Brystimplantatsygdom: Hvad jeg tjekker, før jeg accepterer at fjerne implantater

Hvad skete der

Den 8. september 2026 publicerede KevinMD et indlæg af en pensioneret kosmetisk kirurg om “explant”-trenden, det stigende antal kvinder, der får fjernet brystimplantater uden at få nye. Indlægget citerede to tal, der indrammer debatten: 306.196 brystforstørrelser i USA i 2024 ifølge American Society of Plastic Surgeons, og den indrammede advarsel, som FDA i oktober 2021 påsatte alle brystimplantater, hvor der står, at implantater ikke er livslange enheder, at komplikationer tiltager jo længere de sidder i kroppen, og at de er blevet sat i forbindelse med en sjælden lymfom samt med en klynge af systemiske symptomer, der nu kaldes brystimplantatsygdom. Storbritannien nåede til samme punkt fra den modsatte retning. I februar 2026 offentliggjorde Underhusets Women and Equalities Committee sin rapport om kosmetiske indgreb og anbefalede, at hvert implantat og hver explantation registreres i det nationale implantatregister inden udgangen af 2026, at regeringen finansierer langtidsforskning i brystimplantatsygdom, og at der indføres en betænkningstid på mindst to uger mellem konsultation og operation.

To nye meta-analyser udkom samme år. Jeg skriver om dette, fordi en voksende andel af de kvinder, der skriver til mig om implantater, stiller en variant af det samme spørgsmål: Skal mine tages ud?

Den udbredte misforståelse

Overbevisningen går i to retninger, og begge er forkerte. Den første er, at implantater holder for evigt, så en kvinde, der har det fint efter tolv år, ikke har nogen grund til at tænke på dem. Den anden er, at enhver kvinde med træthed, ledsmerter eller hjernetåge og et par implantater har brystimplantatsygdom, og at fjernelse af implantaterne vil helbrede hende. Evidensen understøtter ingen af delene. Implantater ældes, og et implantat, der har siddet længe, fortjener et tjek – også hos en kvinde uden symptomer. Og symptomklyngen, der kaldes brystimplantatsygdom, er reel, men overlapper i høj grad med tilstande, der intet har med silikone at gøre, så fjernelse er ikke en diagnostisk test, og det bør ikke sælges som en kur, før andre årsager er undersøgt.

Den kliniske virkelighed

Implantater er medicinske enheder med en begrænset levetid, og det siger FDA nu også på emballagen. Mærkningen fra 2021 kræver en indrammet advarsel om, at implantater ikke er livslange enheder, og at risikoen for komplikationer stiger med tiden i kroppen. Den tilhørende screeningsanbefaling er specifik: For silikoneimplantater anbefales ultralyd eller MR 5 til 6 år efter operationen og derefter hver 2 til 3 år – også uden symptomer. De 10-årsdata, der ligger bag rådet, stammer fra producenternes egne kernestudier. I Sientras kernestudie med 1.788 patienter var 10-årsrupturraten pr. patient 8,6 %, svær kapselkontraktur 13,5 %, og reoperation 31,5 %, hvor mere end halvdelen af reoperationerne blev udført af kosmetiske årsager som f.eks. størrelsesændring snarere end på grund af en komplikation. En kvinde med 12 år gamle implantater, som aldrig er blevet scannet, er ikke i fare, men hun er på overtid med at få information.

Symptomklyngen er reel, og problemet er dens overlap med andre diagnoser. En meta-analyse fra 2025 i Plastic and Reconstructive Surgery Global Open samlede 36 studier og 10.519 patienter og fandt, at træthed, muskelsmerter og kognitive klager var omtrent tre gange så hyppige hos kvinder med implantater som hos kvinder uden. Ingen seriøs aktør afviser længere symptomerne. Men en meta-analyse fra 2025 fra Mayo Clinic, der omfattede 7.045 implantatpatienter, fandt, at blandt de kvinder, der præsenterede symptomer på brystimplantatsygdom, havde 51 % en anden diagnose, der forklarede dem: stofskiftesygdom, en autoimmun tilstand, en psykiatrisk diagnose, søvnforstyrrelser. I den største symptomgennemgang, der omfattede 6.048 kvinder, havde 20,7 % en diagnosticeret autoimmun tilstand, 16,5 % en psykiatrisk lidelse og 12 % fibromyalgi. At fjerne implantater hos en kvinde, hvis træthed skyldes ubehandlet stofskiftesygdom, behandler ikke stofskiftet.

