إن عملية BBL (شد المؤخرة البرازيلي) اليوم ليست هي العملية التي قرأ عنها الناس قبل عقد من الزمن. لقد تغير مكان وضع الدهون، وطريقة وضعها، والأدوات المستخدمة لتوجيه العملية؛ والنتيجة هي إجراء لا يشترك مع العملية القديمة إلا في الاسم وقليل من التفاصيل الأخرى. لقد تطورت التقنية، وتطور معها سجل الأمان الخاص بها.
معظم ما يرغب المرضى في معرفته يتعلق بالشكل أكثر من الطريقة: هل لديهم دهون كافية للعمل عليها، وكم سيبقى منها، ومتى يمكنهم الجلوس بشكل طبيعي مرة أخرى، ومدى التغير الذي سيطرأ على الخصر. هذه هي الأسئلة الصحيحة. تجيب هذه الصفحة على تلك الأسئلة، وتشرح طريقتي في إجراء العملية خلال ذلك.
عملية BBL هي عمليتان في واحدة
يصف الاسم نصف ما يحدث فقط. عملية BBL هي شفط للدهون أولاً ثم نقل للدهون ثانياً، وبالنسبة لمعظم المرضى، فإن شفط الدهون هو ما يغير القوام بشكل أكبر.
يتم جمع الدهون من الخصر، والجوانب، والظهر، وغالباً من البطن والفخذين الداخليين، ثم تُعالج لفصل خلايا الدهون الحيوية عن الدم والسوائل، وبعد ذلك تُحقن في الأرداف في طبقات دقيقة. يضيق الخصر بسبب إزالة الدهون منه. تبرز الأرداف بسبب إضافة الدهون إليها. التباين بين الاثنين هو النتيجة التي يعرفها الناس باسم BBL، ولهذا السبب أقوم بالتخطيط للمناطق المانحة بعناية مثل موقع الاستقبال تماماً، بدلاً من التعامل معها كمجرد مصدر للمواد الخام.
أين تذهب الدهون: قاعدة الأمان الأهم
يتم وضع كل الدهون في الطبقة تحت الجلد، فوق العضلة الألوية. لا يدخل أي جزء منها داخل العضلة أو تحتها. هذا هو القرار الوحيد الذي يميز عملية BBL الحديثة عن العملية التي تسببت في السمعة القديمة، لأن الأوردة القادرة على نقل الدهون إلى الرئتين تقع داخل العضلة، وليس فوقها.
هناك ثلاثة أمور تفرض هذه القاعدة في الممارسة العملية:
- التوجيه بالموجات فوق الصوتية. يتم تصور طرف الكانيولا أثناء الحقن بحيث يكون عمقها معروفاً وليس مفترضاً.
- كانيولات غير حادة بقطر 4 ملم على الأقل. الأداة العريضة وغير الحادة لا تمر بسهولة عبر لفافة العضلات. بينما تمر الأداة الدقيقة والحادة، ولهذا السبب تحدد إرشادات السلامة الدولية 4 ملم كحد أدنى.
- لا يتم توجيه الكانيولا للأسفل أبداً. إبقاؤها موازية للسطح، بدلاً من توجيهها نحو العضلة، هو جزء من نفس الإرشادات.
- ضغط حقن منخفض وحركة مستمرة. توضع الدهون في مسارات رقيقة عند سحب الكانيولا، ولا يتم دفعها أبداً في جيب واحد تحت الضغط.
أذكر هذا بمزيد من التفصيل عما تفعله معظم الصفحات لأنه الجزء من العملية الذي لا يمكنك رؤيته في صور ما قبل وبعد، وهو الجزء الذي يجب أن يحدد من تسمح له بإجراء العملية لك.
