سیگار کشیدن بزرگترین عامل خطر قابل کنترل در جراحی پلاستیک است. این کار بهبود زخم را کند میکند، نرخ عفونت را افزایش میدهد و در عملهایی که پوست جابجا میشود، میتواند باعث مرگ بافت شود. هر جراحی این را میگوید و هر بیماری آن را شنیده است. آنچه اکثر صفحات به شما نمیگویند این است که اگر سیگار میکشید واقعاً چه کاری باید انجام دهید، چه مدت قبل از جراحی اهمیت دارد و اگر بعد از آن دوباره شروع کنید چه اتفاقی میافتد. این صفحه به شما میگوید.
بخش قابل توجهی از بیماران من سیگار میکشند. من آنها را رد نمیکنم و وانمود نمیکنم که خطر کمتر از آنچه هست، میباشد. آنچه در ادامه میآید، چیزی است که من در مشاوره به آنها میگویم.
سیگار کشیدن چه بلایی سر زخم در حال بهبود میآورد
سه اتفاق همزمان رخ میدهد و هر یک از آنها برای جراحی اهمیت دارد.
اکسیژن کمتری به بافت میرسد. نیکوتین رگهای خونی کوچک را تنگ میکند و مونوکسید کربن موجود در دود، اکسیژن را در خون جابجا میکند. بافت در حال بهبود دقیقاً زمانی که بیشترین نیاز به اکسیژن را دارد، از آن محروم میشود.
پاسخ ایمنی ضعیف میشود. افراد سیگاری بیشتر مستعد عفونت زخم هستند و عفونت در زخم جراحی میتواند نتیجه خوب را از بین ببرد.
تولید کلاژن کاهش مییابد. زخمها کندتر بسته میشوند، احتمال باز شدن مجدد آنها بیشتر است و تمایل به ایجاد جای زخمهای ضخیمتر و قابل مشاهدهتر دارند.
عواقب آن از تأخیر در بهبودی و جای زخمهای وسیعتر گرفته تا از هم گسیختگی زخم، عفونت و در بدترین موارد نکروز پوست، که در آن بخشی از لبه پوست از بین میرود و نیاز به ترمیم دارد، متغیر است. افراد سیگاری همچنین پس از جراحی در معرض خطر بالاتری برای لخته شدن خون هستند.
کدام عملها بیشترین تأثیر را میپذیرند
همه روشها خطر یکسانی ندارند. عملهایی که پوست را بالا میبرند و جابجا میکنند، جایی که لبه پوست باید برای مدتی با خونرسانی کاهشیافته زنده بماند، حساسترین موارد هستند:
- تامی تاک (جراحی زیبایی شکم) و بادی لیفت (لیفت بدن)
- لیفت سینه و کوچک کردن سینه
- فیسلیفت (لیفت صورت) و لیفت گردن
- لیفت بازو و ران پس از کاهش وزن
لیپوساکشن، رینوپلاستی (جراحی بینی) و جراحی پلک نسبت به سیگار کشیدن حساسیت کمتری دارند، اگرچه بهبودی همچنان کندتر و جای زخمها همچنان بدتر خواهند بود. اگر قصد انجام هر یک از عملهای لیست اول را دارید، آنچه در ادامه میخوانید اهمیت بیشتری دارد.
چه مدت قبل از جراحی باید سیگار را ترک کنید؟
پاسخ صادقانه از تحقیقات این است: هرچه طولانیتر، بهتر و هر هفته اهمیت دارد.
دادههای جمعآوریشده از آزمایشهای تصادفی نشان میدهد که هر هفته اضافی بدون سیگار کشیدن قبل از جراحی، اثر محافظتی را تقریباً یک پنجم افزایش میدهد. چهار هفته نقطهای است که در آن فایده به وضوح قابل توجه میشود، به همین دلیل چهار هفته عددی است که اکثر دستورالعملها به آن اشاره میکنند. در چهار هفته، خطر عوارض زخم تقریباً یک سوم کمتر از فردی است که هنوز سیگار میکشد. در هشت هفته، فایده دوباره بیشتر میشود.
اما این یک آستانه نیست که هر چیزی کمتر از آن بیارزش باشد:
- دو هفته نیز از قبل کاهش قابل اندازهگیری در عوارض ایجاد میکند.
- چند روز قبل از جراحی نیز ارزش دارد، زیرا مونوکسید کربن ظرف یک یا دو روز از خون خارج میشود و سطح اکسیژن بافت شروع به بهبود میکند.
- این ایده قدیمی که ترک سیگار کمی قبل از جراحی بدتر از ترک نکردن آن است، در تحقیقات تأیید نشده است. این دلیلی برای ادامه سیگار کشیدن نیست.
