Palenie jest największym czynnikiem ryzyka w chirurgii plastycznej, którym można zarządzać. Spowalnia gojenie się ran, zwiększa ryzyko infekcji, a w operacjach, które obejmują przemieszczanie skóry, może powodować martwicę tkanek. Każdy chirurg to mówi, a każdy pacjent to słyszał. Większość stron nie mówi jednak, co faktycznie zrobić, jeśli palisz, jak długo przed operacją ma to znaczenie i co się stanie, jeśli zapalisz później. Ta strona to wyjaśnia.
Znaczna część moich pacjentów pali. Nie odmawiam im pomocy i nie udaję, że ryzyko jest mniejsze niż w rzeczywistości. Poniżej przedstawiam to, co mówię im podczas konsultacji.
Co palenie robi z gojącą się raną
Trzy rzeczy dzieją się jednocześnie, a każda z nich ma znaczenie dla operacji.
Mniej tlenu dociera do tkanek. Nikotyna zwęża małe naczynia krwionośne, a tlenek węgla z dymu wypiera tlen z krwi. Gojąca się tkanka jest pozbawiona tlenu dokładnie wtedy, gdy najbardziej go potrzebuje.
Osłabia się odpowiedź immunologiczna. Palacze są bardziej podatni na infekcje ran, a infekcje w ranie chirurgicznej mogą zniweczyć dobry wynik.
Produkcja kolagenu spada. Rany zamykają się wolniej, są bardziej podatne na ponowne otwarcie i mają tendencję do pozostawiania grubszych, bardziej widocznych blizn.
Konsekwencje obejmują opóźnione gojenie i szersze blizny, rozejście się rany, infekcje, a w najgorszych przypadkach martwicę skóry, gdzie część brzegu skóry obumiera i wymaga korekty. Palacze są również obciążeni wyższym ryzykiem zakrzepów krwi po operacji.
Które operacje są najbardziej narażone
Nie wszystkie zabiegi niosą ze sobą takie samo ryzyko. Operacje, które podnoszą i zmieniają położenie skóry, gdzie brzeg skóry musi przez pewien czas przetrwać przy zmniejszonym dopływie krwi, są tymi wrażliwymi:
- Plastyka brzucha i lifting ciała
- Lifting piersi i redukcja piersi
- Lifting twarzy i lifting szyi
- Lifting ramion i ud po utracie wagi
Liposukcja, rynoplastyka i operacja powiek są mniej wrażliwe na palenie, choć gojenie jest nadal wolniejsze, a blizny gorsze. Jeśli planujesz którąkolwiek z operacji z pierwszej listy, to, co przeczytasz poniżej, ma większe znaczenie.
Jak długo przed operacją należy przestać palić?
Uczciwa odpowiedź z badań brzmi: im dłużej, tym lepiej, a każdy tydzień ma znaczenie.
Połączone dane z randomizowanych badań pokazują, że każdy dodatkowy tydzień bez palenia przed operacją zwiększa efekt ochronny o mniej więcej jedną piątą. Cztery tygodnie to moment, w którym korzyść staje się wyraźnie znacząca, dlatego cztery tygodnie to liczba, którą cytuje większość wytycznych. Po czterech tygodniach ryzyko powikłań rany jest o około jedną trzecią niższe niż u osoby nadal palącej. Po ośmiu tygodniach korzyść jest jeszcze większa.
Ale to nie jest próg, poniżej którego wszystko jest bezwartościowe:
- Dwa tygodnie już powodują mierzalny spadek powikłań.
- Kilka dni przed operacją nadal ma sens, ponieważ tlenek węgla opuszcza krew w ciągu jednego lub dwóch dni, a poziom tlenu w tkankach zaczyna się regenerować.
- Stara idea, że zaprzestanie palenia na krótko przed operacją jest gorsze niż niezaprzestanie w ogóle, nie potwierdziła się w badaniach. To nie jest powód, aby nadal palić.
