Il lifting è l’operazione in cui le parole sul sito web della clinica ti dicono di più su ciò che accadrà effettivamente in sala operatoria. SMAS, deep plane, endoscopico, mini, terzo medio: questi termini descrivono operazioni realmente diverse con risultati e tempi di recupero differenti, eppure la maggior parte delle pagine li usa in modo intercambiabile. Questa pagina spiega cosa faccio (chirurgia deep plane, endoscopica o aperta, sul terzo medio o sull’intero viso), come scelgo tra le varie opzioni e come si svolge in pratica la settimana a Istanbul.
SMAS e Deep Plane: cosa significano realmente queste parole
Ogni lifting moderno agisce sullo SMAS, lo strato muscolo-fibroso sotto la pelle del viso che cede con l’età. La differenza tra le tecniche non è se toccano lo SMAS, ma come lo fanno.
In un classico lifting SMAS, la pelle viene sollevata dal viso e lo SMAS sottostante viene teso dalla superficie con suture (plicatura) o rimuovendone una striscia. Sia chiaro su questa operazione: nel paziente giusto (tessuti leggeri, lassità da lieve a moderata, invecchiamento concentrato lungo la linea mandibolare) una plicatura ben eseguita dà risultati eccellenti e naturali, e un chirurgo esperto che esegue un lifting SMAS batterà sempre un chirurgo mediocre che pubblicizza un “deep plane”. L’etichetta conta meno dell’esecuzione.
In un lifting deep plane, la dissezione avviene sotto lo SMAS. I legamenti che ancorano il viso vengono rilasciati, e pelle e SMAS vengono spostati insieme come un unico blocco composito, riposizionati verso l’alto piuttosto che tirati all’indietro. Poiché la tensione risiede nello strato profondo e non nella pelle, il risultato sembra un viso tornato indietro nel tempo piuttosto che tirato lateralmente; la pelle guarisce senza tensione e le cicatrici evolvono meglio. Il vantaggio del deep plane è più evidente nel terzo medio del viso e nei tessuti più pesanti, dove il tensionamento superficiale non riesce ad arrivare.
Ogni lifting che eseguo è un’operazione deep plane. La scelta che faccio caso per caso non riguarda il piano di dissezione, ma l’estensione e l’accesso.
Endoscopico o aperto, terzo medio o completo: come scelgo
Lifting endoscopico del terzo medio
Per il paziente il cui invecchiamento si concentra nella parte centrale del viso: zigomi discesi, solchi nasolabiali profondi, svuotamento sotto gli occhi, ma con una linea mandibolare e un collo definiti. Attraverso piccole incisioni nascoste nell’attaccatura dei capelli, il terzo medio viene rilasciato e riposizionato verticalmente con un endoscopio, senza cicatrici visibili davanti all’orecchio. Questa è spesso l’operazione giusta per pazienti tra i trentacinque e i cinquant’anni, e la combino frequentemente con la blefaroplastica inferiore perché le due aree invecchiano insieme.
Lifting completo deep plane
Per il paziente con bargigli, pelle rilassata lungo la mascella e cedimento su tutto il viso. L’incisione corre discretamente intorno all’orecchio; il piano profondo viene rilasciato dallo zigomo alla linea mandibolare e l’intero viso viene riposizionato. Questa è l’operazione che la maggior parte delle persone intende per “lifting” e, nella mia pratica, è sempre una procedura deep plane, mai un semplice tiraggio della pelle.
E il collo
Un lifting del collo viene aggiunto quando il collo ne ha bisogno: pelle rilassata sotto il mento, bande platismatiche, un angolo mandibola-collo poco definito. Quando il collo è ancora tonico, non lo aggiungo, a prescindere da ciò che il prezzo del pacchetto potrebbe suggerire. Combinare interventi solo per avere un nome di operazione più lungo non aiuta nessuno.