نسخه واقعبینانه: من از هر بیمار چهار هفته میخواهم. میدانم که اکثر افراد سیگاری نمیتوانند این کار را انجام دهند، و ترجیح میدهم این را بدانم تا اینکه چیزی را بشنوم که میخواهم بشنوم. اگر چهار هفته امکانپذیر نیست، دو هفته را هدف قرار دهید. اگر دو هفته هم امکانپذیر نیست، حداقل در چند روز آخر ترک کنید و صبح روز جراحی سیگار نکشید. هر کاری که میتوانید انجام دهید، حقیقت را به من بگویید، زیرا من عمل را بر اساس آن برنامهریزی میکنم.
اگر نمیتوانید ترک کنید: چه چیزی واقعاً کمک میکند
کاهش دهید. آسیب به دوز مربوط است. نصف سیگارها به خوبی هیچ سیگاری نیست، اما بسیار بهتر از تعداد کامل است.
چسب یا آدامس نیکوتین قابل قبول است. خود نیکوتین بیضرر نیست، اما تحقیقات نسبتاً ثابت کردهاند که درمان جایگزین برای بهبودی بسیار کمتر از ادامه سیگار کشیدن مضر است، عمدتاً به این دلیل که مونوکسید کربن و هزاران محصول احتراق دیگر را حذف میکند. درمان جایگزین همچنین شانس واقعی ترک سیگار را تقریباً دو برابر میکند. در عمل، من بیماران بسیار کمی داشتهام که به آن نیاز داشته باشند، اما اگر به شما در ترک کمک میکند، از آن استفاده کنید.
ویپینگ (Vaping) جایگزین ایمنی نیست. نشان داده شده است که آئروسل سیگار الکترونیکی به همان شیوه دود به رگهای خونی کوچک آسیب میرساند. تغییر به ویپ قبل از جراحی با ترک سیگار یکسان نیست.
آن را پنهان نکنید. بیماران سیگار کشیدن را کمتر گزارش میدهند؛ هر جراحی این را میداند. هیچ چیز در این صفحه کار نمیکند اگر من برای یک غیرسیگاری فیسلیفت برنامهریزی کنم و روی یک سیگاری عمل کنم.
من جراحی را به دلیل سیگار کشیدن بیمار لغو نمیکنم
برخی جراحان از عمل کردن روی افراد سیگاری خودداری میکنند، یا صبح روز جراحی برای نیکوتین آزمایش میگیرند و در صورت مثبت بودن آن را لغو میکنند. من دلیل آن را درک میکنم، اما این رویکرد من نیست.
اگر بیماری سیگار میکشد، ما صادقانه در مورد آن صحبت میکنیم، من از آنها میخواهم که تا حد امکان قبل و بعد از عمل کاهش دهند، و در صورت لزوم برنامه را تنظیم میکنم. برای عملهایی که بیشترین حساسیت را به سیگار کشیدن دارند، این میتواند به معنای یک تکنیک محافظهکارانهتر، پیگیری دقیقتر، و در موارد منتخب یک دوره اکسیژندرمانی هایپرباریک باشد، که اکسیژن را با فشار بالاتر به بافت در حال بهبود میرساند و یکی از معدود مداخلاتی است که مستقیماً با آنچه سیگار از بین میبرد مقابله میکند.
شما رد نخواهید شد. اما خطر به وضوح به شما گفته خواهد شد و از شما خواسته میشود که سهم خود را انجام دهید.
سیگار کشیدن بعد از جراحی: چه زمانی میتوانید دوباره شروع کنید؟
این سؤالی است که مردم واقعاً به دنبال آن هستند و اکثر صفحات از آن میگذرند.
دو هفته اول پس از جراحی دوره حیاتی است. این زمانی است که زخم در حال بسته شدن است، خونرسانی به لبههای پوست در ضعیفترین حالت خود قرار دارد و خطر از هم گسیختگی لبه پوست بالاترین است. ادبیات پزشکی توصیه میکند که تا چهار هفته پس از جراحی از سیگار کشیدن خودداری شود. هر روزی که در دو هفته اول موفق شوید، بیشتر از هر روز دیگری اهمیت دارد.
نسخه واقعبینانه، دوباره: بسیاری از بیماران حتی هفته اول را هم نمیتوانند مدیریت کنند، و من این را میدانم. بنابراین توصیه بر اساس اولویت مرتب شده است:
- روزهای اول تا چهاردهم: اینجاست که من تلاش واقعی را میخواهم. اگر در این بازه زمانی سیگار میکشید، حداقل آن را به کمترین تعداد ممکن سیگار محدود کنید. این لحظه برای بازگشت به تعداد معمول شما نیست.
