Qué ha pasado
Esta semana, la televisión y los periódicos británicos se hicieron eco de algo con lo que los cirujanos llevan lidiando discretamente todo el año: pacientes que llegan a la consulta con imágenes generadas por IA de sí mismos. Algunos preguntaron a un chatbot qué procedimientos deberían hacerse. Otros le pidieron que dibujara su cara después de la cirugía que estaban planeando y trajeron el resultado como objetivo. La tendencia ya tiene nombre, el “rostro IA”: piel sin poros, una mandíbula afiladísima, ojos sobredimensionados, simetría casi perfecta. Un cirujano de Londres dijo a los periodistas que sus colegas están desbordados por estas imágenes. Una encuesta en un hospital de EE. UU. encontró que los pacientes que usaron IA para mejorar sus fotos acudían con expectativas significativamente más altas respecto a la cirugía.
Mis consultas empiezan con fotografías enviadas por WhatsApp, así que esta tendencia llega directamente a mi mesa. Esta es mi postura honesta al respecto.
El malentendido habitual
El malentendido es creer que una imagen de IA de su rostro es una vista previa. No lo es. Es un dibujo. Un dibujo muy convincente, generado por un sistema que nunca ha tocado un rostro y no sabe que el suyo contiene hueso, cartílago, irrigación sanguínea, ramas nerviosas y una piel de un grosor concreto que cicatrizará a su manera.
La IA controla cada píxel. La cirugía no funciona a nivel de píxel. Funciona a nivel de tejido, y el tejido tiene reglas.
La realidad clínica
La imagen se salta la parte que realmente es la cirugía. Cuando una IA afina una nariz, no decide qué ocurre con su respiración. Cuando perfila una línea mandibular, no tiene en cuenta por dónde discurre su nervio facial. Cuando borra poros y pliegues, no está tensando la piel; está eliminando textura, algo que ninguna operación hace. He visto narices solicitadas por las que no pasaría el aire y cinturas que no dejarían espacio para los órganos. La imagen es bonita porque nada en ella tuvo que sobrevivir.
La imagen se le queda grabada. Esta es la parte que me tomo más en serio. Según investigaciones sobre autoimágenes con filtros, cuando una persona ve repetidamente una versión idealizada de su propio rostro, esa versión empieza a sentirse como la real, y el espejo empieza a sentirse como el error. Los dermatólogos describieron esto en 2018 como un factor que impulsa el trastorno dismórfico corporal en la era de los filtros, y una encuesta de 2024 a 1.483 adultos encontró síntomas dismórficos corporales en alrededor de una cuarta parte de los encuestados, asociándose un uso intensivo de redes sociales con una mayor aceptación de la cirugía estética. Las imágenes de IA son más potentes que los filtros: son ilimitadas, personalizadas y gratuitas. Si mirar su rostro generado se ha convertido en un hábito diario, merece la pena decírselo a su cirujano con honestidad, porque cambia cómo debe ser una buena consulta.
La foto sin filtros es su aliada, no su enemiga. Un estudio de 2021 tomó a las mismas cuatro personas y las fotografió de cuatro maneras: selfie, selfie con filtro, cámara del móvil y una cámara clínica estándar. Después, 240 desconocidos valoraron las primeras impresiones. La fotografía clínica, la que todo el mundo teme, obtuvo la puntuación más alta. El rostro que usted intenta “arreglar” con la cámara frontal es, en parte, un artefacto de la cámara frontal.
La conclusión práctica para los pacientes
Cuando me escriba, envíe fotografías reales: luz natural de una ventana, sin modo belleza, sin filtro, de frente y de ambos perfiles, tomadas por otra persona o con la cámara trasera a la distancia de un brazo. Yo planifico en función de su anatomía, no de la opinión que su teléfono tiene de usted.
Las imágenes de referencia son bienvenidas, incluidas las de IA, si las usamos correctamente. Una referencia me indica la dirección que le gusta: más suave, más marcada, más descansada. Es una brújula, no un contrato. En el momento en que una referencia se convierte en “hágame exactamente esto”, la consulta tiene que ir más despacio, porque ese “exactamente esto” no existe en el tejido.
Y haga a cualquier cirujano al que consulte una pregunta: “¿Cómo se verá esto en mi cara, con mi piel, al cabo de un año?”. Un cirujano que responde con su anatomía está planificando una cirugía. Un cirujano que responde con la imagen se la está vendiendo. El resto de la lista de verificación se aplica sin cambios.
Límites honestos
No estoy en contra de la tecnología en la planificación. La imagen y la simulación, usadas por el cirujano en la consulta, pueden ser herramientas honestas; nos ayudan a ponernos de acuerdo sobre la dirección. La diferencia es que una simulación responsable está limitada por su anatomía y viene acompañada de la frase “esto es una estimación”, mientras que una imagen de un chatbot no está limitada por nada y viene cargada de seguridad.
Tampoco voy a fingir que todo paciente que usa IA tiene dismorfia. La mayoría simplemente está haciendo los deberes con las herramientas de 2026, igual que antes los pacientes traían páginas de revistas. Esos deberes son bienvenidos. Mi trabajo es traducirlos a lo que su rostro puede hacer realmente, y a veces mi traducción honesta es: “esta imagen no es usted, y perseguirla no le hará más feliz”. He dicho lo mismo sobre pedir los pechos de otra mujer; el principio no cambia cuando la mujer es generada.
Si está valorando algo y quiere una opinión basada en su rostro real, envíe fotos sin editar a +90 544 772 0772. Envíe también la imagen de IA si tiene alguna. Le diré qué partes son una orientación y qué partes son un dibujo.
El Dr. Mustafa Aydınol es cirujano plástico, reconstructivo y estético en Estambul y miembro de ISAPS.
Fuentes
- Rajanala S, Maymone MBC, Vashi NA. Selfies, vivir en la era de las fotografías con filtros. JAMA Facial Plast Surg, 2018. DOI
- Ateq K, Alhajji M, Alhusseini N. Uso de redes sociales, trastorno dismórfico corporal y actitudes hacia la cirugía estética, encuesta a 1.483 adultos. Front Public Health, 2024. DOI
- Cristel RT et al. Evaluación de selfies y selfies con filtro y efectos en las primeras impresiones, 240 evaluadores. Aesthet Surg J, 2021. DOI
- Silence C, Rice SM, Kourosh AS. Nuestra reflexión post-Zoom: apagar el monitor. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2022. DOI
