Les poignées d’amour sont les amas graisseux situés au-dessus des os de la hanche, sur les côtés et à l’arrière de la taille, la partie qui déborde d’une ceinture. Presque tous les patients qui m’interrogent à ce sujet racontent la même histoire : le poids a diminué, le ventre est devenu plus plat, et les poignées d’amour sont restées. Certains font des planches latérales depuis des années.
Cette page explique pourquoi cela se produit, ce qui réduit réellement les poignées d’amour et ce qui ne le fait pas, et comment je les retire chirurgicalement lorsque c’est la bonne solution. Si vous savez déjà que vous souhaitez une liposuccion, ma page sur la liposuccion en Turquie couvre en détail le VASER, la Lipo 360 et la liposuccion HD. Cette page est destinée à la décision qui précède celle-ci.
Ce que sont les poignées d’amour, et ce qu’elles ne sont pas
Les patients utilisent plusieurs noms pour la même zone, et certains d’entre eux décrivent des choses différentes :
- Poignées d’amour. Graisse sous-cutanée sur les flancs, entre les côtes inférieures et l’os de la hanche, s’étendant du côté de la taille vers le dos. Chez les hommes, elle se prolonge souvent en un bourrelet au-dessus de la ceinture.
- Bourrelet abdominal. La même graisse, décrite par ce qu’elle fait au-dessus d’une ceinture serrée : elle déborde. Souvent, le terme inclut également le bas de l’abdomen à l’avant.
- Flancs. Le nom chirurgical de la zone. La « liposuccion des flancs » et la « liposuccion des poignées d’amour » sont la même opération.
- hip dips. Pas de graisse du tout, mais un creux sous l’os de la hanche où se trouvent l’os et le muscle. Traités en ajoutant de la graisse, pas en la retirant.
- Bourrelets dorsaux et graisse sous la ligne du soutien-gorge. Plus haut, sous les omoplates. Souvent traités lors de la même séance que les flancs car les deux se fondent l’un dans l’autre.
Une distinction est plus importante que les noms. Les poignées d’amour sont de la graisse sous la peau, que la liposuccion peut atteindre. La graisse à l’intérieur de l’abdomen, autour des organes, pousse toute la taille vers l’extérieur et ne peut pas être aspirée ; elle répond à la perte de poids, pas à la chirurgie. Si votre taille est ronde tout autour et ferme lorsque vous la pressez, le problème est principalement interne. Si vous pouvez pincer un pli mou sur les côtés, le problème est celui des poignées d’amour.
Pourquoi les poignées d’amour résistent au régime et à l’exercice
Le corps ne perd pas de graisse là où vous l’exercez. Cela a été testé directement. Dans une étude contrôlée, des volontaires ont entraîné une jambe avec 960 à 1 200 répétitions par séance pendant douze semaines. La masse grasse a diminué, mais pas dans la jambe entraînée ; elle a diminué dans le tronc et les bras (Ramírez-Campillo 2013). Les planches latérales et les abdominaux obliques développent les muscles sous les poignées d’amour, ce qui est utile, mais ils ne vident pas la graisse au-dessus. L’idée de la « réduction ciblée » est l’un des mythes les plus persistants en matière de fitness, et les preuves contre elle sont constantes.
L’endroit où vous stockez la graisse est largement déterminé par les hormones sexuelles et les gènes. Les hommes ont tendance à stocker la graisse autour du tronc et des flancs ; les femmes la stockent plus souvent sur les hanches, les cuisses et les fesses, les flancs étant touchés après la ménopause ou avec la prise de poids (Karastergiou 2012). Les cellules graisseuses de différentes régions se comportent différemment : elles diffèrent par leur facilité à libérer la graisse et par leur réponse aux hormones. Le flanc est, pour beaucoup de gens, le dépôt qui se remplit en premier et se vide en dernier.
Le régime amincit toutes les cellules graisseuses, y compris celles que vous voulez conserver. Lorsque vous perdez du poids, vous en perdez partout, selon votre schéma personnel. Une personne qui stocke préférentiellement la graisse sur les flancs finit par être plus mince partout avec la même silhouette, juste plus petite. C’est le patient que je vois le plus souvent : un poids sain, une bonne routine, et une paire de poignées d’amour tenaces qui ne correspondent plus au reste du corps. C’est exactement la situation pour laquelle la liposuccion a été conçue : la forme, pas le poids.
Ce qui n’élimine pas les poignées d’amour
Exercice ciblé. Voir ci-dessus. Renforcez les muscles profonds pour votre dos et votre posture, pas pour faire fondre les flancs.
Corsets et gaines amincissantes. Ils compressent la zone lorsqu’ils sont portés et peuvent laisser des marques. Ils n’éliminent pas les cellules graisseuses, et il n’y a aucune preuve qu’ils modifient la forme du corps une fois retirés.
