Le maniglie dell’amore sono cuscinetti di grasso che si trovano sopra le ossa del bacino, ai lati e sul retro della vita, la parte che crea una piega sopra la cintura. Quasi tutti i pazienti che mi chiedono informazioni hanno la stessa storia: il peso è calato, la pancia è diventata più piatta, ma le maniglie dell’amore sono rimaste. Alcuni fanno side plank da anni.
Questa pagina spiega perché succede, cosa riduce davvero le maniglie dell’amore e cosa no, e come le rimuovo chirurgicamente quando è la soluzione giusta. Se sai già di volere una liposuzione, la mia pagina sulla liposuzione in Turchia tratta in modo approfondito VASER, Lipo 360 e liposuzione HD. Questa pagina serve per la decisione che precede quella scelta.
Cosa sono le maniglie dell’amore e cosa non sono
I pazienti usano diversi nomi per la stessa area, e alcuni di questi descrivono cose differenti:
- Maniglie dell’amore. Grasso sottocutaneo sui fianchi, tra le costole inferiori e l’osso iliaco, che avvolge il lato della vita verso la schiena. Negli uomini spesso continua come un rotolino sopra la cintura.
- Muffin top. Lo stesso grasso, descritto per l’effetto che crea sopra una cintura stretta: trabocca. Spesso il termine include anche la parte inferiore dell’addome sul davanti.
- Fianchi. Il nome chirurgico dell’area. La “liposuzione dei fianchi” e la “liposuzione delle maniglie dell’amore” sono la stessa operazione.
- Hip dips. Non si tratta affatto di grasso, ma di un vuoto sotto l’osso iliaco dove si trovano l’osso e il muscolo. Si trattano aggiungendo grasso, non rimuovendolo.
- Rotolini sulla schiena e grasso sulla linea del reggiseno. Più in alto, sotto le scapole. Spesso trattati nella stessa sessione dei fianchi perché le due zone sfumano l’una nell’altra.
Una distinzione conta più dei nomi. Le maniglie dell’amore sono grasso sotto la pelle, che la liposuzione può raggiungere. Il grasso all’interno dell’addome, intorno agli organi, spinge l’intera vita verso l’esterno e non può essere aspirato; risponde alla perdita di peso, non alla chirurgia. Se la tua vita è rotonda su tutto il perimetro e soda quando la premi, il problema è principalmente interno. Se riesci a pizzicare una piega morbida ai lati, il problema sono le maniglie dell’amore.
Perché le maniglie dell’amore resistono a dieta ed esercizio
Il corpo non perde grasso dove lo alleni. Questo è stato testato direttamente. In uno studio controllato, dei volontari hanno allenato una gamba con 960-1.200 ripetizioni per sessione per dodici settimane. La massa grassa è diminuita, ma non nella gamba allenata; è diminuita nel tronco e nelle braccia (Ramírez-Campillo 2013). I side plank e gli addominali obliqui rinforzano il muscolo sotto la maniglia dell’amore, il che è utile, ma non svuotano il grasso sopra di esso. L’idea del “dimagrimento localizzato” è uno dei miti più persistenti nel fitness, e le prove contrarie sono costanti.
Il punto in cui accumuli grasso è deciso in gran parte dagli ormoni sessuali e dai geni. Gli uomini tendono ad accumulare grasso intorno al tronco e ai fianchi; le donne più spesso lo accumulano su fianchi, cosce e glutei, con i fianchi che si aggiungono dopo la menopausa o con l’aumento di peso (Karastergiou 2012). Le cellule adipose in diverse regioni si comportano in modo diverso: differiscono nella facilità con cui rilasciano grasso e nel modo in cui rispondono agli ormoni. Il fianco è, per molte persone, il deposito che si riempie per primo e si svuota per ultimo.
La dieta restringe ogni cellula adiposa, comprese quelle che vorresti mantenere. Quando perdi peso, lo perdi ovunque seguendo all’incirca il tuo schema personale. Chi accumula grasso preferenzialmente sui fianchi finisce per essere più magro ovunque con la stessa silhouette, solo più piccola. Questo è il paziente che vedo più spesso: un peso sano, una buona routine e un paio di maniglie dell’amore ostinate che non corrispondono più al resto del corpo. Questa è esattamente la situazione per cui è stata progettata la liposuzione: la forma, non il peso.
Cosa non elimina le maniglie dell’amore
Esercizio mirato. Vedi sopra. Rinforza il core per la schiena e la postura, non per sciogliere i fianchi.
Waist trainer e corsetti. Comprimono l’area mentre vengono indossati e possono lasciare segni. Non rimuovono le cellule adipose e non ci sono prove che cambino la forma del corpo una volta tolti.
