Подтяжка лица является операцией, при которой формулировки на сайте клиники наиболее точно отражают то, что реально произойдёт в операционной. SMAS, глубокая плоскость, эндоскопическая, мини, средняя зона лица: эти термины описывают действительно разные операции с разными результатами и разным восстановлением, однако на большинстве страниц они используются как взаимозаменяемые. Эта страница объясняет, что я делаю (операция в глубокой плоскости, эндоскопическая или открытая, на средней зоне лица или на всём лице), как я выбираю между ними и как на практике выглядит неделя в Стамбуле.
SMAS и глубокая плоскость: что на самом деле означают эти термины
Каждая современная подтяжка лица работает с SMAS, мышечно-фиброзным слоем под кожей лица, который провисает с возрастом. Разница между методиками заключается не в том, затрагивают ли они SMAS, а в том, как именно.
При классической SMAS-подтяжке кожа отделяется от лица, а находящийся под ней слой SMAS подтягивается с поверхности швами (пликация) или путём удаления его полоски. Будем справедливы к этой операции: у правильно подобранного пациента (более лёгкие ткани, умеренная дряблость, старение, сосредоточенное вдоль линии челюсти) хорошо выполненная пликация даёт превосходные, естественные результаты, и опытный хирург, выполняющий SMAS-подтяжку, каждый раз превзойдёт посредственного хирурга, рекламирующего «глубокую плоскость». Название имеет меньшее значение, чем исполнение.
При глубокой подтяжке лица отслойка проходит под слоем SMAS. Связки, удерживающие лицо, освобождаются, и кожа с SMAS перемещаются вместе как единый композитный блок, репозиционируясь вверх, а не оттягиваясь назад. Поскольку натяжение приходится на глубокий слой, а не на кожу, результат выглядит так, будто лицо переместилось назад во времени, а не в сторону, кожа заживает без натяжения, и рубцы ведут себя лучше. Преимущество глубокой плоскости наиболее заметно в средней зоне лица и при более тяжёлых тканях, где поверхностная подтяжка достигает своего предела.
Каждая подтяжка лица, которую я выполняю, является операцией в глубокой плоскости. Выбор, который я делаю в каждом конкретном случае, касается не плоскости, а объёма и доступа.
Эндоскопическая или открытая, средняя зона или полная: как я выбираю
Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица
Для пациента, у которого старение сосредоточено в средней части лица: опущенные щёки, углубляющиеся носогубные складки, западение под глазами, но чистая линия челюсти и шея. Через небольшие разрезы, скрытые в линии роста волос, средняя зона лица освобождается и репозиционируется вертикально с помощью эндоскопа, без видимого рубца перед ухом. Это часто правильная операция для пациентов в возрасте от конца тридцатых до начала пятидесятых лет, и я часто сочетаю её с нижней блефаропластикой, поскольку эти две области стареют вместе.
Полная глубокая подтяжка лица
Для пациента с брылями, дряблой кожей вдоль челюсти и опущением по всему лицу. Разрез проходит незаметно вокруг уха; глубокая плоскость освобождается от щеки до линии челюсти, и всё лицо репозиционируется. Это операция, которую большинство людей подразумевают под «подтяжкой лица», и в моей практике это всегда процедура в глубокой плоскости, а не только натяжение кожи.
И шея
Подтяжка шеи добавляется, когда шея в этом нуждается: дряблая кожа под подбородком, тяжи, сглаженный угол между челюстью и шеей. Когда шея всё ещё чистая, я её не добавляю, что бы ни предполагала пакетная цена на её выполнение. Объединение ради более длинного названия операции никому не помогает.
