Ne oldu
Dört ülkeden, bana ulaştıkları sırayla dört hikaye. Helsinki’de, özel bir klinikte liposuction için anestezi verilirken 27 yaşındaki bir kişi bilincini kaybetti ve üç gün sonra hayatını kaybetti; Finlandiya denetim makamı kliniği inceledi, hasta güvenliğinin “ciddi şekilde tehlikeye atıldığını” tespit etti ve faaliyetlerini askıya aldı, polis soruşturma yürütüyor. Teksas’ta, Eylül ayında açılan ve anestezik toksisite iddia eden bir davaya göre, bir zincir klinikte liposuction sonrası 28 yaşındaki bir anne ciddi beyin hasarı ile kaldı. Brezilya’da, 51 yaşındaki bir kişi, ailesinin yoğun bakım ünitesi olmadığını söylediği bir hastanede, sekiz saatlik bir seansta altı yüz prosedüründen saatler sonra hayatını kaybetti. Ve Ekim ortasında Miami’de, bir televizyon araştırması, Ağustos ayında liposuction ve Brezilya popo kaldırma için New York’tan uçan 29 yaşındaki bir kişinin, 2018’den bu yana aynı klinikte ameliyat sonrası ölen en az altıncı hasta olduğunu ve eyaletin ilgili cerraha karşı beşinci şikayetini sunduğunu ortaya koydu.
Bir cerrahın veya kliniğin adını vermedim ve vermeyeceğim; her vaka soruşturma altında veya mahkemede ve bulguları benim yapmam doğru değil. Yapabileceğim şey, dördünün ortak noktasını belirtmek, çünkü hastaların en az sorduğu ama ilk sorması gereken şey budur: kimin ameliyat ettiği değil, nerede ameliyat edildiği.
Yaygın yanılgı
Yanlış kanı, binanın bir detay olduğudur. Hastalar cerrahı haftalarca araştırır ve ameliyathaneyi paketin bir parçası olarak kabul eder: bir klinik, bir süit, “kendi tesisimiz”, bunlar sabah 3’te bir şeyler ters gidene kadar hiçbir anlam ifade etmeyen kelimelerdir. Sadece bir hastanenin güvenli olduğu şeklindeki karşıt sloganı sık sık tekrarlamam beklenir ve bunu eleştirmeden tekrarlamayacağım, çünkü sağlıklı bir hastaya uygun şekilde donatılmış ve denetlenmiş bir tesiste yapılan küçük bir ameliyat her gün zararsız bir şekilde gerçekleştirilir. Verilerin aslında söylediği şey, her iki slogandan da daha faydalıdır: oda ameliyata ve hastaya uygun olmalı ve ölümler uygun olmadığı yerlerde meydana gelir.
Klinik gerçeklik
Muayenehane verileri güven verici görünüyor, ancak göründükleri anlama gelmiyorlar. Şimdiye kadar yapılmış en büyük karşılaştırma, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki üç tür akredite tesiste (muayenehane süitleri, ayakta tedavi cerrahi merkezleri ve hastaneler) 129.007 sigortalı estetik cerrahi hastası ve 183.914 prosedürü inceledi. 30 gün içinde büyük komplikasyonlar muayenehanelerde %1,3, cerrahi merkezlerinde %1,9 ve hastanelerde %2,4 idi. Hızlı okunduğunda, bu, muayenehanenin ameliyat için en güvenli yer olduğunu söyler. Ancak böyle bir şey söylemez ve yazarlar bunu iddia etmemeye özen gösterirler. Hiç kimse rastgele bir binaya atanmadı. Muayenehane hastaları daha sağlıklıydı, daha az kombine prosedür ve daha küçük ameliyatlar geçirdi ve hastane hastaları cerrahların hastaneye ihtiyaç duyduğunu düşündüğü kişilerdi; komplikasyon oranlarını karşılaştırmak, iki farklı popülasyonu karşılaştırmaktır, iki odayı değil. Sayılan sonuç, bir acil servis ziyareti, yatış veya yeniden ameliyattı ki, hastane hastası buna eve gönderilen bir muayenehane hastasından daha kolay ulaşır. Ve çalışma, yukarıdaki dört vakanın ortak noktası olan ölümü ölçmedi. Verilerin kanıtladığı şey, seçimin işe yaradığıdır: cerrahlar doğru hastayı doğru odaya gönderdiğinde, oda nadiren başarısız olur. Seçim yanlış olduğunda ne olduğunu size söyleyemezler, çünkü o hastalar çalışmada yer almadı. Dört vaka, olan şeydir.
