Plastyka brzucha, czyli abdominoplastyka, usuwa nadmiar skóry i tłuszczu z brzucha, a w razie potrzeby naprawia mięśnie brzucha, które rozeszły się w wyniku ciąży lub zmian wagi. Jest to operacja, której dieta, ćwiczenia i niechirurgiczne zabiegi ujędrniające nie mogą zastąpić, gdy skóra rozciągnęła się poza swoją zdolność do regeneracji. Nie jest to pojedyncza, standardowa procedura: istnieje pięć różnych wersji, a wybór odpowiedniej dla pacjenta, który siedzi przede mną, jest ważniejszy niż cokolwiek innego na tej stronie.
Modelowanie sylwetki brzucha, samodzielnie lub jako część połączonego planu modelowania ciała lub po utracie wagi, stanowi kluczową część mojej praktyki. Ta strona wyjaśnia rodzaje plastyki brzucha, które wykonuję, jak decyduję między nimi, co dzieje się podczas operacji i tygodnia w Stambule, oraz co w praktyce oznacza plastyka brzucha w Turcji.
Pytania dotyczące plastyki brzucha?
Zapytaj o konsultację, rekonwalescencję, koszty i wizyty kontrolne w Stambule. Kwalifikacja jest ustalana podczas konsultacji medycznej.
Obejrzyj: Liposukcja czy plastyka brzucha?
W tej rozmowie z Sibel Aydınol, dr Mustafa Aydınol omawia, jak tłuszcz, luźna skóra i rozstęp mięśni brzucha decydują o wyborze między liposukcją a plastyką brzucha, a także blizny, dreny, odzież uciskową i rekonwalescencję.
· · Mówione po turecku · Napisy tureckie i angielskie
Rozdziały wideo
Wybierz znacznik czasu, aby otworzyć ten rozdział w YouTube w nowej karcie.
- Wstęp: liposukcja czy plastyka brzucha?
- Czy to tłuszcz, luźna skóra czy mięśnie brzucha?
- Tłuszcz podskórny i tłuszcz trzewny
- Jaka procedura pasuje do jakiego pacjenta? Dwa przykłady
- Jak działa liposukcja i co zmienia
- Czy ilość usuniętego tłuszczu mierzy sukces?
- Jak skóra obkurcza się po liposukcji?
- Niechirurgiczne ujędrnianie brzucha: oczekiwania i ograniczenia
- VASER, laser i liposukcja 360
- J-Plasma i Renuvion: czy mogą zastąpić plastykę brzucha?
- Mini czy pełna plastyka brzucha?
- Co oznacza naprawa mięśni brzucha?
- Rozstęp mięśni prostych brzucha i przepuklina: jaka jest różnica?
- Jak zmienia się kształt pępka podczas plastyki brzucha?
- Gdzie jest blizna i jak się goi?
- Blizny po cesarskim cięciu i rozstępy
- Czy liposukcję i plastykę brzucha można łączyć?
- Ryzyko chirurgiczne i ocena stanu zdrowia
- Ciąża, znaczna utrata wagi i plany przyszłej ciąży
- Brzuch po utracie wagi z Mounjaro lub Ozempic
- Przygotowanie do operacji: waga, odżywianie i leki
- Rekonwalescencja, ruch i powrót do codziennego życia
- Odzież uciskowa, dreny i operacja bez drenów
- Obrzęk i masaż: czy każdy tego potrzebuje?
- Jakie objawy wymagają natychmiastowej pomocy medycznej?
- Szybkie pytania: przyrost wagi, koszt i oczekiwania
- O co powinniśmy zapytać podczas konsultacji?
- Następny odcinek: lifting piersi i implanty
Przeczytaj transkrypcję w języku angielskim
Ten tekst jest zgodny z opublikowanymi napisami w języku angielskim, pogrupowanymi w akapity dla łatwiejszego czytania.
0:00 · Wstęp: liposukcja czy plastyka brzucha?
Witajcie. Witajcie. Witamy w naszym programie. Jak się Pan miewa, Doktorze? Dobrze. Jak się Państwo miewają? My również dobrze. Dziękuję. Doktorze, niektórzy pacjenci nie mogą zdecydować się między liposukcją a plastyką brzucha po utracie wagi. Co decyduje o tym wyborze? Anatomia pacjenta, luźna skóra, ilość tkanki tłuszczowej i wiotkie mięśnie brzucha to wszystko ważne czynniki. Pacjent, który chce uniknąć blizn, może myśleć, że liposukcja może również rozwiązać problem nadmiaru skóry. Jak podchodzą Państwo do takich oczekiwań?
Zarządzanie oczekiwaniami pacjenta jest ważne. Oczywiście, czasami mamy metody, które mogą spełnić ich życzenia. Jeśli są odpowiednie, możemy ich użyć. Jestem Sibel Aydınol, koordynator kliniczny. Jestem dr Mustafa Aydınol. Obiecaliśmy to w naszym pierwszym odcinku. Dziś: liposukcja czy plastyka brzucha? To nasz temat. Tak, dziś szczegółowo wyjaśnimy liposukcję i plastykę brzucha. Omówimy również ważne pytania, które należy zadać podczas konsultacji. Jak Państwo wiedzą, indywidualny plan leczenia opracowujemy wspólnie, podczas i po badaniu.
1:06 · Czy to tłuszcz, luźna skóra czy mięśnie brzucha?
Kiedy pacjent mówi: „Mam brzuch”, na co Pan patrzy w pierwszej kolejności? Najpierw musimy zrozumieć, co przez to rozumieją. Czy mięśnie są wiotkie? Czy problem dotyczy skóry, czy też tkanki tłuszczowej pod nią? Musimy ocenić każdy z tych elementów indywidualnie. Problem z mięśniami wymaga jednego leczenia; nadmiar tkanki tłuszczowej wymaga innego. Czasami wszystkie trzy występują razem. Musimy odpowiednio zaplanować leczenie.
1:35 · Tłuszcz podskórny i tłuszcz trzewny
Rozróżnijmy tłuszcz pod skórą od tłuszczu wokół narządów. Jak to wpływa na to, co można osiągnąć liposukcją? Cóż, konwencjonalna liposukcja dotyczy tylko tłuszczu pod skórą. Podczas liposukcji nigdy nie dotykamy tłuszczu za mięśniami, wokół narządów. Jeśli więc pacjent ma tłuszcz trzewny, liposukcja nie może go leczyć. Czy lustro lub fotografia wystarczą, aby dostrzec różnicę? W pewnym stopniu może to pomóc.
Prosimy już pacjentów o przesyłanie zdjęć. Prosimy Państwa o przesyłanie zdjęć. Mniej więcej możemy z nich wywnioskować. Ale nie mogą one zastąpić szczegółowego badania.
2:20 · Który zabieg dla którego pacjenta? Dwa przykłady
Rozważmy dwa przykłady. Waga pierwszej pacjentki jest stabilna od pewnego czasu. Wokół talii jest tkanka tłuszczowa, ale nie ma wyraźnych fałdów skóry. Co byśmy pomyśleli? Cóż, nie powinniśmy generalizować, ale ci pacjenci mogą prowadzić bardziej aktywny tryb życia. Jeśli jakość ich skóry jest dobra, są młodzi, a kolagen i elastyczność skóry są dobre, samo usunięcie tłuszczu może wystarczyć. Jeśli skóra nie jest bardzo luźna, zabieg ujędrniający również może pomóc. Spójrzmy na drugą osobę.
Wróciła do wagi sprzed ciąży, ale ma fałd skóry na dolnej części brzucha. Mówi też: „Usuńmy tłuszcz”. Ponownie, ważne jest, jak bardzo skóra wisi. Niektórzy pacjenci są szczególnie zaniepokojeni bliznami. Jeśli jest dużo luźnej skóry, plastyka brzucha może być rozwiązaniem, ale, jak powiedziałem, musimy ocenić, ile. Czy są jakieś problemy z mięśniami brzucha?
Są to ważne czynniki w podejmowaniu decyzji. Czy więc decyzja opiera się bardziej na tkankach niż na historii porodów? Oczywiście, ciąża nie wpływa na każdą kobietę w ten sam sposób. Niektóre przybierają więcej na wadze; inne mniej. Niektóre mają silniejsze mięśnie brzucha lub inne schorzenia i tak dalej. Ważniejszy jest aktualny stan pacjenta. Jak bardzo skóra rozluźniła się wraz ze zmianami wagi? Ile jest tkanki tłuszczowej?