Creme, bendaggi e prodotti “detox”. Nessun prodotto topico rimuove il grasso sottocutaneo.
Congelamento del grasso (criolipolisi). Questo è l’unico metodo non chirurgico con dati reali alle spalle, quindi voglio essere onesto. Una revisione sistematica di 19 studi ha rilevato riduzioni medie dal 14 al 28 percento dello spessore della piega del grasso trattato per seduta, con effetti collaterali a breve termine per lo più lievi (Ingargiola 2015). Si tratta di un cambiamento modesto in una piccola tasca pizzicabile; di solito richiede sessioni ripetute e non può modellare la vita nel suo insieme o trattare la schiena contemporaneamente. Non offro il congelamento del grasso nella mia pratica. Per un paziente con una maniglia dell’amore piccola e isolata che non desidera la chirurgia, può essere ragionevole. Per un paziente che desidera un girovita visibilmente diverso, non lo è.
Farmaci per la perdita di peso GLP-1. Sono molto efficaci per il peso e vedo sempre più pazienti dopo il loro utilizzo. Ma riducono il grasso secondo il tuo schema personale, come ogni perdita di peso, e possono lasciare la pelle sui fianchi rilassata. Se li stai assumendo, finisci di perdere peso, mantieni un peso stabile per quattro-sei mesi, e poi valuteremo cosa resta.
Cosa le elimina: la liposuzione dei fianchi
La liposuzione rimuove le cellule adipose stesse. Le cellule rimosse non ricrescono, motivo per cui il cambiamento di forma è duraturo finché il peso rimane entro pochi chilogrammi rispetto a quello dell’intervento. Nella mia pratica questa non è quasi mai un’operazione “solo fianchi”, per un motivo che diventa ovvio una volta visto: un davanti piatto con i lati pieni appare sbagliato da ogni angolazione tranne che allo specchio, e i fianchi trattati accanto a una parte bassa della schiena non trattata lasciano uno scalino. Il piano abituale è la vita a cerchio, ovvero addome, fianchi e parte bassa della schiena insieme, che è ciò che descrive il termine Lipo 360. Per un paziente il cui addome è già piatto, trattare solo fianchi e parte bassa della schiena è un piano valido.
Due scoperte della ricerca influenzano il modo in cui consiglio i pazienti. In primo luogo, in uno studio randomizzato sulla liposuzione di piccolo volume, il grasso corporeo totale era in gran parte tornato un anno dopo nelle donne che non avevano cambiato le proprie abitudini, ed era tornato sull’addome piuttosto che sulle cosce trattate (Hernandez 2011). L’area trattata è rimasta più snella; il corpo ha difeso il suo grasso totale altrove. La lezione non è che la liposuzione fallisce; è che il risultato appartiene a una paziente che mantiene il peso stabile, e che trattare la vita nel suo insieme piuttosto che una sola striscia offre la forma dall’aspetto più duraturo. In secondo luogo, in una coorte prospettica di 31.010 procedure di liposuzione, la liposuzione eseguita da sola ha avuto un tasso di complicazioni maggiori dello 0,7 percento, e l’aggiunta di altre operazioni nella stessa sessione ha aumentato il rischio (Kaoutzanis 2017). Ecco perché pianifico le combinazioni con cura invece di accumulare tutto in un solo giorno.
L’operazione come la eseguo io
La liposuzione dei fianchi viene eseguita in anestesia generale in un ospedale accreditato a Istanbul, con un anestesista presente per tutta la durata. Le aree trattate vengono prima riempite con una soluzione diluita di anestetico e adrenalina per limitare il sanguinamento e il dolore. Utilizzo poi VASER, una sonda a ultrasuoni che scioglie il grasso prima che venga aspirato, e MicroAire, una cannula assistita, che preferisco nel grasso denso e fibroso come quello della schiena. Le entrate sono lunghe pochi millimetri e sono posizionate all’interno delle pieghe naturali e della linea dell’intimo.
Rimuovo quanto necessario per il piano e quanto può essere rimosso in sicurezza in un’unica operazione; non distribuisco la liposuzione su più sessioni. Dove la pelle sopra i fianchi è leggermente rilassata, posso aggiungere Renuvion, un dispositivo a energia di plasma applicato sotto la pelle al termine della liposuzione, o Endolift, una sottile fibra laser, o entrambi, per aiutarla a rassodarsi. Dove la pelle è veramente cadente, ad esempio dopo una forte perdita di peso, nessuna quantità di liposuzione corregge una piega cutanea, e la risposta onesta è un addominoplastica estesa o un body lift. La mia guida sulla pelle rilassata dopo la perdita di peso spiega come decido.
