Mnogi pacijenti koji me pitaju za operaciju kapaka zapravo nemaju problem sa kapcima. Njihovi gornji kapci izgledaju teško jer se obrva iznad njih spustila, a ako uklonim kožu kapka bez podizanja obrve, kapak izgleda bolje samo neko vreme, a obrva se dodatno spušta kako bi popunila prostor. Podizanje obrva vraća obrvu na njeno prirodno mesto i time otvara oko. Odluka koja je presudna jeste koja vrsta podizanja obrva je potrebna, jer obrva koja je pala na spoljašnjem uglu zahteva drugačiju operaciju od one koja je pala celom svojom širinom.
Da li je u pitanju obrva ili kapak?
Test je jednostavan i možete ga uraditi pred ogledalom. Nežno podignite obrvu prstom na mesto gde je stajala pre deset godina. Ako težina gornjeg kapka nestane, problem je u obrvi. Ako nabor kože i dalje visi preko trepavica, problem je u kapku, a ako se oba stanja poboljšaju, verovatno su vam potrebne obe procedure. Većina pacijenata starijih od pedeset godina spada u treću grupu, zbog čega se podizanje obrva tako često kombinuje sa gornjom blefaroplastikom u jednoj sesiji.
Drugo pitanje je gde se tačno obrva spustila. Obrva koja je pala samo na kraju, dajući umoran ili tužan izgled sa naborima na spoljašnjem uglu oka, zahteva podizanje spoljašnje trećine i ništa više. Obrva koja se spljoštila celom dužinom, sa dubokim horizontalnim linijama na čelu od višegodišnjeg podizanja, zahteva oslobađanje i repozicioniranje celog čela. Podizanje cele obrve kada je pao samo kraj proizvodi iznenađen izgled koji je podizanju obrva dao lošu reputaciju. Podizanje samo kraja kada je cela obrva pala postiže premalo.
Tehnike i kako ih biram
Koristim sve standardne pristupe, a odluku donosim na osnovu obrasca spuštanja, visine linije kose, dubine linija na čelu i kose pacijenta.
Endoskopsko podizanje obrva
Kroz četiri ili pet malih rezova skrivenih u kosi, kamera i fini instrumenti oslobađaju tkivo čela od kosti i mišića koji vuku obrvu naniže, nakon čega se tkivo podiže i fiksira na novoj visini. Nema dugačkog ožiljka i koža se ne uklanja, tako da se čelo ne skraćuje. Ova tehnika odgovara pacijentima sa normalnom ili niskom linijom kose, umerenim spuštanjem obrva celom širinom i blagim do umerenim viškom kože. To je tehnika koju najčešće koristim.
Temporalni lifting
Temporalni lift, koji se ponekad naziva i lifting slepoočnica ili lateralno podizanje obrva, podiže samo spoljašnju trećinu obrve. Izvodim ga endoskopski kroz mali rez u predelu slepoočne kose, oslobađajući tkivo iznad spoljašnje obrve i fiksirajući ga više i blago ka spolja. To je prava operacija za pacijenta čiji je problem nabranje kože na spoljašnjem uglu dok je ostatak obrve na svom mestu, i često je to onaj deo koji čini da operacija gornjih kapaka izgleda potpuno. Procedura je brza, oporavak je lak, a u liniji kose se nakon toga ništa ne vidi.
Podizanje obrva na liniji kose (pretrihijalno)
Kada je čelo visoko, endoskopsko podizanje obrva bi dodatno podiglo liniju kose. Pristup preko linije kose postavlja rez duž prednje ivice kose, uklanja traku kože čela i može istovremeno spustiti liniju kose i podići obrvu. To je tehnika za pacijente sa visokim čelom i teškim obrvama; ožiljak se nalazi na samoj liniji kose i kosa raste kroz njega. Kada je visina čela glavna zamerka, ovo postaje redukcija čela, a ne samo podizanje obrva.
Direktno podizanje i podizanje srednjeg dela čela
Kod starijih muškaraca sa dubokim naborima na čelu i proređenom kosom, rez se može postaviti unutar postojećeg nabora direktno iznad obrve ili preko čela. Podizanje je precizno i snažno; cena je vidljiv fini ožiljak, koji je prihvatljiv na čelu sa dubokim borama, ali ne i na glatkom čelu. Ovu metodu čuvam za tu specifičnu grupu pacijenata.