Mini Facelift, Thread Lift, Liquid Facelift, Ponytail Lift: altri nomi che incontrerai
Oltre allo SMAS e al deep plane, il marketing del lifting facciale ha prodotto un vocabolario tutto suo. Alcuni di questi nomi descrivono un’operazione reale, altri descrivono una versione ridotta di essa, e altri ancora descrivono qualcosa che non è affatto un lifting. Cosa significa ciascun termine nella mia pratica:
- Lifting facciale, face lift, facelifting, ritidectomia. Si tratta della stessa famiglia di interventi. “Ritidectomia” è il termine che compare sul modulo di consenso; “facelifting” è il modo in cui la maggior parte dei pazienti tedeschi e francesi lo cerca.
- Mini lifting, short scar facelift, MACS lift. Un’incisione più piccola con una portata più limitata, solitamente rivolta ai bargigli iniziali. Non eseguo mini lifting. Quando una paziente chiede un “mini”, ciò che solitamente desidera è un recupero più rapido e una cicatrice più piccola; quando l’invecchiamento è limitato alla parte centrale o alla parte superiore esterna del viso, un lifting endoscopico del terzo medio o un lifting temporale può essere l’intervento minore più indicato.
- Lifting del terzo inferiore, jowl lift. Un lifting concentrato sulla linea mandibolare e sui bargigli. Nella mia pratica questa è la parte inferiore di un lifting deep plane, non una tecnica separata.
- Lifting del collo, “collo di tacchino”, platismaplastica. Trattamento della pelle lassa e delle bande muscolari sotto il mento e lungo il collo. Aggiunto a un lifting solo quando il collo ne ha bisogno; spiegato nella pagina del lifting del collo.
- Ponytail lift, fox eye lift, lifting temporale. Lifting della parte superiore ed esterna del viso attraverso piccole incisioni nell’attaccatura dei capelli. Eseguo il lifting temporale per via endoscopica; solleva la coda del sopracciglio e l’angolo esterno dell’occhio, e non tratta i bargigli. Vedi le pagine lifting del sopracciglio e cantoplastica e fox eye lift.
- Thread lift (lifting con fili). Suture dentate fatte passare sotto la pelle per tirare i tessuti verso l’alto senza incisione. L’effetto è reale il giorno stesso ma di breve durata, e non riposiziona lo strato profondo. Non eseguo lifting con fili.
- Liquid facelift, lifting non chirurgico. Filler o grasso iniettati per ripristinare il volume. Volume e cedimento sono problemi diversi: un liquid facelift può riempire una guancia scavata, ma non può sollevare un bargiglio, e un eccesso di filler rende il viso più pesante anziché più giovane. Il lipofilling è spesso combinato con un lifting per la parte relativa al volume: perché il trasferimento di grasso non è un filler.
- Lifting di sola pelle. L’intervento più datato in cui viene sollevata e tirata solo la pelle. Poiché la tensione grava sulla pelle, il risultato cede precocemente e le cicatrici si allargano. Non lo eseguo.
- Lifting secondario, revisione di lifting. Un secondo lifting, anni dopo mentre il viso continua a invecchiare, oppure prima per correggere un primo intervento non riuscito. Il primo è trattato in quanti lifting si possono fare; il secondo nella sezione revisioni qui sotto.
Per la versione completa, leggi la guida al lifting facciale.
Chi è un buon candidato
Tre gruppi costituiscono la maggior parte dei miei pazienti per il lifting. Pazienti tra i quaranta e i cinquant’anni il cui terzo medio è disceso ma a cui viene detto ovunque che sono “troppo giovani per un lifting”; il lifting endoscopico del terzo medio esiste proprio per loro. Pazienti tra i cinquanta e i settant’anni con un cedimento totale del viso, per i quali il lifting completo deep plane, spesso con blefaroplastica e talvolta una cantopessi, produce il cambiamento più completo. E pazienti dopo una significativa perdita di peso, anche tramite farmaci GLP-1, il cui svuotamento e cedimento facciale ho descritto nella pagina dedicata al viso da Ozempic.
Se la tua preoccupazione riguarda la qualità della pelle, i danni del sole o le rughe sottili piuttosto che il cedimento, il lifting è lo strumento sbagliato e te lo dirò chiaramente; in quei casi serve un resurfacing o volume, non un riposizionamento.
