Masne naslage na bokovima (engl. love handles) su masni jastučići koji se nalaze iznad kukova na bočnim stranama i zadnjem delu struka, deo koji se preliva preko pojasa pantalona. Skoro svaki pacijent koji me pita za njih ima istu priču: težina se smanjila, stomak je postao ravniji, ali su naslage na bokovima ostale. Neki već godinama rade bočni izdržaj (engl. side plank).
Ova stranica objašnjava zašto se to dešava, šta zapravo smanjuje naslage na bokovima, a šta ne, i kako ih hirurški uklanjam kada je to pravo rešenje. Ako već znate da želite liposukciju, moja stranica o liposukciji u Turskoj detaljno pokriva VASER, Lipo 360 i HD liposukciju. Ova stranica je namenjena odluci koja prethodi toj.
Šta su masne naslage na bokovima, a šta nisu
Pacijenti koriste nekoliko naziva za istu regiju, a neki od njih opisuju različite stvari:
- Masne naslage na bokovima (love handles). Supkutano masno tkivo iznad bokova, između donjih rebara i karlične kosti, koje se proteže od bočne strane struka prema leđima. Kod muškaraca se često nastavlja kao naborani deo iznad kaiša.
- Efekat mafina (muffin top). Ista masnoća, opisana prema tome kako izgleda preko uskog pojasa: preliva se. Često ovaj termin uključuje i donji deo abdomena spreda.
- Bokovi (engl. flanks). Hirurški naziv za ovu regiju. „Liposukcija bokova“ i „liposukcija masnih naslaga na bokovima“ su ista operacija.
- Udubljenja na kukovima (hip dips). Uopšte nije masno tkivo, već udubljenje ispod karlične kosti gde se nalaze kost i mišić. Tretira se dodavanjem masti, a ne uklanjanjem.
- Nabori na leđima i masnoća u liniji grudnjaka. Nalaze se više, ispod lopatica. Često se tretiraju u istoj sesiji sa bokovima jer se ove dve regije pretapaju jedna u drugu.
Jedna razlika je važnija od samih naziva. Masne naslage na bokovima su masnoća ispod kože do koje liposukcija može dopreti. Masnoća unutar abdomena, oko organa, potiskuje ceo struk ka spolja i ne može se usisati; ona reaguje na gubitak težine, a ne na operaciju. Ako vam je struk okrugao celom dužinom i čvrst kada ga pritisnete, problem je uglavnom unutrašnji. Ako možete da uhvatite mekani nabor na bokovima, problem su spoljašnje masne naslage.
Zašto su masne naslage na bokovima otporne na dijetu i vežbanje
Telo ne gubi masnoću tamo gde je vežbate. Ovo je direktno testirano. U kontrolisanoj studiji, volonteri su trenirali jednu nogu sa 960 do 1200 ponavljanja po sesiji tokom dvanaest nedelja. Masna masa se smanjila, ali ne u treniranoj nozi; smanjila se u trupu i rukama (Ramírez-Campillo 2013). Bočni izdržaji i trbušnjaci za kose mišiće grade mišić ispod masnih naslaga, što je korisno raditi, ali oni ne prazne masnoću iznad njega. Ideja o „ciljanom smanjenju masti“ je jedan od najupornijih mitova u fitnesu, a dokazi protiv nje su dosledni.
Mesto gde skladištite masnoću u velikoj meri određuju polni hormoni i geni. Muškarci imaju tendenciju da skladište masnoću oko trupa i bokova; žene je češće skladište na kukovima, butinama i zadnjici, pri čemu se bokovi pridružuju nakon menopauze ili sa povećanjem težine (Karastergiou 2012). Masne ćelije u različitim regijama se ponašaju drugačije: razlikuju se po tome koliko lako oslobađaju masnoću i kako reaguju na hormone. Bok je, za mnoge ljude, depo koji se prvi puni, a poslednji prazni.
Dijeta smanjuje svaku masnu ćeliju, uključujući i one koje želite da zadržite. Kada gubite težinu, gubite je svuda prema svom ličnom obrascu. Neko ko prvenstveno skladišti masnoću na bokovima završi mršaviji svuda sa istom siluetom, samo manjom. To je pacijent kog najčešće viđam: zdrava težina, dobra rutina i tvrdoglav par masnih naslaga na bokovima koji više ne odgovaraju ostatku tela. To je upravo situacija za koju je liposukcija dizajnirana: oblik, a ne težina.
Šta ne uklanja masne naslage na bokovima
Ciljano vežbanje. Vidi iznad. Jačajte jezgro zbog leđa i držanja, a ne da biste istopili bokove.
Steznici za struk i korseti. Oni kompresuju regiju dok se nose i mogu ostaviti tragove. Oni ne uklanjaju masne ćelije i nema dokaza da menjaju oblik tela nakon što se skinu.