Stan skóry i mięśni ma znaczenie również u mężczyzn. Zatem podczas konsultacji, zanim nazwiemy operację, powinniśmy ocenić, co pacjent chce zmienić. Tak, pacjenci muszą o to zapytać. Powinni powiedzieć: „Doktorze, to właśnie chcę poprawić”, abyśmy mogli odpowiednio zaplanować leczenie i im pomóc.
4:19 · Jak działa liposukcja i co zmienia
Czy moglibyśmy wyjaśnić naszym widzom, jak wykonuje się liposukcję? Zazwyczaj wykonujemy małe nacięcia w miejscach zakrytych bielizną i wprowadzamy płyn. Ten płyn pomaga zmniejszyć zarówno krwawienie, jak i ból. Po krótkim odczekaniu używamy pustych rurek i ssania, aby odessać i usunąć tłuszcz. Naszym celem jest kształtowanie ciała, a nie utrata wagi.
4:53 · Czy ilość usuniętego tłuszczu mierzy sukces?
Ilość usuniętego tłuszczu jest czasami postrzegana jako miara sukcesu. Tak, w mediach społecznościowych słyszy się: „Usunęliśmy 16 litrów” lub „15 litrów”. Niektórzy pacjenci naprawdę mają bardzo uporczywy tłuszcz. Nie znika po leczeniu ani utracie wagi. Albo, powiedzmy, ich styl życia nie jest odpowiedni. Dla tych pacjentów może to przynieść ulgę. Ale ich zdrowie jest ważne. Jeśli ich ciało to toleruje i krwawienie można kontrolować, można to zrobić. Podejmujemy pewne środki ostrożności podczas operacji.
Ale nie jest to coś, co zalecamy w każdym przypadku. Ogólny stan zdrowia pacjenta jest głównym czynnikiem decydującym. I różni się w zależności od okoliczności każdego pacjenta. Oczywiście. Postępujemy z zachowaniem ostrożności.
5:42 · Jak skóra kurczy się po liposukcji?
Przejdźmy do elastyczności skóry. Jak wpływa ona na wygląd po usunięciu tłuszczu? Jak wspomnieliśmy, jeśli kolagen jest dobry, po usunięciu tłuszczu w tym obszarze pozostaje pewna przestrzeń, a skóra przechodzi okres adaptacji. Dobry kolagen i elastyczność ułatwiają to. Ale jeśli są rozstępy, luźna skóra lub utrata tych elementów, skóra nie może dostosować się do tej przestrzeni, więc może się jeszcze bardziej zwiotczyć.
Jak omawiają Państwo opcje z pacjentem, który nie chce zaakceptować blizny? Jeśli w ogóle jej nie zaakceptują, myślę, że powinniśmy wyjaśnić. Musimy być realistami. „Jest inna metoda, ale nie jest to operacja. Państwa oczekiwania muszą to odzwierciedlać. Proszę to zrozumieć”. Chciałbym, aby pacjent to przemyślał. Nie zawsze muszą poddawać się operacji.
Mogą zrezygnować, odłożyć to na później lub poświęcić czas na zastanowienie. Myślę, że to również są ważne decyzje.
6:54 · Niechirurgiczne ujędrnianie brzucha: oczekiwania i ograniczenia
Różne zabiegi są reklamowane jako „niechirurgiczna plastyka brzucha”. Jak powinniśmy odróżnić redukcję tkanki tłuszczowej od ujędrniania skóry? Istnieją metody zamrażania tłuszczu, jak Państwo wiedzą, oraz różne zabiegi laserowe. „Niechirurgiczny” jest często przedstawiany jako zaleta, ale nie sądzę, żeby to wiele znaczyło, jeśli nie przynosi pożądanego rezultatu. Przy niezbędnych środkach ostrożności i ocenach, myślę, że pacjenci mogą uzyskać dobre rezultaty. Po prostu nie sądzę, że powinno to być przedstawiane jako z natury lepsze.
Istnieją różne urządzenia. Dla pacjentów z wyraźnym fałdem skórnym, jakie są ich ograniczenia i jak należy je stosować? Ważne jest, jak luźna jest skóra pacjenta i jak bardzo urządzenie może mu faktycznie pomóc. Większość tych zabiegów wymaga kilku sesji, ponieważ nie są chirurgiczne. Zabieg laserowy może zająć cztery lub pięć sesji; to samo dotyczy zamrażania tłuszczu. Musimy to wyjaśnić i upewnić się, że pacjenci są odpowiednio poinformowani.
Na przykład, jeśli nad pępkiem jest trochę luźnej skóry, zabieg laserowy może w pewnym stopniu ją poprawić, ale wymaga to sesji. Wymaga to cierpliwości. Wymaga to cierpliwości. Pacjent musi być na to przygotowany. Wyniki mogą być zachęcające, ale kluczowe jest wybranie odpowiednich pacjentów. Cierpliwość i czas są niezbędne. Co myślimy o skierowaniu pacjenta, który niechętnie poddaje się operacji, najpierw na zabieg urządzeniem? Pacjenci pytają: „Doktorze, nie chcę operacji.
Naprawdę wolałbym bez blizny”. Nie mówmy „absolutnie bez blizny”. Tak, pacjent może zostać skierowany na taki zabieg. Ale jeśli nie jest to właściwe leczenie, traci zarówno czas, jak i pieniądze. Myślę, że musimy to wyjaśnić. Czasami ta opcja po prostu sprawia, że pacjent jest bardziej nieszczęśliwy. Operacja może szybciej doprowadzić ich do pożądanego rezultatu. Spełnienie oczekiwań. Tak, spełnienie oczekiwań jest ważne. Czy słowo „niechirurgiczny” sprawia, że ludzie pomijają ryzyko?
Myślę, że tak. Ludzie mówią: „Nie ma operacji. Nie będę miał znieczulenia ogólnego. Uzyskam wspaniały rezultat”. Ale czasami nie uzyskują ani tego rezultatu, ani płynnego doświadczenia, którego oczekiwali. Może wystąpić ból, oparzenia, zmiany pigmentacji lub niezadowalający rezultat. Pieniądze mogły zostać zmarnowane. Czasami, po utracie tłuszczu w tym obszarze, może on również szybciej powrócić. To kolejne ryzyko. Teraz VASER, laser, liposukcja 360 stopni i podobne terminy wpływają na decyzje ludzi. Stają się mylące. Jak odróżnić technologię od zakresu leczenia? Każda procedura ma swoje miejsce.
9:41 · VASER, laser i liposukcja 360
I są sposoby, aby ich używać razem. Skoro Państwo pytali o każdy z nich, pozwolę sobie wyjaśnić. VASER to urządzenie wykorzystujące energię ultradźwiękową. Jest używane jako krok wstępny. Pomaga zmiękczyć komórki tłuszczowe. Laser ma podobny efekt. Laser również niszczy komórki tłuszczowe, rozkładając je. VASER wykorzystuje energię ultradźwiękową, więc jest nieco delikatniejszy. Współczynnik przeżywalności komórek jest nieco wyższy.
Mają różne zastosowania. Jak powiedziałem, przed operacją; następnie używamy wspomnianych pustych rurek do usunięcia tłuszczu. Zatem VASER jest w rzeczywistości również metodą chirurgiczną. Oczywiście. Używamy VASER przed i podczas operacji. Aby odróżnić go od niechirurgicznych zabiegów urządzeniami, jak to działa? Zamiast „niechirurgiczny”, jeśli pacjent nie chce znieczulenia ogólnego, może być wykonany w znieczuleniu miejscowym. To również może być możliwe.
Tak, dokładnie. Jakie obszary obejmuje termin „360”? „360” ogólnie odnosi się do obszaru od talii w górę. Obejmuje brzuch, plecy i talię, dookoła górnej części ciała. Znaczenie jest w nazwie. Nie ma dodatkowej operacji. Tylko liposukcja 360. O co pacjenci powinni pytać poza nazwą urządzenia? Myślę, że to dobre pytanie. Pacjenci za granicą pytają nas: „Czy wykonują Państwo liposukcję VASER? Czy mają Państwo laser?
Czy używają Państwo plazmy lub Renuvion?” To nie są kluczowe pytania. Ważne jest: „Jak bardzo Państwa procedura poprawi mój problem? Jak bardzo będę zadowolony? Co może się pojawić? Co pozostanie?” Czy spełni oczekiwania? Tak, czy spełni oczekiwania? Myślę, że bardziej przydatne jest zrozumienie zakresu leczenia i tego, co zostanie zrobione, niż skupianie się na technologii.
11:59 · J-Plasma i Renuvion: czy mogą zastąpić plastykę brzucha?
