Michelines: por qué la dieta y el ejercicio no los eliminan, y cuándo la liposucción es la solución

Los michelines son los depósitos de grasa que se acumulan sobre los huesos de la cadera, a los lados y en la parte posterior de la cintura, la zona que se desborda sobre la cinturilla. Casi todos los pacientes que me preguntan por ellos tienen la misma historia: perdieron peso, el abdomen se aplanó, pero los michelines se quedaron. Algunos llevan años haciendo planchas laterales.

Esta página explica por qué ocurre esto, qué reduce realmente los michelines y qué no, y cómo los elimino quirúrgicamente cuando esa es la solución adecuada. Si ya sabe que quiere hacerse una liposucción, mi página sobre liposucción en Turquía trata en profundidad el VASER, el Lipo 360 y la liposucción HD. Esta página trata la decisión previa a esa.

Qué son los michelines y qué no son

Los pacientes usan varios nombres para la misma zona, y algunos de ellos describen cosas distintas:

• Michelines. Grasa subcutánea sobre los flancos, entre las costillas inferiores y el hueso de la cadera, que se extiende desde el lateral de la cintura hacia la espalda. En los hombres suele continuar como un rollo por encima del cinturón.
• Efecto muffin (muffin top). La misma grasa, descrita por lo que ocasiona sobre una cinturilla ajustada: se desborda. A menudo el término también incluye la parte inferior del abdomen, en la zona frontal.
• Flancos. El nombre quirúrgico de la zona. «Liposucción de flancos» y «liposucción de michelines» son la misma operación.
• Caderas de violín (hip dips). No es grasa en absoluto, sino una hondonada debajo del hueso de la cadera, donde se encuentran el hueso y el músculo. Se trata añadiendo grasa, no eliminándola.
• Rollos de espalda y grasa en la línea del sujetador. Más arriba, debajo de los omóplatos. A menudo se tratan en la misma sesión que los flancos porque ambas zonas se funden entre sí.

Una distinción importa más que los nombres. Los michelines son grasa bajo la piel, a la que la liposucción puede llegar. La grasa dentro del abdomen, alrededor de los órganos, empuja toda la cintura hacia fuera y no se puede extraer por succión; responde a la pérdida de peso, no a la cirugía. Si su cintura es redonda en todo su contorno y firme al presionarla, el problema está sobre todo en el interior. Si puede pellizcar un pliegue blando a los lados, el problema son los michelines.

Por qué los michelines resisten la dieta y el ejercicio

El cuerpo no pierde grasa en la zona que se ejercita. Esto se ha comprobado directamente. En un estudio controlado, los voluntarios entrenaron una pierna con entre 960 y 1.200 repeticiones por sesión durante doce semanas. La masa grasa disminuyó, pero no en la pierna entrenada; disminuyó en el tronco y los brazos (Ramírez-Campillo, 2013). Las planchas laterales y los abdominales oblicuos fortalecen el músculo debajo del michelín, lo cual merece la pena hacer, pero no vacían la grasa que tiene encima. La idea de la «reducción localizada» es uno de los mitos más persistentes del mundo del fitness, y la evidencia en su contra es sistemática.

Dónde almacena grasa su cuerpo lo deciden en gran medida las hormonas sexuales y los genes. Los hombres tienden a almacenar grasa en el tronco y los flancos; las mujeres, con más frecuencia, en las caderas, los muslos y los glúteos, a lo que se suman los flancos tras la menopausia o con el aumento de peso (Karastergiou, 2012). Las células grasas de distintas regiones se comportan de forma diferente: varían en la facilidad con la que liberan grasa y en cómo responden a las hormonas. El flanco es, para muchas personas, el depósito que se llena primero y se vacía el último.

Hacer dieta reduce todas las células grasas, incluidas las que a usted le interesa conservar. Cuando pierde peso, lo pierde en todo el cuerpo siguiendo, más o menos, su patrón personal. Quien tiende a almacenar grasa preferentemente en los flancos termina más delgado en general, pero con la misma silueta, solo que más pequeña. Este es el paciente que veo con más frecuencia: un peso saludable, una buena rutina, y unos michelines tercos que ya no encajan con el resto del cuerpo. Esa es exactamente la situación para la que se diseñó la liposucción: forma, no peso.

Qué no elimina los michelines

El ejercicio localizado. Véase más arriba. Fortalezca el core para la espalda y la postura, no para deshacer los flancos.

Fajas y corsés moldeadores. Comprimen la zona mientras se llevan puestos y pueden dejar marcas. No eliminan células grasas, y no hay evidencia de que cambien la forma del cuerpo una vez que se retiran.

Cremas, envolturas y productos «detox». Ningún producto tópico elimina la grasa subcutánea.