هذا هو السبب أيضاً في أن العملية لم تعد تُقاس بالأرقام التي يتذكرها الناس من قبل عقد من الزمن. مع تحول الحقن تحت الجلد والتوجيه بالموجات فوق الصوتية إلى معايير قياسية، انخفض تقدير المخاطر المنشور بنحو ستة أضعاف وأصبح الآن في نفس نطاق عملية شد البطن، كما لم تسجل سلسلة كبيرة من الحالات الموجهة بالموجات فوق الصوتية أي حالات انسداد دهني على الإطلاق. تغيرت التقنية وتبعتها الأرقام.
ما يعنيه ذلك في الممارسة العملية بسيط. الأمور التي تستحق السؤال عنها هي تنظيم المنشأة، وتغطية التخدير، وما إذا كان يتم استخدام التصوير أثناء نقل الدهون. هذه الأمور تهم أكثر بكثير من الدولة التي تجري فيها الجراحة. اسألي عن هذه الثلاثة أينما ذهبتِ، بما في ذلك هنا.
من هو المرشح الجيد
تناسب العملية المرضى الذين لديهم دهون مانحة كافية لجمعها، وجودة جلد معقولة فوق الأرداف، ووزن مستقر. تسطح الأرداف، وخفسات الورك، والخصر الذي فقد تحديده هي الشكاوى المعتادة. المرضى الذين فقدوا قدراً كبيراً من الوزن غالباً ما يرغبون في عملية BBL، ولكن غالباً ما يكون شد الجلد أو خطة مشتركة أفضل لهم، لأن إضافة الحجم تحت الجلد المترهل يجعل الجلد أكثر ترهلاً.
الاستثناءات الصريحة. المرضى النحيفون جداً لا يملكون الدهون الكافية لإحداث فرق مرئي، وسأقول ذلك صراحة بدلاً من الجمع الجائر للدهون لمحاولة العثور عليها. إذا كان وزنك لا يزال يتغير، فانتظري، لأن الدهون المنقولة إلى الأرداف تتصرف مثل بقية دهون جسمك وستنكمش إذا فقدتِ الوزن بعد ذلك. إذا كنتِ ترغبين في البروز الذي رأيتهِ على وسائل التواصل الاجتماعي، فافهمي أن الكثير منه إما حشوة سيليكون، أو فلتر، أو كلاهما. وإذا كنتِ تدخنين، فإن نسبة بقاء الدهون تنخفض؛ اقرئي دليلي عن التدخين والجراحة قبل الحجز.
العملية
تُجرى عملية BBL تحت التخدير العام وتستغرق ما بين ثلاث إلى أربع ساعات تقريباً حسب عدد المناطق التي يتم علاجها. يتم شفط الدهون أولاً، عادةً كعلاج بنطاق 360 درجة للخصر والجوانب والظهر، مع الاستعانة بالموجات فوق الصوتية حيث تكون الدهون ليفية. تتم معالجة الدهون التي تم جمعها، ودائماً ما يكون الحجم الذي يمكن نقله فعلياً أقل من الحجم الذي تمت إزالته.
يتم تحديد كمية الحقن بناءً على الأنسجة، وليس بناءً على رقم مستهدف. تستوعب الطبقة تحت الجلد حجماً محدداً قبل أن تُحشر الدهون بكثافة تمنع وصول الإمداد الدموي إليها، والإفراط في التعبئة هو السبب الأكثر شيوعاً لموت الدهون المنقولة. جودة وضع الدهون تتفوق على عدد اللترات المزعومة.
تقضين ليلة واحدة في المستشفى.
أسبوعك في إسطنبول
- اليوم 0: الجراحة وليلة واحدة في المستشفى.
- الأيام 1 إلى 5: في فندقكِ. ارتداء المشد الضاغط، والتشجيع على المشي، والجلوس لفترات قصيرة بدلاً من الفترات الطويلة. يصل التورم والكدمات في مناطق شفط الدهون إلى ذروتهما في اليوم الثالث تقريباً.
- اليوم 6 إلى 7: الفحص، وتغيير الضمادات، ثم العودة إلى المنزل بالطائرة. خططي لقضاء سبعة أيام في إسطنبول.
