Бічні валики є жировими відкладеннями над кістками таза збоку та ззаду талії, у тій частині тіла, що нависає над поясом одягу. Майже кожен пацієнт, який запитує мене про них, має однакову історію: вага знизилась, живіт став пласкішим, а бічні валики залишилися. Дехто виконує бічні планки роками.
Ця сторінка пояснює, чому так відбувається, що насправді зменшує бічні валики, а що ні, та як я видаляю їх хірургічно, коли це правильне рішення. Якщо ви вже знаєте, що хочете ліпосакцію, моя сторінка про ліпосакцію в Туреччині повністю охоплює VASER, Lipo 360 та HD-ліпосакцію. Ця сторінка про рішення, яке передує тому.
Що таке бічні валики, а що ні
Пацієнти використовують кілька назв для однієї й тієї ж ділянки, хоча деякі з них описують різні речі:
- Бічні валики (вушка). Підшкірний жир над боками, між нижніми ребрами та кісткою таза, що огинає бік талії у напрямку до спини. У чоловіків це часто продовжується як валик над поясом.
- «Маффін топ». Той самий жир, описаний за тим, що він робить над тугим поясом: він випирає назовні. Часто цей термін також охоплює нижню частину живота спереду.
- Боки (фланки). Хірургічна назва цієї ділянки. «Ліпосакція боків» і «ліпосакція бічних валиків» означають одну й ту саму операцію.
- Впадини на стегнах (hip dips). Це взагалі не жир, а западина нижче кістки таза, де розташовані кістка та м’яз. Лікується додаванням жиру, а не його видаленням.
- Валики на спині та жир на лінії бюстгальтера. Вище, під лопатками. Часто лікується в тій самій сесії, що й боки, оскільки ці дві ділянки переходять одна в одну.
Одна відмінність важливіша за назви. Бічні валики є жиром під шкірою, до якого ліпосакція може дістатися. Жир усередині черевної порожнини, навколо органів, виштовхує всю талію назовні і не може бути видалений відсмоктуванням; він реагує на втрату ваги, а не на операцію. Якщо ваша талія кругла по всьому колу і тверда при натисканні, проблема здебільшого всередині. Якщо ви можете защипнути м’яку складку по боках, проблема саме в бічних валиках.
Чому бічні валики не піддаються дієті та фізичним вправам
Тіло не втрачає жир саме там, де ви його тренуєте. Це було перевірено безпосередньо. У контрольованому дослідженні добровольці тренували одну ногу, виконуючи від 960 до 1200 повторень за сесію протягом дванадцяти тижнів. Жирова маса знизилась, але не в тренованій нозі; вона знизилась у тулубі та руках (Ramírez-Campillo, 2013). Бічні планки та скручування косих м’язів зміцнюють м’яз під бічним валиком, що варто робити, але вони не прибирають жир над ним. Ідея «локального зменшення жиру» є одним із найстійкіших міфів у фітнесі, і докази проти неї послідовні.
Те, де ви накопичуєте жир, значною мірою визначається статевими гормонами та генами. Чоловіки схильні накопичувати жир навколо тулуба та боків; жінки частіше накопичують його на стегнах, ногах та сідницях, а боки приєднуються після менопаузи або при наборі ваги (Karastergiou, 2012). Жирові клітини в різних ділянках поводяться по-різному: вони відрізняються тим, наскільки легко вивільняють жир і як реагують на гормони. Для багатьох людей бік є депо, яке заповнюється першим і спорожнюється останнім.
Дієта зменшує кожну жирову клітину, включно з тими, які ви хочете зберегти. Коли ви худнете, ви втрачаєте жир усюди приблизно за вашим особистим патерном. Людина, яка переважно накопичує жир на боках, у підсумку стає худішою загалом, зберігаючи той самий силует, просто менший. Це пацієнт, якого я бачу найчастіше: здорова вага, хороший режим і уперта пара бічних валиків, які вже не відповідають решті тіла. Це саме та ситуація, для якої й була розроблена ліпосакція: форма, а не вага.
Що не прибирає бічні валики
Цільові фізичні вправи. Дивіться вище. Зміцнюйте кор для спини та постави, а не щоб розтопити боки.
Корсети та тренажери для талії. Вони стискають ділянку, поки їх носять, і можуть залишати сліди. Вони не видаляють жирові клітини, і немає доказів, що вони змінюють форму тіла після зняття.
Креми, обгортання та «детокс»-продукти. Жоден зовнішній засіб не видаляє підшкірний жир.
