Muitos doentes que me perguntam sobre cirurgia das pálpebras não têm um problema nas pálpebras. As pálpebras superiores parecem pesadas porque a sobrancelha acima delas desceu e, se eu remover pele da pálpebra sem elevar a sobrancelha, a pálpebra melhora durante algum tempo e a sobrancelha desce ainda mais para preencher o espaço. Um lifting de sobrancelhas coloca a sobrancelha de volta no sítio certo e, ao fazê-lo, abre o olho. A decisão importante é que tipo de lifting de sobrancelhas fazer, porque uma sobrancelha que desceu no canto externo precisa de uma operação diferente de uma que desceu em toda a sua largura.
É a sobrancelha ou a pálpebra?
O teste é simples e pode fazê-lo ao espelho. Eleve suavemente a sobrancelha com um dedo até ao ponto onde estava há dez anos. Se a sensação de peso na pálpebra superior desaparecer, o problema é a sobrancelha. Se ainda ficar uma prega de pele a cair sobre as pestanas, o problema é a pálpebra; e, se ambos melhorarem, provavelmente precisa de ambos. A maioria dos doentes com mais de cinquenta anos enquadra-se no terceiro grupo, razão pela qual um lifting de sobrancelhas é tão frequentemente associado a uma blefaroplastia superior numa única sessão.
A segunda questão é onde a sobrancelha desceu. Uma sobrancelha que caiu apenas na cauda, dando um aspeto cansado ou triste com excesso de pele no canto externo do olho, precisa apenas de elevar o terço externo e nada mais. Uma sobrancelha que se achatou ao longo de todo o seu comprimento, com linhas horizontais profundas na testa por anos a segurá-la, precisa de libertar e reposicionar toda a testa. Elevar toda a sobrancelha quando apenas a cauda desceu produz o aspeto de surpresa que deu má fama aos liftings de sobrancelhas. Elevar apenas a cauda quando toda a sobrancelha desceu faz demasiado pouco.
As técnicas e como escolho
Utilizo todas as abordagens padrão e decido em função do padrão de descida, da altura da linha do cabelo, da profundidade das linhas da testa e do cabelo do doente.
Lifting endoscópico de sobrancelhas
Através de quatro ou cinco pequenas incisões escondidas no cabelo, uma câmara e instrumentos finos libertam o tecido da testa do osso e dos músculos que puxam a sobrancelha para baixo; o tecido é elevado e fixado na sua nova altura. Não há uma cicatriz longa e não se remove pele, pelo que a testa não é encurtada. É adequado para doentes com linha do cabelo normal ou baixa, descida moderada da sobrancelha em toda a largura e excesso cutâneo ligeiro a moderado. É a técnica que utilizo com mais frequência.
Lifting temporal
Um lifting temporal, por vezes chamado lifting da têmpora ou lifting lateral da sobrancelha, eleva apenas o terço externo da sobrancelha. Realizo-o por via endoscópica através de uma pequena incisão no cabelo da têmpora, libertando o tecido sobre a parte externa da sobrancelha e fixando-o mais alto e ligeiramente para fora. É a operação indicada para o doente cujo problema é o excesso de pele no canto externo com uma sobrancelha que, de resto, está no lugar, e é muitas vezes a peça que faz uma cirurgia da pálpebra superior parecer completa. É rápida, a recuperação é ligeira e, depois, não há nada visível na linha do cabelo.
Lifting de sobrancelhas na linha do cabelo (pré-triquial)
Quando a testa é alta, elevar a sobrancelha por via endoscópica faria subir ainda mais a linha do cabelo. A abordagem pela linha do cabelo coloca a incisão ao longo da margem anterior do cabelo, remove uma faixa de pele da testa e pode baixar a linha do cabelo ao mesmo tempo que eleva a sobrancelha. É a técnica para o doente com testa alta e sobrancelha pesada; a cicatriz fica na linha do cabelo e o cabelo cresce através dela. Quando a altura da testa é a principal queixa, isto torna-se uma redução da testa em vez de um lifting de sobrancelhas.