الجلوس هو الموضوع الذي ستجدين حوله أكثر النصائح إثارة للقلق عبر الإنترنت، وأريد أن أكون منطقياً في هذا الشأن. الضغط المباشر المطول على الأرداف يضغط على الدهون المنقولة حديثاً، لذا فإن القاعدة التي أعطيها للمرضى بسيطة: الجلوس لفترات قصيرة لا بأس به، لمدة تصل إلى نصف ساعة في المرة الواحدة، والوسادة التي تنقل الوزن إلى الجزء الخلفي من الفخذين تجعل ذلك أسهل. نامي على بطنك إذا استطعتِ، أو على جنبك إذا لم تستطيعي.
بعد ذلك، تحركي بالقدر الذي تشعرين فيه بالراحة. تحول بعض العيادات الأسابيع الأولى إلى محنة من الوقوف والاستلقاء على الوجه. لا أعتقد أن ذلك ضروري، والمرضى الذين يشعرون بالتعاسة يميلون إلى اتباع التعليمات بشكل أسوأ، وليس أفضل. امشي، ارتاحي، اجلسي لفترة، ثم انهضي مرة أخرى. بالنسبة لرحلة العودة، يُنصح بأخذ وسادة معكِ.
يستمر ارتداء المشد الضاغط لمدة ستة أسابيع. العمل المكتبي واقعي بعد أسبوعين، والعودة للنادي الرياضي بعد ستة إلى ثمانية أسابيع. يستقر الشكل النهائي في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر تقريباً، بمجرد استقرار الدهون التي بقيت وتلاشي التورم في مناطق شفط الدهون.
إذا كنتِ ترغبين في خطة يومية مصممة حول تاريخ جراحتكِ، فإن مخطط التعافي سيقوم بإعداد واحدة لكِ.
المخاطر والحدود الصريحة
الانسداد الدهني هو الخطر الذي يعطي العملية سمعتها، والوضع تحت الجلد فقط مع التوجيه بالموجات فوق الصوتية هو ما يعالج هذا الخطر. المخاطر الروتينية هي التي يجب أن تخططي لها فعلياً: التجمع المصلي (seroma) وعدم انتظام القوام في مناطق شفط الدهون، وعدم التماثل، والعدوى، والتورم المطول.
الحد الذي يسبب خيبة الأمل في أغلب الأحيان هو بقاء الدهون. لا تعيش كل الدهون المنقولة. يتم امتصاص نسبة كبيرة منها خلال الأشهر الثلاثة الأولى، وتختلف الكمية بين المرضى بطرق لا يمكن التنبؤ بها بدقة مسبقاً. كوني متشككة في أي عيادة تعطيكِ نسبة مئوية ثابتة لبقاء الدهون: فالأرقام المنشورة تختلف اختلافاً كبيراً بين الدراسات ولا يوجد رقم واحد موثوق يمكن الاستشهاد به. يرغب بعض المرضى في جلسة ثانية بمجرد استقرار الجلسة الأولى، ومن الأكثر صراحة التخطيط لهذا الاحتمال بدلاً من الوعد بعدم الحاجة إليه.
جودة الجلد هي الحد الآخر. تضيف الدهون حجماً؛ لكنها لا تشد الجلد. عندما يكون الترهل هو المشكلة الحقيقية، فإن جراحة الجلد المترهل بعد فقدان الوزن هي الحديث ذو الصلة، وليس عملية BBL.
تكلفة عملية BBL في تركيا
تكلفة عملية BBL في إسطنبول أقل بكثير من نفس العملية في المملكة المتحدة أو ألمانيا أو الاتحاد الأوروبي بشكل عام، ويعكس الفرق تكاليف التشغيل المحلية بدلاً من التقنية أو المعدات أو فريق التخدير. يعتمد الرقم على عدد المناطق التي يتم علاجها بشفط الدهون، ووقت العملية، ومدة الإقامة في المستشفى. أقدم عرض سعر مكتوب بعد مراجعة الصور، ويغطي العرض المستشفى والتخدير والمتابعة في إسطنبول.
