چه اتفاقی افتاد
درمان با نور قرمز دومین تابستان وایرال خود را میگذراند. این ماه چندین پست با مجموع بیش از یک میلیون اشتراکگذاری وعده دادند که یک پنل خانگی میتواند پیری قابلمشاهده پوست را معکوس کند، مو را دوباره رشد دهد، مغز را تیزتر کند، ریکاوری عضلات را سریعتر کند و حتی بیناییِ رو به پیری را بازگرداند. برخی از این پستها به شناسههای PubMed استناد میکنند و همین باعث میشود علمی به نظر برسند. برخی دیگر ادعا میکنند یک مطالعه بالینی «تمام نشانههای پیری و بیماری» را معکوس کرده است. علاقه جستوجو در دو سال دو برابر شده و هر پاییز هم بیشتر میشود.
من هر هفته در کار بالینیام از نور استفاده میکنم، از جمله لیزرهای فرکشنال و غیرابلیتیو. بنابراین مقالاتی را که این پستها بر اساس آنها ساخته شدهاند خواندم. این هم آنچه واقعاً میگویند.
برداشت نادرست رایج
برداشت نادرست این نیست که نور قرمز هیچ کاری نمیکند. کاری میکند. برداشت نادرست این است که اعدادِ داخل پستها توصیف میکنند پنلی که آنلاین میخرید در حمام خانهتان چه اثری روی صورت شما میگذارد.
واقعیت بالینی: مطالعات پشتِ این اعداد
«۳۶٪ چینوچروک کمتر، ۱۹٪ کشسانی بیشتر.» این عددها از یک کارآزمایی کرهای در سال ۲۰۰۷ روی ۷۶ بیمار آمده است. مطالعهای درستوحسابی، تصادفیسازیشده و از نوع split-face بود و واقعاً هم بهبود چینوچروک و کشسانی را نشان داد. اما سه جزئیات در پستها جا افتاده است. اول اینکه این ارقام، بیشترین مقادیر ثبتشده هستند نه میانگین. دوم اینکه دستگاهها، واحدهای LED با گرید بالینی بودند که در شرایط مطالعه، هفتهای دو بار استفاده شدند، نه یک پنل خریداریشده از اینترنت. سوم اینکه پیگیری سه ماهه بود. هیچکس اندازهگیری نکرد بعد از آن چه اتفاقی افتاد.
«۳۷٪ رشد موی بیشتر.» این مربوط به یک کارآزمایی سال ۲۰۱۴ روی ۴۷ زن مبتلا به ریزش موی الگوی زنانه است که ۴۲ نفر آن را به پایان رساندند. کلاهخودی با دیودهای لیزر و LED یک روز در میان به مدت ۱۶ هفته استفاده شد. تعداد موها در یک ناحیه کوچکِ تاتوشده از پوست سر در گروه فعال حدود ۴۸٪ و در گروه دارونما ۱۱٪ افزایش یافت؛ عدد ۳۷٪ اختلاف بین این دو است. این نتیجه واقعی است و به همین دلیل من نور کمتوان را برای مو جدی میگیرم. اما «موی بیشتر» در اینجا یعنی موهای بیشتری که در یک ناحیه ۲.۸۵ سانتیمتر مربع شمارش شدهاند، نه خط رویش مویی که بهطور قابلمشاهده بازسازی شده باشد.
«۲۲٪ بهبود دیدِ کنتراست رنگ.» این یک مطالعه سال ۲۰۲۰ از یک مؤسسه چشمپزشکی در لندن است که در آن ۲۴ نفر روزی سه دقیقه به مدت دو هفته به نور ۶۷۰ nm نگاه کردند. بهبود فقط در شرکتکنندگان بالای حدود ۴۰ سال دیده شد، عمدتاً در محور آبیِ دید رنگ، و با افزایش کوچکتری در حساسیت میلهای در نور کم. عبارتِ پست «بازگرداندن عملکرد بینایی به سمت سطوح جوانتر» عبارتِ خودِ پست است، نه مقاله.
«شناخت تیزتر و نوروپلاستیسیته.» کارآزماییِ ارجاعشده در سال ۲۰۲۴، ۹۳ سالمند را وارد مطالعه کرد که از قبل اختلال شناختی خفیف داشتند، نه بزرگسالان سالمِ بالای ۵۰ سال. نور، نزدیکمادونقرمز بود که در شرایط مطالعه از طریق پوست سر اعمال شد و گروه دارونما هم وجود داشت. امتیازهای شناختی در مقیاس ۳۰ امتیازی حدود یک امتیاز بیشتر از دارونما بهبود یافت. این برای یک وضعیت پزشکی، یافته پژوهشی معناداری است. اما نتیجهای برای «سلامت و تندرستی خانگی» نیست.