Šta je sa injekcijama i nitima?
Injekcije za opuštanje bora mogu omekšati mišiće koji vuku obrvu naniže i pružiti milimetar ili dva podizanja tokom nekoliko meseci. Za obrvu koja se zaista spustila one ne deluju, a pacijenti koji su ih godinama isprobavali obično dolaze znajući to. Lifting obrva nitima nije trajan; niti se rastvaraju ili prosecaju tkivo, a obrva se vraća tamo gde ju je gravitacija postavila. Ne nudim ih za obrve, iz istog razloga iz kojeg ih ne nudim za spoljašnji ugao oka.
Ko je dobar kandidat
Dobar kandidat je osoba čija obrva stoji na ili ispod koštanog ruba očne duplje, koja ima nabore na spoljašnjem oku ili umoran, težak izgled koji se podiže prstom; koja je dobrog opšteg zdravlja i razume da se podizanje obrva odnosi na poziciju, a ne na brisanje svake linije na čelu. Starost nije kriterijum; nekim pacijentima je potreban temporalni lift u kasnim tridesetim, dok drugima nije potrebna nikakva operacija obrva ni sa sedamdeset. Pacijenti sa veoma visokom linijom kose usmeravaju se ka pristupu preko linije kose; pacijentima sa naprednim gubitkom kose muškog tipa iskreno se kaže da je skrivanje endoskopskih ožiljaka teže i da direktni pristup može biti bolji izbor.
Operacija
Podizanje obrva se izvodi pod opštom anestezijom, ili pod sedacijom za izolovani temporalni lift, i traje jedan do dva sata samostalno. U kombinaciji sa operacijom kapaka ili zatezanjem lica sesija traje duže, a ja slobodno kombinujem facijalne procedure kada anatomija to zahteva; podizanje obrva, operacija kapaka, zatezanje lica, zatezanje vrata i transplantacija masti mogu se obaviti u jednoj sesiji. Fiksacija podignutog tkiva postiže se resorptivnim sredstvima ili šavovima usidrenim za kost, tako da kasnije ništa ne treba uklanjati. Rezovi se zatvaraju resorptivnim šavovima; nema šavova niti spajalica koje treba vaditi. U bolnici ostajete jednu noć.
Vaši dani u Istanbulu
Dan 0: operacija i jedna noć u bolnici. Dani 1 do 3: u vašem hotelu; čelo je zategnuto, a koža glave utrnula, otok se spušta ka kapcima i povlači do kraja prve nedelje, a modrice su blage. Spavajte sa podignutom glavom. Dan 3: završna kontrola, nakon čega možete leteti kući. Tri dana je dovoljno za izolovano podizanje obrva jer nema ničega za uklanjanje niti drenova; kada je podizanje obrva deo zatezanja lica, primenjuje se raspored za zatezanje lica od pet do sedam dana. Kancelarijski posao je moguć već nakon nedelju dana, a vežbanje nakon tri do četiri nedelje. Položaj obrva izgleda blago povišen u prvim nedeljama i dolazi na svoje konačno mesto tokom dva do tri meseca; utrnulost kože glave iza rezova može trajati duže.
Planer oporavka pretvara ove prekretnice u datume oko vašeg leta, a planer kombinacija pokazuje šta se može uklopiti u isto putovanje.
Rizici i iskrena ograničenja
Specifični rizici su privremena ili, retko, trajna utrnulost kože glave iza rezova, proređivanje kose oko rezova tokom nekoliko meseci, asimetrija visine obrva koja može zahtevati korekciju i, veoma retko, slabost mišića čela na jednoj strani zbog nagnječenja nerva, što se skoro uvek oporavlja. Krvarenje ispod kože glave je neuobičajeno. Obrva koja je previše podignuta izgleda gore nego ona koja nije dirana, zbog čega spoljašnju obrvu postavljam malo više od unutrašnje i zaustavljam se pre nego što obrva napusti svoj prirodni luk.