L’intervento
L’intervento di lifting viene eseguito in anestesia generale. Un lifting endoscopico del terzo medio richiede circa due o tre ore; un lifting completo deep plane ne richiede sei o sette, perché rilasciare e riposizionare lo strato profondo su tutto il viso è un lavoro lento e deliberato, ed è esattamente la parte che mi rifiuto di affrettare. Resterai una notte in ospedale.
L’uso dei drenaggi dipende dal caso specifico. Spesso una rete emostatica li rende non necessari: una sottile trapuntatura di suture posizionata sull’area trattata per i primi giorni che chiude lo spazio dove potrebbe raccogliersi il fluido, distribuisce la pressione uniformemente e protegge il lembo cutaneo. L’aspetto è insolito nelle fotografie e i pazienti a volte si allarmano quando lo vedono per la prima volta, quindi lo dirò chiaramente: viene rimosso senza dolore al terzo giorno, ed è uno dei motivi per cui i lividi e il gonfiore dopo un lifting deep plane sono più lievi di quanto la maggior parte dei pazienti si aspetti.
La tua settimana a Istanbul
- Giorno 0: intervento, una notte in ospedale.
- Giorni da 1 a 3: in hotel con una guaina compressiva, sottili strisce adesive lungo le linee di incisione e la rete emostatica, se posizionata. Contatto quotidiano con il mio team.
- Giorno 3: la rete viene rimossa, i drenaggi (se usati) vengono tolti e il viso viene controllato.
- Giorno 5-7: visita finale e rientro a casa in aereo. Cinque-sette giorni a Istanbul sono sufficienti.
Una volta a casa, la maggior parte dei pazienti è presentabile in pubblico dopo circa due settimane, torna al lavoro d’ufficio nello stesso arco di tempo e riprende l’attività fisica tra la quarta e la sesta settimana. Il gonfiore si riassorbe nel corso delle settimane; il risultato finale si valuta dopo mesi, non giorni. Il pianificatore di recupero creerà un calendario giornaliero basato sulla data del tuo intervento.
Rischi e limiti onesti
I rischi rilevanti nel lifting sono l’ematoma nelle prime ore, motivo per cui resti la notte in ospedale; la debolezza temporanea di un ramo del nervo facciale, che è più rara nella chirurgia deep plane eseguita da chirurghi che lavorano abitualmente in quel piano, perché i nervi vengono visti e protetti anziché trattati alla cieca; l’intorpidimento delle guance e delle orecchie che svanisce in pochi mesi; e le cicatrici, che si trovano dentro e intorno all’orecchio e guariscono bene quando la pelle viene chiusa senza tensione, che è l’obiettivo principale del lifting nel piano profondo.
Due limiti onesti. Un lifting riporta indietro l’orologio; non lo ferma. Aspettati che il risultato invecchi con te con grazia, piuttosto che durare per sempre. E il fumo è un vero problema specificamente nella chirurgia del lifting, perché il lembo cutaneo dipende dal suo afflusso di sangue; se fumi, leggi la mia guida su fumo e chirurgia prima di pianificare qualsiasi cosa.
Quando un lifting non va a buon fine: la revisione del lifting
Alcuni dei pazienti che visito per un lifting sono stati operati altrove e desiderano una correzione. I problemi si ripetono e la maggior parte ha un nome: l’aspetto tirato o “a manica di vento” (windswept), dove la pelle è stata tesa lateralmente invece di sollevare lo strato profondo verso l’alto; l’orecchio a folletto (pixie ear), un lobo trascinato verso il basso e in avanti perché la chiusura era sotto tensione; cicatrici larghe o visibili davanti e dietro l’orecchio; una basetta o l’attaccatura dei capelli temporale che si è spostata verso l’alto o è scomparsa; bargigli e bande del collo ricomparsi entro un anno o due, tipico di un lifting di sola pelle; e un viso che appare teso ma non più giovane, perché il volume è andato perduto e nessuno lo ha ripristinato.