Liftings diretos e do meio da testa
Em homens mais velhos com pregas profundas na testa e cabelo a rarear, a incisão pode ficar dentro de uma prega existente diretamente acima da sobrancelha ou ao longo da testa. O lifting é preciso e forte; o compromisso é uma cicatriz fina visível, o que é aceitável numa testa muito vincada e não numa testa lisa. Reservo-o para esse doente específico.
E quanto a injeções e fios?
As injeções para relaxar rugas podem suavizar os músculos que puxam a sobrancelha para baixo e dar um ou dois milímetros de elevação durante alguns meses. Para uma sobrancelha que desceu de facto, não funcionam, e os doentes que as experimentaram durante anos geralmente chegam já a saber isso. Os liftings de sobrancelha com fios não são duradouros; os fios dissolvem-se ou cortam o tecido, e a sobrancelha volta para onde a gravidade a colocou. Não os ofereço para a sobrancelha, pela mesma razão por que não os ofereço para o canto externo do olho.
Quem é um bom candidato
Um bom candidato tem uma sobrancelha que se encontra ao nível ou abaixo do rebordo ósseo da órbita, excesso de pele no canto externo do olho, ou um aspeto cansado e pesado que melhora ao elevar com um dedo; tem boa saúde geral; e compreende que um lifting de sobrancelhas é sobre posição, não sobre apagar todas as linhas da testa. A idade não é o critério; alguns doentes precisam de um lifting temporal no final dos trinta, outros não precisam de qualquer cirurgia às sobrancelhas aos setenta. Doentes com uma linha do cabelo muito alta são orientados para a abordagem pela linha do cabelo; doentes com alopecia androgenética avançada são informados com franqueza de que esconder cicatrizes endoscópicas é mais difícil e de que a abordagem direta pode ser o melhor compromisso.
A operação
Um lifting de sobrancelhas é realizado sob anestesia geral ou sob sedação no caso de um lifting temporal isolado, e demora uma a duas horas por si só. Combinada com cirurgia das pálpebras ou um lifting facial, a sessão é mais longa, e combino procedimentos faciais livremente quando a anatomia o justifica; lifting de sobrancelhas, cirurgia das pálpebras, lifting facial, lifting de pescoço e enxerto de gordura podem ser todos realizados numa única sessão. A fixação do tecido elevado é feita com dispositivos absorvíveis ou suturas ancoradas ao osso, pelo que não é necessário remover nada mais tarde. As incisões são fechadas com suturas absorvíveis; não há pontos nem agrafos para retirar. Fica uma noite no hospital.
Os seus Dias em Istambul
Dia 0: cirurgia e uma noite no hospital. Dias 1 a 3: no seu hotel; a testa sente-se tensa e o couro cabeludo dormente, o inchaço desce para as pálpebras e estabiliza até ao final da primeira semana, e as nódoas negras são ligeiras. Durma com a cabeça elevada. Dia 3: verificação final e pode regressar de avião a casa. Três dias são suficientes para um lifting de sobrancelhas isolado porque não há nada a remover e não há drenos; quando o lifting de sobrancelhas faz parte de um lifting facial, aplica-se o calendário do lifting facial de cinco a sete dias. O trabalho de secretária é confortável ao fim de uma semana; exercício físico, às três a quatro semanas. A posição da sobrancelha parece ligeiramente alta nas primeiras semanas e assenta na posição final ao longo de dois a três meses; a dormência do couro cabeludo atrás das incisões pode demorar mais a resolver.
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Riscos e limites honestos
Os riscos específicos são dormência temporária ou, raramente, permanente do couro cabeludo atrás das incisões, rarefação do cabelo em torno das incisões durante alguns meses, assimetria da altura das sobrancelhas que pode necessitar de ajuste e, muito raramente, fraqueza do músculo da testa de um lado devido a contusão do nervo, que quase sempre recupera. Hemorragia sob o couro cabeludo é incomum. Uma sobrancelha elevada demasiado alto fica pior do que uma deixada como está, razão pela qual coloco a parte externa da sobrancelha um pouco mais alta do que a interna e paro antes de a sobrancelha sair do seu arco natural.