كوني حذرة من الأسعار التي تقل كثيراً عن سعر السوق لهذه العملية على وجه الخصوص. التكاليف التي يمكن للعيادة خفضها في عملية BBL هي تغطية التخدير، ووقت العملية، والتوجيه بالتصوير، وهذه هي بالضبط الأمور التي تحافظ على سلامتها.
أرسل صورك للحصول على تقييم. صور من الأمام والخلف ومن كلا الجانبين، في وضعية الوقوف، بالإضافة إلى ذكر طولك ووزنك، تكفي لأخبركِ ما إذا كان لديكِ الدهون المانحة الكافية للحصول على نتيجة ملموسة وما هو الشكل الواقعي. مراسلة عبر واتساب
الأسئلة المتكررة
هل عملية BBL آمنة؟
عندما يتم وضع الدهون فقط في الطبقة تحت الجلد، فوق العضلة، مع التوجيه بالموجات فوق الصوتية واستخدام كانيولات غير حادة بقطر 4 ملم على الأقل، فإن ملف المخاطر الحالي يكون قابلاً للمقارنة بعمليات نحت الجسم الكبرى الأخرى. هذا المزيج هو ما تقوم عليه الممارسة الحديثة، وهو أمر من حقكِ أن تسألي عنه أي جراح تستشيرينه.
كم من الدهون يبقى؟
يتم امتصاص نسبة كبيرة من الدهون المنقولة في الأشهر الثلاثة الأولى، ويختلف الرقم الدقيق حسب المريض. الشكل الذي تحصلين عليه بعد ثلاثة إلى ستة أشهر هو الشكل الذي سيدوم، بشرط استقرار وزنكِ.
متى يمكنني الجلوس بشكل طبيعي بعد عملية BBL؟
على الفور، ولكن لفترات قصيرة. ما يصل إلى ثلاثين دقيقة في المرة الواحدة لا بأس به، ويفضل استخدام وسادة تنقل الوزن إلى الجزء الخلفي من الفخذين. ما يجب تجنبه هو الجلوس على الأرداف لساعات متواصلة في الأسابيع الأولى. خلاف ذلك، تحركي بالقدر الذي تشعرين بالرغبة فيه.
كم من الوقت يجب أن أبقى في تركيا لإجراء عملية BBL؟
سبعة أيام: ليلة واحدة في المستشفى، والتعافي في فندقكِ مع ارتداء المشد الضاغط، وفحص نهائي قبل السفر.
هل يمكنني إجراء عملية BBL إذا كنتُ نحيفة؟
فقط إذا كان هناك ما يكفي من الدهون لجمعها. بالنسبة للمرضى النحيفين جداً، الإجابة الصريحة هي أن النتيجة ستكون طفيفة، وأفضل أن أقول ذلك في الاستشارة بدلاً من الوعد بتغيير لا يمكنني تحقيقه.
هل تعالج عملية BBL الجلد المترهل؟
لا. تضيف الدهون حجماً ولا تفعل شيئاً لترهل الجلد. إذا كان الجلد المترهل هو المشكلة الرئيسية، فإن إجراء الشد هو العملية الصحيحة.
هل يمكن دمج عملية BBL مع شفط الدهون بنطاق 360 درجة؟
هي مدمجة بالفعل. شفط الدهون بنطاق 360 درجة هو النصف الأول من العملية، وبالنسبة لمعظم المرضى، فإن تحديد الخصر الذي يوفره يساهم في تحسين القوام بقدر ما تفعله الدهون المضافة.
عن الجراح
الدكتور مصطفى أيدينول هو جراح تجميل وترميم وتجميل يمارس مهنته في إسطنبول، وهو عضو في ISAPS وفي الجمعية التركية لجراحي التجميل والترميم والتجميل. تحمل العيادة ترخيص السياحة الصحية من وزارة الصحة التركية. تُجرى الاستشارات باللغات التركية والإنجليزية والألمانية والإيطالية.