Gli uomini chiedono questa operazione tanto spesso quanto le donne, solitamente dopo aver raggiunto un buon peso con l’allenamento e aver scoperto che la linea della cintura non è cambiata. Il grasso dei fianchi maschili è spesso più sodo e, a seconda del caso, utilizzo lì la cannula assistita o la liposuzione classica. Una differenza conta: in un uomo evito deliberatamente di svuotare completamente i fianchi. Una vita troppo stretta appare femminile su una struttura maschile, quindi l’obiettivo è una linea più dritta dalle costole ai fianchi, non una forma a clessidra. La pelle di solito si retrae bene perché non è stata tesa dalla gravidanza.
La tua settimana a Istanbul
- Giorno 0: visita e marcature, intervento, una notte in ospedale.
- Giorni da 1 a 4: hotel con controlli. I drenaggi, quando utilizzati, vengono rimossi intorno al terzo giorno. Camminerai fin dal primo giorno, indosserai la guaina compressiva e farai da due a tre sessioni di massaggio linfatico a Istanbul quando la liposuzione è la procedura principale.
- Giorno 5 o 6: controllo finale e volo di ritorno.
Convalescenza
Lividi e una sensazione di profondo indolenzimento muscolare sono normali nella prima settimana. Il lavoro d’ufficio è fattibile entro circa una settimana, il cardio leggero dalle settimane tre a quattro e l’allenamento completo, incluso il lavoro sul core, alla sesta settimana. La guaina compressiva si indossa per sei-otto settimane; dopo la terza settimana può essere tolta durante il giorno se preferisci, ma resta indossata di notte. La vita appare subito più snella, poi si gonfia, quindi si stabilizza in tre-sei mesi man mano che la pelle si retrae. Il gonfiore ai fianchi e alla parte bassa della schiena è spesso l’ultimo a sparire. Il protocollo giorno per giorno è nella mia cronologia della convalescenza dopo liposuzione, e puoi creare un piano personale con il pianificatore della convalescenza.
Rischi e limiti onesti
I rischi della liposuzione dei fianchi sono quelli della liposuzione in generale: lividi, gonfiore, raccolta di liquidi, irregolarità del contorno o asimmetria, infezione e, raramente, coaguli di sangue. I fianchi e la schiena sono aree che perdonano perché la pelle lì è spessa, ma sono anche i punti in cui un chirurgo troppo aggressivo lascia solchi e onde difficili da correggere. Preferisco lasciare un po’ di grasso piuttosto che rimuoverne troppo; un fianco trattato eccessivamente non può essere ripristinato. Se hai fatto una liposuzione altrove e il risultato è irregolare, leggi la mia sezione sulla liposuzione di revisione; aspetto da sei a dodici mesi dopo l’operazione precedente prima di correggerla.
I limiti sono semplici. La liposuzione tratta il grasso sotto la pelle, non il grasso intorno agli organi, quindi una vita rotonda e soda non diventerà stretta. Non rassoda una piega di pelle rilassata. Non cambia la larghezza del bacino o della gabbia toracica. E se il tuo peso aumenta in seguito, le cellule adipose rimanenti, sia nelle aree trattate che in quelle non trattate, si ingrandiscono e il contorno si ammorbidisce.
Cosa determina il prezzo e cosa è incluso
- Il numero di aree trattate: solo fianchi, fianchi con la parte bassa della schiena, o l’intero cerchio della vita.
- La tecnica utilizzata: VASER, assistita, e se viene aggiunto Renuvion per la pelle.
- Se fa parte di una sessione combinata, ad esempio con un’addominoplastica o un trasferimento di grasso.
- La degenza ospedaliera: una notte per la sola liposuzione, due per la maggior parte delle sessioni combinate per il corpo.
Ogni preventivo è onnicomprensivo: l’intervento chirurgico, il ricovero ospedaliero, l’anestesia, i farmaci, l’indumento compressivo, il tuo soggiorno, i trasferimenti da e per l’aeroporto e la clinica, e le visite di follow-up e il contatto post-operatorio a Istanbul.
Prima e Dopo: Come Leggere le Fotografie
Le fotografie della vita sono le più facili da abbellire nella chirurgia plastica. L’illuminazione dall’alto, una leggera torsione del busto e i muscoli addominali contratti fanno sembrare scolpito un corpo che non è cambiato. Confronta la stessa vista, in piedi rilassato, con la stessa luce; guarda la vista posteriore, che è dove risiedono le maniglie dell’amore e che la maggior parte delle gallerie non mostra; e chiedi quando è stata scattata la fotografia del dopo, perché a sei settimane i fianchi sono ancora gonfi e la fotografia onesta è a sei mesi. Cerca un paziente il cui peso e qualità della pelle somiglino ai tuoi. I miei risultati, con le aree trattate e il tempo trascorso dall’intervento, sono nella galleria prima e dopo.
