Co się stało
28 sierpnia Reuters poinformował, że leki odchudzające kierują coraz więcej mężczyzn do klinik medycyny estetycznej. Artykuł opisywał sześciu pacjentów płci męskiej i kilkunastu chirurgów. Jeden 57-latek stracił 23 kg dzięki lekom GLP-1, a następnie poddał się głębokiemu liftingowi twarzy, ponieważ, jak sam powiedział, stracił objętość w twarzy. 45-letni kierowca ciężarówki, który stracił 29 kg, przeszedł plastykę brzucha i liposukcję brzucha, boków oraz klatki piersiowej podczas jednej operacji. Kilku chirurgów stwierdziło, że liczba ich męskich pacjentów mniej więcej podwoiła się w ciągu dwóch lat.
W tym samym tygodniu amerykański magazyn opublikował zdjęcia „przed i po” męskiego liftingu twarzy, a w segmencie telewizyjnym zadano pytanie, dlaczego coraz więcej mężczyzn decyduje się na takie zabiegi. W moich własnych konsultacjach schemat jest ten sam: mężczyźni, którzy nigdy nie planowali wizyty u chirurga plastycznego, przybywają po dużej utracie wagi, w dobrej kondycji, zmotywowani i z luźną skórą, która nie pasuje już do ciała pod spodem.
Powszechne błędne przekonanie
Większość z tych mężczyzn, a także niektóre kliniki, zakładają, że operacja jest taka sama jak u kobiet, dostosowana jedynie do rozmiaru. Tak nie jest. Mężczyźni magazynują tłuszcz inaczej, ich skóra zachowuje się inaczej, blizny umiejscawiają się w innych miejscach, a ich wyobrażenie o dobrym rezultacie jest odmienne. Jeśli planuje się męskie ciało po utracie wagi, stosując kobiecy szablon, uzyskuje się rezultat, który wygląda na operowany, a to jest coś, czego większość mężczyzn nie zaakceptuje.
Rzeczywistość kliniczna
Brzuch. Mężczyźni gromadzą więcej tłuszczu w jamie brzusznej, wokół narządów, a nie pod skórą. Po utracie wagi mężczyzna może mieć luźną skórę i nadal zaokrąglony brzuch, ponieważ pozostała pełność jest trzewna i żadna plastyka brzucha ani liposukcja jej nie dosięgnie. Mierzę to podczas konsultacji. Jeśli brzuch jest nadal jędrny i zaokrąglony, gdy pacjent leży płasko, skóra nie jest głównym problemem i w pierwszej kolejności należy dążyć do dalszej utraty wagi. Gdy problemem jest skóra, męska plastyka brzucha to inna operacja: blizna jest umieszczona niżej i bardziej płasko, aby ukryć się pod pasem, pępek jest kształtowany i pozycjonowany dla męskiej linii środkowej, a celem jest prosty, atletyczny kontur, a nie zdefiniowana talia. Liposukcja boków prawie zawsze idzie w parze z tym zabiegiem.
Klatka piersiowa. Po utracie wagi męska klatka piersiowa jest najczęściej rozczarowującym obszarem, ponieważ łączy trzy problemy: resztkowy tłuszcz, rozciągniętą tkankę gruczołową i luźną skórę z brodawką, która opadła w dół. Sama liposukcja działa na pierwszy problem. Drugi wymaga usunięcia gruczołu. Trzeci wymaga liftingu, co oznacza bliznę wokół otoczki lub, w ciężkich przypadkach, wzdłuż fałdu piersiowego. Mężczyźni często chcą trzeciego rezultatu z blizną po pierwszej operacji. Ta rozmowa musi odbyć się przed operacją, a nie po niej.
