Twarz i ciało po lekach odchudzających — Podcast 1

0:00 — Dlaczego chirurgia plastyczna po utracie wagi?

Dlaczego ludzie zwracają się do chirurgów plastycznych po utracie wagi? Witamy na naszym kanale. Dziękuję. Doktorze, ostatnio wszyscy mówią o Ozempicu, Wegovy i Mounjaro.

Ludzie tracą 15, 20 lub 30 kilogramów. Czy to nie powinno być szczęśliwe zakończenie? Dlaczego potem trafiają do drzwi chirurga plastycznego? Cóż, utrata wagi to wspaniałe osiągnięcie.

Ludzie przechodzą przez ogromną zmianę w swoim życiu i są szczęśliwi. Ale historia na tym się nie kończy. Zaczyna się nowy rozdział. Tym razem kontaktują się z nami, aby zająć się zwiotczałą skórą, i rozpoczyna się chirurgiczna podróż.

Więc dzisiaj nie debatujemy, czy Ozempic jest dobry, czy zły. Nie, to nie jest nasz dzisiejszy temat. Ozempic to również skuteczny i cenny lek. Więc rozmawiamy o życiu po utracie wagi, a nie o tym, jak schudnąć.

Dokładnie.

1:01 — Co oznacza „twarz po Ozempicu”?

Pozwól mi więc zapytać o frazę, którą wszyscy znają: „twarz po Ozempicu”. Czy to naprawdę istnieje? To prawda, ale powiedzenie, że jest tak dramatyczne jak… Nie, to złe sformułowanie. Ujmę to tak: w mediach społecznościowych ludzie lubią nadawać rzeczom chwytliwe nazwy i je popularyzować.

„Twarz po Ozempicu” stała się jednym z tych terminów. Oczywiście po utracie znacznej ilości wagi osoba może spojrzeć w lustro i nagle zauważyć opadające policzki i zmiany w elastyczności skóry. Zmiana może wyglądać bardzo uderzająco, ponieważ ludzie nie są do tego przyzwyczajeni. Wcześniej pełniejsza twarz nagle staje się znacznie szczuplejsza.

Tak więc „twarz po Ozempicu” stała się popularnym terminem. Ale mówienie, że lek uszkadza twarz, to uproszczenie. To zbyt uproszczone. Lek nie uszkadza różnych części ciała; raczej zmiany zachodzą z powodu utraty wagi.

Czy moglibyśmy to nazwać utratą objętości? Tak, następuje utrata objętości i elastyczności. Całe ciało może rozwinąć zwiotczałą skórę. Dlatego ostatnio zaobserwowaliśmy wyraźny wzrost zabiegów modelowania sylwetki.

Schudłam 20 kilogramów;

2:07 — Czas operacji po utracie wagi

czy mogę mieć operację natychmiast? Często słyszymy to pytanie. Ludzie zadają je bardzo często, jak wiesz. Czy mogą?

Odradzam to, ponieważ nie sądzę, aby operacja była odpowiednia, zanim pacjent osiągnie stabilną wagę końcową. Utrzymywanie stabilnej wagi przez co najmniej cztery do sześciu miesięcy pomaga również, aby wynik chirurgiczny utrzymał się w dłuższej perspektywie. Nie chodzi o to, żeby powiedzieć: „Schudłem, więc teraz idę na operację”. Osiągnięcie docelowej wagi nie oznacza automatycznie, że jesteś gotowa. To nie powinno być natychmiastowe.

Czekanie jest korzystne. Czy musimy czekać? A czy skóra zwiotczeje bardziej, gdy czekamy? To jest nieco dyskusyjne i zależy również od tego, co robi pacjent.

Ćwiczenia mogą zapewnić niewielką poprawę, ale załóżmy, że twoja skóra już się zwiotczała. Jeśli powiesz: „Boję się operacji, więc poczekam rok lub dwa i będę ćwiczyć, aż moja skóra się napnie”, niestety tak się nie stanie. Skóra tak nie działa. Niektórzy pacjenci oczywiście próbują niechirurgicznych zabiegów napinających skórę, które mogą zapewnić pewną poprawę.