Invia le tue fotografie per una valutazione. Davanti, dietro e entrambi i lati, in piedi rilassato, in intimo, alla luce del giorno, con la tua altezza, il tuo peso e indicando se il tuo peso è stato stabile negli ultimi sei mesi. Ti dirò se i soli fianchi sono sufficienti, se la vita debba essere trattata nel suo insieme e se la tua pelle risponderà bene. Inviale su WhatsApp al numero +90 544 772 0772, o via email a info@mustafaaydinol.com, come preferisci.
Domande frequenti
Si possono eliminare le maniglie dell’amore con l’esercizio fisico?
Puoi perdere grasso in generale con l’esercizio e la dieta, e le tue maniglie dell’amore si ridurranno in proporzione. Non puoi dirigere la perdita verso i fianchi: uno studio controllato che ha allenato intensamente una gamba per dodici settimane ha scoperto che la perdita di grasso è avvenuta nel tronco e nelle braccia, non nella gamba allenata. L’esercizio del core fa bene alla schiena; non è un trattamento per le maniglie dell’amore.
Il congelamento del grasso funziona sulle maniglie dell’amore?
In parte. Una revisione sistematica ha rilevato riduzioni medie dal 14 al 28 percento dello spessore della piega di una tasca trattata per seduta. È utile per un cuscinetto piccolo e isolato in chi non vuole la chirurgia. Non modella la vita nel suo insieme e io non lo offro.
La liposuzione delle maniglie dell’amore è un intervento importante?
No. È uno dei piani di liposuzione più contenuti, solitamente eseguito in una singola sessione con una notte in ospedale e il volo di ritorno al quinto o sesto giorno. In una coorte di 31.010 procedure di liposuzione, la liposuzione eseguita da sola ha avuto un tasso di complicazioni maggiori dello 0,7 percento.
Il grasso tornerà?
Le cellule che vengono rimosse non tornano. Se il tuo peso aumenta, le cellule rimanenti ovunque si ingrandiscono e la vita si ammorbidisce di nuovo. In uno studio, le donne che non hanno cambiato le proprie abitudini hanno riacquistato il grasso corporeo totale entro un anno, principalmente sull’addome, mentre l’area trattata è rimasta più snella. Mantieni il tuo peso stabile e il risultato durerà.
È lo stesso per gli uomini?
Sì. La tecnica è la stessa, scelta caso per caso, e la pelle di solito si retrae bene. L’obiettivo è diverso: in un uomo lascio apposta un po’ di pienezza sui fianchi, perché una vita troppo stretta appare femminile su una struttura maschile.
Maniglie dell’amore o addominoplastica?
Se il problema è il grasso con una pelle ragionevolmente soda, liposuzione. Se c’è una piega di pelle rilassata, specialmente dopo una gravidanza o una forte perdita di peso, la sola liposuzione lascerà la piega, e un’addominoplastica, spesso con liposuzione dei fianchi nella stessa sessione, è il piano onesto.
Quanto tempo devo restare in Turchia?
Da cinque a sei giorni: una notte in ospedale, hotel con controlli e sessioni di massaggio, e un controllo finale prima del volo.
Informazioni sul chirurgo
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. Lo studio è in possesso dell’Autorizzazione per il Turismo Sanitario rilasciata dal Ministero della Salute turco.
Fonti
- Ramírez-Campillo R, Andrade DC, Campos-Jara C, et al. Regional fat changes induced by localized muscle endurance resistance training. 12 settimane di allenamento su una sola gamba; il grasso è diminuito nel tronco e nelle braccia, non nella gamba allenata. Journal of Strength and Conditioning Research, 2013. DOI
- Karastergiou K, Smith SR, Greenberg AS, Fried SK. Sex differences in human adipose tissues: the biology of pear shape. Revisione del perché uomini e donne accumulano grasso in regioni diverse. Biology of Sex Differences, 2012. DOI
- Ingargiola MJ, Motakef S, Chung MT, Vasconez HC, Sasaki GH. Cryolipolysis for fat reduction and body contouring: safety and efficacy of current treatment paradigms. Revisione sistematica di 19 studi; riduzione con calibro dal 14,7 al 28,5 percento. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015. DOI
- Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, et al. Fat redistribution following suction lipectomy: defense of body fat and patterns of restoration. Studio randomizzato, 32 donne; grasso corporeo ripristinato entro un anno e ridistribuito all’addome mentre la coscia trattata è rimasta ridotta. Obesity, 2011. DOI
- Kaoutzanis C, Gupta V, Winocour J, et al. Cosmetic liposuction: preoperative risk factors, major complication rates, and safety of combined procedures. 31.010 procedure; solo liposuzione 0,7 percento di complicazioni maggiori. Aesthetic Surgery Journal, 2017. DOI