Realistyczna wersja: Proszę każdego pacjenta o cztery tygodnie. Wiem, że większość palaczy nie da rady, i wolę to wiedzieć, niż słyszeć to, co chcę usłyszeć. Jeśli cztery tygodnie nie wchodzą w grę, celuj w dwa. Jeśli dwa tygodnie nie wchodzą w grę, przynajmniej przestań w ciągu ostatnich kilku dni i nie pal w dniu operacji. Cokolwiek zdołasz, powiedz mi prawdę, ponieważ planuję operację w oparciu o to.
Jeśli nie możesz przestać: Co faktycznie pomaga
Ogranicz. Szkody są zależne od dawki. Połowa papierosów nie jest tak dobra jak żadne, ale jest znacznie lepsza niż pełna liczba.
Plastry nikotynowe lub guma są dopuszczalne. Sama nikotyna nie jest nieszkodliwa, ale badania są dość spójne, że terapia zastępcza jest znacznie mniej szkodliwa dla gojenia niż dalsze palenie, głównie dlatego, że eliminuje tlenek węgla i tysiące innych produktów spalania. Terapia zastępcza również mniej więcej podwaja szansę na faktyczne utrzymanie się od papierosów. W praktyce miałem bardzo niewielu pacjentów, którzy jej potrzebowali, ale jeśli pomaga ci przestać, użyj jej.
Vaping nie jest bezpiecznym substytutem. Wykazano, że aerozol z e-papierosów uszkadza małe naczynia krwionośne w bardzo podobny sposób jak dym. Przejście na e-papierosa przed operacją nie jest tym samym, co zaprzestanie palenia.
Nie ukrywaj tego. Pacjenci zaniżają informacje o paleniu; każdy chirurg o tym wie. Nic na tej stronie nie zadziała, jeśli planuję lifting twarzy dla osoby niepalącej, a operuję palacza.
Nie odwołuję operacji, ponieważ pacjent pali
Niektórzy chirurdzy odmawiają operowania palaczy lub testują na obecność nikotyny w dniu operacji i odwołują ją, jeśli wynik jest pozytywny. Rozumiem ich rozumowanie, ale to nie jest moje podejście.
Jeśli pacjent pali, rozmawiamy o tym szczerze, proszę go o maksymalne ograniczenie palenia przed i po, a plan operacji dostosowuję w razie potrzeby. W przypadku operacji najbardziej wrażliwych na palenie, może to oznaczać bardziej konserwatywną technikę, ściślejszą obserwację, a w wybranych przypadkach terapię tlenem hiperbarycznym, która dostarcza tlen do gojącej się tkanki pod wyższym ciśnieniem i jest jedną z niewielu interwencji, które bezpośrednio przeciwdziałają skutkom palenia.
Nie zostaniesz odesłany. Ale ryzyko zostanie ci jasno przedstawione i zostaniesz poproszony o wykonanie swojej części.
Palenie po operacji: Kiedy można zacząć ponownie?
To jest pytanie, którego ludzie faktycznie szukają, a które większość stron pomija.
Pierwsze dwa tygodnie po operacji to okres krytyczny. W tym czasie rana się zamyka, dopływ krwi do brzegów skóry jest najsłabszy, a ryzyko rozejścia się brzegu skóry jest najwyższe. Literatura zaleca powstrzymanie się od papierosów do czterech tygodni po operacji. Każdy dzień, który uda ci się wytrzymać w ciągu pierwszych dwóch tygodni, ma większe znaczenie niż jakikolwiek dzień później.
Realistyczna wersja, ponownie: wielu pacjentów nie wytrzymuje nawet pierwszego tygodnia, i ja o tym wiem. Dlatego porady są ułożone według priorytetów:
- Dni od pierwszego do czternastego: to jest moment, w którym proszę o prawdziwy wysiłek. Jeśli palisz w tym okresie, przynajmniej ogranicz to do jak najmniejszej liczby papierosów. To nie jest moment, aby wrócić do swojej zwykłej liczby.
- Tygodnie trzeci i czwarty: nadal gojenie, nadal lepiej bez. Jeśli zacząłeś ponownie, utrzymuj niską liczbę.