Wspomnieliśmy o J-Plasma. Omówmy to teraz. U których pacjentów dodanie J-Plasma lub Renuvion wpływa na decyzję o plastyce brzucha? Cóż, to faktycznie nie zmienia tej decyzji. Jeśli potrzebna jest plastyka brzucha, jest to poważna operacja sama w sobie. Renuvion po prostu nie ma takich możliwości. Ale powiedzmy, że jest łagodne zwiotczenie nad pępkiem, lub elastyczność skóry pacjenta jest gdzieś pośrodku.
Niewielkie zwiotczenie, ale chcą ujędrnienia. Renuvion może być użyty w takiej sytuacji. Zatem oto pytanie. Jak ilość skóry i oczekiwana zmiana wpływają na wybór? To właśnie wyjaśniałem. Pacjent może powiedzieć: „Doktorze, niewielka poprawa by wystarczyła, ale nie chcę blizny. Moje ciało jest już w dobrej formie. Wystarczyłoby tylko lekkie konturowanie”. „Mój brzuch nie musi być całkowicie płaski”.
Tak. Jeśli zaakceptują, że pewne zmarszczki mogą pozostać i są na to psychicznie przygotowani, myślę, że Renuvion jest odpowiednim wyborem. Działa lepiej u młodszych pacjentów. Tak, działa lepiej u młodszych pacjentów. Na przykład, jeśli kobieta miała pięcioro lub sześcioro dzieci i ma rozległe rozstępy na brzuchu, Renuvion nie ma większego sensu. Wtedy rozważylibyśmy operację. Niektórzy pacjenci nadal o to proszą nawet wtedy, ale warto wyjaśnić, jakich rezultatów mogą się spodziewać.
Wyjaśnijmy również, że wiąże się to z pracą pod skórą. Mówię o Renuvion. Niektórzy pacjenci pytają: „Doktorze, czy to też operacja?” Tak, to jest. Nie musi być dużo, ale najpierw musimy wykonać liposukcję, aby stworzyć przestrzeń, aby Renuvion mógł działać. Co jest tutaj ważne dla bezpieczeństwa? Ponownie, zwykłe rozważania przy ocenie pacjentów: Czy są w dobrym zdrowiu?
Czy jest coś, co uniemożliwiłoby im operację? Czy ich utrata wagi zatrzymała się? Czy ich stan jest stabilny? Musimy wziąć pod uwagę wszystkie te czynniki.
14:07 · Mini czy pełna plastyka brzucha?
Pacjent, który chce krótszej blizny, może rozważyć mini plastykę brzucha. Jakie ustalenia sprawiają, że mini plastyka brzucha jest odpowiednia? Pacjenci, którzy o nią proszą, zazwyczaj nie mają rozległego zwiotczenia. Kiedy siadają, zazwyczaj jest trochę luźnej skóry poniżej pępka. Może to pasować do tych pacjentów, ale mini plastyka brzucha nie oznacza procedury bez ryzyka. Słowo „mini” brzmi bardziej zachęcająco, ale jak mówiliśmy przez cały czas, jeśli nie przynosi pożądanego rezultatu, pacjent może być niezadowolony również z mini plastyki brzucha.
Jak zmienia się plan, jeśli górna część brzucha jest również zauważalnie luźna? Mini plastyka brzucha tam nie pomoże. Musimy rozważyć odwróconą plastykę brzucha. Lub jeśli problem jest rozległy, warto rozważyć standardową plastykę brzucha. Tak było w przypadku pacjentki, którą operowaliśmy w zeszłym tygodniu. Miała liposukcję. Była znaczna ilość luźnej skóry nad pępkiem.
Miała 60 lat. Wyglądało to falisto. Dokładnie, falisty wygląd. Wykonaliśmy standardową plastykę brzucha.
15:16 · Co oznacza naprawa mięśni brzucha?
Jedno bardzo częste pytanie dotyczy terminu „naprawa mięśni”. Może to być czasami źle rozumiane. Jaką tkankę faktycznie napinamy podczas naprawy mięśni brzucha? Naprawdę naprawiamy tutaj mięśnie brzucha. Ale pacjenci czasami myślą, że naprawa mięśni, lub coś, czego według nich nie potrzebują, jest niepotrzebne. Jednak po porodzie lub znacznej utracie wagi może wystąpić wiotkość w tym obszarze. Być może „zbliżanie ich do siebie” jest dokładniejsze niż „naprawianie”.
U niektórych pacjentek mięśnie brzucha faktycznie rozeszły się po porodzie. To wykracza poza wiotkość. Dokładnie pośrodku… Szczególnie po wielu ciążach… Nie jest przesadą nazwanie tego pustym pasem. W takich przypadkach może to dojść do punktu wymagającego naprawy. Zazwyczaj przepuszczamy szwy przez powięź mięśniową, zbliżając mięśnie do siebie, aby wzmocnić ten obszar. To właściwy opis. Oto kolejne powiązane pytanie.
16:26 · Rozstęp mięśni prostych brzucha i przepuklina: jaka jest różnica?
Rozstęp. Rozstęp i przepuklina. Jak je Państwo rozróżniają? Jak to wpływa na decyzje dotyczące leczenia? Ustalamy ostateczną diagnozę rozstępu za pomocą badań obrazowych, takich jak USG lub tomografia komputerowa. Ale pacjent może dać nam wskazówki: na przykład wiele ciąż, duże przyrosty i utraty wagi. Bliźniaki. Tak, bliźniaki lub trojaczki. To już wskazuje nam na rozstęp. U niektórych pacjentów jest on na tyle rozległy, że powoduje objawy, więc mieli już USG.
Przesyłają nam raport. Określa on zakres rozdzielenia. Przepuklina jest inna, ponieważ oznacza, że tkanka z wnętrza jamy brzusznej wystaje na zewnątrz. Leczenie może się różnić w zależności od wielkości przepukliny. Dobra wiadomość jest taka, że oba problemy można leczyć w tej samej operacji. Zatem, jeśli mamy te problemy, można je rozwiązać razem podczas plastyki brzucha. Kolejne pytanie dotyczy pępka.
17:27 · Jak pępek jest przekształcany podczas plastyki brzucha?
Wygląd pępka. Jak zmienia się jego kształt podczas pełnej plastyki brzucha? Oczywiście, zachowujemy własną strukturę pępka. Nie wycinamy go i nie wyrzucamy, ale musimy go uwolnić od skóry. Dlatego wykonujemy wokół niego okrągłe nacięcie. Następnie wyprowadzamy go przez nowy otwór w jego anatomicznej pozycji. Pozostawia to małą bliznę wokół pępka.
Jego kształt może być okrągły lub owalny. Niektórzy chcą go owalnego, niektórzy okrągłego, niektórzy wąskiego. Ostatnia pacjentka specjalnie poprosiła o owalny pępek. Więc zrobiliśmy go owalnym.
18:09 · Gdzie jest blizna i jak się goi?
Kolejne pytanie, które bardzo często słyszymy, dotyczy dolnej blizny. Gdzie znajduje się ta blizna? Specjalnie mówię pacjentom: „Proszę przyjść w swojej ulubionej bieliźnie lub takiej, którą noszą Państwo najczęściej”. Wykonujemy nasze oznaczenia, aby jak najdokładniej do niej pasowały. Oczywiście, jeśli podciągną Państwo bieliznę, blizna może być widoczna, ale noszona normalnie, jest zazwyczaj ukryta pod spodem. Czy moglibyśmy również zasugerować przyniesienie dołu od bikini?
Oczywiście. Mogą przynieść różne style. Jeśli są odpowiednie nakładające się linie, możemy odpowiednio zaplanować bliznę. Jakie oczekiwania powinniśmy ustalić, wyjaśniając, jak blizna zmienia się w czasie? Blizna jest trwała; nigdy nie znika całkowicie. Genetyka może oznaczać szybsze lub wolniejsze gojenie, lub lepszą lub gorszą bliznę. Niektóre stają się wypukłe, niektóre nie, a niektóre bardzo szybko bledną. Czasami końce naszych szwów mogą być widoczne. Ale dobra wiadomość jest taka, że wszystkie w jakiś sposób się goją. Kremy i plastry silikonowe mogą pomóc w pielęgnacji blizn. Dostępne są zabiegi laserowe.
Jeśli blizna staje się wypukła, czasami wstrzykujemy w nią sterydy. Dzięki takim środkom blizna może w końcu stać się prawie niewidoczna. Jeśli pacjent nadal jest bardzo zaniepokojony, może poddać się mikropigmentacji lub tatuażowi. Ale leczenie laserowe powinno być wypróbowane przez kilka sesji. Polecam serię sesji. Jeśli pacjent jest w pobliżu, lub w pobliżu jego miejsca zamieszkania znajduje się centrum laserowe, z pewnością może to pomóc.