Мини-подтяжка лица, нитевой лифтинг, жидкая подтяжка лица, понитейл-лифтинг: другие названия, которые вы встретите
Помимо SMAS и глубокой подтяжки, маркетинг подтяжки лица создал собственный словарь. Некоторые из этих названий описывают реальную операцию, некоторые описывают уменьшенную версию операции, а некоторые описывают то, что вообще не является подтяжкой. Что означает каждый из них в моей практике:
- Facelift, face lift, facelifting, rhytidectomy. Это одно и то же семейство операций. «Rhytidectomy» используется как термин в форме согласия; под названием «facelifting» эту процедуру ищет большинство немецких и французских пациентов.
- Мини-подтяжка лица, подтяжка с коротким рубцом, MACS-лифтинг. Меньший разрез с более ограниченным охватом, обычно рассчитанный на начальные брыли. Я не провожу мини-подтяжки лица. Когда пациентка просит «мини», она обычно хочет более короткого восстановления и меньшего рубца; когда старение ограничено средней или наружной верхней частью лица, эндоскопическая подтяжка средней зоны лица или височная подтяжка могут быть той меньшей операцией, которая подходит.
- Подтяжка нижней части лица, подтяжка брылей. Подтяжка, сосредоточенная на линии челюсти и брылях. В моей практике это нижняя часть глубокой подтяжки лица, а не отдельная методика.
- Подтяжка шеи, «индюшачья шея», платизмопластика. Коррекция дряблой кожи и мышечных тяжей под подбородком и вдоль шеи. Добавляется к подтяжке лица только тогда, когда шея в этом нуждается; описано на странице подтяжки шеи.
- Понитейл-лифтинг, фокс-ай лифтинг, височная подтяжка. Подтяжка верхней и наружной части лица через небольшие разрезы в зоне роста волос. Я провожу височную подтяжку эндоскопически; она приподнимает хвостик брови и наружный угол глаза, и она не устраняет брыли. См. страницы подтяжки бровей и кантопластики и фокс-ай лифтинга.
- Нитевой лифтинг. Нити с насечками, проведённые под кожей, чтобы подтянуть ткани вверх без разреза. Эффект реален в день процедуры и недолговечен, и он не перемещает глубокий слой. Я не провожу нитевой лифтинг.
- Жидкая подтяжка лица, безоперационная подтяжка лица. Введение филлеров или жира для восполнения объёма. Объём и опущение являются разными проблемами: жидкая подтяжка лица может восполнить впалую щёку, но она не может приподнять брыли, и слишком большое её количество делает лицо более тяжёлым, а не более молодым. Пересадка жира часто сочетается с подтяжкой лица для восполнения объёма: почему пересадка жира не является филлером.
- Подтяжка лица только кожи. Более старая операция, при которой подтягивается и натягивается только кожа. Поскольку натяжение приходится на кожу, результат ослабевает рано, а рубцы расширяются. Я её не провожу.
- Вторичная подтяжка лица, ревизионная подтяжка лица. Повторная подтяжка: либо спустя годы, по мере того как лицо продолжает стареть, либо раньше, чтобы исправить неудачную первую операцию. Первая рассматривается в разделе сколько подтяжек лица можно сделать; вторая находится в разделе о ревизии ниже.
Для более подробной версии прочитайте руководство по подтяжке лица.
Кто является хорошим кандидатом
Три группы составляют большинство моих пациентов по подтяжке лица. Пациенты в возрасте от сорока до пятидесяти лет, у которых опустилась средняя зона лица, но которым везде говорят, что они «слишком молоды для подтяжки лица»; эндоскопическая подтяжка средней зоны лица существует именно для них. Пациенты в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет с опущением всего лица, для которых полная глубокая подтяжка лица, часто с блефаропластикой и иногда с кантопексией, даёт наиболее полное изменение. И пациенты после значительной потери веса, в том числе на фоне приёма препаратов ГПП-1, о лицевом истощении и провисании у которых я писал на странице лицо после Оземпика.
Если ваша проблема заключается в качестве кожи, солнечных повреждениях или мелких морщинах, а не в опущении, подтяжка лица является неправильным инструментом, и я вам об этом скажу; для этого нужна шлифовка или восполнение объёма, а не репозиционирование.