Criolipólisis (congelación de grasa). Este es el único método no quirúrgico con datos reales que lo respalden, así que quiero ser justo. Una revisión sistemática de 19 estudios encontró reducciones promedio de entre el 14 y el 28 % en el grosor del pliegue de la grasa tratada por sesión, con efectos secundarios a corto plazo en su mayoría leves (Ingargiola, 2015). Se trata de un cambio modesto en una pequeña zona pellizcable; suele requerir varias sesiones, y no puede dar forma a toda la cintura ni tratar la espalda al mismo tiempo. No ofrezco criolipólisis en mi consulta. Para un paciente con un michelín pequeño y aislado, sin deseo de operarse, puede ser una opción razonable. Para un paciente que quiere una cintura visiblemente diferente, no lo es.

Medicación para la pérdida de peso con GLP-1. Es muy eficaz para el peso, y estoy viendo a más pacientes después de haberla tomado. Pero reduce la grasa siguiendo su patrón personal, como cualquier pérdida de peso, y puede dejar la piel de los flancos flácida. Si está tomándola, termine de perder peso, mantenga un peso estable durante cuatro a seis meses, y entonces valoramos lo que queda.

Qué sí los elimina: la liposucción de flancos

La liposucción elimina las propias células grasas. Las células eliminadas no vuelven a crecer, por lo que el cambio de forma es duradero siempre que su peso se mantenga dentro de unos pocos kilos del que tenía en el momento de la cirugía. En mi práctica, esta casi nunca es una operación «solo de flancos», por una razón que resulta evidente en cuanto se ve: un frente plano con los laterales llenos se ve mal desde cualquier ángulo salvo el del espejo, y unos flancos tratados junto a una zona lumbar sin tratar dejan un escalón. El plan habitual trata la cintura como un círculo, el abdomen, los flancos y la zona lumbar en conjunto, que es lo que describe el término Lipo 360. Para un paciente cuyo abdomen ya está plano, tratar solo los flancos y la zona lumbar es un plan acertado.

Dos hallazgos de la investigación determinan cómo asesoro a mis pacientes. En primer lugar, en un ensayo aleatorizado de liposucción de pequeño volumen, la grasa corporal total había vuelto en gran medida un año después en las mujeres que no cambiaron sus hábitos, y lo hizo en el abdomen en lugar de en los muslos tratados (Hernandez, 2011). La zona tratada se mantuvo más delgada; el cuerpo defendió su grasa total en otra parte. La lección no es que la liposucción fracase; es que el resultado pertenece a la paciente que mantiene su peso estable, y que tratar la cintura como un conjunto, en lugar de una sola franja de ella, da la forma de aspecto más duradero. En segundo lugar, en una cohorte prospectiva de 31.010 procedimientos de liposucción, la liposucción realizada sola tuvo una tasa de complicaciones graves del 0,7 %, y añadir otras operaciones en la misma sesión aumentó el riesgo (Kaoutzanis, 2017). Por eso planifico las combinaciones con cuidado en lugar de acumularlo todo en un solo día.

La operación tal como la realizo

La liposucción de flancos se realiza bajo anestesia general en un hospital acreditado de Estambul, con un anestesiólogo presente durante todo el procedimiento. Primero se infiltran las zonas a tratar con una solución diluida de anestésico y adrenalina para limitar el sangrado y el dolor. Después utilizo el VASER, una sonda de ultrasonido que afloja la grasa antes de succionarla, y el MicroAire, una cánula asistida por energía, que prefiero en grasas densas y fibrosas como la de la espalda. Las entradas miden unos pocos milímetros y se colocan dentro de los pliegues naturales y la línea de la ropa interior.

Elimino todo lo que el plan requiere y todo lo que se puede eliminar de forma segura en una sola operación; no reparto la liposucción en varias sesiones. Cuando la piel de los flancos está ligeramente flácida, puedo añadir Renuvion, un dispositivo de energía de plasma aplicado bajo la piel al final de la liposucción, o Endolift, una fibra láser muy fina, o ambos, para ayudar a tensarla. Cuando la piel está realmente flácida, por ejemplo tras una pérdida de peso importante, ninguna cantidad de liposucción corrige un pliegue de piel, y la respuesta honesta es una abdominoplastia extendida o un lifting corporal. Mi guía sobre la piel flácida tras la pérdida de peso explica cómo tomo esa decisión.

Los hombres preguntan por esta operación tan a menudo como las mujeres, normalmente después de alcanzar un buen peso mediante el entrenamiento y comprobar que la línea del cinturón no ha cambiado. La grasa de los flancos masculinos suele ser más firme, y según el caso utilizo la cánula asistida por energía o la liposucción clásica en esa zona. Hay una diferencia que importa: en un hombre, deliberadamente no vacío por completo los flancos. Una cintura demasiado estrecha se ve femenina en un cuerpo masculino, así que el objetivo es una línea más recta desde las costillas hasta las caderas, no un reloj de arena. La piel suele retraerse bien porque no ha sido estirada por un embarazo.