Crèmes, enveloppements et produits « détox ». Aucun produit topique n’élimine la graisse sous-cutanée.
Cryolipolyse (élimination de la graisse par le froid). C’est la seule méthode non chirurgicale étayée par des données réelles, je tiens donc à être juste. Une revue systématique de 19 études a révélé des réductions moyennes de 14 à 28 % de l’épaisseur du pli graisseux traité par traitement, avec des effets secondaires à court terme généralement légers (Ingargiola 2015). C’est un changement modeste dans une petite poche pincée ; cela nécessite généralement des séances répétées, et cela ne peut pas modeler la taille dans son ensemble ni traiter le dos en même temps. Je ne propose pas de cryolipolyse dans ma pratique. Pour un patient ayant une petite poignée d’amour isolée et ne souhaitant pas de chirurgie, cela peut être raisonnable. Pour un patient qui souhaite une taille visiblement différente, ce n’est pas le cas.
Médicaments GLP-1 pour la perte de poids. Ils sont très efficaces pour le poids, et je vois de plus en plus de patients après leur utilisation. Mais ils réduisent la graisse selon votre schéma personnel, comme toute perte de poids, et ils peuvent laisser la peau des flancs lâche. Si vous en prenez, terminez votre perte de poids, maintenez un poids stable pendant quatre à six mois, puis nous examinerons ce qui reste.
Ce qui les élimine : la liposuccion des flancs
La liposuccion élimine les cellules graisseuses elles-mêmes. Les cellules retirées ne repoussent pas, c’est pourquoi le changement de forme est durable tant que votre poids reste à quelques kilogrammes près de ce qu’il était au moment de l’opération. Dans ma pratique, il ne s’agit presque jamais d’une opération « flancs uniquement », pour une raison qui devient évidente une fois que vous la voyez : un devant plat avec des côtés pleins semble incorrect sous tous les angles, sauf dans le miroir, et des flancs traités à côté d’un bas du dos non traité laissent un décalage. Le plan habituel est la taille dans son ensemble, l’abdomen, les flancs et le bas du dos ensemble, ce que le terme Lipo 360 décrit. Pour un patient dont l’abdomen est déjà plat, les flancs et le bas du dos seuls constituent un plan judicieux.
Deux découvertes issues de la recherche influencent la façon dont je conseille les patients. Premièrement, dans un essai randomisé de liposuccion de petit volume, la graisse corporelle totale était largement revenue un an plus tard chez les femmes qui n’avaient pas changé leurs habitudes, et elle était revenue à l’abdomen plutôt qu’aux cuisses traitées (Hernandez 2011). La zone traitée est restée plus mince ; le corps a défendu sa graisse totale ailleurs. La leçon n’est pas que la liposuccion échoue ; c’est que le résultat appartient à un patient qui maintient son poids stable, et que traiter la taille dans son ensemble plutôt qu’une seule de ses parties donne la forme la plus durable. Deuxièmement, dans une cohorte prospective de 31 010 procédures de liposuccion, la liposuccion réalisée seule avait un taux de complications majeures de 0,7 %, et l’ajout d’autres opérations lors de la même séance augmentait le risque (Kaoutzanis 2017). C’est pourquoi je planifie soigneusement les combinaisons plutôt que d’empiler tout en une seule journée.
L’opération telle que je la pratique
La liposuccion des flancs est réalisée sous anesthésie générale dans un hôpital accrédité à Istanbul, avec un anesthésiste présent tout au long de l’intervention. Les zones traitées sont d’abord remplies d’une solution diluée d’anesthésique et d’adrénaline pour limiter les saignements et la douleur. J’utilise ensuite le VASER, une sonde à ultrasons qui décolle la graisse avant qu’elle ne soit aspirée, et le MicroAire, une canule assistée par moteur, que je préfère pour la graisse dense et fibreuse comme celle du dos. Les incisions mesurent quelques millimètres de long et sont placées à l’intérieur des plis naturels et de la ligne du sous-vêtement.
Je retire autant que le plan l’exige et autant que l’on peut retirer en toute sécurité en une seule opération ; je ne répartis pas la liposuccion sur plusieurs séances. Lorsque la peau des flancs est légèrement lâche, je peux ajouter Renuvion, un appareil à énergie plasma appliqué sous la peau à la fin de la liposuccion, ou Endolift, une fine fibre laser, ou les deux, pour aider à la retendre. Lorsque la peau est vraiment lâche, après une perte de poids importante par exemple, aucune quantité de liposuccion ne corrige un pli de peau, et la réponse honnête est une abdominoplastie étendue ou un body lift. Mon guide sur la peau lâche après une perte de poids explique comment je prends ma décision.