Кріоліполіз (заморожування жиру). Це єдиний нехірургічний метод із реальними даними, тож я хочу бути об’єктивним. Систематичний огляд 19 досліджень виявив середнє зменшення товщини защипу обробленого жиру на 14–28% за одну процедуру, здебільшого з легкими короткочасними побічними ефектами (Ingargiola, 2015). Це скромна зміна в невеликій ділянці, яку можна защипнути; зазвичай потрібні повторні сеанси, і це не може сформувати талію в цілому або одночасно обробити спину. Я не пропоную кріоліполіз у своїй практиці. Для пацієнта з невеликим, ізольованим бічним валиком, який не хоче операції, це може бути розумним варіантом. Для пацієнта, який хоче візуально іншу лінію талії, це не підходить.
Препарати для схуднення на основі GLP-1. Вони дуже ефективні для ваги, і я бачу дедалі більше пацієнтів після їх застосування. Але вони зменшують жир за вашим особистим патерном, як і будь-яке схуднення, і можуть залишити шкіру над боками обвислою. Якщо ви приймаєте їх, завершіть схуднення, утримуйте стабільну вагу протягом чотирьох-шести місяців, а потім ми подивимось, що залишилось.
Що їх прибирає: ліпосакція боків
Ліпосакція видаляє самі жирові клітини. Видалені клітини не відновлюються, тому зміна форми є стійкою, поки ваша вага залишається в межах кількох кілограмів від тієї, що була під час операції. У моїй практиці це майже ніколи не операція «тільки боки» з причини, яка стає очевидною, щойно це побачиш: плаский перед із повними боками виглядає неправильно з усіх ракурсів, окрім дзеркала, а оброблені боки поряд із необробленою нижньою частиною спини залишають виступ. Звичайний план охоплює талію як коло: живіт, боки та нижню частину спини разом, що й описує термін Lipo 360. Для пацієнта, чий живіт уже плаский, обробка лише боків та нижньої частини спини є обґрунтованим планом.
Два результати досліджень визначають, як я консультую пацієнтів. По-перше, у рандомізованому дослідженні ліпосакції невеликого обсягу загальний жир у тілі значною мірою повернувся через рік у жінок, які не змінили свої звички, і повернувся до живота, а не до оброблених стегон (Hernandez, 2011). Оброблена ділянка залишалась стрункішою; тіло захищало свій загальний жир в інших місцях. Висновок не в тому, що ліпосакція не працює; а в тому, що результат належить пацієнтці, яка підтримує стабільну вагу, і що лікування талії як цілого, а не однієї її смуги, дає найстійкіший вигляд форми. По-друге, у проспективній когорті з 31 010 процедур ліпосакції, ліпосакція, виконана окремо, мала частоту значних ускладнень 0,7%, а додавання інших операцій у тій самій сесії підвищувало ризик (Kaoutzanis, 2017). Саме тому я ретельно планую поєднання, а не об’єдную все в один день.
Як я виконую цю операцію
Ліпосакція боків виконується під загальною анестезією в акредитованій лікарні Стамбула, з анестезіологом, присутнім протягом усієї процедури. Оброблені ділянки спершу заповнюють розведеним розчином анестетика з адреналіном, щоб обмежити кровотечу та біль. Потім я використовую VASER, ультразвуковий зонд, що розм’якшує жир перед відсмоктуванням, та MicroAire, канюлю з механічним приводом, якій я надаю перевагу в щільному та фіброзному жирі, як-от на спині. Входи завдовжки кілька міліметрів розташовуються в природних складках і на лінії білизни.
Я видаляю стільки, скільки потрібно за планом, і стільки, скільки можна безпечно видалити за одну операцію; я не розподіляю ліпосакцію на кілька сесій. Там, де шкіра над боками помірно обвисла, я можу додати Renuvion, пристрій на основі плазмової енергії, що застосовується під шкірою наприкінці ліпосакції, або Endolift, тонке лазерне волокно, або обидва методи разом, щоб допомогти їй підтягнутися. Там, де шкіра справді обвисла, наприклад, після значного схуднення, жодна кількість ліпосакції не виправить складку шкіри, і чесною відповіддю є розширена абдомінопластика або ліфтинг тіла. Мій посібник про обвислу шкіру після схуднення пояснює, як я ухвалюю рішення.