La maggior parte di questi problemi può essere migliorata, e la correzione agisce sulla causa piuttosto che sul sintomo: la tensione viene spostata dalla pelle allo strato profondo, le cicatrici vengono revisionate una volta eliminata la trazione sottostante e il volume perduto viene ripristinato. Il lipofilling non riuscito ha la sua pagina dedicata: trasferimento di grasso al viso andato male.
La chirurgia di lifting secondario è più impegnativa di un primo lifting perché i piani presentano cicatrici e l’anatomia è stata spostata. A meno che non vi sia un problema che non può attendere, richiedo da sei a dodici mesi dall’operazione precedente, affinché il gonfiore si sia riassorbito e le cicatrici siano mature. Invia fotografie frontali, di entrambi i lati e di entrambe le viste oblique, con i capelli raccolti in modo che le cicatrici e l’attaccatura dei capelli siano visibili, e il referto operatorio se disponibile.
Costo del lifting in Turchia: cosa determina il prezzo e cosa è incluso
Un lifting deep plane a Istanbul costa sostanzialmente meno dello stesso intervento a Londra, in Germania o negli Stati Uniti, dove la chirurgia deep plane è diventata la voce più costosa del menu estetico. La differenza risiede nei costi operativi locali, non nell’operazione in sé. Non pubblico un prezzo unico, perché ciò che determina la cifra è specifico per te:
- Lifting del terzo medio o lifting completo. Un lifting endoscopico del terzo medio richiede da due a tre ore; un lifting completo deep plane da sei a sette.
- Cosa viene combinato. Lifting del collo, lifting del sopracciglio, blefaroplastica, cantopessi e lipofilling possono essere eseguiti tutti nella stessa seduta, e ciascuno aggiunge tempo operatorio.
- Primo lifting o lifting secondario. Una revisione è pianificata come categoria a parte, perché i piani cicatriziali rallentano ogni passaggio.
Fornisco un preventivo scritto dopo aver visionato le fotografie e, per i pazienti del lifting, solitamente dopo una video consulenza, perché il piano dipende da come si muove il tuo viso, non solo da come appare in foto. Ogni preventivo è tutto incluso: l’intervento chirurgico, la degenza ospedaliera, l’anestesia, i farmaci, la guaina compressiva, l’alloggio, i trasferimenti da/per l’aeroporto e la clinica, le visite di controllo e il contatto post-operatorio a Istanbul.
Invia le tue fotografie per una valutazione. Le viste frontali e di profilo, a riposo e sorridenti, sono sufficienti per un primo parere sulla necessità di un lifting del terzo medio, un lifting completo deep plane o nessuno dei due per il momento. Inviale su WhatsApp al numero +90 544 772 0772, o via email a info@mustafaaydinol.com, come preferisci.
Lifting prima e dopo: come leggere le fotografie
Le fotografie di un lifting richiedono un occhio attento. L’illuminazione frontale appiattisce ogni piega; un leggero sollevamento del mento tende la linea mandibolare; il trucco e i capelli sistemati sopra le orecchie nascondono esattamente i punti in cui un lifting si rivela. Confronta la stessa vista, con la stessa espressione, sotto la stessa luce, e osserva il profilo e la vista obliqua piuttosto che solo il fronte, perché è nella linea mandibolare e nel collo che il cambiamento è reale o meno. Chiedi di vedere l’orecchio, il lobo e l’attaccatura dei capelli dopo l’intervento, poiché un buon lifting è invisibile in quei punti, mentre uno scadente è evidente. E chiedi quando è stata scattata la foto del “dopo”: a tre mesi la maggior parte del gonfiore è sparita, ma la foto onesta è quella a sei-dodici mesi.
I risultati del lifting sono i più difficili da mostrare, perché molti pazienti non vogliono che il proprio viso venga pubblicato, nemmeno con gli occhi coperti. I miei risultati con consenso sono nella galleria prima e dopo e in un caso studio di lifting deep plane; come il viso si stabilizza settimana dopo settimana è descritto nella cronologia del gonfiore post-lifting. In una consulenza video posso mostrarti altri casi con un punto di partenza simile al tuo.
Domande frequenti
Quanto costa un lifting deep plane in Turchia?