Explantation hjælper de fleste symptomatiske kvinder, og forbedringen er som regel delvis. Det er her, de to meta-analyser fra 2025 og 2026 er enige, og hvor markedsføring ofte overdriver. På tværs af 33 studier og 6.048 kvinder rapporterede 81,9 % symptomforbedring efter fjernelse; det gennemsnitlige implantat havde været på plads i 12,3 år, og symptomerne var startet i år 6,4. En systematisk gennemgang og meta-analyse fra marts 2026 i JPRAS Open adskilte grupperne mere omhyggeligt og fandt, at kvinder med den klassiske brystimplantatsygdomsklynge i gennemsnit ikke opnåede fuldstændig symptomophør efter explantation og kapsulektomi; forbedringen var moderat og var ikke relateret til, hvor længe implantaterne havde siddet, til kapselkontraktur eller til ruptur. Kvinder, hvis problemer var strukturelle, såsom granulomer fra et sprunget implantat, klarede sig langt bedre. Forbedring, ja. Helbredelse, ikke pålideligt. En kirurg, der lover det sidste, lover noget, som data ikke indeholder.

Kapslen er vigtig ved lymfomet, ikke ved symptomerne, og “en bloc” er en teknik, ikke en behandling. Kapslen er det tynde lag arvæv, kroppen danner omkring ethvert implantat, og en stor del af explant-markedsføringen drejer sig om at fjerne den i ét stykke. For symptomklyngen siger de bedste prospektive data, at kapselteknikken ikke gør nogen forskel: ASERF-studiet fulgte 150 patienter i et år efter explantation og fandt forbedring af systemiske symptomer i brystimplantatsygdomsgruppen uanset typen af udført kapsulektomi. En systematisk gennemgang fra 2025 af metalrester i implantater og kapsler fandt ingen konsistent sammenhæng med symptomer og konkluderede, at tungmetalforgiftning ikke retfærdiggør total kapsulektomi. Min egen læsning er den samme: Når der er et problem, er problemet implantatet, og når det er ude, ændrer det intet for symptomerne, om kapslen kommer ud i ét stykke eller i flere. Kapslen er vigtig i én situation. Brystimplantat-associeret anaplastisk storcellet lymfom opstår i væsken eller kapslen omkring teksturerede implantater, og her er kapslen selve sygdommen: En serie fra Memorial Sloan Kettering med 18 tilfælde behandlet med bilateral implantatfjernelse og komplet kapsulektomi rapporterede ingen recidiver. Så ved sen væskeansamling, en knude eller et tekstureret implantat med enhver bekymring fjernes kapslen fuldstændigt og sendes til patologi. Ellers fjerner jeg det, der er unormalt, og jeg jagter ikke en tynd, sund kapsel af brystvæggen for en gevinst, som intet studie har vist.

Det, der kommer efter fjernelsen, er et rekonstruktionsspørgsmål, og det skal planlægges før det første snit. Et bryst, der er forstørret med implantat, bliver ikke sig selv igen, når implantatet fjernes. Hudhylsteret er strakt, vævet er blevet tyndere under års tryk, og brystvorten kan sidde lavere, end den gjorde. Hos en kvinde med god hud og et lille implantat giver fjernelse alene et acceptabelt resultat. Hos de fleste andre er de ærlige muligheder fjernelse med et brystløft i samme seance, fjernelse med fedttransplantation for at genskabe noget volumen eller en plan i flere trin. Jeg viser patienterne fotos af, hvordan et “deflateret” bryst ser ud, før de beslutter sig, fordi den fortrydelse, jeg ser, sjældent handler om symptomerne og oftest om formen. Overvejelserne er spejlbilledet af dem, jeg beskriver på siden om valg af implantatstørrelse.