Ćwiczenia mogą również pomóc skórze w pewnym stopniu się zregenerować, ale niestety nigdy nie osiągną takiego samego rezultatu jak operacja. Teraz jest też

3:27 — Twarz: wypełniacz, przeszczep tłuszczu czy lifting

twarz. Pacjent mówi: „Moja twarz wygląda na zapadniętą”. Co powinniśmy zrobić: wypełniacz, przeszczep tłuszczu czy lifting twarzy? Chirurgia plastyczna oferuje wiele opcji, zarówno chirurgicznych, jak i niechirurgicznych. Ale najpierw potrzebujemy dokładnej diagnozy, abyśmy mogli wybrać odpowiednie leczenie.

Jeśli tkanki opadły, odpowiednim leczeniem jest lifting twarzy. Może to obejmować lifting twarzy, lifting szyi lub podniesienie innych obszarów, które opadły. Jeśli problemem jest utrata objętości, przeszczep tłuszczu może być odpowiedni. Niektórzy pacjenci nie chcą tłuszczu, więc wypełniacz skórny może być opcją.

Czasami łączy się oba podejścia: napinamy skórę liftingiem twarzy i przywracamy objętość policzkom i innym obszarom tłuszczem. Samo myślenie: „Wygląda na zapadnięte, więc wypełnijmy to” może być ryzykowne. Może nie jest to samo w sobie niebezpieczne, ale wszyscy pytają: „Czy możesz ujędrnić moją skórę bez operacji? Włóżmy tu wypełniacz, potem zróbmy booster skóry, potem to i tamto”. Te metody nie działają u każdego pacjenta.

To jest mój punkt widzenia. Musimy dokładnie ocenić, postawić prawidłową diagnozę i wybrać odpowiednią kombinację. Teraz,

4:37 — Brzuch: liposukcja czy abdominoplastyka?

wracając do brzucha: czy nie możemy użyć liposukcji i sprawić, by skóra również się napięła? Schudłam 20 kilogramów i mój brzuch jest trochę zwiotczały. Czy moglibyśmy wykonać liposukcję, usunąć tłuszcz i pozwolić skórze się skurczyć? U bardzo młodego pacjenta czasami może się to zdarzyć.

Ale generalnie nie taka jest sytuacja. Wielu pacjentów przeszło już przez ciążę, a następnie utratę wagi. Ponieważ to jest nasz temat, skupiam się na utracie wagi. Liposukcja dosłownie oznacza usuwanie tłuszczu.

Kiedy usuwamy warstwę tłuszczu pod skórą, która jest już zwiotczała, skóra może opaść jeszcze bardziej, ponieważ nie ma już takiego samego podłoża. To zwykle wymaga korekty chirurgicznej. Niektórzy pacjenci mogą również mieć osłabienie mięśni brzucha. To jest osobna kwestia.

W takim przypadku może być potrzebna abdominoplastyka wraz z naprawą osłabienia mięśni. Liposukcja i abdominoplastyka to nie różne rozmiary tej samej operacji. Jedna usuwa tłuszcz; druga napina brzuch. To odrębne zabiegi.

Jednak wykonując abdominoplastykę, często dodajemy trochę liposukcji, szczególnie wokół talii. Tak, zwłaszcza obszar boczków; czasami plecy i brzuch są również modelowane liposukcją. Celem jest stworzenie harmonii. O to właśnie chodzi.

Oczywiście chcemy bardziej proporcjonalnego rezultatu. Sama abdominoplastyka może pozostawić tłuszcz wokół talii lub pleców. Kiedy pacjenci patrzą w lustro, naturalnie chcą lubić to, co widzą. Więc szybkie pytanie: Czy liposukcja

6:06 — Czy liposukcja to operacja odchudzająca?

to operacja odchudzająca? Nie. Liposukcja nigdy nie jest operacją odchudzającą. Naszym celem nie jest sprawienie, aby pacjenci czuli się lepiej po prostu z powodu liczby na wadze.