«ریکاوری سریعتر عضلات.» مقاله ارجاعشده یک متاآنالیز سال ۲۰۲۳ است. این مطالعه برای ریکاوری خستگی سودمندی یافت و برای قدرت یا ظرفیت عملکردی سودی نشان نداد. پستها نیمه اول را نگه میدارند.
«با میتوکندری تعامل میکند تا ATP را افزایش دهد.» این مکانیسم بهخوبی توصیف شده است. اما پرارجاعترین مقاله درباره آن، مربوط به سال ۲۰۰۴، روی نورونهای موش در ظرف آزمایشگاهی و در معرض سیانید انجام شده بود. این توضیح میدهد نور چگونه ممکن است اثر کند. اما به شما نمیگوید یک پنل چه اثری روی صورت انسان دارد.
«تمام نشانههای پیری و بیماری را با نور ۶۲۰ nm، ۱۲ دقیقه، هفتهای دو بار معکوس کرد.» این یکی واقعاً وجود دارد و ارزش دارد با دقت خوانده شود. این یک مطالعه سال ۲۰۲۳ روی ۲۰ داوطلبِ پولی ۴۵ تا ۷۰ ساله (۱۵ زن و ۵ مرد) است که در خانه از ماسک LED با طول موج ۶۳۰ nm (نه ۶۲۰) به مدت ۱۲ دقیقه، هفتهای دو بار، به مدت سه ماه استفاده کردند. عمق خطوط پنجهکلاغی حدود یکسوم کاهش یافت و سفتی و تراکم درم بهبود پیدا کرد؛ این اندازهگیریها تا یک ماه پس از قطع استفاده هم باقی ماند. سه نکتهای که پست حذف میکند: گروه دارونما وجود نداشت، شرکتکنندگان در تمام مدت روتین معمول مراقبت از پوست خود را ادامه دادند، و مقاله را شرکت آرایشیِ فروشنده ماسک بههمراه سازنده LED نوشته است که مدیرعاملش هم یکی از نویسندگان مشترک است. هیچچیز در آن درباره «بیماری» نیست. این یک مطالعه محصولِ قابلقبول است؛ اما کارآزمایی بالینی نیست. یک جزئیات مفید از مقاله: نویسندگان عمداً جلسات را با فاصله ۷۲ ساعت تنظیم کردند، چون استفاده روزانه بهتر عمل نمیکند. بیشتر، لزوماً بهتر نیست.
یک مطالعه واقعیِ نور چه شکلی است
برای مقایسه، مطالعهای که ژوئن امسال منتشر شد، یک لیزر فرکشنال غیرابلیتیو ۱۹۴۰ nm را بررسی کرد؛ از همان نوع دستگاهی که در کلینیک است، نه در اتاق خواب. ۲۲ بزرگسال سه جلسه درمان، با فاصله یک ماه، روی یک سمت صورت انجام دادند. لکههای قهوهای در سمت درمانشده در یک ماه حدود ۳۸٪ کاهش یافت. تا شش ماه، بهبود قابلمشاهده کمرنگ شد و دیگر از نظر آماری معنادار نبود، اما الگوی متیلاسیون DNA در پوست درمانشده از الگوی پوستِ پیر فاصله گرفت و همانطور باقی ماند.
سه نکته صادقانه. این مطالعه را تیم پژوهشیِ خودِ سازنده نوشته است؛ ۲۲ نفر گروه کوچکی است؛ و فقط ۱۰ نفرشان برای ویزیت ششماهه برگشتند. خودِ نویسندگان میگویند واژه «جوانسازی» در مقالهشان به معنی معکوس کردن سن زیستی نیست. آنچه این را به نتیجهای جدی تبدیل میکند، شکلِ ماجراست: دستگاهی با انرژی کافی برای آسیب کنترلشده به درم، پاسخ ترمیم زخم، و تغییر مولکولی که در مقایسه با سمتِ درماننشده خودِ بیمار اندازهگیری شده است. پنلهای LED خانگی چنین انرژیای را منتقل نمیکنند. اصلاً نکته همین است. آنها دقیقاً به این دلیل ایمناند که ضعیفاند.
جمعبندی عملی برای بیماران
درمان با نور قرمز برای سه مورد، عادتی معقول و کمخطر است: بهبود خفیف بافت پوست و خطوط ریز، کمک به ریزش موی الگوی اولیه در کنار درمان پزشکی، و ریکاوری پس از ورزش. انتظار تغییرات محدود داشته باشید، انتظار داشته باشید به ماهها استفاده منظم نیاز داشته باشد، و انتظار داشته باشید ظرف چند هفته پس از قطع استفاده کمرنگ شود.