Ölümler, ameliyatın odayı aştığı yerlerde meydana gelir. Dört vakaya tekrar bakın. Anestezinin kendisinin yanlış gittiği bir muayenehanede liposuction, Helsinki ve Teksas modelidir. Yoğun bakım ünitesi olmayan bir binada sekiz saatte altı prosedür, Brezilya modelidir. Şu anda altı ölümle bağlantılı olan bir klinikte büyük vücut şekillendirme ameliyatları, Miami modelidir. Bunların hiçbiri, küçük bir ameliyat ve sağlıklı bir hasta ile çalışmanın akredite muayenehanesi değildir. Bunlar, ikisi için de inşa edilmemiş bir odaya yerleştirilmiş büyük ameliyatlar veya anestezik risklerdir. Soru asla “muayenehane mi, hastane mi” değildir. Soru, “bu odada bu ameliyatın ihtiyaç duyabileceği her şey var mı”dır ve dürüst liste kısadır: tüm vaka boyunca hazır bulunan ve sonrasında kalan bir anestezi uzmanı, gece boyunca devam eden izleme, ihtiyaç duyulduğunda hızlıca temin edilebilecek kan ve ambulans olmadan ulaşılabilecek bir yoğun bakım yatağı.
Ülke tabloları varsayılanın nerede olduğunu gösteriyor. ISAPS, her ülkedeki cerrahlara nerede ameliyat yaptıklarını sordu ve Türkiye için tam anketi ISAPS anketinin Türkiye hakkında söyledikleri bölümünde okudum.. Türkiye’de estetik prosedürlerin %70,6’sı hastanede, %26,2’si ise muayenehanede yapılmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri’nde bu oran hastanede %37,9, muayenehanelerde %36,5’tir; Almanya’da %32,1 ve %41,1; İtalya’da %30,8; Hollanda’da hastanede %9,4’tür. Birleşik Krallık ve Brezilya, %81,7 ve %74,2 ile Türkiye gibi hastane ülkeleridir. Bu sayıları bir güvenlik ligi tablosu olarak okumuyorum; hiçbir çalışma buna izin vermez. Bunları, bir hasta bir ülke seçtiğinde miras aldığı varsayılan durum olarak okuyorum. Frankfurt veya New York’tan İstanbul’a uçan bir hasta, çoğu zaman bir muayenehane varsayılanından bir hastane varsayılanına geçiş yapar ve uluslararası hastaların gerçekten rezervasyon yaptığı, kombine, uzun ve evden uzakta yapılan ameliyatlar için bu varsayılan önemlidir.
Benimki bir hastane, dört vakanın bana yazdırdığı nedenlerden dolayı. Genel anestezi altında yaptığım her şeyi bir hastanede yapıyorum; vaka boyunca kalan bir anestezi uzmanı, izlenen ilk gece ve aynı binada bir yoğun bakım ünitesi ile; kan binada depolanmaz, ancak hastanenin ihtiyaç duyulduğunda hızlıca temin edebileceği merkezi kan tedarik sisteminden istenir. Yara izi revizyonu gibi lokal anestezi altındaki küçük prosedürleri klinikte yapıyorum, çünkü orada oda ameliyata uygun. Kombine cerrahi hakkındaki makalemde neden başka hiçbir yerde kombine vücut seansı yapmayacağımı anlattım. Hastalarımın çoğu, sıcak battaniye ve gece hemşiresi dışında bunların hiçbirini asla kullanmaz; hastane, yüzlerce hastadan birinin ihtiyacı içindir. O hastayla ilgili diğer her şey, yaşı, kilosu, pıhtılaşma öyküsü, uçmadan önce yapılan hazırlık kontrolünde ele alınır.
Anestezi de bir oda sorusudur. Dört vakanın ikisi ilk kesiden önce başladı: Helsinki’de anestezi sırasında bilinç kaybı, Teksas’ta iddia edilen anestezik toksisite. Sedasyonlu lokal anestezi altında liposuction, doğru ellerde ve doğru dozda meşru bir tekniktir; aynı zamanda dikkati hava yolundan ziyade kanülde olan biri tarafından en sık uygulanan tekniktir. Anesteziyi kimin verdiğini, bu kişinin anestezi uzmanı olup olmadığını ve tüm ameliyat boyunca odada kalıp kalmadığını sorun. Cevap, hastalar arasında kontrol eden bir hemşire ise, oda ameliyata uygun değildir.
“Kendi tesisimiz” güvenilecek değil, kontrol edilecek bir cümledir. Amerika Birleşik Devletleri’nde, birçok eyalette muayenehane süitlerinin akreditasyonu isteğe bağlıdır ve üç akreditasyon kuruluşu listelerini yayınlar. Türkiye’de, uluslararası hastaları tedavi eden bir tesisin Sağlık Bakanlığı’nın yetkisine sahip olması gerekir ve Bakanlık yetkili tesislerin listesini yayınlar. Akreditasyonunu, anestezi uzmanını ve en yakın yoğun bakım ünitesini tek bir cümlede adlandıramayan bir klinik, soruyu yanıtlamış demektir. Geri kalan inceleme, cerrahın kaydı, dernek üyelikleri ve kırmızı bayraklar, Türkiye’de plastik cerrahinin güvenli olup olmadığı rehberimde yer almaktadır; bu makale sadece odadan bahsetmektedir.