Jest przeznaczona dla pacjentów, którzy ćwiczyli przez długi czas lub są już blisko swojej zdrowej wagi, aby usunąć oporny tłuszcz i wymodelować ciało. To nie jest zabieg do utraty wagi. Wyobrażam sobie, że zrobimy o tym osobne wideo. Oczywiście.

Jest często żądana, więc na pewno o tym porozmawiamy. Teraz,

6:43 — Piersi po utracie wagi

jest też obszar piersi. Piersi nieuchronnie tracą objętość po utracie wagi. Pojawiają się dwa pytania: czy problemem jest objętość, czy pozycja? Innymi słowy, czy piersi się opróżniły, czy opadły?

Utrata objętości jest zwykle widoczna. Kiedy trzymasz skórę, możesz wyczuć, czy pierś straciła pełnię. W takich przypadkach nie ma wielu opcji przywrócenia objętości. Tłuszcz może być przeniesiony, oczywiście, ale często rozważany jest implant.

Niektórzy pacjenci mają jednak wystarczająco dużo własnej tkanki pomimo opadania, szczególnie ci z większymi piersiami. Po utracie wagi pozostała tkanka może wystarczyć do przekształcenia i podniesienia piersi przy użyciu własnej tkanki pacjenta zamiast implantu. Wielu to preferuje. Czy jest to bardziej naturalne i trwałe?

Tak, jest bardziej naturalne i trwałe i unika niektórych potencjalnych powikłań implantów. Nie kształtuje piersi dokładnie jak implant, ale jest komfort w świadomości, że żaden implant nie został umieszczony. Niektórzy pacjenci szczególnie to preferują. Teraz są też ramiona i nogi.

Po

7:50 — Ramiona, nogi i blizny pooperacyjne

utracie wagi, jeśli skóra na ramionach i nogach jest zwiotczała, czy liposukcja może również usunąć to zwiotczenie? Jak powiedzieliśmy wcześniej, te obszary nie są wyjątkiem. Istnieją oczywiście metody napinania skóry. To są sprawdzone opcje i używamy ich, gdy jest to odpowiednie, takie jak Renuvion czy Endolift.

Ale jeśli zwiotczenie jest poważne, a pacjent mówi: „Naprawdę chcę szczuplejszych, jędrniejszych nóg”, to wymagana jest operacja. Operacja pozostawia bliznę, ale jej rezultat jest definitywny, dlatego niektórzy pacjenci ją wybierają. Więc po utracie wagi i liposukcji, czy zwiotczała skóra na ramionach i nogach — i gdzie indziej — również znika? Lub co generalnie dzieje się z ramionami i nogami po utracie wagi?

Jak właśnie omówiliśmy, nie są wyjątkiem. Jak inne obszary, mogą rozwinąć zwiotczałą skórę. Kiedy to się dzieje, można rozważyć zabiegi napinające i używamy opcji takich jak Endolift i Renuvion. Jednak jeśli pacjent chce naprawdę jędrnej nogi, leczeniem jest operacja.

To wiąże się z blizną, ale niestety nie ma innej równoważnej metody. W przypadku naprawdę zwiotczałej skóry definitywnym leczeniem jest operacja. Doktorze, w porównaniu z przeszłością, czy blizny są teraz mniejszym problemem? Istnieją zabiegi laserowe, terapie blizn i plastry silikonowe.

Tak, jak powiedziałaś, plastry silikonowe, zabiegi na bazie silikonu i różne lasery stały się coraz bardziej popularne. Można również wykonać medyczną mikropigmentację. W niektórych przypadkach terapia tlenem hiperbarycznym może pomóc bliznom w dalszej poprawie. Istnieją nawet nowsze produkty peptydowe, których niektórzy pacjenci używają.

Czasami widzimy niezwykle dobre gojenie u niektórych pacjentów; sposób, w jaki ich blizny dojrzewają, może być bardzo różny. Krótko mówiąc, jak powiedziałaś, blizny wydają się być mniejszym problemem niż były w przeszłości. Więc czy możemy to powiedzieć: czasami mniejsze leczenie jest lepsze, ale czasami wybór tylko niewielkiego zabiegu nie jest odpowiedni? Jeśli potrzebny jest lifting, powinniśmy zaoferować lifting.