19:50 · Blizny po cesarskim cięciu i rozstępy
Jest też blizna po cesarskim cięciu. Gdzie blizny po cesarskim cięciu i rozstępy pasują do planu? W miarę możliwości… Właściwie nigdy nie robiłem inaczej. Nie powinienem mówić „w miarę możliwości”. Włączam bliznę po cesarskim cięciu, aby była tylko jedna blizna. Oczywiście, jeśli znajduje się w trudnej pozycji, pewne odchylenie od zwykłej linii nacięcia jest nieuniknione. W przeciwnym razie jest tylko jedna blizna.
Jeśli chodzi o rozstępy, te na skórze, którą usuwamy, znikają razem z nią. Ale nic nie możemy zrobić z tymi powyżej tej linii. Pozostają. Może również leczenie laserowe dla nich. Laser, mezoterapia, tak, takie zabiegi są możliwe. Mogą być potrzebne. Zatem omawianie położenia blizny jest tak samo ważne jak omawianie zmiany kształtu. Dokładnie.
20:36 · Czy liposukcja i plastyka brzucha mogą być połączone?
Dokładnie. Jeśli tłuszcz w talii i nadmiar skóry brzucha występują razem, kiedy planuje się oba zabiegi w jednej operacji? Zazwyczaj łączymy liposukcję 360 stopni z plastyką brzucha. Bardzo rzadko tego nie robimy, jeśli pacjentka jest szczupła. Ale generalnie pacjenci zgłaszają się z obawami dotyczącymi tłuszczu wokół talii. Więc są wykonywane razem. Ale sytuacja może się różnić. Kiedy ważniejsze jest wykonanie zabiegów etapami?
Bardzo często łączymy liposukcję 360 stopni i plastykę brzucha, ale może wystąpić znaczne krwawienie. Coś może uniemożliwić znieczulenie. Wtedy możemy rozdzielić zabiegi. Dotyczy to każdej operacji.
21:15 · Ryzyko chirurgiczne i ocena stanu zdrowia
Zgadza się. Jedno z pytań, które najczęściej słyszę, dotyczy ryzyka. Jakie ryzyka najbardziej przerażają ludzi i jakie problemy mogą wystąpić? Chcielibyśmy je omówić. Oczywiście, może wystąpić infekcja lub krwawienie, lub zator, gdy skrzep krwi przemieszcza się. Ale podejmujemy środki ostrożności przeciwko wszystkim tym zagrożeniom. Zakładamy pacjentowi pończochy przeciwzakrzepowe. Podajemy leki pomagające zapobiegać zakrzepom krwi. Nasz zespół anestezjologiczny jest w gotowości.
Robimy wszystko, czego wymaga współczesna medycyna. Dzięki tym środkom zazwyczaj nie napotykamy bardzo poważnych zdarzeń niepożądanych ani powikłań. Wspaniale. Jakie informacje zdrowotne powinni pacjenci udostępnić dla bezpiecznego planu? Ważne są wcześniejsze operacje, przyjmowane leki oraz historia chorób w rodzinie. Musimy znać te rzeczy. Jakieś wcześniejsze operacje? Czy doświadczyli z nimi jakichkolwiek problemów? Im więcej mamy informacji, tym lepiej.
Prawda? Jeśli przyjmują leki, co z ich rozpoczęciem lub przerwaniem? Nie powinni decydować samodzielnie. Niektóre leki są kluczowe. Na przykład pacjenci z chorobami serca często przyjmują leki rozrzedzające krew. Bezwzględnie muszą omówić to ze swoimi lekarzami. Przerwać i wznowić tylko po omówieniu. O niektórych lekach możemy decydować sami, ale te kluczowe są ważne. Zgadza się.
22:44 · Ciąża, znaczna utrata wagi i plany przyszłej ciąży
Czy oceniamy kogoś po porodzie inaczej niż kogoś, kto stracił dużo wagi? Mięśnie i luźna skóra to kluczowe kwestie. Ktoś, kto stracił dużo wagi, może zgłosić się z luźną skórą. Ktoś po ciąży może mieć rozstęp mięśni. Myślę, że sensowne jest odpowiednie zaplanowanie leczenia. Jeśli luźna skóra rozciąga się na boki, czy standardowa plastyka brzucha wystarczy?
W takiej sytuacji przedłużamy nacięcie plastyki brzucha w kierunku pleców. Jeśli standard to 180 stopni, możemy to nazwać plastyką brzucha 270 stopni lub rozszerzoną plastyką brzucha. Niektórzy pacjenci tracą 50 lub 60 kilogramów. Ich skóra brzucha również wisi na boki. Wtedy możemy wykonać pionową plastykę brzucha, znaną jako plastyka brzucha fleur-de-lis. Co mogą wnieść ćwiczenia i fizjoterapia?
Myślę, że ćwiczenia i fizjoterapia mają ograniczoną rolę w redukcji luźnej skóry. Mogą trochę poprawić sytuację. Na przykład mogą pomóc w pewnym stopniu ujędrnić zwiotczałe mięśnie brzucha. Ale przy znacznym rozstępie lub bardzo znacznym zwiotczeniu, niestety leczenie to operacja. Jak podchodzimy do kwestii czasu dla kogoś, kto wkrótce planuje ciążę? Jeśli planowana jest ciąża, myślę, że operacja powinna poczekać. Ciało i tak zmieni się w czasie ciąży.
Po co operować i świadomie pozwalać, aby wynik ponownie uległ zmianie po pewnym czasie? Pewna zmiana kształtu jest nieunikniona. Najlepiej przejść ciążę komfortowo, a następnie zgłosić się na operację.
24:34 · Brzuch po utracie wagi dzięki Mounjaro lub Ozempic
Wróćmy do leków z naszego pierwszego odcinka. Mounjaro i Ozempic. Na co zwracamy uwagę, oceniając problemy z brzuchem u kogoś, kto stracił wagę za pomocą tych leków? Szybko wpływają na jakość skóry, więc elastyczność skóry ma znaczenie. Musimy ocenić, jak duże zwiotczenie spowodowały te leki. Jeśli nie spowodowały dużego zwiotczenia, to zamiast plastyki brzucha, możliwa jest liposukcja i J-Plasma. Ale jeśli zwiotczenie jest znaczne, to plastyka brzucha. Powinniśmy rozważyć operację.
25:12 · Przygotowanie do operacji: waga, odżywianie i leki
Czy osiągnięcie docelowej wagi oznacza gotowość do operacji? Jak powiedzieliśmy, osiągnięcie docelowej wagi nie oznacza gotowości do operacji. Musisz utrzymywać stabilną wagę. Musisz utrzymywać swój styl życia. Chodzi o konsekwencję. Nie o to, że „osiągnąłem 75 kilogramów, więc natychmiast poddam się operacji”. Musisz pozostać przy tej wadze przez kilka miesięcy. Dlaczego w tym czasie ważne jest oddzielne ocenianie odżywiania?
Mogą występować niedobory minerałów i witamin, obniżony poziom białka i niedobór żelaza. Wszystko to wpływa na gojenie. Dlatego pacjenci muszą być tego świadomi i dbać o siebie. Wrócę do czegoś, co omawialiśmy wcześniej. Którzy lekarze powinni pomóc w planowaniu leków przed operacją? Na przykład w przypadku leków ginekologicznych, z ginekologiem. W przypadku leków na serce… Na przykład leczenie hormonalne. Tak. W przypadku leków na serce, z kardiologiem. Jeśli przyjmują leki psychiatryczne, to z psychologiem. Te kluczowe leki muszą zostać ocenione.
26:22 · Rekonwalescencja, ruch i powrót do codziennego życia
Zgadza się. To kolejne często zadawane pytanie. Organizacja pracy i domu. Trzeba je zaplanować. Powrót do codziennego życia. Jakie czynności rozważamy oddzielnie? Nie każda praca jest taka sama. Ktoś, kto zostaje w domu, może szybciej wrócić do rutyny, ale jeśli ma fizycznie aktywną pracę, zajmie to więcej czasu. Mówimy o okresie kilku tygodni. Plastyka brzucha wymaga co najmniej czterech do sześciu tygodni rekonwalescencji. Planując urlop po plastyce brzucha, jaki harmonogram omawiamy? Skóra goi się około miesiąca.