Sostanzialmente meno che nel Regno Unito, nell’UE o negli Stati Uniti per lo stesso intervento. La cifra dipende dall’estensione (terzo medio o completo) e da cosa viene combinato; fornisco un preventivo scritto dopo aver visto le foto e solitamente dopo una videochiamata.
Un lifting deep plane è migliore di un lifting SMAS?
Non automaticamente. Una plicatura SMAS ben eseguita in un paziente ben selezionato dà un risultato eccellente, e le casistiche pubblicate lo confermano, in particolare nei pazienti più giovani con lassità lieve. Il vantaggio del deep plane si vede nel terzo medio e in cedimenti più avanzati, perché rilascia i legamenti e riposiziona pelle e SMAS insieme con la tensione nello strato profondo. L’esecuzione conta più dell’etichetta. La mia pratica prevede il deep plane in ogni caso.
Cos’è un lifting endoscopico?
Un lifting del terzo medio eseguito attraverso piccole incisioni nascoste tra i capelli usando una telecamera, senza cicatrici davanti all’orecchio. È adatto ai pazienti il cui invecchiamento è centrale, nelle guance e sotto gli occhi, con una linea mandibolare definita.
Ho bisogno di un lifting del collo insieme al lifting del viso?
Solo se il tuo collo ne ha bisogno. Se la pelle sotto il mento è rilassata o presenta bande, sì; se il collo è tonico, aggiungerne uno non cambia nulla se non il tempo operatorio.
Quanto dura un intervento di lifting?
Un lifting endoscopico del terzo medio richiede da due a tre ore; un lifting completo deep plane da sei a sette. Resterai una notte in ospedale.
Cos’è la rete emostatica?
Una sottile trapuntatura temporanea di suture sull’area trattata che spesso sostituisce i drenaggi, riduce i lividi e protegge il risultato nei primi giorni. Viene rimossa senza dolore al terzo giorno.
Quanto tempo devo restare in Turchia dopo un lifting?
Da cinque a sette giorni: una notte in ospedale, rimozione della rete e degli eventuali drenaggi al terzo giorno, controllo finale prima del volo.
Quanto dura un lifting?
Il riposizionamento è permanente, ma il tuo viso continuerà a invecchiare partendo dal suo nuovo punto di inizio. La maggior parte dei pazienti ritiene che il beneficio duri circa un decennio, invecchiando naturalmente invece di cedere improvvisamente.
Un lifting in Turchia è sicuro?
I rischi di un lifting sono gli stessi in ogni paese; ciò che cambia è chi opera e dove. Scegli un chirurgo plastico certificato che esegua regolarmente lifting e lavori abitualmente nel deep plane, un ospedale accreditato con un medico anestesista e degenza notturna, e un piano scritto per il follow-up dopo il tuo rientro a casa. Ho scritto una guida separata su come valutare se la chirurgia plastica in Turchia è sicura.
Cos’è un mini lifting e lo esegue?
“Mini lifting” solitamente significa un’incisione più corta con un sollevamento più limitato, mirato ai primi bargigli. Non lo eseguo. Ogni lifting che eseguo è un intervento deep plane; quando l’invecchiamento è limitato al terzo medio o alla parte esterna del sopracciglio, un lifting endoscopico del terzo medio o un lifting temporale può essere l’intervento minore più indicato.
È possibile combinare un lifting con la chirurgia delle palpebre o un lifting del sopracciglio?
Sì. Lifting facciale, chirurgia delle palpebre, lifting del sopracciglio, lifting del collo e lipofilling possono essere eseguiti tutti in un’unica sessione quando il viso ne ha necessità. Il piano viene deciso in base a ciò di cui il tuo viso ha bisogno, non inserendo procedure in un pacchetto predefinito.
Informazioni sul chirurgo
Il Dr Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. Lo studio è in possesso dell’Autorizzazione per il Turismo Sanitario rilasciata dal Ministero della Salute turco. Una panoramica di tutto ciò che faccio per il viso che invecchia, incluse le opzioni non chirurgiche, si trova nella pagina dedicata al ringiovanimento facciale.