Dokładnie. Kiedy pacjent naprawdę potrzebuje zabiegu liftingowego, ale polecasz coś innego, ufa, że to nadal da mu dobry rezultat. Później, gdy wróci do domu, widzi, że jest pewna poprawa, ale nie taka, jakiej się spodziewał. Kiedy oczekiwania nie są spełnione, pacjent jest naturalnie niezadowolony.

Dlatego jeśli pacjent chce solidnego, trwałego rezultatu, generalnie zaakceptuje operację. Kiedy pacjent jest psychologicznie przygotowany, zwykle nie stwarza to problemu. Teraz doszliśmy do trudnego pytania. Pacjent stracił dużo wagi;

10:41 — Łączenie lub etapowanie zabiegów

jest brzuch, piersi, ramiona i nogi. „Panie doktorze, skoro jestem w Stambule, dlaczego nie zrobić wszystkiego naraz?” Niektórzy pacjenci przyjeżdżają, mówiąc: „Chcę tego i tamtego”, wymieniając siedem lub osiem różnych operacji. Tak to nie działa. Ocena medyczna pacjenta zawsze jest na pierwszym miejscu.

Nawet jeśli pacjent o to prosi, nie postępujemy, jeśli nie jest to odpowiednie. Jednak dla odpowiedniego pacjenta niektóre zabiegi mogą być łączone, pod warunkiem że pozostajemy w ramach ustalonych standardów medycznych i limitów bezpieczeństwa. To może przynieść bardzo satysfakcjonujące rezultaty. Te same standardy stosowane na całym świecie obowiązują również tutaj i ich przestrzegamy.

Priorytety pacjenta też mają znaczenie, prawda? Oczywiście. Bierzemy pod uwagę priorytety pacjenta. Pacjent może poprosić o sześć lub siedem zabiegów.

W takiej sytuacji dzielimy je na etapowe operacje i pytamy pacjenta, które cele są najważniejsze, abyśmy mogli odpowiednio zaplanować. Pacjent nam mówi, a my wspólnie tworzymy plan. Znajdujemy wspólny grunt i uzgadniamy podejście. Doskonale.

Pacjent chce ukończyć wszystko w jednej operacji, ale chirurg planuje podzielić je na dwa etapy. Czy to oznacza, że zalecana jest niepotrzebna dodatkowa operacja? Jak właśnie omówiliśmy, celem jest zrównoważenie korzyści i ryzyka. Jeśli umieścisz zbyt wiele zabiegów w jednej sesji chirurgicznej, mogą wystąpić powikłania.

Rekonwalescencja może również trwać dłużej, dając pacjentowi złe ogólne doświadczenie. Podzielenie planu na etapy ma na celu zapobieżenie temu i ochronę pacjenta; nie widzę tego jako wady, gdy etapowanie jest odpowiednie. Może również poprawić proces rekonwalescencji. Absolutnie.

Teraz często to pomijamy: osoba

12:30 — Czy ciało jest gotowe na operację?

może wyglądać na gotową po utracie wagi, ale czy jej ciało jest biologicznie gotowe na operację? Omówmy również tę stronę. Badania krwi pacjenta i stan metaboliczny są bardzo ważne. Po utracie wagi, na przykład, pacjent może mieć niskie żelazo.

Czy to wpływa na leczenie? Tak. Niski poziom krwi ma znaczenie, ponieważ krew może nie dostarczać wystarczająco dużo tlenu do tkanek. Witamina D lub witaminy z grupy B mogą być również niskie, a inne minerały mogą być niedoborowe.

Wszystkie te muszą być na odpowiednich poziomach, aby pacjent mógł prawidłowo się goić po operacji i dobrze tolerować operację. To jest proces i pacjent musi to zrozumieć. Wyjaśniamy to wszystko, gdy pacjenci konsultują się z nami przed operacją. Podkreślamy również, że ćwiczenia są bardzo ważne.