Następnie pacjenci używają silikonowej taśmy na blizny, a blizna stopniowo staje się mniej widoczna przez lata. Wyjaśniamy to pacjentom przez cały ten okres. Oczywiście, po pewnym czasie gojenie się ran zwalnia, więc jeśli mogą do nas przyjechać lub sami gdzieś pojechać, leczenie laserowe może być bardziej pomocne. Kolejny kluczowy punkt: odpoczynek kontra wczesna mobilizacja. Po operacji zaczynamy około czterech godzin, gdy pacjent poczuje się dobrze, i każemy mu chodzić. Wczesne chodzenie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia i rekonwalescencji.
Powrót do aktywnego życia różni się w zależności od pacjenta, ale myślę, że powinni utrzymywać codzienne czynności bez nadmiernego wysiłku. Zmniejsza to poziom stresu i pomaga im czuć się lepiej. Jak wczesny obrzęk wpływa na ocenę wyniku przez pacjenta? Pacjenci mogą naprawdę panikować. „Panie doktorze, to jest opuchnięte. Coś wygląda dziwnie. Czy tak zostanie?” Często widzę to również w Internecie.
Większość takich wczesnych obrzęków ustępuje w dłuższej, a nawet średniej perspektywie. Więc myślę, że najlepiej nie oceniać zbyt wcześnie i nie panikować.
28:24 · Odzież uciskowa, dreny i operacja bez drenów
Ważny temat, który musimy poruszyć: odzież uciskowa. Dreny. Do czego służy każdy z nich? Odzież uciskowa nie ma na celu wyszczuplenia ciała. Niektórzy pacjenci nie chcą jej nosić. To całkiem normalne. Jej celem jest pomoc pacjentowi w wygodniejszym zarządzaniu lub usuwaniu pozostałego obrzęku i płynu. Dren podobnie zbiera płyn, który gromadzi się po operacji, w bardziej higieniczny, kontrolowany sposób.
Bez drenu płyn albo wycieka, pozostawiając krew na odzieży i robiąc bałagan, albo, jeśli otwór jest zamknięty, gromadzi się w środku i powoduje siniaki. Dlatego uważam, że dren jest konieczny. Cel odzieży jest czasami mylony z uzyskaniem szczuplejszej talii. Nie. Nie do tego służy. Tak rozumiemy jej rzeczywisty cel. Dlaczego ktoś nie powinien przestrzegać harmonogramu noszenia odzieży innego pacjenta?
Każdy pacjent jest inny. Pacjent po liposukcji i pacjent po plastyce brzucha, na przykład, są różni. Nie powinniśmy polegać na plotkach. Tak, to się często zdarza. Dreny również trochę przerażają pacjentów. Tak, ale ich usunięcie jest praktycznie bezbolesne i są one naprawdę pomocne. Bardzo rzadko widzę problemy z usuwaniem drenów. Nie ma potrzeby się bać. Czy słowo „bez drenów” może samo w sobie być miarą jakości?
Nie dla każdej operacji. Widziałem wielu pacjentów leczonych bez drenów, z dużą akumulacją płynu i siniakami. Oczywiście, można to zrobić u odpowiednich pacjentów. Ale ja zawsze używam drenów w mojej praktyce. Pozwólcie, że otworzę inny temat.
30:19 · Obrzęk i masaż: czy każdy tego potrzebuje?
Obrzęk i masaż: dla nas to wszystko jest ze sobą powiązane. Ale media społecznościowe mówią: „Bez masażu twój wynik zostanie zrujnowany”. Czy każdy potrzebuje masażu? Rola masażu zależy od zabiegu. Nie sądzę, żeby był szczególnie konieczny po plastyce brzucha, ale po rozległej liposukcji – tak. Ponieważ usuwa się tkankę tłuszczową spod skóry. Aby skóra gładko się ponownie przyczepiła, potrzebuje pewnej energii.
To jest masaż: wygładzanie skóry ręcznie. Celem jest, aby skóra goiła się bardziej równomiernie. Pacjenci rozumieją jego znaczenie, gdy to widzą. Powiedzmy, że zależy to od operacji, zamiast mówić, że zostanie zrujnowany. Tak, jest to ważne dla pacjentów, którzy tego potrzebują. Jakie wyniki powinniśmy ocenić, zanim spróbujemy leczyć obrzęk masażem? Mówiliśmy wcześniej, że obrzęk początkowo niepokoi pacjentów.
Oczywiście, ale nie każdy obrzęk ustąpi po masażu. Czasami może wystąpić niebezpieczna sytuacja. Na przykład u niektórych pacjentów rozwija się seroma, czyli płyn gromadzący się pod skórą. Lub krwiak: nagromadzenie krwi. Jeśli obszar szybko lub boleśnie puchnie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Natychmiast zadzwoń do zespołu. Nie każdy obrzęk można rozwiązać masażem.
31:49 · Które objawy wymagają natychmiastowej pomocy medycznej?
Jakie objawy wymagają pilnej oceny bez czekania na zaplanowaną wizytę kontrolną? Dobre pytanie. Krwawienie z rany, zabrudzony opatrunek, ból w klatce piersiowej lub nagły ból w nodze mogą wskazywać na poważne problemy. Prosimy o jak najszybszy kontakt z zespołem i lekarzem. Nie czekaj. Twój lekarz jest do Twojej dyspozycji, niezależnie od miejsca operacji. Twoje zdrowie jest zawsze najważniejsze. Dlatego posiadanie jasnego planu kontroli i kontaktu przy wypisie jest bardzo ważne. Zespół powinien być zawsze osiągalny.
32:36 · Szybkie pytania: przyrost wagi, koszt i oczekiwania
Przejdźmy do szybkich pytań. Dobrze. Kilka pytań, zanim skończymy. Nie zmęczę Państwa. Zobaczymy, czy dam radę. Nie udzielicie długich odpowiedzi. Może. Temat jest bardzo złożony. Zobaczymy, co się wydarzy. Jak przyrost wagi po operacji wpływa na wynik? Negatywnie. Negatywnie. Jedno pytanie, które ludzie mogą wahać się zadać: kiedy można wznowić współżycie? Myślę, że pacjenci powinni czuć się swobodnie, zadając to pytanie, ale czasami się wahają. Mogą wziąć pod uwagę swoją rekonwalescencję i słuchać swojego ciała, podejmując tę decyzję.
Ale jeśli mają obawy, myślę, że powinni zapytać swojego chirurga, kiedy tylko zechcą. Aby podjąć właściwą decyzję. Na co pacjenci powinni zwracać uwagę, porównując różne wyceny? To dzieje się cały czas. Jak Państwo wiedzą, pacjenci pytają, jakby odwiedzali sklepy. Myślę, że powinni zapytać, jakie zabiegi zostaną wykonane i gdzie: w centrum medycznym czy w szpitalu? Czy jest oddział intensywnej terapii?
Co jest wliczone w pakiet: hotel, zakwaterowanie, opatrunki i tak dalej? Myślę, że porównywanie tych rzeczy jest rozsądne. Co powiecie Państwo pacjentowi, który obawia się, że może żałować operacji? To pytanie z dużą odpowiedzialnością moralną. Nigdy bym nie powiedział… Pominiemy to? „Poddać się operacji”. Nie chciałbym tego mówić. Myślę, że pytanie o żal brzmi: jak bardzo operacja zmieni życie pacjenta, wpłynie na nie i przyczyni się do niego? Musimy to wziąć pod uwagę.
Jeśli uważają, że operacja uczyni ich szczęśliwymi i znacząco przyczyni się do ich życia, myślę, że powinni się na nią zdecydować. Zgadza się.
34:33 · O co powinniśmy zapytać podczas konsultacji?
Zakończmy pytaniami, które należy zadać podczas konsultacji. O co powinniśmy zapytać, aby dowiedzieć się, czy operacja spełnia nasze oczekiwania? Myślę, że pytanie brzmi tak. Wspomnieliśmy o tym na początku. „Co Pan/Pani zrobi podczas tej operacji? Jakiej techniki Pan/Pani użyje? I jaki problem rozwiąże? Czy będę szczęśliwy/szczęśliwa? Jaki problem pozostanie?” Myślę, że to jest kluczowe pytanie.
34:58 · Następny odcinek: lifting piersi i implanty
Zgadza się. Omówmy podobne rozróżnienie dla piersi w następnym odcinku. Dobrze. Oczywiście. „Moje piersi opadły. Nie chcę implantów. Czy można je uformować z mojej własnej tkanki? Czy potrzebuję implantów, czy nie?” Zobaczymy. Omówmy to. Lub po porodzie lub utracie wagi. Niektóre pacjentki przychodzą przed ciążą i pytają: „Czy powinnam to zrobić? Planuję ciążę”. Możemy omówić te rzeczy. Jest to również istotne w przypadku utraty wagi.