Kreme, obloge i „detoks“ proizvodi. Nijedan lokalni proizvod ne uklanja supkutanu masnoću.
Zamrzavanje masti (kriolipoliza). Ovo je jedina nehirurška metoda sa stvarnim podacima iza sebe, pa želim da budem fer. Sistematski pregled 19 studija otkrio je prosečno smanjenje od 14 do 28 procenata u debljini nabora tretirane masti po tretmanu, sa uglavnom blagim kratkoročnim neželjenim efektima (Ingargiola 2015). To je skromna promena u malom džepu koji se može uhvatiti; obično su potrebne ponovljene sesije i ne može oblikovati struk u celini niti istovremeno tretirati leđa. Ja ne nudim zamrzavanje masti u svojoj praksi. Za pacijenta sa malom, izolovanom naslagom na boku koji ne želi operaciju, to može biti razumno. Za pacijenta koji želi vidljivo drugačiju liniju struka, nije.
GLP-1 lekovi za mršavljenje. Veoma su efikasni za težinu i viđam sve više pacijenata nakon njihove primene. Ali oni smanjuju masnoću prema vašem ličnom obrascu, kao i svaki gubitak težine, i mogu ostaviti kožu na bokovima opuštenom. Ako ih koristite, završite sa mršavljenjem, održavajte stabilnu težinu četiri do šest meseci, a zatim ćemo pogledati šta je preostalo.
Šta ih uklanja: Liposukcija bokova
Liposukcija uklanja same masne ćelije. Ćelije koje se uklone ne rastu ponovo, zbog čega je promena oblika trajna sve dok vaša težina ostaje u okviru nekoliko kilograma od one koju ste imali na operaciji. U mojoj praksi ovo skoro nikada nije operacija „samo bokova“, iz razloga koji postaje očigledan kada ga vidite: ravan prednji deo sa punim stranama izgleda pogrešno iz svakog ugla osim u ogledalu, a tretirani bokovi pored netretiranog donjeg dela leđa ostavljaju stepenik. Uobičajeni plan je struk kao krug: abdomen, bokovi i donji deo leđa zajedno, što opisuje termin Lipo 360. Za pacijenta čiji je abdomen već ravan, samo bokovi i donji deo leđa su dobar plan.
Dva nalaza iz istraživanja oblikuju način na koji savetujem pacijente. Prvo, u randomizovanom ispitivanju liposukcije malog volumena, ukupna telesna masnoća se u velikoj meri vratila godinu dana kasnije kod žena koje nisu promenile svoje navike, i vratila se u abdomen, a ne u tretirane butine (Hernandez 2011). Tretirana regija je ostala tanja; telo je branilo svoju ukupnu masnoću na drugom mestu. Pouka nije da liposukcija ne uspeva; već da rezultat pripada pacijentu koji održava svoju težinu stabilnom, i da tretiranje struka u celini, a ne samo jedne trake, daje najtrajniji izgled oblika. Drugo, u prospektivnoj kohorti od 31010 procedura liposukcije, liposukcija izvedena samostalno imala je stopu velikih komplikacija od 0,7 procenata, a dodavanje drugih operacija u istoj sesiji povećalo je rizik (Kaoutzanis 2017). Zato pažljivo planiram kombinacije umesto da slažem sve u jedan dan.
Operacija kako je ja izvodim
Liposukcija bokova se radi pod opštom anestezijom u akreditovanoj bolnici u Istanbulu, uz prisustvo anesteziologa tokom celog postupka. Tretirane regije se prvo ispunjavaju razblaženim rastvorom anestetika i adrenalina kako bi se ograničilo krvarenje i bol. Zatim koristim VASER, ultrazvučnu sondu koja omekšava masnoću pre nego što se usisa, i MicroAire, kanilu sa mehaničkom asistencijom, koju preferiram kod guste i fibrozne masnoće kao što je ona na leđima. Ulazi su dugi nekoliko milimetara i postavljeni su unutar prirodnih nabora i linije donjeg veša.
Uklanjam onoliko koliko plan zahteva i koliko se može bezbedno ukloniti u jednoj operaciji; ne raspoređujem liposukciju na nekoliko sesija. Tamo gde je koža na bokovima blago opuštena, mogu dodati Renuvion, uređaj na bazi plazma energije koji se primenjuje ispod kože na kraju liposukcije, ili Endolift, tanko lasersko vlakno, ili oboje, kako bih pomogao u zatezanju. Tamo gde je koža zaista opuštena, na primer nakon velikog gubitka težine, nikakva količina liposukcije ne rešava nabor kože, i iskren odgovor je proširena abdominoplastika ili podizanje tela. Moj vodič za opuštenu kožu nakon gubitka težine objašnjava kako donosim odluku.