Les hommes s’informent sur cette opération aussi souvent que les femmes, généralement après avoir atteint un bon poids grâce à l’entraînement et constaté que la ligne de la ceinture n’a pas changé. La graisse des flancs masculins est souvent plus ferme, et selon les cas, j’utilise la canule assistée par moteur ou la liposuccion classique à cet endroit. Une différence compte : chez un homme, je ne vide délibérément pas complètement les flancs. Une taille trop étroite semble féminine sur une silhouette masculine, l’objectif est donc une ligne plus droite des côtes aux hanches, et non un sablier. La peau se rétracte généralement bien car elle n’a pas été étirée par la grossesse.
Votre semaine à Istanbul
- Jour 0 : examen et marquages, chirurgie, une nuit à l’hôpital.
- Jours 1 à 4 : hôtel avec contrôles. Les drains, lorsqu’ils sont utilisés, sont retirés vers le troisième jour. Vous marchez dès le premier jour, portez le vêtement de compression et bénéficiez de deux à trois séances de massage lymphatique à Istanbul lorsque la liposuccion est la procédure principale.
- Jour 5 ou 6 : contrôle final et vol retour.
Récupération
Des ecchymoses et une sensation de courbature profonde sont normales la première semaine. Le travail de bureau est réaliste dans environ une semaine, le cardio léger à partir de la troisième ou quatrième semaine, et l’entraînement complet, y compris le travail des muscles profonds, à la sixième semaine. Le vêtement de compression est porté pendant six à huit semaines ; après la troisième semaine, il peut être retiré pendant la journée si vous préférez, mais il reste en place la nuit. La taille semble plus mince immédiatement, puis gonfle, puis se stabilise sur trois à six mois à mesure que la peau se rétracte. Le gonflement des flancs et du bas du dos est souvent le dernier à disparaître. Le protocole jour par jour se trouve dans ma chronologie de récupération après liposuccion, et vous pouvez élaborer un plan personnel avec le planificateur de récupération.
Risques et limites honnêtes
Les risques de la liposuccion des flancs sont ceux de la liposuccion en général : ecchymoses, gonflement, accumulation de liquide, irrégularité ou asymétrie de contour, infection et, rarement, caillots sanguins. Les flancs et le dos sont des zones tolérantes car la peau y est épaisse, mais c’est aussi là qu’un chirurgien trop agressif laisse des sillons et des vagues difficiles à corriger. Je préférerais laisser un peu de graisse plutôt que d’en retirer trop ; un flanc sur-traité ne peut pas être remis en place. Si vous avez subi une liposuccion ailleurs et que le résultat est inégal, lisez ma section sur la liposuccion de révision ; j’attends six à douze mois après l’opération précédente avant de la corriger.
Les limites sont simples. La liposuccion traite la graisse sous la peau, pas la graisse autour des organes, donc une taille ronde et ferme ne devient pas étroite. Elle ne retend pas un pli de peau lâche. Elle ne modifie pas la largeur de votre bassin ou de votre cage thoracique. Et si votre poids augmente par la suite, les cellules graisseuses restantes, dans les zones traitées et non traitées, grossissent, et le contour s’adoucit.
Ce qui détermine le prix et ce qui est inclus
- Le nombre de zones traitées : flancs seuls, flancs avec le bas du dos, ou le cercle complet de la taille.
- La technique utilisée : VASER, assistée par moteur, et si Renuvion est ajouté pour la peau.
- Si elle fait partie d’une séance combinée, par exemple avec une abdominoplastie ou un transfert de graisse.
- Le séjour à l’hôpital : une nuit pour la liposuccion seule, deux pour la plupart des séances corporelles combinées.
Chaque devis est tout compris : la chirurgie, le séjour à l’hôpital, l’anesthésie, les médicaments, le vêtement de compression, votre hébergement, les transferts aéroport et clinique, ainsi que les visites de suivi et le contact post-opératoire à Istanbul.
Avant et après : comment lire les photographies
Les photographies de la taille sont les plus faciles à embellir en chirurgie plastique. Un éclairage zénithal, une légère torsion du torse et des muscles abdominaux contractés donnent à un corps inchangé un aspect sculpté. Comparez la même vue, debout et détendu, sous le même éclairage ; regardez la vue de dos, là où se trouvent les poignées d’amour et où la plupart des galeries ne regardent pas ; et demandez quand la photographie « après » a été prise, car à six semaines les flancs sont encore gonflés et la photographie honnête est à six mois. Recherchez un patient dont le poids et la qualité de peau ressemblent aux vôtres. Mes résultats, avec les zones traitées et le temps écoulé depuis la chirurgie, se trouvent dans la galerie avant et après.