Myślę, że to będzie dobry temat. Mogą Państwo skontaktować się z nami w przypadku pytań dotyczących liposukcji i plastyki brzucha. I Państwa pytania dotyczące piersi również, prawda? Podzielcie się nimi z nami. Tak. Zawsze mogą Państwo do nas napisać. Prosimy nie wahać się zadawać pytań. Do zobaczenia w następnym odcinku. Życzymy wszystkiego najlepszego. Do zobaczenia. Trzymajcie się dobrze.
Dla kogo jest plastyka brzucha?
Trzy grupy pacjentów stanowią prawie wszystkie moje przypadki abdominoplastyki.
Po ciąży. Luźna skóra podbrzusza, rozstępy poniżej pępka i rozejście pionowych mięśni brzucha (diastaza mięśni prostych), przez które brzuch pozostaje wysunięty bez względu na to, ile ćwiczeń mięśni głębokich się wykonuje. Jest to klasyczne wskazanie i często część metamorfozy po ciąży.
Po znacznej utracie wagi. Niezależnie od tego, czy przyczyną była dieta, chirurgia bariatryczna czy leki GLP-1, duża utrata masy ciała pozostawia fartuch skórny, którego żaden zabieg ujędrniający nie obkurczy. Ci pacjenci często potrzebują wersji rozszerzonej lub Fleur-de-Lys, a często szerszego planu modelowania sylwetki. Osobno pisałem o luźnej skórze po utracie wagi.
Luźna skóra przy dobrym napięciu mięśni. Zwykle młodsi pacjenci lub mężczyźni z nadmiarem skóry, ale bez rozejścia mięśni. W tym przypadku mini lub ograniczona standardowa plastyka brzucha bez naprawy mięśni spełnia swoje zadanie.
Jeśli problemem jest tłuszcz przy stosunkowo napiętej skórze, nie potrzebuje Pan/Pani plastyki brzucha. Potrzebuje Pan/Pani liposukcji, być może z ujędrnianiem skóry, i powiem Panu/Pani o tym.
Abdominoplastyka, fartuch brzuszny, FUPA, panniculektomia: co oznaczają te słowa
Ten sam brzuch opisuje się zupełnie innymi słowami w zależności od tego, kto mówi, a niektóre z tych słów decydują o tym, o jaki zabieg właściwie pytasz. Co każde z tych określeń oznacza w mojej praktyce:
- Abdominoplastyka. Medyczna nazwa plastyki brzucha. Identyczny zabieg.
- Fartuch brzuszny, pannus, zwis powłok brzusznych. Fałd skóry i tłuszczu zwisający nad okolicą łonową lub udami, zwykle po dużej utracie masy ciała lub kilku ciążach. Wielkość fartucha jest głównym czynnikiem decydującym o wyborze między standardową, rozszerzoną a plastyką brzucha typu Fleur-de-Lys.
- Panniculektomia. Wyłącznie usunięcie fartucha: bez naprawy mięśni, bez modelowania pępka, bez konturowania górnej części brzucha. Jest to zabieg o charakterze funkcjonalnym, przeznaczony dla pacjentów, u których zwisająca skóra powoduje podrażnienia, infekcje lub problemy higieniczne, i z tego powodu w niektórych krajach jest refundowany przez ubezpieczenie. Plastyka brzucha obejmuje wszystko to, co panniculektomia, a dodatkowo odbudowuje powłoki brzuszne i kształt brzucha. Jeśli nie masz pewności, który zabieg jest dla Ciebie odpowiedni, prześlij zdjęcia; różnica jest zwykle widoczna na pierwszy rzut oka.
- FUPA, nadmiar tkanki w okolicy łonowej. Tłuszcz i luźna skóra w okolicy nad kością łonową, które wiotki brzuch często wypycha do przodu. Podczas plastyki brzucha okolica łonowa jest unoszona i napinana razem z resztą dolnej części brzucha, a znajdująca się tam tkanka tłuszczowa jest redukowana liposukcją podczas tej samej operacji; nie jest to osobny zabieg.
- Diastaza mięśni prostych brzucha, rozejście mięśni brzucha. Szczelina między dwoma pionowymi mięśniami brzucha po ciąży. Jest to problem mięśniowy, a nie problem tkanki tłuszczowej, i zostaje zamknięty szwami podczas plastyki brzucha; przepuklina to inna sprawa i jest sprawdzana osobno.
- Mini plastyka brzucha, pełna plastyka brzucha, rozszerzona, Fleur-de-Lys, odwrócona. Pięć wersji operacji, omówionych kolejno w następnej sekcji.
- Plastyka brzucha 360, lipoabdominoplastyka. Plastyka brzucha z liposukcją talii i pleców podczas tej samej operacji, dzięki czemu modelowany jest cały obwód. Potoczna nazwa zabiegu, który faktycznie wykonuje się u większości moich pacjentów.
- Fałdy skórne na końcach blizny (tzw. „uszy psa”). Niewielkie uwypuklenia skóry na końcach blizny. Można ich uniknąć dzięki prawidłowo zaplanowanemu cięciu, a gdy się pojawiają, są najczęstszą przyczyną drobnej korekty.
Pełniejszą wersję znajdziesz w przewodniku po plastyce brzucha.
Rodzaje plastyki brzucha: Jak dokonuję wyboru
Wykonuję każdą wersję operacji. Wybór jest podyktowany trzema czynnikami: ilością luźnej skóry, jej umiejscowieniem oraz tym, czy warstwa mięśniowa wymaga naprawy. Poniżej przedstawiono każdy typ w kolejności od największej do najmniejszej ilości usuwanej tkanki.
Mini plastyka brzucha
Dla luźnej skóry ograniczonej do obszaru poniżej pępka, z niewielkim lub żadnym rozstępem mięśni. Blizna jest krótka i niska, pępek nie jest przesuwany, a rekonwalescencja jest szybsza. Jest to dobra operacja dla odpowiedniego pacjenta i rozczarowująca dla niewłaściwego, dlatego oferuję ją tylko wtedy, gdy nadmiar jest naprawdę ograniczony do dolnej części brzucha.
Standardowa (pełna) plastyka brzucha
Najczęstsza wersja. Nacięcie biegnie od biodra do biodra, wystarczająco nisko, aby ukryć się pod bielizną, skóra od pępka do spojenia łonowego jest usuwana, pępek jest ponownie umieszczany przez nową skórę, a mięśnie są naprawiane w razie potrzeby. Jest to operacja dla typowego brzucha po ciąży.
Rozszerzona plastyka brzucha
Gdy luźna skóra rozciąga się wokół boków i w kierunku pleców, nacięcie jest przedłużane wokół bioder, aby można było usunąć również nadmiar z boków. Jest to zazwyczaj wybór po umiarkowanej do dużej utracie wagi i u tych pacjentów daje znacznie lepszą talię niż standardowa plastyka brzucha. Przedłużenie blizny w celu uzyskania lepszego kształtu to kompromis, który otwarcie omawiam.
Plastyka brzucha Fleur-de-Lys
Dodaje pionowe nacięcie wzdłuż linii środkowej do nacięcia poziomego, dzięki czemu nadmiar skóry może być usunięty zarówno z góry na dół, jak i z boku na bok. Jest to operacja dla pacjentów po masywnej utracie wagi, których skóra wisi we wszystkich kierunkach i nie może być skorygowana samym nacięciem poziomym. Pionowa blizna to prawdziwy koszt, i zalecam tę wersję tylko wtedy, gdy alternatywa pozostawiłaby widocznie luźną górną część brzucha. Dla odpowiedniego pacjenta jest to transformujące.
Odwrócona plastyka brzucha
Usuwa nadmiar skóry z górnej części brzucha poprzez nacięcie ukryte w fałdzie pod piersiami. Jest przeznaczona dla rzadziej spotykanych pacjentów, u których luźna skóra znajduje się powyżej pępka, a nie poniżej, często po utracie wagi lub wcześniejszej dolnej plastyce brzucha. Często łączy się ją z operacją piersi, ponieważ nacięcie znajduje się w tym samym miejscu.
Naprawa mięśni: Kiedy jest potrzebna, a kiedy nie
Naprawa rozdzielonych mięśni brzucha jest częścią większości plastyk brzucha, ale nie wszystkich, a wykonanie jej, gdy nie jest potrzebna, zwiększa ból i czas rekonwalescencji bez żadnych korzyści.