- Po miesiącu: rana jest zamknięta, a bezpośrednie niebezpieczeństwo minęło. Palenie nadal sprawi, że twoje blizny będą dojrzewać wolniej i wyglądać gorzej przez dłuższy czas, ale ryzyko utraty tkanki jest już za tobą.
W przypadku operacji z powyższej listy wrażliwych, zwłaszcza plastyki brzucha i liftingu twarzy, pierwsze dwa tygodnie są moim zdaniem bezdyskusyjne. Jeśli wiesz, że nie możesz powstrzymać się od papierosów tak długo, powiedz mi o tym przed operacją, a nie po. Jeśli chcesz plan dzień po dniu, dostosowany do daty twojej operacji, planer rekonwalescencji go wygeneruje.
Często zadawane pytania
Jak długo przed operacją należy przestać palić?
Idealnie cztery tygodnie; każdy tydzień ma znaczenie, a dwa tygodnie już pomagają. Nawet zaprzestanie palenia w ciągu ostatnich kilku dni jest lepsze niż niezaprzestanie w ogóle. Nie pal w dniu operacji.
Czy można palić po operacji?
Nie powinno się przez co najmniej dwa tygodnie, idealnie cztery. Pierwsze dwa tygodnie to czas, kiedy rana jest najbardziej narażona na rozejście się. Jeśli nie możesz całkowicie przestać, ogranicz to do jak najmniejszej liczby papierosów w tym okresie.
Czy mój chirurg odwoła operację, jeśli palę?
Niektórzy tak. Ja nie. Proszę o ograniczenie palenia przed i po, planuję operację z uwzględnieniem ryzyka, a w wybranych przypadkach dodaję terapię tlenem hiperbarycznym.
Czy plastry nikotynowe lub guma są dozwolone przed operacją?
Tak. Terapia zastępcza nikotyną nie jest pozbawiona ryzyka, ale jest znacznie mniej szkodliwa dla gojenia niż palenie i zwiększa prawdopodobieństwo, że faktycznie powstrzymasz się od papierosów.
Czy vaping jest lepszy niż palenie przed operacją?
Nie. Aerozol z e-papierosów uszkadza małe naczynia krwionośne w bardzo podobny sposób jak dym. Vaping nie jest substytutem zaprzestania palenia.
Które operacje są najbardziej narażone na wpływ palenia?
Plastyka brzucha, lifting ciała, lifting i redukcja piersi, lifting twarzy i szyi oraz lifting ramion i ud. Każda operacja, która podnosi i zmienia położenie skóry.
Czym jest terapia tlenem hiperbarycznym i dlaczego jest zalecana dla palaczy?
Jest to cykl oddychania czystym tlenem w komorze ciśnieniowej, co zwiększa ilość tlenu docierającego do gojącej się tkanki. Palenie zmniejsza ilość tlenu w tkankach; tlen hiperbaryczny bezpośrednio temu przeciwdziała. Zalecam ją w wybranych przypadkach wysokiego ryzyka.
O chirurgu
Dr Mustafa Aydınol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym, praktykującym w Stambule, członkiem ISAPS oraz Tureckiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych, Rekonstrukcyjnych i Estetycznych. Praktyka posiada Autoryzację Turystyki Zdrowotnej od Tureckiego Ministerstwa Zdrowia. Jeśli palisz i planujesz operację, powiedz o tym, wysyłając zdjęcia; to zmienia plan, a nie odpowiedź.
Related Posts
Twarz po Ozempicu: Dlaczego szybka utrata wagi postarzała twarz i jak przeszczep tłuszczu ją przywraca
Liposukcja w Turcji: Przewodnik chirurga plastycznego po VASER, Lipo 360 i liposukcji HD
Luźna skóra po utracie wagi: Przewodnik chirurga plastycznego po zabiegach po lekach odchudzających
BBL w Turcji: bezpieczeństwo, przeżywalność tłuszczu i rekonwalescencja