Os limites: um lifting de sobrancelhas não remove pele da pálpebra superior, pelo que o excesso de pele verdadeiro requer também uma cirurgia das pálpebras; não apaga linhas profundas e estáticas da testa, embora libertar os músculos as suavize; e não consegue corrigir assimetria que venha do osso subjacente. O resultado dura muitos anos, mas a sobrancelha continua a envelhecer a partir da sua nova posição.
Custo de um lifting de sobrancelhas na Turquia
Um lifting de sobrancelhas em Istambul custa consideravelmente menos do que a mesma operação no Reino Unido, na Alemanha ou no conjunto da UE, e a diferença resulta dos custos operatórios locais e não da técnica. O valor depende da abordagem, de ser um lifting temporal isolado ou um lifting endoscópico completo, e de se a cirurgia das pálpebras ou um lifting facial é realizado na mesma sessão. Faço orçamento por escrito após ver fotografias, e o orçamento cobre hospital, anestesia e acompanhamento em Istambul.
Envie as suas fotografias para avaliação: rosto de frente para a câmara com a testa relaxada, o mesmo com os olhos fechados e um perfil. Se puder, acrescente uma em que eleva cada sobrancelha com um dedo até onde gostaria que ficasse. Isso é suficiente para eu lhe dizer se precisa de um lifting temporal, de um lifting completo de sobrancelhas, de cirurgia das pálpebras ou de uma combinação. Mensagem no WhatsApp: +90 544 772 0772.
Perguntas frequentes
Um lifting de sobrancelhas vai fazer-me parecer surpreendido(a)?
Não, se for escolhida a técnica certa e a sobrancelha for colocada na sua altura natural. O aspeto de surpresa resulta de elevar toda a sobrancelha quando apenas a cauda tinha descido, ou de elevar em excesso a parte interna da sobrancelha. Um lifting temporal, que eleva apenas o terço externo, é a resposta correta mais comum.
Lifting de sobrancelhas ou cirurgia das pálpebras?
Se elevar a sobrancelha com um dedo eliminar a sensação de peso, lifting de sobrancelhas. Se uma prega de pele ainda cair sobre as pestanas, cirurgia das pálpebras. Muitos doentes com mais de cinquenta anos precisam de ambos, e são feitos numa única sessão.
Um lifting temporal é o mesmo que um lifting de sobrancelhas?
Um lifting temporal é um lifting de sobrancelhas limitado que eleva apenas a parte externa da sobrancelha através de uma pequena incisão no cabelo da têmpora. Um lifting completo de sobrancelhas reposiciona toda a sobrancelha e a testa.
Há cicatrizes?
Os liftings endoscópico e temporal deixam pequenas cicatrizes escondidas no cabelo. Um lifting na linha do cabelo deixa uma linha fina ao longo da margem anterior do cabelo, através da qual o cabelo cresce. Um lifting direto deixa uma cicatriz numa prega da testa e é reservado para doentes cuja testa já é profundamente vincada.
Quanto tempo fico na Turquia?
Três dias para um lifting de sobrancelhas isolado: uma noite no hospital, uma verificação no dia três e, depois, regresso a casa. Não há suturas para remover.
Quanto tempo dura um lifting de sobrancelhas?
O reposicionamento é permanente e a sobrancelha envelhece depois normalmente a partir do seu novo lugar. Em geral, os doentes desfrutam do resultado durante uma década ou mais.
Sobre o cirurgião
Dr. Mustafa Aydınol é cirurgião plástico, reconstrutivo e estético em Istambul, membro da ISAPS e da Sociedade Turca de Cirurgiões Plásticos Reconstrutivos e Estéticos. A clínica possui Autorização de Turismo de Saúde do Ministério da Saúde da Turquia. As consultas são realizadas em turco, inglês, alemão e italiano.
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