Min holdning er, at en kvinde, der ønsker sine implantater fjernet, har ret til at få dem fjernet, og at udredningen tjener diagnosen – ikke tilladelsen. Jeg kræver ikke en blodprøvepakke eller en scanning, før jeg fjerner implantater; operationen er hendes valg – på grund af symptomer, for komfort eller simpelthen fordi hun ikke længere ønsker dem. Udredningen er vigtig, når spørgsmålet er et andet: Vil mine symptomer forsvinde? Til det spørgsmål ønsker jeg blodprøver inkl. stofskifte- og autoimmun screening, en ultralyd eller MR af implantaterne samt et klart billede af, hvad der ellers er undersøgt, fordi det er det, der gør mig i stand til at give et ærligt svar. Hvis scanningen viser en ruptur eller en kontraheret kapsel, er svaret enkelt, og implantaterne fjernes sammen med kapslen. Hvis udredningen finder en anden årsag, siger jeg det, henviser til relevant behandling og opererer stadig, hvis hun ønsker det, med forventningerne afstemt derefter. Det, jeg ikke vil gøre, er at fortælle en kvinde, at fjernelse vil få hende til at få det bedre, når evidensen siger, at det måske gør – eller måske ikke.

Den praktiske konklusion for patienter

Hvis De har besluttet, at De ønsker Deres implantater fjernet, behøver De ikke at retfærdiggøre beslutningen; send fotos stående forfra og fra begge sider samt alder og type af Deres implantater, hvis De kender dem, så fortæller jeg, om fjernelse alene, fjernelse med løft eller fjernelse med fedttransplantation passer til Deres bryst. Hvis Deres implantater er mere end seks år gamle, og De aldrig har fået foretaget en scanning, så få lavet en ultralyd – uanset hvad De beslutter. Hvis De har symptomer og vil vide, hvad fjernelse sandsynligvis vil betyde for dem, så list dem med datoer, fortæl mig, hvad Deres egen læge allerede har testet, og send scanningsrapporten; det er den information, der gør, at jeg kan svare ærligt frem for optimistisk. Spørg enhver kirurg om tre ting: Hvad vil De gøre med kapslen og hvorfor, hvordan vil mine bryster se ud bagefter, og hvor stor en procentdel af kvinder som mig får det bedre. Det ærlige svar på det tredje begynder med ordet “de fleste” og ikke med “alle”. Guiden til at vælge en kirurg dækker resten.

Ærlige begrænsninger

Studierne, der er samlet her, er heterogene, de fleste er retrospektive, og forfatterne i JPRAS Open siger direkte, at deres resultater bør læses med forsigtighed. Ingen blodprøve diagnosticerer brystimplantatsygdom. Ingen undersøgelse har randomiseret symptomatiske kvinder til fjernelse versus observation, og ingen vil gøre det. Jeg kan ikke på forhånd fortælle nogen enkelt kvinde, om hendes træthed vil lette efter operationen. Kvinder med en diagnosticeret autoimmun sygdom bør gå til deres reumatolog før og efter operationen – ikke i stedet for. Fjernelse er et legitimt valg, selv med intakte implantater og en ren scanning. Det, der ikke er legitimt, er at sælge det som kuren mod symptomer, der har en anden årsag – og det er den version af denne operation, jeg nægter at udføre.

Hvis De overvejer fjernelse, så send Deres implantatoplysninger, Deres seneste scanningsrapport og fotos til +90 544 772 0772 på WhatsApp. Det kirurgiske team gennemgår fotos samme dag, og jeg svarer med en skriftlig vurdering af, hvad jeg vil og ikke vil anbefale. De kan også tjekke, om De er klar til en operation, med tjek af operationsparathed.

Dr. Mustafa Aydınol er plastikkirurg med speciale i rekonstruktiv og æstetisk kirurgi i Istanbul og medlem af ISAPS.