Moje zasady są proste. Młoda pacjentka, która nie była w ciąży, zazwyczaj jej nie potrzebuje. Mężczyzna zazwyczaj jej nie potrzebuje. Pacjentka, która była w ciąży lub która przybrała i straciła dużo wagi, a której powięź się rozciągnęła, zazwyczaj jej potrzebuje. Oceniam to poprzez badanie, a tam, gdzie obraz jest niejasny, poprzez obrazowanie. Naprawa jest zazwyczaj wykonywana za pomocą szwów stałych; u młodszej pacjentki, która może jeszcze zajść w ciążę, zamiast tego używam szwów wchłanialnych, które utrzymują tkanki podczas gojenia, a następnie pozwalają ścianie brzucha rozciągać się naturalnie. To naprawa mięśni, a nie usunięcie skóry, zapewnia płaski profil, na który liczy większość pacjentów.
Liposukcja i ujędrnianie skóry w tej samej sesji
Łączę liposukcję z plastyką brzucha w prawie każdym przypadku, najczęściej używając VASER do modelowania boków i górnej części brzucha, tak aby rezultat był konturem, a nie tylko bardziej płaskim przodem. Nazywa się to czasem lipoabdominoplastyką lub, gdy obejmuje całą talię, plastyką brzucha 360.
Chcę jasno powiedzieć jedną rzecz, ponieważ to właśnie tutaj wyniki idą źle: nie wykonuję agresywnej liposukcji samego płata skóry brzucha. Ta skóra musi przetrwać na zmniejszonym dopływie krwi przez pierwsze dni po operacji, a nadmierne jej ścieńczenie prowadzi do problemów z gojeniem i utraty skóry. Staranne modelowanie boków i górnej części brzucha to dobra chirurgia. Ogołacanie płata w pogoni za cieńszym rezultatem nie jest, i nie będę tego robił.
Tam, gdzie jakość skóry jest graniczna, dodaję plazmę helową Renuvion do leczonych obszarów. Jeśli nie jest Pan/Pani pewien/pewna, czy w ogóle potrzebuje Pan/Pani pełnej plastyki brzucha, przygotowałem osobne porównanie: Renuvion czy plastyka brzucha.
Operacja
Plastyka brzucha jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i trwa od dwóch do czterech godzin, w zależności od rodzaju i tego, co jest z nią połączone. Nacięcie jest planowane tak, aby znajdowało się nisko, w linii zakrytej bielizną lub strojem kąpielowym, a jego długość zależy od ilości skóry, którą trzeba usunąć. Po usunięciu nadmiaru i naprawie mięśni, gdzie wskazano, skóra jest ponownie układana i zamykana warstwami. Dreny są zakładane i usuwane w Stambule w zależności od wydzieliny, zazwyczaj około trzeciego dnia, nigdy nie pozostawiane do samodzielnego zarządzania w domu.
Państwa tydzień w Stambule
Dla pacjentów międzynarodowych praktyczny harmonogram jest spójny i warto go znać przed rezerwacją lotów.
- Dzień 0 do 2: dwie noce w szpitalu po pełnej plastyce brzucha, jedna noc po mini plastyce brzucha. Jest to celowe. Pierwsze jedna do dwóch dób to czas, kiedy kontrola bólu, wczesne chodzenie i wydzielina z drenów są najważniejsze, a ja chcę, aby mój zespół obserwował wszystkie trzy.
- Dzień 2 do 6: w hotelu, z codziennym kontaktem i kontrolami. Dreny usuwane około trzeciego dnia.
- Dzień 6: ostateczna kontrola i zmiana opatrunku, a następnie większość pacjentów wraca do domu. Cały pobyt w Stambule trwa około siedmiu dni.
- Po powrocie do domu: praca biurowa od około dziesiątego do czternastego dnia, prowadzenie samochodu od około trzeciego tygodnia, lekkie cardio od szóstego tygodnia, pełna siłownia, w tym ćwiczenia na mięśnie głębokie, od ósmego tygodnia, a dojrzewanie blizn przez dwanaście do osiemnastu miesięcy.
Pełny tygodniowy przebieg, w tym kompresja, prysznic, postawa i czego można się spodziewać na każdym etapie, znajduje się na stronie harmonogram rekonwalescencji po plastyce brzucha, a planer rekonwalescencji stworzy osobisty kalendarz wokół daty operacji.
Połączone procedury
Ponieważ plastyka brzucha wiąże się już z ogólnym znieczuleniem i pobytem w szpitalu, często stanowi ona podstawę połączonego planu. Najczęstsze kombinacje w mojej praktyce to plastyka brzucha z liposukcją boków i pleców, plastyka brzucha z liftingiem lub powiększeniem piersi jako metamorfoza po ciąży, a po znacznej utracie wagi, plastyka brzucha z liftingiem ramion lub ud w jednej sesji modelowania sylwetki. To, czy kombinacja jest dla Pana/Pani bezpieczna, zależy od stanu zdrowia, całkowitego czasu operacji i ilości przemieszczanej tkanki. Jest to decyzja podejmowana podczas konsultacji, a nie wybór z menu.
Ryzyka i sposoby ich zarządzania
Powikłania, które mają znaczenie po plastyce brzucha, to seroma, problemy z gojeniem się rany w miejscu nacięcia, infekcja i, rzadko, zakrzepy krwi. Dwie rzeczy znacznie je zmniejszają: niepalenie i wczesne wstawanie i chodzenie. Jeśli Pan/Pani pali, proszę przeczytać mój szczery przewodnik po paleniu i operacji przed dokonaniem rezerwacji. W większych i połączonych przypadkach stosuję profilaktykę przeciwzakrzepową i utrzymuję pacjentów pod ścisłą obserwacją. Odrętwienie skóry dolnej części brzucha jest oczekiwane i poprawia się w ciągu miesięcy. Blizny są trwałe; ich jakość zależy od genetyki, napięcia i pielęgnacji, a ja planuję nacięcie tak, aby dać im najlepszą szansę.
Blizna po plastyce brzucha: gdzie się znajduje i jak się goi
Plastyka brzucha zamienia luźną skórę na bliznę, a jakość tej zamiany zależy w równym stopniu od planowania, co od gojenia. Cięcie jest wyznaczane przed operacją, gdy pacjentka stoi, na tyle nisko, by schować się pod bielizną lub strojem kąpielowym, a jego długość zależy od ilości skóry, którą trzeba usunąć: krótkie przy mini plastyce, od biodra do biodra przy standardowej, wokół bioder przy rozszerzonej, z dodatkową pionową linią wyłącznie w przypadku techniki Fleur-de-Lys. Pępek jest przekształcany tak, aby nie wyglądał na operowany, co jest szczegółem, który większość osób zauważa jako pierwszy w przypadku nieudanego efektu.
Blizna jest czerwona i wypukła przez pierwsze trzy do sześciu miesięcy, a następnie spłaszcza się i blednie w ciągu dwunastu do osiemnastu miesięcy. Ochrona przeciwsłoneczna w pierwszym roku, plastry lub żel silikonowy po zamknięciu się rany oraz unikanie napięcia na linii cięcia w pierwszych tygodniach – wszystko to pomaga; o reszcie decydują genetyka i typ skóry. Stara blizna po cesarskim cięciu, która znajduje się w obrębie usuwanego paska skóry, zostaje usunięta razem z nim; ta, która leży wyżej, pozostaje.
Jeśli blizna zagoi się szerzej lub grubiej niż oczekiwano, można ją skorygować w znieczuleniu miejscowym, gdy w pełni dojrzeje. Wolę powiedzieć o tym przed operacją, a nie po niej.
Kiedy plastyka brzucha się nie powiedzie: abdominoplastyka rewizyjna
Plastyki brzucha, o których korektę jestem proszony, były zwykle wykonywane gdzie indziej, a problemy się powtarzają: blizna umieszczona zbyt wysoko, by ją ukryć, fałdy skórne na końcach cięcia, brzuch, który nadal się uwypukla, ponieważ rozejście mięśni nigdy nie zostało naprawione, pępek zbyt duży, zbyt okrągły lub niecentrycznie ułożony, luźna skóra pozostawiona w górnej części brzucha, ponieważ wykonano mini plastykę tam, gdzie potrzebna była pełna, oraz asymetria między obiema stronami.
Niektóre z tych problemów są drobne i korygowane w znieczuleniu miejscowym; wysoko umieszczona blizna, pominięta naprawa mięśni lub utrzymująca się wiotkość oznaczają konieczność przeprowadzenia drugiej pełnej operacji. Tkanka bliznowata sprawia, że druga operacja jest trudniejsza niż pierwsza, dlatego planuje się ją z jeszcze większą, a nie mniejszą, starannością. Podobnie jak przy każdej korekcie, czekam, aż tkanki się ustabilizują, zwykle dwanaście miesięcy po poprzedniej operacji, chyba że występuje przepuklina lub problem z gojeniem, który nie może czekać. Jeśli jesteś w takiej sytuacji, prześlij zdjęcia oraz raport operacyjny, jeśli go posiadasz; szczera odpowiedź teraz jest lepsza niż kolejne rozczarowanie.