Операция
Операция по подтяжке лица выполняется под общей анестезией. Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица занимает около двух-трёх часов; полная глубокая подтяжка лица занимает от шести до семи, потому что освобождение и репозиционирование глубокого слоя по всему лицу представляет собой медленную, тщательную работу, и именно эту часть я категорически отказываюсь торопить. Вы остаётесь в больнице на одну ночь.
Использование дренажей зависит от конкретного случая. Часто гемостатическая сетка делает их ненужными: тонкое стёганое наложение швов по обработанной области на первые дни, которое закрывает пространство, где могла бы скапливаться жидкость, равномерно распределяет давление и защищает кожный лоскут. Она выглядит необычно на фотографиях, и пациенты иногда пугаются, когда впервые ищут информацию о ней, поэтому позвольте мне сказать прямо: она удаляется безболезненно на третий день, и это одна из причин, по которым синяки и отёк после глубокой подтяжки лица оказываются мягче, чем ожидает большинство пациентов.
Ваша неделя в Стамбуле
- День 0: операция, одна ночь в больнице.
- Дни 1-3: в вашем отеле с компрессионной повязкой, тонкими клейкими полосками вдоль линий разрезов и гемостатической сеткой, если она была установлена. Ежедневный контакт с моей командой.
- День 3: сетка снимается, дренажи, если они использовались, удаляются, и лицо проверяется.
- День 5-7: финальный осмотр, и вы улетаете домой. Пяти-семи дней в Стамбуле достаточно.
Дома большинство пациентов выглядят презентабельно в обычном обществе примерно через две недели, возвращаются к офисной работе в тот же период и начинают заниматься спортом с четвёртой по шестую неделю. Отёк спадает в течение недель; окончательный результат оценивается через месяцы, а не дни. Планировщик восстановления составит пошаговый календарь вокруг даты вашей операции.
Риски и честные ограничения
Значимыми рисками при операции по подтяжке лица являются гематома в первые часы, поэтому вы остаётесь на ночь в больнице; временная слабость ветви лицевого нерва, что реже встречается при операции в глубокой плоскости, выполняемой хирургами, которые регулярно работают в этой плоскости, поскольку нервы видны и защищены, а не обрабатываются вслепую; онемение щёк и ушей, которое проходит в течение месяцев; и рубцы, которые располагаются в области уха и вокруг него и ведут себя хорошо, когда кожа закрывается без натяжения, что и составляет весь смысл подтяжки в глубокой плоскости.
Два честных ограничения. Подтяжка лица переводит часы назад; она не останавливает их. Ожидайте, что результат будет стареть вместе с вами изящно, а не сохранится навсегда. И курение является реальной проблемой именно при операции по подтяжке лица, потому что кожный лоскут зависит от своего кровоснабжения; если вы курите, прочитайте моё руководство по курению и хирургии, прежде чем что-либо планировать.
Когда подтяжка лица идёт не так: ревизионная подтяжка лица
Некоторые из пациентов с подтяжкой лица, которых я вижу, делали подтяжку в другом месте и хотят её исправить. Проблемы повторяются, и у большинства есть название: натянутый или «обдутый ветром» вид, когда кожа была подтянута в сторону, а не глубокий слой был приподнят вверх; «эльфийское ухо», то есть мочка уха, оттянутая вниз и вперёд, потому что закрытие было под натяжением; широкие или заметные рубцы перед ухом и за ним; линия роста волос на висках или в височной области, которая переместилась вверх или исчезла; брыли и тяжи на шее, которые вернулись в течение года или двух, что типично для подтяжки только кожи; и лицо, которое выглядит натянутым, но не моложе, потому что объём был потерян, и никто его не восполнил.