Hastalar için pratik çıkarım
Fiyatı sormadan önce üç soru sorun. Ameliyat tam olarak nerede yapılacak ve bu tesis bir hastane mi yoksa araştırabileceğim akredite bir cerrahi tesis mi? Anesteziyi kim veriyor ve bu kişi tüm ameliyat boyunca ve ilk gece kalıyor mu? En yakın yoğun bakım ünitesi nerede ve aynı binada mı?
Cevabı ameliyatınıza göre eşleştirin. Akredite bir muayenehanede lokal anestezi altında küçük bir prosedür makuldür. Kombine bir vücut ameliyatı, uzun bir yüz seansı veya kalp, akciğer veya pıhtılaşma öyküsü olan bir hastadaki herhangi bir ameliyat, broşür kliniği ne olarak adlandırırsa adlandırsın, bir hastanede yapılmalıdır.
Ameliyat için seyahat ediyorsanız, bir soru daha sorun: ertesi sabah sizi kim görüyor ve ikinci haftada bir şeyler değişirse evde kimi arayacaksınız?
Dürüst sınırlar
Dört vaka, resmi eylemlerden, mahkeme dosyalarından ve aile beyanlarından alınmıştır; henüz hiçbirinde kesin bir bulgu yoktur ve ben onlardan bir model çıkardım, kimse hakkında bir hüküm değil. Tesis çalışması Amerikan, sigortalı ve altı ila on iki yaşındadır; cerrahları tarafından odalara ayrılan hastaları karşılaştırmıştır, odalara atanan hastaları değil, bu yüzden hangi odanın daha güvenli olduğunu söyleyemez, sadece ayırmanın işe yaradığını söyler; ve akredite muayenehaneleri ölçmüştür ki, bu, yurt dışındaki bir kliniğin bu kelimeyle ne anlama geldiği olmayabilir. ISAPS yüzdeleri, ameliyatların nasıl gittiğini değil, nerede yapıldığını açıklar. Ve benim kendi kuralım, genel anestezi altındaki her şey için bir hastane, benim pratiğim ve hastalarım için bir kuraldır; sağlıklı hastalara denetlenmiş bir süitte anestezi uzmanı eşliğinde küçük prosedürler yapan bir meslektaş, kanıtların desteklediği sınırlar içinde pratik yapmaktadır. Hata muayenehane değil. Uyumsuzluktur.
Planladığınız ameliyatın bir hastanede yapılması gerekip gerekmediğini ve kullandığım hastanenin yerinde neler olduğunu öğrenmek isterseniz, düzenlenmemiş fotoğraflarınızı ve kısa bir tıbbi geçmişinizi +90 544 772 0772 numarasına gönderin. Cerrahi ekip aynı gün inceler.
Dr. Mustafa Aydınol, İstanbul’da plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrah ve ISAPS üyesidir.
Kaynaklar
- Yle News, Finlandiya, Eylül 2026: 27 yaşındaki bir kişinin ölümünün ardından denetim makamı tarafından plastik cerrahi merkezinin faaliyetleri askıya alındı; polis soruşturması. Bağlantı
- News4SA, Teksas, 17 Eylül 2026: liposuction’ın 28 yaşındaki bir kişiyi beyin hasarlı bıraktığı iddiasıyla aile, klinik zincirine ve doktora dava açtı. Bağlantı
- The Daily Beast, Ağustos 2026: Brezilya’da sekiz saatlik bir plastik cerrahi prosedürünün ardından 51 yaşındaki kadın hayatını kaybetti. Bağlantı
- NBC6 Investigates, Miami, 16 Ekim 2026: soruşturma, 2018’den bu yana Miami’deki bir klinik ile bağlantılı altı hasta ölümünü ortaya çıkarırken aile yanıt talep ediyor. Bağlantı
- Gupta V, Parikh R, Nguyen L, ve diğerleri. Muayenehane bazlı cerrahi güvenli mi? Üç farklı akredite tesis türünde 183.914 estetik cerrahi prosedürünün sonuçlarının karşılaştırılması: 129.007 hasta, büyük komplikasyonlar muayenehanede %1,3, cerrahi merkezinde %1,9, hastanede %2,4. Aesthet Surg J, 2017. DOI
- Uluslararası Estetik Plastik Cerrahi Derneği. 2025’te Gerçekleştirilen Estetik/Kozmetik Prosedürler Üzerine ISAPS Uluslararası Anketi: ülkelere göre uygulama ortamı tabloları. 29 Eylül 2026’da yayınlandı. Bağlantı
- Hardy KL, Davis KE, Constantine RS, ve diğerleri. Operasyon süresinin plastik cerrahi sonrası komplikasyonlar üzerindeki etkisi: 1.753 vakanın çok değişkenli regresyon analizi. Aesthet Surg J, 2014. DOI