Su semana en Estambul

• Día 0: exploración y marcado, cirugía, una noche en el hospital.
• Días 1 a 4: hotel con revisiones. Los drenajes, cuando se utilizan, se retiran hacia el tercer día. Camina desde el primer día, lleva la prenda de compresión y tiene entre dos y tres sesiones de drenaje linfático en Estambul cuando la liposucción es el procedimiento principal.
• Día 5 o 6: revisión final y vuelo de regreso.

Recuperación

Los moratones y una sensación de dolor muscular profundo son normales durante la primera semana. El trabajo de oficina es realista al cabo de aproximadamente una semana, el cardio suave entre la tercera y la cuarta semana, y el entrenamiento completo, incluido el trabajo de core, en la sexta semana. La prenda de compresión se lleva entre seis y ocho semanas; a partir de la tercera semana puede quitársela durante el día si lo prefiere, pero debe mantenerla por la noche. La cintura se ve más estrecha de inmediato, después se hincha, y por último se asienta a lo largo de tres a seis meses a medida que la piel se retrae. La hinchazón en los flancos y la zona lumbar suele ser la última en desaparecer. El protocolo día a día está en mi cronograma de recuperación de la liposucción, y puede elaborar un plan personal con el planificador de recuperación.

Riesgos y límites honestos

Los riesgos de la liposucción de flancos son los propios de la liposucción en general: moratones, hinchazón, acumulación de líquido, irregularidad de contorno o asimetría, infección y, en raras ocasiones, coágulos sanguíneos. Los flancos y la espalda son zonas agradecidas porque la piel allí es gruesa, pero también son donde un cirujano demasiado agresivo deja surcos y ondulaciones difíciles de corregir. Prefiero dejar algo de grasa a eliminar demasiada; un flanco sobretratado no se puede recuperar. Si se ha hecho una liposucción en otro lugar y el resultado es irregular, lea mi sección sobre liposucción de revisión; espero entre seis y doce meses después de la operación anterior antes de corregirla.

Los límites son sencillos. La liposucción trata la grasa bajo la piel, no la grasa alrededor de los órganos, así que una cintura redonda y firme no se vuelve estrecha. No tensa un pliegue de piel flácida. No cambia el ancho de su pelvis ni de su caja torácica. Y si su peso aumenta después, las células grasas restantes, tanto en las zonas tratadas como en las no tratadas, se agrandan, y el contorno se suaviza.

Qué determina el precio y qué incluye

• El número de zonas tratadas: solo los flancos, los flancos con la zona lumbar, o el círculo completo de la cintura.
• La técnica utilizada: VASER, asistida por energía, y si se añade Renuvion para la piel.
• Si forma parte de una sesión combinada, por ejemplo con una abdominoplastia o un injerto de grasa.
• La estancia hospitalaria: una noche para la liposucción sola, dos para la mayoría de las sesiones corporales combinadas.

Cada presupuesto incluye todo: la cirugía, la estancia hospitalaria, la anestesia, la medicación, la prenda de compresión, su alojamiento, los traslados al aeropuerto y a la clínica, y las visitas de seguimiento y el contacto postoperatorio en Estambul.

Antes y después: cómo leer las fotografías

Las fotografías de la cintura son las más fáciles de favorecer en cirugía plástica. La iluminación desde arriba, una ligera torsión del torso y los músculos abdominales contraídos hacen que un cuerpo sin cambios parezca esculpido. Compare la misma vista, de pie y relajado, con la misma luz; observe la vista de espaldas, que es donde viven los michelines y donde la mayoría de las galerías no miran; y pregunte cuándo se tomó la fotografía del después, porque a las seis semanas los flancos todavía están hinchados y la fotografía honesta es la de los seis meses. Busque un paciente cuyo peso y calidad de piel se parezcan a los suyos. Mis resultados, con las zonas tratadas y el tiempo transcurrido desde la cirugía, están en la galería de antes y después.

Envíe sus fotografías para una evaluación. De frente, de espaldas y de ambos lados, de pie y relajado, en ropa interior, con luz natural, indicando su altura, su peso y si su peso ha sido estable durante los últimos seis meses. Le diré si basta con tratar solo los flancos, si conviene tratar la cintura como un conjunto, y si su piel responderá bien. Envíelas por WhatsApp, +90 544 772 0772, o por correo electrónico, info@mustafaaydinol.com, lo que prefiera.

Preguntas Frecuentes

¿Se pueden eliminar los michelines con ejercicio?