Envoyez vos photographies pour une évaluation. De face, de dos et des deux côtés, debout et détendu, en sous-vêtements, à la lumière du jour, avec votre taille, votre poids, et si votre poids a été stable au cours des six derniers mois. Je vous dirai si les flancs seuls suffisent, si la taille doit être traitée dans son ensemble, et si votre peau suivra. Envoyez-les sur WhatsApp, +90 544 772 0772, ou par e-mail, info@mustafaaydinol.com, selon votre préférence.
Foire aux questions
Peut-on se débarrasser des poignées d’amour avec l’exercice ?
Vous pouvez perdre de la graisse globalement avec l’exercice et le régime, et vos poignées d’amour diminueront proportionnellement. Vous ne pouvez pas diriger la perte vers les flancs : une étude contrôlée qui a entraîné intensément une jambe pendant douze semaines a constaté que la perte de graisse se produisait dans le tronc et les bras, et non dans la jambe entraînée. L’exercice des muscles profonds est bon pour votre dos ; ce n’est pas un traitement pour les poignées d’amour.
La cryolipolyse fonctionne-t-elle sur les poignées d’amour ?
Partiellement. Une revue systématique a révélé des réductions moyennes de 14 à 28 % de l’épaisseur du pli d’une poche traitée par séance. C’est utile pour un petit amas isolé chez quelqu’un qui ne souhaite pas de chirurgie. Cela ne sculpte pas la taille dans son ensemble, et je ne le propose pas.
La liposuccion des poignées d’amour est-elle une grosse opération ?
Non. C’est l’un des plans de liposuccion les plus petits, généralement réalisé en une seule séance avec une nuit à l’hôpital et un vol retour le cinquième ou sixième jour. Dans une cohorte de 31 010 procédures de liposuccion, la liposuccion réalisée seule avait un taux de complications majeures de 0,7 %.
La graisse reviendra-t-elle ?
Les cellules retirées ne reviennent pas. Si votre poids augmente, les cellules restantes partout grossissent et la taille s’adoucit à nouveau. Dans un essai, les femmes qui n’avaient pas changé leurs habitudes ont repris de la graisse corporelle totale en un an, principalement au niveau de l’abdomen, tandis que la zone traitée est restée plus mince. Maintenez votre poids stable et le résultat dure.
Est-ce la même chose pour les hommes ?
Oui. La technique est la même, choisie au cas par cas, et la peau se rétracte généralement bien. L’objectif est différent : chez un homme, je laisse délibérément un certain volume au niveau des flancs, car une taille trop étroite semble féminine sur une silhouette masculine.
Poignées d’amour ou abdominoplastie ?
Si le problème est la graisse avec une peau raisonnablement ferme, la liposuccion. S’il y a un pli de peau lâche, surtout après une grossesse ou une perte de poids importante, la liposuccion seule laissera le pli, et une abdominoplastie, souvent avec liposuccion des flancs lors de la même séance, est le plan honnête.
Combien de temps dois-je rester en Turquie ?
Cinq à six jours : une nuit à l’hôpital, hôtel avec contrôles et séances de massage, et un contrôle final avant votre vol.
À propos du chirurgien
Dr Mustafa Aydınol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique à Istanbul, membre de l’ISAPS et de la Société turque de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Le cabinet détient l’autorisation de tourisme de santé du ministère turc de la Santé.
Sources
- Ramírez-Campillo R, Andrade DC, Campos-Jara C, et al. Changements régionaux de la graisse induits par un entraînement de résistance musculaire localisé. 12 semaines d’entraînement d’une seule jambe ; la graisse a diminué dans le tronc et les bras, pas dans la jambe entraînée. Journal of Strength and Conditioning Research, 2013. DOI
- Karastergiou K, Smith SR, Greenberg AS, Fried SK. Différences sexuelles dans les tissus adipeux humains : la biologie de la forme en poire. Revue des raisons pour lesquelles les hommes et les femmes stockent la graisse dans différentes régions. Biology of Sex Differences, 2012. DOI
- Ingargiola MJ, Motakef S, Chung MT, Vasconez HC, Sasaki GH. Cryolipolyse pour la réduction de la graisse et le remodelage corporel : sécurité et efficacité des paradigmes de traitement actuels. Revue systématique de 19 études ; réduction au caliper de 14,7 à 28,5 %. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015. DOI
- Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, et al. Redistribution de la graisse après lipectomie par aspiration : défense de la graisse corporelle et schémas de restauration. Essai randomisé, 32 femmes ; la graisse corporelle a été restaurée en un an et redistribuée vers l’abdomen tandis que la cuisse traitée est restée réduite. Obesity, 2011. DOI
- Kaoutzanis C, Gupta V, Winocour J, et al. Liposuccion esthétique : facteurs de risque préopératoires, taux de complications majeures et sécurité des procédures combinées. 31 010 procédures ; liposuccion seule 0,7 % de complications majeures. Aesthetic Surgery Journal, 2017. DOI
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