Ćwiczenia, odżywianie, styl życia i sen są częścią obrazu i muszą być brane pod uwagę. Pozwól, że przejdę do innego tematu. Czy lek GLP-1 powinien być odstawiony przed operacją? Mamy również

13:33 — Leki GLP-1 przed operacją

narzędzie na naszej stronie internetowej, które dotyczy tego, kiedy leki powinny być odstawione. Pacjenci często o to pytają. Ponieważ te leki są zazwyczaj przepisywane przez lekarzy, jeśli specjalista przepisał lek i jest on ważny medycznie, mówię pacjentowi, aby skonsultował się z lekarzem przepisującym. Mówiąc konkretnie o lekach GLP-1, są one obecnie powszechnie stosowane do utraty wagi.

Idealnie pacjent już zakończył fazę utraty wagi i leczenie przed przyjściem do nas. Jeśli lek jest stosowany w cukrzycy lub innym schorzeniu medycznym, osąd lekarza przepisującego ma pierwszeństwo. Jak wspomniałaś, mamy również narzędzie na naszej stronie internetowej, które obejmuje tysiące leków i jest poparte dowodami naukowymi. Pacjenci mogą go użyć, aby sprawdzić, które leki mogą wymagać odstawienia i kiedy.

Suplementy diety są szczególnie istotne, ponieważ niektóre mogą mieć działanie rozrzedzające krew. Zazwyczaj prosimy pacjentów, aby odstawili je dwa tygodnie wcześniej. Nie ma uniwersalnego konsensusu, ale to jest zwykła rekomendacja. Jak powiedziałaś, suplementy o właściwościach rozrzedzających krew mogą zwiększyć krwawienie.

Doradzamy pacjentom odpowiednio, aby zmniejszyć krwawienie podczas operacji. Teraz przechodzę do szybkich pytań. Oczywiście. Tak

14:49 — Szybkie pytania

czy nie? W porządku. Może. Może — zobaczymy.

Gotowa? Zaczynamy. Liposukcja powoduje utratę wagi. Nie.

Ćwiczenia mogą całkowicie wyeliminować zwiotczałą skórę. Nie, nie mogą. Schudłam, więc mogę mieć operację natychmiast. Nie.

Pacjent musi poczekać. Każdy zwiotczały brzuch wymaga abdominoplastyki. Nie, nie zawsze. W niektórych przypadkach możemy osiągnąć poprawę bez pełnej abdominoplastyki.

Więcej zabiegów oznacza lepszy rezultat. Nie, to też nie jest prawda. Czasami dzieje się odwrotnie i pacjenci mogą mieć trudności z rekonwalescencją. Chodzi o wybór odpowiedniej ilości operacji.

Czy powinnam mieć wszystko, co można zrobić, wykonane w jednej operacji? Nie, to nie powinien być cel. Czy naturalny wygląd to nowy trend estetyczny 2026 roku? Wygląda na to.

O to właśnie obecnie nas proszą pacjenci. Czy to potrwa, nie wiemy, ale wierzę, że byłoby to cenne, gdyby tak było. Oczywiście niektórzy pacjenci chcą bardziej dramatycznych rezultatów. Mogą powiedzieć: „Chcę bardzo dużych piersi”, „Chcę bardzo wydatnych pośladków” lub poprosić o inny kształt brwi czy oczu.

Wykonujemy również te zabiegi. Ale ogólnie wyczuwam szerszy ruch w kierunku naturalnie wyglądających rezultatów, a dane wydają się również na to wskazywać: trwałe i naturalne. Więc podsumowując, kiedy uważasz pacjenta za idealnego —

16:18 — Gotowość i oczekiwania

kiedy mówisz: „Teraz jesteś gotowy do operacji”? Jeśli mówimy konkretnie o utracie wagi, pacjent powinien osiągnąć swój cel i utrzymywać stabilną wagę przez około sześć miesięcy. Powinien również czuć się dobrze fizycznie i być biologicznie gotowy, co musi być potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. W tym momencie uważam, że pacjent jest gotowy na operację.

Muszą również rozumieć, czego chcą. Niektórzy pacjenci są niezdecydowani, zadają wiele pytań lub czują się bardzo niespokojni. Gotowość psychologiczna również ma znaczenie i ma znaczący wpływ. Kiedy wszystkie te optymalne warunki się zbiegną i pacjent skonsultuje się z nami, jeśli nasza ocena pokaże, że wszystko jest w porządku, operacja może się odbyć.