Puede perder grasa en general con ejercicio y dieta, y sus michelines se reducirán en proporción. No puede dirigir la pérdida hacia los flancos: un estudio controlado que entrenó una pierna de forma intensiva durante doce semanas descubrió que la pérdida de grasa se produjo en el tronco y los brazos, no en la pierna entrenada. El ejercicio de core es bueno para la espalda; no es un tratamiento para los michelines.

¿Funciona la criolipólisis en los michelines?

En parte. Una revisión sistemática encontró reducciones promedio de entre el 14 y el 28 % en el grosor del pliegue de una zona tratada por sesión. Eso resulta útil para un depósito pequeño y aislado en alguien que no desea operarse. No da forma a la cintura en conjunto, y no la ofrezco.

¿Es la liposucción de michelines una operación grande?

No. Es uno de los planes de liposucción más pequeños, que suele realizarse en una sola sesión con una noche de hospital y vuelo de regreso al quinto o sexto día. En una cohorte de 31.010 procedimientos de liposucción, la liposucción realizada sola tuvo una tasa de complicaciones graves del 0,7 %.

¿Volverá la grasa?

Las células eliminadas no vuelven. Si su peso aumenta, las células restantes en todas partes se agrandan y la cintura vuelve a suavizarse. En un ensayo, las mujeres que no cambiaron sus hábitos recuperaron la grasa corporal total en el plazo de un año, sobre todo en el abdomen, mientras que la zona tratada se mantuvo más delgada. Mantenga su peso estable y el resultado perdura.

¿Es igual para los hombres?

Sí. La técnica es la misma, elegida caso por caso, y la piel suele retraerse bien. El objetivo es distinto: en un hombre dejo cierta plenitud en los flancos a propósito, porque una cintura demasiado estrecha se ve femenina en un cuerpo masculino.

¿Michelines o abdominoplastia?

Si el problema es grasa con una piel razonablemente firme, liposucción. Si hay un pliegue de piel flácida, especialmente después de un embarazo o una gran pérdida de peso, la liposucción sola dejará el pliegue, y una abdominoplastia, a menudo con liposucción de los flancos en la misma sesión, es el plan honesto.

¿Cuánto tiempo necesito quedarme en Turquía?

Cinco a seis días: una noche en el hospital, hotel con revisiones y sesiones de masaje, y una revisión final antes de volar.

Sobre el cirujano

Dr. Mustafa Aydınol es cirujano plástico, reconstructivo y estético en Estambul, miembro de ISAPS y de la Sociedad Turca de Cirujanos Plásticos Reconstructivos y Estéticos. La clínica cuenta con la Autorización de Turismo de Salud del Ministerio de Salud de Turquía.

Fuentes

1. Ramírez-Campillo R, Andrade DC, Campos-Jara C, et al. Cambios regionales de grasa inducidos por entrenamiento de resistencia muscular localizado. 12 semanas de entrenamiento de una sola pierna; la grasa disminuyó en el tronco y los brazos, no en la pierna entrenada. Journal of Strength and Conditioning Research, 2013. DOI
2. Karastergiou K, Smith SR, Greenberg AS, Fried SK. Diferencias sexuales en los tejidos adiposos humanos: la biología de la forma de pera. Revisión de por qué hombres y mujeres almacenan grasa en distintas regiones. Biology of Sex Differences, 2012. DOI
3. Ingargiola MJ, Motakef S, Chung MT, Vasconez HC, Sasaki GH. Criolipólisis para la reducción de grasa y el contorneado corporal: seguridad y eficacia de los paradigmas de tratamiento actuales. Revisión sistemática de 19 estudios; reducción del calibre del 14,7 al 28,5 %. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015. DOI
4. Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, et al. Redistribución de la grasa tras la lipectomía por succión: defensa de la grasa corporal y patrones de restauración. Ensayo aleatorizado, 32 mujeres; la grasa corporal se restableció al cabo de un año y se redistribuyó hacia el abdomen, mientras que el muslo tratado se mantuvo reducido. Obesity, 2011. DOI
5. Kaoutzanis C, Gupta V, Winocour J, et al. Liposucción estética: factores de riesgo preoperatorios, tasas de complicaciones graves y seguridad de los procedimientos combinados. 31.010 procedimientos; liposucción sola, 0,7 % de complicaciones graves. Aesthetic Surgery Journal, 2017. DOI

Related Posts

Abdominoplastia en Turquía: tipos, cicatriz, reparación muscular, recuperación y precio Elevación de mamas en Turquía: técnicas, cicatrices, cicatrices, recuperación y coste Liposucción en Turquía: Una guía de cirujano plástico sobre VASER, Lipo 360 y liposucción HD Podcast 3 – ¿Elevación de pecho o implantes?