Чоловіки запитують про цю операцію так само часто, як і жінки, зазвичай після досягнення гарної ваги завдяки тренуванням і виявлення, що лінія пояса не змінилась. Чоловічий жир на боках часто щільніший, і залежно від випадку я використовую канюлю з механічним приводом або класичну ліпосакцію там. Одна відмінність важлива: у чоловіка я навмисно не спорожнюю боки повністю. Занадто вузька талія виглядає жіночно на чоловічій статурі, тому метою є пряміша лінія від ребер до стегон, а не пісочний годинник. Шкіра зазвичай добре скорочується, оскільки не була розтягнута вагітністю.
Ваш тиждень у Стамбулі
- День 0: огляд і розмітка, операція, одна ніч у лікарні.
- Дні 1–4: готель з оглядами. Дренажі, якщо використовуються, видаляють приблизно на третій день. Ви ходите з першого дня, носите компресійний одяг і проходите два-три сеанси лімфатичного масажу в Стамбулі, коли ліпосакція є основною процедурою.
- День 5 або 6: фінальний огляд і політ додому.
Відновлення
Синці та відчуття глибокого м’язового болю є нормальними протягом першого тижня. Кабінетна робота реалістична приблизно через тиждень, легке кардіо можливе з третього по четвертий тиждень, а повноцінні тренування, включно з роботою на кор, на шостому тижні. Компресійний одяг носять шість-вісім тижнів; після третього тижня його можна знімати вдень за бажанням, але вночі він залишається. Талія виглядає стрункішою одразу, потім набрякає, а потім стабілізується протягом трьох-шести місяців, поки шкіра скорочується. Набряк на боках та в нижній частині спини часто минає останнім. Покроковий протокол наведено в моєму графіку відновлення після ліпосакції, і ви можете скласти особистий план за допомогою планувальника відновлення.
Ризики та чесні обмеження
Ризики ліпосакції боків такі самі, як і при ліпосакції загалом: синці, набряк, скупчення рідини, нерівності контуру або асиметрія, інфекція та, рідко, тромби. Боки та спина є вибачливими ділянками, оскільки шкіра там товста, але це також ділянки, де надто агресивний хірург залишає борозни та хвилі, які важко виправити. Я краще залишу трохи жиру, ніж видалю забагато; надмірно оброблений бік неможливо повернути назад. Якщо вам робили ліпосакцію деінде і результат нерівний, прочитайте мій розділ про ревізійну ліпосакцію; я чекаю шість-дванадцять місяців після попередньої операції, перш ніж виправляти її.
Обмеження прості. Ліпосакція лікує жир під шкірою, а не жир навколо органів, тому кругла, тверда талія не стає вужчою. Вона не підтягує складку обвислої шкіри. Вона не змінює ширину тазу чи грудної клітки. А якщо ваша вага зростає після операції, решта жирових клітин, як в оброблених, так і в необроблених ділянках, збільшуються, і контур пом’якшується.
Що визначає ціну і що входить у вартість
- Кількість оброблюваних ділянок: лише боки, боки з нижньою частиною спини, або повне коло талії.
- Використана техніка: VASER, із механічним приводом, та чи додається Renuvion для шкіри.
- Чи є це частиною поєднаної сесії, наприклад, з абдомінопластикою або пересадкою жиру.
- Перебування в лікарні: одна ніч для окремої ліпосакції, дві для більшості поєднаних сесій на тілі.
Кожна пропозиція ціни включає все: операцію, перебування в лікарні, анестезію, медикаменти, компресійний одяг, ваше проживання, трансфери з аеропорту та до клініки, а також контрольні візити та післяопераційний супровід у Стамбулі.
До і після: як читати фотографії
Фотографії талії найлегше прикрасити в пластичній хірургії. Освітлення зверху, легкий поворот тулуба та втягнуті м’язи живота роблять незмінене тіло скульптурним на вигляд. Порівняйте той самий ракурс, стоячи розслаблено, при тому самому освітленні; подивіться на вигляд ззаду, де й живуть бічні валики і куди більшість галерей не заглядають; і запитайте, коли було зроблено фото «після», оскільки через шість тижнів боки все ще набряклі, а чесне фото робиться через шість місяців. Шукайте пацієнта, чия вага та якість шкіри схожі на ваші. Мої результати, із зазначенням оброблених ділянок та часу після операції, представлені в галереї до і після.
Надішліть свої фотографії для оцінки. Спереду, ззаду та з обох боків, стоячи розслаблено, в білизні, при денному світлі, із зазначенням вашого зросту, ваги та того, чи стабільна ваша вага протягом останніх шести місяців. Я скажу вам, чи достатньо обробити лише боки, чи слід лікувати талію як ціле, і чи піддасться ваша шкіра. Надішліть їх через WhatsApp, +90 544 772 0772, або електронною поштою, info@mustafaaydinol.com, як вам зручніше.