Ograničenja: podizanje obrva ne uklanja kožu gornjih kapaka, pa nabori od stvarnog viška kože zahtevaju i operaciju kapaka; ono ne briše duboke statične linije na čelu, iako ih oslobađanje mišića ublažava; i ne može ispraviti asimetriju koja potiče od same kosti. Rezultat traje mnogo godina, ali obrva nastavlja da stari iz svog novog položaja.
Cena podizanja obrva u Turskoj
Podizanje obrva u Istanbulu košta znatno manje nego ista operacija u Ujedinjenom Kraljevstvu, Nemačkoj ili ostatku EU, a razlika proizilazi iz lokalnih troškova poslovanja, a ne iz same tehnike. Iznos zavisi od pristupa, od toga da li je reč o izolovanom temporalnom liftu ili punom endoskopskom liftu, kao i od toga da li se u istoj sesiji radi operacija kapaka ili zatezanje lica. Pisanu ponudu dajem nakon pregleda fotografija, a ponuda pokriva bolnicu, anesteziju i praćenje u Istanbulu.
Pošaljite svoje fotografije radi procene: lice direktno ka kameri sa opuštenim čelom, isto sa zatvorenim očima i profil. Ako možete, dodajte jednu na kojoj prstom podižete svaku obrvu na mesto gde biste želeli da bude. To je dovoljno da vam kažem da li vam je potreban temporalni lift, potpuno podizanje obrva, operacija kapaka ili kombinacija. Poruka na WhatsApp: +90 544 772 0772.
Često postavljana pitanja
Da li će podizanje obrva učiniti da izgledam iznenađeno?
Ne ako se odabere pravilna tehnika i ako se obrva postavi na svoju prirodnu visinu. Iznenađen izgled nastaje usled podizanja cele obrve kada je pao samo kraj, ili usled preteranog podizanja unutrašnjeg dela obrve. Temporalni lift, koji podiže samo spoljašnju trećinu, najčešći je ispravan odgovor.
Podizanje obrva ili operacija kapaka?
Ako podizanje obrve prstom uklanja težinu, onda je rešenje podizanje obrva. Ako nabor kože i dalje visi preko trepavica, rešenje je operacija kapaka. Mnogim pacijentima preko pedeset godina potrebno je oboje, i to se radi u jednoj sesiji.
Da li je temporalni lift isto što i podizanje obrva?
Temporalni lift je ograničeno podizanje obrva koje podiže samo spoljašnji deo obrve kroz mali rez u predelu slepoočne kose. Potpuno podizanje obrva repozicionira celu obrvu i čelo.
Da li ostaju ožiljci?
Endoskopski i temporalni liftovi ostavljaju male ožiljke skrivene unutar kose. Podizanje na liniji kose ostavlja finu liniju duž prednje ivice kose kroz koju kosa raste. Direktno podizanje ostavlja ožiljak u naboru čela i rezervisano je za pacijente čije je čelo već duboko naborano.
Koliko dugo ostajem u Turskoj?
Tri dana za samostalno podizanje obrva: jedna noć u bolnici, kontrola trećeg dana, a zatim povratak kući. Nema šavova koje treba uklanjati.
Koliko dugo traje podizanje obrva?
Repozicioniranje je trajno, a obrva nakon toga stari normalno sa svog novog mesta. Pacijenti obično uživaju u rezultatima deceniju ili duže.
O hirurgu
Dr Mustafa Aydınol je specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije koji radi u Istanbulu, član je ISAPS-a i Turskog udruženja plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih hirurga. Ordinacija poseduje ovlašćenje za zdravstveni turizam Ministarstva zdravlja Turske. Konsultacije se obavljaju na turskom, engleskom, nemačkom i italijanskom jeziku.
Related Posts
Operacija Fox Eye protiv Cat Eye: Šta znače nazivi, šta se zapravo menja i koja opcija odgovara vašem licu
Podizanje grudi u Turskoj: tehnike, ožiljci, oporavak i cena
Operacija smanjenja čela u Turskoj: objašnjenje spuštanja linije kose
Zatezanje stomaka u Turskoj: vrste, reparacija mišića, oporavak i cena