Czy możemy więc wyjść poza dylemat „Zmień mnie” kontra „Spraw, żebym znowu wyglądał jak ja”? Generalnie preferuję: „Spraw, żebym wyglądał jak młodsza, ulepszona wersja siebie”. Lepsza wersja mnie. Tak, to jest bliższe mojemu podejściu. Ale jak powiedzieliśmy wcześniej, jeśli pacjent prosi o transformację, nie odmawiamy automatycznie, pod warunkiem że pozostaje w rozsądnych granicach.

Bezpieczeństwo zawsze jest na pierwszym miejscu; bezpieczeństwo pacjenta jest dla nas znacznie ważniejsze. Mamy narzędzie planowania na ten temat na naszej stronie internetowej,

17:40 — Planowanie wizyty z zagranicy

ale chciałabym również omówić to tutaj. Jak międzynarodowy pacjent powinien zaplanować, jak długo zostać w Stambule, ostateczną kontrolę i kiedy zarezerwować lot? Nie muszą tego planować sami; my to dla nich organizujemy. W zależności od operacji zazwyczaj zalecamy pobyt w Stambule przez pięć do siedmiu dni.

Sibel organizuje hotel, transfery, końcowe i początkowe kontrole, konsultację i przyjęcie do szpitala. My zajmujemy się samą operacją. Kolejne częste pytanie to: co się dzieje, jeśli pacjent ma problem po powrocie do domu i jak postępujemy? Pacjenci zazwyczaj otrzymują ubezpieczenie podróży medycznej.

Zanim wyjadą, podejmujemy wszelkie środki ostrożności, aby zapobiec problemom i ukończyć wszystkie niezbędne kontrole. Obejmuje to badania kontrolne, antybiotyki i inne leki oraz skrupulatną opiekę podczas operacji. Zwykle nic się nie dzieje po powrocie do domu. Jeśli wystąpi niewielki problem z gojeniem rany, pacjent może zazwyczaj udać się do lokalnego dostawcy opieki zdrowotnej poprzez ustalenia objęte ubezpieczeniem.

Jeśli muszą wrócić do Turcji na leczenie przez nas, jesteśmy tutaj i zapewniamy wszelką formę wsparcia. Nasza linia telefoniczna jest zawsze otwarta — po prostu nie możemy odpowiadać, gdy śpimy. Poza tym pacjenci mogą się z nami skontaktować w dowolnym momencie. Chciałabym również wspomnieć, co się dzieje po

19:04 — Dreny i masaż

operacji, gdy pacjent został wypisany i wrócił do hotelu. Rozpoczynamy program masażu i używamy drenów. Szczególnie po liposukcji pierwsze trzy dni są ważne dla usuwania płynu. Co powinniśmy powiedzieć naszym pacjentom na ten temat?

Uważam, że dren jest przydatny po liposukcji, ponieważ pewna ilość płynu nieuchronnie pozostaje w środku. Dren pozwala temu płynowi opuścić ciało w czystszy, bardziej kontrolowany sposób. Pozwala również płynowi zmobilizowanemu podczas masażu gromadzić się w zamkniętym zbiorniku. Z tego powodu zazwyczaj utrzymujemy dren na miejscu przez dwa do trzech dni.

Masaż jest również ważny. Pacjenci powinni mieć co najmniej trzy lub cztery sesje, gdy są w Turcji, aby pomóc skórze ułożyć się gładko. Pomyśl o pomarszczonej tkaninie po praniu: prasujemy ją, aby ją wygładzić. Masaż jest jak prasowanie skóry.

To dobra analogia. Dokładnie.

20:10 — Zakończenie

Dziękuję bardzo. Dziękuję za tę przyjemną rozmowę. Do zobaczenia w kolejnym odcinku. Jestem pewna, że tak, ponieważ jest jeszcze tyle do omówienia.

Miłego wieczoru i oglądajcie dalej. Dobry wieczór. Do następnego razu. Pa-pa.

Pa-pa.