Многи пацијенти који ме питају за операцију капака заправо немају проблем са капцима. Њихови горњи капци изгледају тешко јер се обрва изнад њих спустила, а ако уклоним кожу капка без подизања обрве, капак изгледа боље само неко време, а обрва се додатно спушта како би попунила простор. Подизање обрва враћа обрву на њено природно место и тиме отвара око. Одлука која је пресудна јесте која врста подизања обрва је потребна, јер обрва која је пала на спољашњем углу захтева другачију операцију од оне која је пала целом својом ширином.
Да ли је у питању обрва или капак?
Тест је једноставан и можете га урадити пред огледалом. Нежно подигните обрву прстом на место где је стајала пре десет година. Ако тежина горњег капка нестане, проблем је у обрви. Ако набор коже и даље виси преко трепавица, проблем је у капку, а ако се оба стања побољшају, вероватно су вам потребне обе процедуре. Већина пацијената старијих од педесет година спада у трећу групу, због чега се подизање обрва тако често комбинује са горњом блефаропластиком у једној сесији.
Друго питање је где се тачно обрва спустила. Обрва која је пала само на крају, дајући уморан или тужан изглед са наборима на спољашњем углу ока, захтева подизање спољашње трећине и ништа више. Обрва која се спљоштила целом дужином, са дубоким хоризонталним линијама на челу од вишегодишњег подизања, захтева ослобађање и репозиционирање целог чела. Подизање целе обрве када је пао само крај производи изненађен изглед који је подизању обрва дао лошу репутацију. Подизање само краја када је цела обрва пала постиже премало.
Технике и како их бирам
Користим све стандардне приступе, а одлуку доносим на основу обрасца спуштања, висине линије косе, дубине линија на челу и косе пацијента.
Ендоскопско подизање обрва
Кроз четири или пет малих резова скривених у коси, камера и фини инструменти ослобађају ткиво чела од кости и мишића који вуку обрву наниже, након чега се ткиво подиже и фиксира на новој висини. Нема дугачког ожиљка и кожа се не уклања, тако да се чело не скраћује. Ова техника одговара пацијентима са нормалном или ниском линијом косе, умереним спуштањем обрва целом ширином и благим до умереним вишком коже. То је техника коју најчешће користим.
Темпорални лифтинг
Темпорални лифт, који се понекад назива и лифтинг слепоочница или латерално подизање обрва, подиже само спољашњу трећину обрве. Изводим га ендоскопски кроз мали рез у пределу слепоочне косе, ослобађајући ткиво изнад спољашње обрве и фиксирајући га више и благо ка споља. То је права операција за пацијента чији је проблем набрање коже на спољашњем углу док је остатак обрве на свом месту, и често је то онај део који чини да операција горњих капака изгледа потпуно. Процедура је брза, опоравак је лак, а у линији косе се након тога ништа не види.
Подизање обрва на линији косе (претрихијално)
Када је чело високо, ендоскопско подизање обрва би додатно подигло линију косе. Приступ преко линије косе поставља рез дуж предње ивице косе, уклања траку коже чела и може истовремено спустити линију косе и подићи обрву. То је техника за пацијенте са високим челом и тешким обрвама; ожиљак се налази на самој линији косе и коса расте кроз њега. Када је висина чела главна замерка, ово постаје редукција чела, а не само подизање обрва.
Директно подизање и подизање средњег дела чела
Код старијих мушкараца са дубоким наборима на челу и проређеном косом, рез се може поставити унутар постојећег набора директно изнад обрве или преко чела. Подизање је прецизно и снажно; цена је видљив фини ожиљак, који је прихватљив на челу са дубоким борама, али не и на глатком челу. Ову методу чувам за ту специфичну групу пацијената.
Шта је са инјекцијама и нитима?
Инјекције за опуштање бора могу омекшати мишиће који вуку обрву наниже и пружити милиметар или два подизања током неколико месеци. За обрву која се заиста спустила оне не делују, а пацијенти који су их годинама испробавали обично долазе знајући то. Лифтинг обрва нитима није трајан; нити се растварају или просецају ткиво, а обрва се враћа тамо где ју је гравитација поставила. Не нудим их за обрве, из истог разлога из којег их не нудим за спољашњи угао ока.
Ко је добар кандидат
Добар кандидат је особа чија обрва стоји на или испод коштаног руба очне дупље, која има наборе на спољашњем оку или уморан, тежак изглед који се подиже прстом; која је доброг општег здравља и разуме да се подизање обрва односи на позицију, а не на брисање сваке линије на челу. Старост није критеријум; неким пацијентима је потребан темпорални лифт у касним тридесетим, док другима није потребна никаква операција обрва ни са седамдесет. Пацијенти са веома високом линијом косе усмеравају се ка приступу преко линије косе; пацијентима са напредним губитком косе мушког типа искрено се каже да је скривање ендоскопских ожиљака теже и да директни приступ може бити бољи избор.