Twarz. Męska skóra twarzy jest grubsza i znacznie bardziej unaczyniona z powodu zarostu, a liczby to odzwierciedlają. Klasyczna praca na temat męskich liftingów twarzy z 1977 roku donosiła o dużych krwiakach ponad dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Seria 83 mężczyzn porównana z 83 kobietami z 2017 roku wykazała krwawienie podskórne u 6% mężczyzn i u żadnej z kobiet. Przegląd 45 badań z 2024 roku wymienia płeć męską jako ustalony czynnik ryzyka obok wysokiego ciśnienia krwi i leków rozrzedzających krew. To zmienia sposób, w jaki zarządzam ciśnieniem krwi przed, w trakcie i po operacji. Nacięcie musi również uwzględniać linię zarostu i bokobrody. Przesunięcie owłosionej skóry za ucho sprawia, że pacjent goli się w miejscu, w którym żaden mężczyzna się nie goli; to jest znak źle zaplanowanego męskiego liftingu twarzy. Większość mężczyzn nosi krótkie włosy, więc blizna nie może się w nich ukryć. Podejście musi być zaplanowane tak, aby blizna znajdowała się w naturalnych zagięciach, a linia włosów pozostała na swoim miejscu. Typową męską skargą po utracie wagi jest szyja, a nie policzek, a technika głębokiego liftingu rozwiązuje oba problemy bez nadmiernego naciągania skóry.
Reszta ciała. Ramiona, uda i dolna część pleców są ważne dla mężczyzn, którzy stracili 30 kg lub więcej, a szczerze mówiąc, te blizny są długie i widoczne. Niektórzy mężczyźni akceptują luźną skórę, gdy zrozumieją kompromis; inni chcą blizny i kształtu. Obie są uzasadnione. Moim zadaniem jest pokazanie Państwu dokładnie, gdzie będzie znajdować się blizna i jak będzie wyglądać po roku, a decyzja należy do Państwa.
Praktyczne wnioski dla pacjentów
Trzy zasady. Po pierwsze, Państwa waga powinna być stabilna przez sześć miesięcy przed jakimkolwiek zabiegiem, a jeśli nadal przyjmują Państwo leki, chirurg musi o tym wiedzieć i zaplanować termin ostatniej dawki z anestezjologiem. Po drugie, nie ma ustalonej kolejności operacji. Plan jest zgodny z Państwa priorytetami, a nie z listą kontrolną. Dla wielu mężczyzn rozwiązaniem jest sama liposukcja, a ponieważ są już na sali operacyjnej, klatka piersiowa jest korygowana podczas tej samej sesji. Gdy utrata wagi jest duża, liposukcja przestaje być wystarczająca i przechodzimy do usunięcia skóry. Który obszar zostanie poddany zabiegowi jako pierwszy, decydujemy wspólnie z Państwem podczas konsultacji, w oparciu o to, co Państwa najbardziej niepokoi. Po trzecie, proszę poprosić chirurga o pokazanie konkretnie męskich rezultatów, po sześciu miesiącach lub później, a nie po czterech tygodniach. Jeśli galeria chirurga składa się wyłącznie z kobiet, to mówi samo za siebie.
Uczciwe ograniczenia
Mężczyźni, którzy nosili znaczną nadwagę, często cierpią na bezdech senny, wysokie ciśnienie krwi lub serce, które przez lata pracowało ciężej niż powinno. Niektóre z tych schorzeń poprawiają się wraz z utratą wagi, a niektóre nie, a chirurg musi przeprowadzić badania, zamiast zakładać. Utrata mięśni podczas szybkiej utraty wagi jest faktem i nie będę udawał, że większość mężczyzn przybywa z rutyną treningową. To, o co proszę, jest prostsze: wystarczająca ilość białka w tygodniach poprzedzających operację, brak dalszych diet w ostatnim miesiącu i codzienne spacery. Ćwiczenia pomagają każdemu, ale nie są warunkiem operacji.
Nie mogę również obiecać, że nikt nie zauważy. Mężczyźni z reportażu chcieli wyglądać jak oni sami, tylko lżej, a to jest osiągalne w przypadku twarzy i brzucha. Trudniej jest w przypadku klatki piersiowej i ramion, gdzie wyborem jest luźna skóra lub blizna. Nie ma trzeciej opcji.
Jeśli stracili Państwo znaczną ilość wagi i chcą Państwo wiedzieć, która z tych opcji Państwa dotyczy, proszę wysłać dwa zdjęcia i historię wagi na numer +90 544 772 0772.
Dr Mustafa Aydınol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym w Stambule oraz członkiem ISAPS.
Źródła
- Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. Męski rytidektomia. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
- Rohrich RJ i in. Nowoczesna męska rytidektomia: wyciągnięte wnioski. 83 mężczyzn i 83 kobiety w tym samym wieku. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
- Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Dowody zapobiegania krwiakom po liftingu twarzy. Przegląd 45 badań. Aesthet Surg J, 2024. DOI