Большинство из этих проблем можно улучшить, и коррекция работает с причиной, а не с симптомом: натяжение перемещается с кожи обратно в глубокий слой, рубцы пересматриваются после того, как натяжение за ними исчезает, а потерянный объём восстанавливается. Пересадка жира, которая пошла не так, имеет свою собственную страницу: пересадка жира на лицо, которая пошла не так.
Вторичная операция по подтяжке лица более требовательна, чем первая подтяжка, потому что плоскости рубцовые, а анатомия была перемещена. Если нет проблемы, которая не может ждать, я прошу подождать от шести до двенадцати месяцев после предыдущей операции, чтобы отёк спал, а рубцы созрели. Отправьте фотографии спереди, с обеих сторон и с обеих косых проекций, с волосами, убранными назад, чтобы рубцы и линия роста волос были видны, и отчёт об операции, если он у вас есть.
Стоимость подтяжки лица в Турции: что формирует цену и что включено
Глубокая подтяжка лица в Стамбуле стоит существенно дешевле, чем та же операция в Лондоне, Германии или Соединённых Штатах, где операция в глубокой плоскости стала самой дорогой позицией в эстетическом меню. Разница заключается в местных операционных расходах, а не в самой операции. Я не публикую единую цену, потому что на итоговую сумму влияют индивидуальные факторы:
- Подтяжка средней зоны или полная подтяжка лица. Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица занимает два-три часа; полная глубокая подтяжка лица занимает от шести до семи.
- С чем сочетается операция. Подтяжку шеи, подтяжку бровей, блефаропластику, кантопексию и пересадку жира можно выполнить за один сеанс, и каждая из них увеличивает время операции.
- Первая подтяжка или вторичная подтяжка. Ревизия планируется как отдельная категория, потому что рубцовые слои замедляют каждый этап.
Я даю письменную стоимость после просмотра фотографий и, для пациентов по подтяжке лица, обычно после видеоконсультации, потому что план зависит от того, как движется ваше лицо, а не только от того, как оно выглядит на фотографиях. Каждое предложение является всеобъемлющим: операция, пребывание в больнице, анестезия, медикаменты, компрессионное бельё, ваше размещение, трансферы из аэропорта и в клинику, а также последующие визиты и послеоперационный контакт в Стамбуле.
Отправьте свои фотографии для оценки. Виды спереди и в профиль, в расслабленном состоянии и с улыбкой, достаточно для первого мнения о том, нужна ли вашему лицу подтяжка средней зоны, полная глубокая подтяжка лица или пока ни то, ни другое. Отправьте их в WhatsApp, +90 544 772 0772, или по электронной почте, info@mustafaaydinol.com, как вам удобнее.
Подтяжка лица до и после: как читать фотографии
Фотографии подтяжки лица вознаграждают внимательный взгляд. Освещение спереди сглаживает каждую складку; лёгкий подъём подбородка подтягивает линию челюсти; макияж и волосы, уложенные над ушами, скрывают именно те места, где подтяжка лица проявляется. Сравнивайте один и тот же вид, с одним и тем же выражением, при одном и том же свете, и смотрите на профиль и косую проекцию, а не только на фронтальный вид, потому что именно по линии челюсти и шее видно, реально изменение или нет. Попросите показать ухо, мочку уха и линию роста волос после операции, поскольку хорошая подтяжка там незаметна, а плохая очевидна. И спросите, когда была сделана фотография после: через три месяца большая часть отёка прошла, но честная фотография делается через шесть-двенадцать месяцев.
Результаты подтяжки лица труднее всего показать, потому что многие пациенты не хотят, чтобы их лицо публиковалось, даже с закрытыми глазами. Мои результаты с согласием находятся в галерее до и после и в клиническом случае глубокой подтяжки лица, а то, как лицо оседает неделя за неделей, описано в графике отёка после подтяжки лица. На видеоконсультации я могу показать вам больше случаев с отправной точкой, похожей на вашу.
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит глубокая подтяжка лица в Турции?
