Otoplastika je jedna od retkih estetskih operacija kod kojih je cilj da rezultat ne bude primećen. Dobar rezultat je uho koje niko ne komentariše, koje se nalazi na normalnoj udaljenosti od glave i ima nabore kakve uho treba da ima. Na ovoj stranici je objašnjeno šta uzrokuje istaknute uši, kako ih korigujem, u kojoj starosnoj dobi i šta operacija zaista ne može da obeća.
Šta su zapravo istaknute uši
Istaknute uši pogađaju otprilike jednu od dvadeset osoba i ne radi se jednostavno o velikim ušima. U većini slučajeva problem je jedna od dve stvari, a često i obe.
Prva je nedostatak ili plitak antiheliksni nabor, zakrivljeni greben koji bi trebalo da se proteže unutar ruba uha. Kada se taj nabor ne formira, gornji deo uha stoji odmaknut od glave umesto da se krivi prema njoj. Druga je prevelika konhalna školjka, duboko udubljenje u centru uha, koje gura celo uho ka spolja poput police.
Koja od ove dve stvari dominira određuje tehniku koja će se primeniti. Korigovanje nedostajućeg nabora i korigovanje prevelike školjke su različite operacije, a hirurg koji izvodi isti manevar na svakom uhu samo će ponekad dobiti ispravan rezultat.
Kako izvodim operaciju
Rez se postavlja iza uha, u prevoju gde se uho spaja sa glavom, tako da ožiljak leži u prirodnom naboru i nije vidljiv spreda niti sa strane.
Tamo gde nedostaje antiheliksni nabor, kreiram ga pomoću trajnih šavova koji oblikuju hrskavicu, uz podršku nežnog zareza površine hrskavice na mestima gde je ona previše kruta da bi se savila bez sile. Hrskavica koja je savijena, a ne isečena, zadržava svoju elastičnost i prirodnu konturu, dok se nabor napravljen isključivo šavovima može vremenom opustiti ako mu se hrskavica opire. Ravnoteža između ova dva pristupa je procena koja se donosi u operacionoj sali sa uhom ispred mene.
Tamo gde je problem konhalna školjka, ona se ili pomera unazad prema mastoidu pomoću šavova ili se smanjuje uklanjanjem trake hrskavice, u zavisnosti od toga koliki je višak.
Tokom operacije više puta proveravam oba uha jedno u odnosu na drugo, umesto da završim jedno pa počnem drugo, jer se uši posmatraju kao par, a nikada izolovano.
Starost i vreme operacije
Uho dostiže veličinu blisku onoj kod odraslih veoma rano, zbog čega se otoplastika može izvoditi već od pete ili šeste godine života. Kod dece je uobičajeni razlog za operaciju to što su uši počele da privlače komentare u školi, a operacija se generalno izvodi pod opštom anestezijom.
Ne postoji gornja starosna granica. Odrasli čine veliki deo moje prakse otoplastike, često su to ljudi koji su želeli ovo da urade kao deca, a sada sami donose odluku. Kod odraslih je operacija često moguća pod lokalnom anestezijom uz sedaciju.
Ko je dobar kandidat
Svako od otprilike šeste godine života sa ušima koje stoje odmaknute od glave, u razumnom opštem zdravstvenom stanju i sa razumevanjem šta je cilj operacije. Hrskavicu koja je još uvek meka, kao kod mlađih pacijenata, lakše je preoblikovati; hrskavica kod odraslih je kruća i češće zahteva zarezanje, što je tehnička pojedinost, a ne prepreka.
Iskrena ograničenja. Vaša dva uha nisu identična sada i neće biti identična ni nakon operacije, jer je cilj simetrija unutar normalnih varijacija, a ne slika u ogledalu. Ako se odlučujete za operaciju zato što neko drugi to želi, posebno kada je u pitanju dete, o tome vredi razgovarati pre nego što se termin zakaže. Takođe, ako imate istoriju keloidnih ožiljaka, rez iza uha nosi stvaran rizik za vašu kožu i zahteva planiranje, a ne samo uveravanja.
Operacija
Otoplastika traje otprilike sat i po do dva sata za oba uha i obavlja se kao dnevna hirurgija. Anestezija je opšta kod dece, a kod odraslih može biti opšta ili lokalna uz sedaciju. Na kraju operacije oko glave se postavlja mekani zavoj.
Bolnički boravak nije potreban. Izlazite istog dana.
Vaši dani u Istanbulu
- Dan 0: operacija, nekoliko sati posmatranja i povratak u hotel istog dana.
- Dani 1 do 3: zavoj na glavi ostaje postavljen. Nelagodnost je blaga i kontroliše se jednostavnim lekovima protiv bolova. Spavanje na leđima.
- Dan 3 do 5: uklanjanje zavoja, provera ušiju, postavljanje trake za glavu i povratak kući avionom. Planirajte četiri do pet dana boravka u Istanbulu.
Nakon što se zavoj skine, prelazite na mekanu traku za glavu, a raspored se postepeno smanjuje umesto da se naglo prekine:
- Prva nedelja: nosi se neprekidno, ali je možete skinuti do sat vremena, ili na kraće pauze tokom dana, kada postane neudobna.
- Druga nedelja: nosi se koliko god razumno možete, a bez izuzetka noću i kod kuće.
- Treća i četvrta nedelja: samo noću, dok spavate.