Часті питання
Чи можна позбутися бічних валиків за допомогою фізичних вправ?
Ви можете втратити жир загалом за допомогою фізичних вправ і дієти, і ваші бічні валики зменшаться пропорційно. Ви не можете спрямувати втрату саме на боки: контрольоване дослідження, у якому одну ногу інтенсивно тренували дванадцять тижнів, виявило, що втрата жиру відбулась у тулубі та руках, а не в тренованій нозі. Вправи на кор корисні для спини; вони не є лікуванням бічних валиків.
Чи працює кріоліполіз на бічних валиках?
Частково. Систематичний огляд виявив середнє зменшення товщини защипу обробленої ділянки на 14–28% за сеанс. Це корисно для невеликої, ізольованої ділянки в людини, яка не хоче операції. Це не формує талію в цілому, і я цього не пропоную.
Чи є ліпосакція бічних валиків великою операцією?
Ні. Це один із менших планів ліпосакції, зазвичай виконується за один сеанс із однією ніччю в лікарні та польотом додому на п’ятий або шостий день. У когорті з 31 010 процедур ліпосакції, ліпосакція, виконана окремо, мала частоту значних ускладнень 0,7%.
Чи повернеться жир назад?
Видалені клітини не повертаються. Якщо ваша вага зростає, решта клітин повсюди збільшуються, і талія знову пом’якшується. В одному дослідженні жінки, які не змінили свої звички, відновили загальний жир у тілі протягом року, переважно в ділянці живота, тоді як оброблена ділянка залишалась стрункішою. Підтримуйте стабільну вагу, і результат збережеться.
Чи так само це і для чоловіків?
Так. Техніка та сама, обрана індивідуально для кожного випадку, і шкіра зазвичай добре скорочується. Мета інша: у чоловіка я навмисно залишаю деяку повноту на боках, оскільки занадто вузька талія виглядає жіночно на чоловічій статурі.
Бічні валики чи абдомінопластика?
Якщо проблема в жирі, а шкіра достатньо пружна, то ліпосакція. Якщо є складка обвислої шкіри, особливо після вагітності чи значного схуднення, сама ліпосакція залишить складку, і чесним планом є абдомінопластика, часто з ліпосакцією боків у тій самій сесії.
Скільки часу мені потрібно залишатися в Туреччині?
П’ять-шість днів: одна ніч у лікарні, готель з оглядами та сеансами масажу, і фінальний огляд перед вильотом.
Про хірурга
Д-р Мустафа Айдинол є пластичним, реконструктивним та естетичним хірургом, який практикує в Стамбулі, членом ISAPS та Турецького товариства пластичних реконструктивних та естетичних хірургів. Практика має дозвіл на медичний туризм від Міністерства охорони здоров’я Туреччини.
Джерела
- Ramírez-Campillo R, Andrade DC, Campos-Jara C, та ін. Регіональні зміни жиру, спричинені локальним тренуванням м’язової витривалості. 12 тижнів тренування однієї ноги; жир зменшився в тулубі та руках, а не в тренованій нозі. Journal of Strength and Conditioning Research, 2013. DOI
- Karastergiou K, Smith SR, Greenberg AS, Fried SK. Статеві відмінності в тканинах людської жирової тканини: біологія грушоподібної форми. Огляд причин, чому чоловіки та жінки накопичують жир у різних ділянках. Biology of Sex Differences, 2012. DOI
- Ingargiola MJ, Motakef S, Chung MT, Vasconez HC, Sasaki GH. Кріоліполіз для зменшення жиру та контурування тіла: безпека та ефективність поточних методів лікування. Систематичний огляд 19 досліджень; зменшення за защипом калібром 14,7–28,5%. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015. DOI
- Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, та ін. Перерозподіл жиру після відсмоктувальної ліпектомії: захист жиру в тілі та патерни відновлення. Рандомізоване дослідження, 32 жінки; жир у тілі відновився через рік і перерозподілився до живота, тоді як оброблене стегно залишалось зменшеним. Obesity, 2011. DOI
- Kaoutzanis C, Gupta V, Winocour J, et al. Косметична ліпосакція: передопераційні фактори ризику, частота значних ускладнень та безпека поєднаних процедур. 31 010 процедур; окрема ліпосакція: 0,7% значних ускладнень. Aesthetic Surgery Journal, 2017 рік. DOI