Операција
Подизање обрва се изводи под општом анестезијом, или под седацијом за изоловани темпорални лифт, и траје један до два сата самостално. У комбинацији са операцијом капака или затезањем лица сесија траје дуже, а ја слободно комбинујем фацијалне процедуре када анатомија то захтева; подизање обрва, операција капака, затезање лица, затезање врата и трансплантација масти могу се обавити у једној сесији. Фиксација подигнутог ткива постиже се ресорптивним средствима или шавовима усидреним за кост, тако да касније ништа не треба уклањати. Резови се затварају ресорптивним шавовима; нема шавова нити спајалица које треба вадити. У болници остајете једну ноћ.
Ваши дани у Истанбулу
Дан 0: операција и једна ноћ у болници. Дани 1 до 3: у вашем хотелу; чело је затегнуто, а кожа главе утрнула, оток се спушта ка капцима и повлачи до краја прве недеље, а модрице су благе. Спавајте са подигнутом главом. Дан 3: завршна контрола, након чега можете летети кући. Три дана је довољно за изоловано подизање обрва јер нема ничега за уклањање нити дренова; када је подизање обрва део затезања лица, примењује се распоред за затезање лица од пет до седам дана. Канцеларијски посао је могућ већ након недељу дана, а вежбање након три до четири недеље. Положај обрва изгледа благо повишен у првим недељама и долази на своје коначно место током два до три месеца; утрнулост коже главе иза резова може трајати дуже.
Планер опоравка претвара ове прекретнице у датуме око вашег лета, а планер комбинација показује шта се може уклопити у исто путовање.
Ризици и искрена ограничења
Специфични ризици су привремена или, ретко, трајна утрнулост коже главе иза резова, проређивање косе око резова током неколико месеци, асиметрија висине обрва која може захтевати корекцију и, веома ретко, слабост мишића чела на једној страни због нагњечења нерва, што се скоро увек опоравља. Крварење испод коже главе је неуобичајено. Обрва која је превише подигнута изгледа горе него она која није дирана, због чега спољашњу обрву постављам мало више од унутрашње и заустављам се пре него што обрва напусти свој природни лук.
Ограничења: подизање обрва не уклања кожу горњих капака, па набори од стварног вишка коже захтевају и операцију капака; оно не брише дубоке статичне линије на челу, иако их ослобађање мишића ублажава; и не може исправити асиметрију која потиче од саме кости. Резултат траје много година, али обрва наставља да стари из свог новог положаја.
Цена подизања обрва у Турској
Подизање обрва у Истанбулу кошта знатно мање него иста операција у Уједињеном Краљевству, Немачкој или остатку ЕУ, а разлика произилази из локалних трошкова пословања, а не из саме технике. Износ зависи од приступа, од тога да ли је реч о изолованом темпоралном лифту или пуном ендоскопском лифту, као и од тога да ли се у истој сесији ради операција капака или затезање лица. Писану понуду дајем након прегледа фотографија, а понуда покрива болницу, анестезију и праћење у Истанбулу.
Пошаљите своје фотографије ради процене: лице директно ка камери са опуштеним челом, исто са затвореним очима и профил. Ако можете, додајте једну на којој прстом подижете сваку обрву на место где бисте желели да буде. То је довољно да вам кажем да ли вам је потребан темпорални лифт, потпуно подизање обрва, операција капака или комбинација. Порука на WhatsApp: +90 544 772 0772.
Често постављана питања
Да ли ће подизање обрва учинити да изгледам изненађено?
Не ако се одабере правилна техника и ако се обрва постави на своју природну висину. Изненађен изглед настаје услед подизања целе обрве када је пао само крај, или услед претераног подизања унутрашњег дела обрве. Темпорални лифт, који подиже само спољашњу трећину, најчешћи је исправан одговор.
Подизање обрва или операција капака?
Ако подизање обрве прстом уклања тежину, онда је решење подизање обрва. Ако набор коже и даље виси преко трепавица, решење је операција капака. Многим пацијентима преко педесет година потребно је обоје, и то се ради у једној сесији.
Да ли је темпорални лифт исто што и подизање обрва?
Темпорални лифт је ограничено подизање обрва које подиже само спољашњи део обрве кроз мали рез у пределу слепоочне косе. Потпуно подизање обрва репозиционира целу обрву и чело.
Да ли остају ожиљци?
Ендоскопски и темпорални лифтови остављају мале ожиљке скривене унутар косе. Подизање на линији косе оставља фину линију дуж предње ивице косе кроз коју коса расте. Директно подизање оставља ожиљак у набору чела и резервисано је за пацијенте чије је чело већ дубоко наборано.
Колико дуго остајем у Турској?
Три дана за самостално подизање обрва: једна ноћ у болници, контрола трећег дана, а затим повратак кући. Нема шавова које треба уклањати.
Колико дуго траје подизање обрва?
Репозиционирање је трајно, а обрва након тога стари нормално са свог новог места. Пацијенти обично уживају у резултатима деценију или дуже.
О хирургу
Др Мустафа Ајдинол је специјалиста пластичне, реконструктивне и естетске хирургије који ради у Истанбулу, члан је ISAPS-а и Турског удружења пластичних, реконструктивних и естетских хирурга. Ординација поседује овлашћење за здравствени туризам Министарства здравља Турске. Консултације се обављају на турском, енглеском, немачком и италијанском језику.