Noćni deo je važniji nego što pacijenti očekuju, jer sprečava da se uho presavije ka napred tokom spavanja dok se hrskavica i šavovi još uvek stabilizuju. Četiri nedelje postepenog smanjenja nošenja su dovoljne. Uputstva koja zahtevaju šest nedelja neprekidnog nošenja obično se napuštaju do druge nedelje, što nikome ne pomaže.
Šavovi iza uha su obično resorbilujući. Rad u kancelariji i odlazak u školu su realni u roku od nekoliko dana nakon skidanja zavoja. Kontaktni sportovi, plivanje i sve što može zakačiti uho čekaju oko šest nedelja.
Ako želite plan izgrađen oko vašeg datuma operacije, planer oporavka će ga kreirati.
Rizici i iskrena ograničenja
Specifičan rizik otoplastike je recidiv: delimično vraćanje uha ka prvobitnom položaju dok hrskavica pokušava da se vrati u svoj stari oblik. To je razlog zašto se koriste trajni šavovi, zašto se hrskavica zarezuje tamo gde je kruta i zašto noćna traka za glavu nije opciona. Zbirni podaci iz objavljenih serija pokazuju da se revizija ili recidiv javljaju kod oko 5 na 100 ušiju, tako da je to neuobičajeno, ali ne i retko, a revizija je manja operacija od prve.
Ostali rizici su oni zajednički za svaku operaciju na uhu, a objavljeni zbirni podaci su korisni jer su niži nego što se većina ljudi pribojava: krvarenje ili hematom u otprilike 2 do 3 procenta slučajeva, infekcija ispod 1 procenta, problemi sa zarastanjem rana oko 3 procenta, problemi povezani sa šavovima oko 2 procenta i problematični ožiljci ispod 2 procenta. Izmenjen osećaj obično prolazi vremenom. Koža sklona keloidima je izuzetak od svih ovih brojki i zahteva posebno planiranje.
Iskrena napomena o očekivanjima: uši će izgledati previše korigovano u prvim nedeljama zbog otoka. Procenjivanje rezultata pre isteka šest nedelja je zapravo procenjivanje otoka.
Cena otoplastike u Turskoj
Otoplastika u Istanbulu košta znatno manje nego ista operacija u Ujedinjenom Kraljevstvu, Nemačkoj ili široj EU, a razlika proizilazi iz lokalnih operativnih troškova, a ne iz tehnike. Iznos zavisi od toga da li se tretira jedno ili oba uha, da li je anestezija opšta ili lokalna uz sedaciju, i da li je slučaj revizija operacije urađene na drugom mestu. Pisanu ponudu dajem nakon što pogledam fotografije, a ponuda pokriva operaciju, anesteziju i kontrolne preglede u Istanbulu.
Pošaljite svoje fotografije radi procene. Pogledi spreda, pozadi i sa obe strane sa kosom sklonjenom sa ušiju dovoljni su da vam kažem koja je tehnika potrebna vašim ušima i šta možete očekivati. Pošaljite poruku na WhatsApp
Često postavljana pitanja
U kojoj starosnoj dobi se može uraditi otoplastika?
Od otprilike pete do šeste godine, kada je uho blizu veličine odrasle osobe. Ne postoji gornja granica, a veliki deo mojih pacijenata za otoplastiku su odrasle osobe.
Da li će ožiljak biti vidljiv?
Rez se nalazi u prevoju iza uha, tako da nije vidljiv spreda niti sa strane. Vidljiv je samo ako neko povuče uho ka napred i traži ga.
Koliko dugo treba da ostanem u Turskoj zbog otoplastike?
Četiri do pet dana. Operacija se obavlja kao dnevna hirurgija, a zavoj sa glave se skida pre vašeg leta.
Da li se uši vraćaju u prethodno stanje?
Delimični recidiv je specifičan rizik ove operacije. Trajni šavovi, zarezanje hrskavice gde je potrebno i nošenje trake za glavu prema četvoronedeljnom rasporedu postepenog smanjenja su ono što ovaj rizik čini neuobičajenim.
Može li se korigovati samo jedno uho?
Da, kada je samo jedno uho istaknuto. U praksi procenjujem oba, jer je cilj uravnotežen par, a ne samo korigovano uho.
Da li je otoplastika bolna?
Većina pacijenata je opisuje kao blagu i kontrolisanu jednostavnim lekovima protiv bolova, a zavoj na glavi stvara veći osećaj ograničenja nego što su uši bolne. Ipak, neću vam reći da je to ništa: bol ili svrab su najčešće prijavljivane tegobe nakon otoplastike u objavljenim serijama, pogađajući nešto više od jednog na deset pacijenata, i obično prolaze u prvim nedeljama.
Kada moje dete može da se vrati u školu?
U roku od nekoliko dana nakon skidanja zavoja, uz nošenje trake za glavu prema rasporedu postepenog smanjenja. Sport i plivanje čekaju oko šest nedelja.
O hirurgu
Dr Mustafa Aydınol je specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije koji radi u Istanbulu, član je ISAPS-a i Turskog udruženja plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih hirurga. Ordinacija poseduje ovlašćenje za zdravstveni turizam Ministarstva zdravlja Turske. Konsultacije se obavljaju na turskom, engleskom, nemačkom i italijanskom jeziku.