Czy plastyka brzucha w Turcji jest bezpieczna?
Jest tak bezpieczna, jak chirurg i szpital, który Pan/Pani wybierze, co jest prawdą w każdym kraju. To, co jest inne w Turcji, to zakres: doskonali chirurdzy pracujący w akredytowanych szpitalach oraz operatorzy kierujący się ceną, których należy unikać. Napisałem pełny przewodnik na temat jak ocenić bezpieczeństwo przy wyborze kliniki w Turcji. W skrócie: możliwy do zidentyfikowania chirurg, członkostwo w ISAPS lub krajowym stowarzyszeniu, które można zweryfikować, szpital zamiast kliniki dla tego rozmiaru operacji oraz zespół, który pozostaje w kontakcie po powrocie do domu.
Koszt plastyki brzucha w Turcji: co kształtuje cenę i co jest w niej uwzględnione
Ceny w Turcji są znacznie niższe niż w Wielkiej Brytanii, Niemczech czy szerszej UE za tę samą operację, a powodem są lokalne koszty operacyjne, a nie różnica w tym, co dzieje się na sali operacyjnej. Nie publikuję jednej ceny, ponieważ mini plastyka brzucha i Fleur-de-Lys z liposukcją 360 to nie ta sama operacja. Co wpływa na wysokość ceny:
- Rodzaj plastyki brzucha. Mini, standardowa, rozszerzona, Fleur-de-Lys lub odwrócona; czas trwania operacji zależy od ilości usuwanej skóry.
- Naprawa mięśni. Wydłuża czas operacji i jest tym elementem, który sprawia, że efekt jest płaski, a nie tylko napięty.
- Co zostaje dodane w ramach tej samej operacji. Liposukcja talii i pleców, VASER, ujędrnianie skóry metodą Renuvion lub operacja piersi w ramach mommy makeover.
- Pobyt w szpitalu. Jedna lub dwie noce, w zależności od zakresu operacji i tego, co jest łączone.
- Pierwsza operacja czy rewizja. Operacja rewizyjna trwa dłużej i jest planowana jako osobna kategoria.
Przygotowuję pisemną wycenę po przejrzeniu Państwa zdjęć i historii medycznej. Pakiet obejmuje wszystko: operację, pobyt w szpitalu, znieczulenie, leki, odzież uciskową, masaż limfatyczny (jeśli jest częścią planu), zakwaterowanie, transfery z lotniska i do kliniki, a także wizyty kontrolne i kontakt pooperacyjny w Stambule. Należy zachować ostrożność wobec pakietów wycenionych drastycznie poniżej średniej rynkowej: abdominoplastyka to długa operacja wykonywana w szpitalu, a cena nie może spaść poniżej kosztu jej prawidłowego przeprowadzenia.
Proszę przesłać swoje zdjęcia do oceny. Zdjęcia z przodu, z boku i z tyłu, w swobodnej pozycji stojącej, wystarczą mi, aby powiedzieć Państwu, jakiego rodzaju plastyki brzucha Państwo potrzebują, czy prawdopodobna jest naprawa mięśni i co można bezpiecznie połączyć. info@mustafaaydinol.com
Plastyka brzucha przed i po: jak czytać zdjęcia
Zdjęcia przed i po plastyce brzucha łatwo upiększyć i łatwo błędnie zinterpretować. Porównuj to samo ujęcie, w pozycji stojącej, rozluźnionej, w tym samym świetle; zdjęcie „przed” zrobione w przygarbionej pozycji i zdjęcie „po” zrobione z napiętymi mięśniami nic nie mówią. Zapytaj, kiedy zrobiono zdjęcie „po”, ponieważ po sześciu tygodniach brzuch jest wciąż obrzęknięty, a blizna ma najintensywniejszy czerwony kolor; uczciwe zdjęcie to takie zrobione po roku. Przyjrzyj się bliźnie równie uważnie jak kształtowi, ponieważ będziesz żyć z obydwoma. I szukaj pacjentki, której punkt wyjścia przypomina Twój, a nie najbardziej spektakularnego efektu w zestawieniu.
Moje wyniki plastyki brzucha, wraz z rodzajem operacji i czasem, jaki upłynął od zabiegu, znajdują się w galerii przed i po. Gdy prześlesz własne zdjęcia, pokażę Ci przypadki o podobnym punkcie wyjścia.
Najczęściej zadawane pytania
Ile kosztuje plastyka brzucha w Turcji?
Znacznie mniej niż ta sama operacja w Wielkiej Brytanii lub UE. Dokładna kwota zależy od rodzaju plastyki brzucha i tego, co jest z nią połączone; wycenę przedstawiam pisemnie po przejrzeniu zdjęć.
Jak długo muszę pozostać w Turcji na plastykę brzucha?
Około siedmiu dni: jedna noc w szpitalu po mini plastyce brzucha lub dwie po pełnej operacji, następnie hotel z wizytami kontrolnymi, usunięcie drenów około trzeciego dnia i powrót do domu samolotem szóstego dnia po ostatecznej kontroli.
Jakiej plastyki brzucha potrzebuję?
Zależy to od tego, gdzie znajduje się nadmiar skóry i czy mięśnie są rozdzielone. Tylko poniżej pępka: mini. Typowy po ciąży: standardowa. Luźna skóra wokół boków: rozszerzona. Luźna we wszystkich kierunkach po dużej utracie wagi: Fleur-de-Lys. Górna część brzucha: odwrócona.
Czy potrzebuję naprawy mięśni?
Zazwyczaj tak po ciąży lub dużej utracie wagi; zazwyczaj nie, jeśli jest Pan/Pani młoda i nie była w ciąży, i często nie, jeśli jest Pan mężczyzną. Decyduje o tym badanie.
Czy mogę połączyć plastykę brzucha z liposukcją?
Tak, i prawie zawsze to robię, używając VASER do modelowania boków i górnej części brzucha. Czego nie robię, to agresywna liposukcja samego płata brzusznego, ponieważ to właśnie powoduje problemy z gojeniem.
Czym jest plastyka brzucha 360?
Plastyka brzucha połączona z liposukcją wokół całej talii i dolnej części pleców, tak aby cała sylwetka była modelowana, a nie tylko przód.
Kiedy mogę wrócić do domu po plastyce brzucha?
Większość moich międzynarodowych pacjentów leci szóstego dnia, nosząc ucisk, regularnie spacerując po przejściu i dbając o odpowiednie nawodnienie.
Jak długo utrzymuje się rezultat?
Naprawa skóry i mięśni jest trwała. Znaczący przyrost wagi lub kolejna ciąża zmienią rezultat; w przeciwnym razie utrzymuje się.
Jaka jest różnica między panniculektomią a plastyką brzucha?
Panniculektomia usuwa zwisający fartuch skóry i nic poza tym. Plastyka brzucha usuwa nadmiar skóry, naprawia rozdzielone mięśnie tam, gdzie jest to konieczne, oraz nadaje nowy kształt pępkowi i konturowi ciała. Niemal każdej pacjentce, która pyta mnie o panniculektomię, lepiej posłuży plastyka brzucha.
Czy plastyka brzucha może usunąć bliznę po cesarskim cięciu?
Jeśli blizna po cesarskim cięciu znajduje się w obrębie usuwanego paska skóry, co zwykle ma miejsce, zostaje usunięta razem z nim i zastąpiona pojedynczą, dolną blizną po plastyce brzucha. Blizna umiejscowiona wyżej pozostaje, choć skóra wokół niej zostaje napięta.
Czy plastyka brzucha usuwa rozstępy?
Rozstępy na skórze, która zostaje usunięta, zazwyczaj między pępkiem a okolicą łonową, znikają razem z tą skórą. Rozstępy powyżej pępka pozostają, choć zostają ściągnięte niżej i spłaszczone.
O chirurgu
Dr Mustafa Aydınol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym praktykującym w Stambule, członkiem ISAPS oraz Tureckiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych Rekonstrukcyjnych i Estetycznych. Praktyka posiada Autoryzację Turystyki Zdrowotnej od Tureckiego Ministerstwa Zdrowia. Konsultacje prowadzone są w języku tureckim, angielskim, niemieckim i włoskim. Zdjęcia przed i po plastyce brzucha oraz połączonych zabiegach modelowania sylwetki są dostępne w galerii i na życzenie.