Muškarci se raspituju o ovoj operaciji jednako često kao i žene, obično nakon što dostignu dobru težinu treningom i otkriju da se linija kaiša nije promenila. Masno tkivo na bokovima kod muškaraca je često čvršće, i u zavisnosti od slučaja, tamo koristim kanilu sa mehaničkom asistencijom ili klasičnu liposukciju. Jedna razlika je važna: kod muškarca namerno ne praznim bokove potpuno. Struk koji je previše uzak izgleda ženstveno na muškoj građi, tako da je cilj ravnija linija od rebara do kukova, a ne oblik peščanog sata. Koža se obično dobro povlači jer nije bila rastegnuta trudnoćom.
Vaša nedelja u Istanbulu
- Dan 0: pregled i obeležavanje, operacija, jedna noć u bolnici.
- Dani 1 do 4: hotel uz kontrolne preglede. Drenovi, kada se koriste, vade se oko trećeg dana. Hodate od prvog dana, nosite kompresivni odevni predmet i imate dve do tri sesije limfne masaže u Istanbulu kada je liposukcija glavna procedura.
- Dan 5 ili 6: završna kontrola i let kući.
Oporavak
Modrice i osećaj duboke upale mišića su normalni u prvoj nedelji. Rad u kancelariji je realan u roku od oko nedelju dana, lagani kardio od treće do četvrte nedelje, a pun trening, uključujući vežbe za jezgro, u šestoj nedelji. Kompresivni odevni predmet se nosi šest do osam nedelja; nakon treće nedelje može se skinuti tokom dana ako želite, ali ostaje tokom noći. Struk izgleda tanje odmah, zatim otiče, a zatim se smiruje tokom tri do šest meseci kako se koža povlači. Otok na bokovima i donjem delu leđa često poslednji prolazi. Protokol dan po dan nalazi se u mom vremenskom okviru oporavka od liposukcije, a lični plan možete izraditi pomoću planera oporavka.
Rizici i iskrena ograničenja
Rizici liposukcije bokova su isti kao i kod liposukcije uopšte: modrice, otok, nakupljanje tečnosti, nepravilnosti kontura ili asimetrija, infekcija i, retko, krvni ugrušci. Bokovi i leđa su zahvalne regije jer je koža tamo debela, ali su takođe mesta gde previše agresivan hirurg ostavlja brazde i talase koje je teško ispraviti. Radije bih ostavio malo masti nego uklonio previše; previše tretiran bok se ne može vratiti. Ako ste imali liposukciju na drugom mestu i rezultat je neujednačen, pročitajte moj odeljak o revizionoj liposukciji; čekam šest do dvanaest meseci nakon prethodne operacije pre nego što je ispravim.
Ograničenja su jednostavna. Liposukcija tretira masnoću ispod kože, a ne masnoću oko organa, tako da okrugao, čvrst struk ne postaje uzak. Ona ne zateže nabor opuštene kože. Ona ne menja širinu vaše karlice ili grudnog koša. I ako vaša težina poraste nakon toga, preostale masne ćelije, kako u tretiranim tako i u netretiranim regijama, se povećavaju, a kontura omekšava.
Šta oblikuje cenu i šta je uključeno
- Broj tretiranih regija: samo bokovi, bokovi sa donjim delom leđa ili pun krug struka.
- Korišćena tehnika: VASER, mehanički asistirana, i da li je dodat Renuvion za kožu.
- Da li je deo kombinovane sesije, na primer sa abdominoplastikom ili transferom masti.
- Bolnički boravak: jedna noć za samu liposukciju, dve za većinu kombinovanih sesija tela.
Svaka ponuda obuhvata sve: operaciju, bolnički boravak, anesteziju, lekove, kompresivni steznik, vaš smeštaj, transfere sa aerodroma i do klinike, kao i kontrolne preglede i postoperativni kontakt u Istanbulu.
Pre i posle: kako čitati fotografije
Fotografije struka su najlakše u plastičnoj hirurgiji za ulepšavanje. Osvetljenje odozgo, blagi zaokret torza i uvučeni trbušni mišići čine da nepromenjeno telo izgleda izvajano. Uporedite isti prikaz, stojeći opušteno, na istom svetlu; pogledajte prikaz sa leđa, gde se nalaze masne naslage na bokovima i što većina galerija ne prikazuje; i pitajte kada je snimljena fotografija „posle“, jer su u šestoj nedelji bokovi još uvek otečeni, a iskrena fotografija je ona nakon šest meseci. Tražite pacijenta čija težina i kvalitet kože liče na vaše. Moji rezultati, sa navedenim tretiranim regijama i vremenom proteklim od operacije, nalaze se u galeriji pre i posle.