Kilder

1. KevinMD. Fjernelse af brystimplantater ender med, at patienterne betaler 3 gange. Debatindlæg af en pensioneret kosmetisk kirurg; citerer ASPS’ tal for 2024 på 306.196 brystforstørrelser og FDA’s indrammede advarsel fra 2021. KevinMD, 8. september 2026. Link
2. Underhusets Women and Equalities Committee. Kosmetiske indgreb. Ellevte rapport for sessionen 2024 til 26; anbefaler obligatorisk registrering af implantat- og explantationsindgreb inden udgangen af 2026, longitudinel forskning i brystimplantatsygdom og en betænkningstid på to uger. UK Parliament, 18. februar 2026. Link
3. US Food and Drug Administration. Anbefalinger til mærkning af brystimplantater: indrammet advarsel, tjekliste til patientens beslutning og rupturscreening efter 5 til 6 år og derefter hver 2 til 3 år. Oktober 2021, opsummeret af FORCE. Link
4. Cuenca-Pardo J, Ramos-Gallardo GO, Lira-Álvarez M, et al. Explantation af brystimplantater og kapsulektomi hos symptomatiske patienter. Er der nogen forbedring med indgrebet? Systematisk gennemgang og meta-analyse. Moderat, ufuldstændig forbedring i BII/SSBI-gruppen; betydelig forbedring ved strukturelle årsager. JPRAS Open, 2026. DOI
5. Ferreira S, Barros AS, Marques M. Breast Implant Illness: Symptoms, Outcomes with Explantation and Potential Etiologies. Systematisk gennemgang og meta-analyse, 33 studier, 6.048 kvinder, 81,9 % symptomforbedring efter explantation, gennemsnitlig implantatalder 12,3 år. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
6. Trabilsy M, Haider SA, Borna S, et al. Undersøgelse af brystimplantatsygdom og dens komorbide tilstande: En systematisk gennemgang og meta-analyse. 48 studier, 7.045 patienter; 51 % af symptomatiske patienter havde en anden forklarende diagnose. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2025. DOI
7. Bouhadana G, Boucher C, Saleh E, Gornitsky J, Borsuk DE. Definition af brystimplantatsygdom: En systematisk gennemgang og meta-analyse af patientrapporterede symptomer. 36 studier, 10.519 patienter; træthed RR 3,15, muskelsmerter RR 2,96, kognitiv dysfunktion RR 2,87. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025. DOI
8. Kabir R, Stanton E, Sorenson TJ, et al. Brystimplantatsygdom som en klinisk entitet: En systematisk gennemgang af litteraturen. 31 studier, 39.505 implantatpatienter; 72,4 % af symptomatiske patienter valgte explantation, 53 % fik total kapsulektomi. Aesthetic Surgery Journal, 2024. DOI
9. Stevens WG, Calobrace MB, Alizadeh K, et al. Tiårs kernestudiedata for Sientras FDA-godkendte runde og anatomiske brystimplantater med kohæsiv silikonegel. 1.788 patienter, 3.506 implantater; ruptur 8,6 %, Baker III/IV-kontraktur 13,5 %, reoperation 31,5 %. Plastic and Reconstructive Surgery, 2018. DOI
10. Glicksman C, McGuire P, Kadin M, et al. Varighed af systemisk symptomforbedring efter explantation og mulige ætiologier: Resultater fra ASERF Systemic Symptoms in Women–Biospecimen Analysis Study: Del 4. Prospektivt, 150 patienter i tre kohorter; 88 % mindst delvis forbedring efter ét år, uanset type kapsulektomi. Aesthetic Surgery Journal, 2023. DOI
11. Smith JE, Taritsa IC, Stigliano M, et al. Tungmetaller i brystimplantater og implikationer for brystimplantatsygdom: En systematisk gennemgang af litteraturen. 7 studier; ingen konsistent sammenhæng mellem metalniveauer og symptomer; tungmetalforgiftning er ikke en begrundelse for total kapsulektomi. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
12. Vorstenbosch J, Ghione P, Plitas G, et al. Kirurgisk behandling og langtidsresultater ved BIA-ALCL: En multidisciplinær tilgang. 18 tilfælde, alle makroteksturerede implantater, median eksponering 11 år; bilateral implantatfjernelse med komplet kapsulektomi, ingen recidiver ved median 43 måneder. Annals of Surgical Oncology, 2023. DOI

  Kirurgi ved lipødem: Hvad det første store forsøg faktisk viste

Related Posts

Ozempic Face: Hvorfor hurtigt vægttab får ansigtet til at ældes, og hvordan fedttransplantation genskaber det Dobbelthagefedtsugning i Tyrkiet: Hvem det passer til, hvad jeg tilføjer, og heling Løs hud efter vægttab: En plastikkirurgs guide til kirurgi efter vægttabsmedicin Fedtsugning i Tyrkiet: En plastikkirurgs guide til VASER, Lipo 360 og HD-fedtsugning