این روش افتادگی فک را لیفت نمیکند، گردن را سفت نمیکند، آسیب آفتاب را از بین نمیبرد و جایگزین کاشت مو نمیشود. عکسهای قبلوبعدی که دستبهدست میشوند معمولاً در ۴ تا ۸ هفته گرفته میشوند؛ زمانی که هر درمانی روی صورت بهترین ظاهر خود را دارد. ورم، همه را بهتر نشان میدهد. هر درمان نوری را—از جمله درمانهای من—در شش ماه قضاوت کنید.
اگر در حال انتخاب دستگاه هستید، به طول موجهایی توجه کنید که مطالعات بالا واقعاً استفاده کردهاند: ۶۳۰ تا ۶۶۰ nm برای پوست، ۶۵۵ nm برای مو، و در مطالعه پوست ۸۳۰ nm هم اضافه شده بود. شدت تابشِ اعلامشده و زمان درمانِ اعلامشده از اندازه پنل مهمتر است. از محافظ چشمیای که همراه دستگاه است استفاده کنید.
محدودیتهای صادقانه
من پروتکلهای لیزر را اجرا میکنم و وقتی بیماران آنها را انتخاب میکنند، من هم منتفع میشوم. تردید من نسبت به پنلهای خانگی را با این نکته در ذهن بخوانید. استدلال مقابل هم منصفانه است: یک پنل خانگی کسری از هزینه یک دوره درمان کلینیکی را دارد و تقریباً هیچ ریسکی ندارد، و برای فردی در دهه سی زندگی با تغییرات اولیه ممکن است برای چند سال کافی باشد.
محدودیت دیگر، خودِ شواهد است. بیشتر کارآزماییهای نور قرمز کوچک، کوتاهمدت و توسط افرادی انجام میشوند که دستگاه میسازند یا میفروشند. این درباره مطالعه لیزریای که بالا از آن تعریف کردم هم صادق است. موضع صادقانه این است که فوتوبیومدولاسیون در سطح سلولی اثر میکند، در شرایط کنترلشده بهبودهای کوچک و قابلاندازهگیری در پوست و مو ایجاد میکند، و در شبکههای اجتماعی بسیار فراتر از این به فروش میرسد.
اگر میخواهید بدانید آیا نور—از هر نوعی—گام بعدی مناسبی برای صورت یا پوست سر شما هست یا نه، یک عکس و سؤال خود را به +90 544 772 0772 ارسال کنید. یک پاسخ صریح هیچ هزینهای ندارد.
دکتر مصطفی آیدینول جراح پلاستیک، ترمیمی و زیبایی در استانبول و عضو ISAPS است.
منابع
- Lee SY و همکاران. فوتوتراپی LED برای جوانسازی پوست، RCT از نوع split-face، ۷۶ بیمار. J Photochem Photobiol B، ۲۰۰۷. DOI
- Lanzafame RJ و همکاران. رشد موی پوست سر در زنان با استفاده از لیزر نور قرمز و LED، RCT، ۴۷ زن. Lasers Surg Med، ۲۰۱۴. DOI
- Shinhmar H و همکاران. نور ۶۷۰ nm و افت بیناییِ مرتبط با سن در انسان، ۲۴ شرکتکننده. J Gerontol A، ۲۰۲۰. DOI
- de Oliveira BH و همکاران. فوتوبیومدولاسیون ترانسکرانیال در بزرگسالان بالای ۵۰ سال با اختلال شناختی خفیف، RCT، ۹۳ شرکتکننده. J Photochem Photobiol B، ۲۰۲۴. DOI
- Bezerra LO و همکاران. فوتوبیومدولاسیون و عملکرد کارکردی در افراد سالم، متاآنالیز ۱۶ کارآزمایی. Lasers Med Sci، ۲۰۲۳. DOI
- Wong-Riley MTT و همکاران. فوتوبیومدولاسیون و سیتوکروم c اکسیداز در نورونهای اولیه. J Biol Chem، ۲۰۰۴. DOI
- Schallen KP و همکاران. لیزر فرکشنال غیرابلیتیو ۱۹۴۰ nm و امضاهای اپیژنتیکِ پیری پوست، split-face، ۲۲ بزرگسال. Sci Rep، ۲۰۲۶. DOI
- Couturaud V و همکاران. معکوس کردن نشانههای پیری پوست با فوتوبیومدولاسیون نور قرمز، ماسک LED با طول موج ۶۳۰ nm، ۲۰ داوطلب، تکگروهی. Skin Res Technol، ۲۰۲۳. DOI