Pošaljite svoje fotografije radi procene. Spreda, pozadi i obe bočne strane, stojeći opušteno, u donjem vešu, na dnevnom svetlu, uz vašu visinu, težinu i informaciju o tome da li je vaša težina bila stabilna poslednjih šest meseci. Reći ću vam da li su samo bokovi dovoljni, da li struk treba tretirati u celini i da li će vaša koža to pratiti. Pošaljite ih putem WhatsApp-a na +90 544 772 0772 ili imejlom na info@mustafaaydinol.com, šta god vam više odgovara.
Često postavljana pitanja
Možete li se rešiti masnih naslaga na bokovima vežbanjem?
Vežbanjem i dijetom možete izgubiti masnoću ukupno, a vaše naslage na bokovima će se srazmerno smanjiti. Ne možete usmeriti gubitak na bokove: kontrolisana studija koja je intenzivno trenirala jednu nogu tokom dvanaest nedelja otkrila je da se gubitak masti desio u trupu i rukama, a ne u treniranoj nozi. Vežbe za jezgro su dobre za vaša leđa; one nisu tretman za masne naslage na bokovima.
Da li zamrzavanje masti deluje na naslage na bokovima?
Delimično. Sistematski pregled je otkrio prosečno smanjenje od 14 do 28 procenata u debljini nabora tretiranog džepa po sesiji. To je korisno za mali, izolovani jastučić kod nekoga ko ne želi operaciju. To ne oblikuje struk u celini i ja to ne nudim.
Da li je liposukcija masnih naslaga na bokovima velika operacija?
Ne. To je jedan od manjih planova liposukcije, obično se radi u jednoj sesiji sa jednom noći u bolnici i letom kući petog ili šestog dana. U kohorti od 31010 procedura liposukcije, liposukcija izvedena samostalno imala je stopu velikih komplikacija od 0,7 procenata.
Da li će se masnoća vratiti?
Ćelije koje se uklone se ne vraćaju. Ako vaša težina poraste, preostale ćelije svuda se povećavaju i struk ponovo omekšava. U jednom ispitivanju, žene koje nisu promenile svoje navike povratile su ukupnu telesnu masnoću u roku od godinu dana, uglavnom u predelu abdomena, dok je tretirana regija ostala tanja. Održavajte svoju težinu stabilnom i rezultat će trajati.
Da li je isto za muškarce?
Da. Tehnika je ista, bira se od slučaja do slučaja, a koža se obično dobro povlači. Cilj je drugačiji: kod muškarca namerno ostavljam određenu punoću na bokovima, jer struk koji je previše uzak izgleda ženstveno na muškoj građi.
Masne naslage na bokovima ili abdominoplastika?
Ako je problem masnoća sa relativno čvrstom kožom, onda liposukcija. Ako postoji nabor opuštene kože, posebno nakon trudnoće ili velikog gubitka težine, sama liposukcija će ostaviti taj nabor, pa je abdominoplastika, često sa liposukcijom bokova u istoj sesiji, iskren plan.
Koliko dugo moram da ostanem u Turskoj?
Pet do šest dana: jedna noć u bolnici, hotel sa kontrolnim pregledima i sesijama masaže, i završna kontrola pre leta.
O hirurgu
Dr Mustafa Aydınol je plastični, rekonstruktivni i estetski hirurg koji radi u Istanbulu, član ISAPS-a i Turskog društva plastičnih rekonstruktivnih i estetskih hirurga. Ordinacija poseduje ovlašćenje za zdravstveni turizam Ministarstva zdravlja Turske.
Izvori
- Ramírez-Campillo R, Andrade DC, Campos-Jara C, et al. Regional fat changes induced by localized muscle endurance resistance training. 12 nedelja treninga jedne noge; masnoća se smanjila u trupu i rukama, a ne u treniranoj nozi. Journal of Strength and Conditioning Research, 2013. DOI
- Karastergiou K, Smith SR, Greenberg AS, Fried SK. Sex differences in human adipose tissues: the biology of pear shape. Pregled razloga zašto muškarci i žene skladište masnoću u različitim regijama. Biology of Sex Differences, 2012. DOI
- Ingargiola MJ, Motakef S, Chung MT, Vasconez HC, Sasaki GH. Cryolipolysis for fat reduction and body contouring: safety and efficacy of current treatment paradigms. Sistematski pregled 19 studija; smanjenje kaliperom od 14,7 do 28,5 procenata. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015. DOI
- Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, et al. Fat redistribution following suction lipectomy: defense of body fat and patterns of restoration. Randomizovano ispitivanje, 32 žene; telesna masnoća se vratila do prve godine i redistribuirala u abdomen, dok je tretirana butina ostala smanjena. Obesity, 2011. DOI
- Kaoutzanis C, Gupta V, Winocour J, et al. Cosmetic liposuction: preoperative risk factors, major complication rates, and safety of combined procedures. 31010 procedura; sama liposukcija 0,7 procenata velikih komplikacija. Aesthetic Surgery Journal, 2017. DOI