- هفتههای سوم و چهارم: هنوز در حال بهبود است، هنوز بدون آن بهتر است. اگر دوباره شروع کردهاید، آن را کم نگه دارید.
- بعد از یک ماه: زخم بسته شده و خطر فوری از بین رفته است. سیگار کشیدن همچنان باعث میشود جای زخمهای شما کندتر بالغ شوند و برای مدت طولانیتری بدتر به نظر برسند، اما خطر از دست دادن بافت از بین رفته است.
برای عملهای موجود در لیست حساس بالا، به ویژه تامی تاک و فیسلیفت، دو هفته اول از نظر من قابل مذاکره نیست. اگر میدانید که نمیتوانید برای این مدت طولانی از سیگار دوری کنید، قبل از عمل به من بگویید، نه بعد از آن. اگر یک برنامه روز به روز بر اساس تاریخ جراحی خود میخواهید، برنامهریز بهبودی یکی را برای شما ایجاد خواهد کرد.
سوالات متداول
چه مدت قبل از جراحی باید سیگار را ترک کنید؟
در حالت ایدهآل چهار هفته؛ هر هفته اهمیت دارد و دو هفته نیز کمککننده است. حتی ترک در چند روز آخر بهتر از ترک نکردن است. صبح روز جراحی سیگار نکشید.
آیا میتوانید بعد از جراحی سیگار بکشید؟
نباید حداقل برای دو هفته، و در حالت ایدهآل چهار هفته، سیگار بکشید. دو هفته اول زمانی است که زخم آسیبپذیرترین حالت را برای از هم گسیختگی دارد. اگر نمیتوانید کاملاً ترک کنید، در آن بازه زمانی آن را به کمترین تعداد ممکن سیگار محدود کنید.
آیا جراح من عمل را در صورت سیگار کشیدن لغو میکند؟
برخی این کار را میکنند. من این کار را نمیکنم. من از شما میخواهم که قبل و بعد از عمل کاهش دهید، عمل را با در نظر گرفتن خطر برنامهریزی میکنم و در موارد منتخب اکسیژندرمانی هایپرباریک را اضافه میکنم.
آیا چسب یا آدامس نیکوتین قبل از جراحی مجاز است؟
بله. جایگزینی نیکوتین بدون خطر نیست، اما برای بهبودی بسیار کمتر از سیگار کشیدن مضر است و احتمال اینکه واقعاً از سیگار دوری کنید را افزایش میدهد.
آیا ویپینگ (Vaping) بهتر از سیگار کشیدن قبل از جراحی است؟
خیر. آئروسل سیگار الکترونیکی به همان شیوه دود به رگهای خونی کوچک آسیب میرساند. ویپینگ جایگزینی برای ترک سیگار نیست.
کدام عملها بیشترین تأثیر را از سیگار کشیدن میپذیرند؟
تامی تاک، بادی لیفت، لیفت و کوچک کردن سینه، فیسلیفت و لیفت گردن، و لیفت بازو و ران. هر عملی که پوست را بالا میبرد و جابجا میکند.
اکسیژندرمانی هایپرباریک چیست و چرا برای افراد سیگاری توصیه میشود؟
این یک دوره تنفس اکسیژن خالص در یک محفظه تحت فشار است که اکسیژن رسیدن به بافت در حال بهبود را افزایش میدهد. سیگار کشیدن اکسیژن بافت را کاهش میدهد؛ اکسیژندرمانی هایپرباریک مستقیماً با آن مقابله میکند. من آن را در موارد منتخب با خطر بالاتر توصیه میکنم.
درباره جراح
دکتر مصطفی آیدینول جراح پلاستیک، ترمیمی و زیبایی است که در استانبول فعالیت میکند و عضو ISAPS و انجمن جراحان پلاستیک، ترمیمی و زیبایی ترکیه است. این مرکز دارای مجوز گردشگری سلامت از وزارت بهداشت ترکیه است. اگر سیگار میکشید و قصد جراحی دارید، هنگام ارسال عکسهای خود این را بگویید؛ این برنامه را تغییر میدهد، نه پاسخ را.
Related Posts
پوست شل پس از کاهش وزن: راهنمای جراح پلاستیک برای جراحی پس از داروهای لاغری
لیپوساکشن در ترکیه: راهنمای جراح پلاستیک برای VASER، لیپو ۳۶۰ و لیپوساکشن HD
لیپوساکشن غبغب در ترکیه: برای چه کسانی مناسب است، چه چیزهایی اضافه میکنم و روند بهبودی
ده حقیقت درباره لیفت صورت: راهنمای صادقانه یک جراح درباره ماهیت واقعی این عمل در سال ۲۰۲۶