Существенно дешевле, чем в Великобритании, ЕС или США за ту же операцию. Цифра зависит от объёма (средняя зона или полная) и того, что сочетается; я даю письменную стоимость после просмотра фотографий и обычно видеозвонка.
Лучше ли глубокая подтяжка лица, чем SMAS-подтяжка?
Не автоматически. Хорошо выполненная SMAS-пликация у правильно подобранного пациента даёт превосходный результат, и опубликованные серии это подтверждают, особенно у более молодых пациентов с более лёгкой дряблостью. Преимущество глубокой плоскости проявляется в средней зоне лица и при более выраженном опущении, потому что она освобождает связки и репозиционирует кожу и SMAS вместе с натяжением в глубоком слое. Исполнение имеет большее значение, чем название. Моя собственная практика: глубокая плоскость в каждом случае.
Что такое эндоскопическая подтяжка лица?
Подтяжка средней зоны лица, выполняемая через небольшие разрезы, скрытые в линии роста волос, с использованием камеры, без рубца перед ухом. Она подходит пациентам, у которых старение центральное, в щеках и под глазами, с чистой линией челюсти.
Нужна ли мне подтяжка шеи вместе с подтяжкой лица?
Только если ваша шея в этом нуждается. Если кожа под подбородком дряблая или с тяжами, то да; если шея чистая, её добавление ничего не меняет, кроме операционного времени.
Сколько времени занимает подтяжка лица?
Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица занимает два-три часа; полная глубокая подтяжка лица занимает от шести до семи. Вы остаётесь в больнице на одну ночь.
Что такое гемостатическая сетка?
Тонкое временное стёганое наложение швов на обработанную область, которое часто заменяет дренажи, уменьшает синяки и защищает результат в первые дни. Она удаляется безболезненно на третий день.
Сколько времени я остаюсь в Турции после подтяжки лица?
Пять-семь дней: одна ночь в больнице, сетка и любые дренажи удаляются на третий день, финальная проверка перед вылетом.
Как долго сохраняется результат подтяжки лица?
Репозиционирование постоянно, но ваше лицо продолжает стареть от своей новой отправной точки. Большинство пациентов считают, что эффект сохраняется около десяти лет, старея естественно, а не возвращаясь резко назад.
Безопасна ли подтяжка лица в Турции?
Риски подтяжки лица одинаковы в каждой стране; меняется лишь то, кто оперирует и где. Выбирайте сертифицированного пластического хирурга, который регулярно проводит подтяжки лица и работает в глубокой плоскости рутинно, аккредитованную больницу с врачом-анестезиологом и пребыванием на ночь, а также письменный план последующего наблюдения после того, как вы улетите домой. Я написал отдельное руководство о том, как оценить, безопасна ли пластическая хирургия в Турции.
Что такое мини-подтяжка лица, и проводите ли вы её?
«Мини-подтяжка лица» обычно означает более короткий разрез с более ограниченной подтяжкой, направленной на ранние брыли. Я её не провожу. Каждая подтяжка лица, которую я делаю, является операцией в глубокой плоскости; когда старение ограничено средней зоной лица или наружной бровью, эндоскопическая подтяжка средней зоны лица или височная подтяжка могут быть той меньшей операцией, которая подходит.
Можно ли сочетать подтяжку лица с операцией на веках или подтяжкой бровей?
Да. Подтяжка лица, операция на веках, подтяжка бровей, подтяжка шеи и пересадка жира могут быть выполнены за один сеанс, когда лицо в них нуждается. План определяется тем, что нужно вашему лицу, а не подгонкой процедур в пакет.
О хирурге
Доктор Мустафа Айдынол, пластический, реконструктивный и эстетический хирург, практикующий в Стамбуле, член ISAPS и Турецкого общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов. Практика имеет разрешение на медицинский туризм от Министерства здравоохранения Турции. Обзор всего, что я делаю для стареющего лица, включая нехирургические варианты, находится на странице омоложение лица.
