Лицо и тело после медикаментозного похудения — Подкаст 1

0:00 — Зачем нужна пластическая операция после похудения?

Почему люди обращаются к пластическим хирургам после похудения? Здравствуйте и добро пожаловать на наш канал. Спасибо. Доктор, в последнее время все говорят об Оземпике, Вегови и Мунджаро.

Люди теряют 15, 20 или 30 килограммов. Разве это не должно быть счастливым концом? Почему же тогда они оказываются у дверей пластического хирурга? Что ж, похудение — это замечательное достижение.

Люди проходят через серьёзные изменения в своей жизни и счастливы. Но история на этом не заканчивается. Начинается новая глава. На этот раз они обращаются к нам, чтобы решить проблему дряблой кожи, и начинается хирургический путь.

Итак, сегодня мы не обсуждаем, хорош Оземпик или плох. Нет, это не наша тема сегодня. Оземпик также является эффективным и ценным препаратом. Итак, мы обсуждаем жизнь после похудения, а не то, как похудеть.

Именно так.

1:01 — Что означает «лицо Оземпика»?

Тогда позвольте мне спросить о фразе, которую все знают: «лицо Оземпика». Это действительно так? Это реально, но говорить, что это так же драматично, как… Нет, это неправильная формулировка. Позвольте мне выразиться так: в социальных сетях люди любят давать вещам броские названия и делать их популярными.

«Лицо Оземпика» стало одним из таких терминов. Конечно, после значительной потери веса человек может посмотреть в зеркало и внезапно заметить обвисшие щёки и изменения в эластичности кожи. Изменение может выглядеть очень поразительно, потому что люди к этому не привыкли. Ранее более полное лицо внезапно становится намного стройнее.

Так «лицо Оземпика» стало модным термином. Но утверждать, что препарат повреждает лицо, — это чрезмерное упрощение. Это слишком упрощённо. Препарат не повреждает различные части тела; скорее, изменения происходят из-за потери веса.

Можем ли мы назвать это потерей объёма? Да, происходит потеря объёма и эластичности. На всём теле может появиться дряблая кожа. Вот почему в последнее время мы наблюдаем заметное увеличение количества процедур по контурной пластике тела.

Я похудела на 20 килограммов;

2:07 — Сроки операции после похудения

могу ли я сделать операцию немедленно? Мы часто слышим этот вопрос. Люди очень часто спрашивают об этом, как вы знаете. Могут ли они?

Я не советую этого, потому что не считаю операцию целесообразной до того, как пациент достигнет стабильного конечного веса. Сохранение стабильного веса в течение как минимум четырёх-шести месяцев также помогает сохранить результат операции на долгосрочную перспективу. Дело не в том, чтобы сказать: «Я похудел, поэтому теперь я иду на операцию». Достижение целевого веса не означает автоматически, что вы готовы. Это не должно быть немедленно.

Ожидание полезно. Нужно ли нам ждать? И кожа обвисает сильнее, пока мы ждём? Это несколько спорно и также зависит от того, что делает пациент.

Упражнения могут дать небольшое улучшение, но предположим, что ваша кожа уже стала дряблой. Если вы скажете: «Я боюсь операции, поэтому подожду год или два и буду заниматься спортом, пока моя кожа не подтянется», к сожалению, этого не произойдёт. Кожа так не работает. Некоторые пациенты, конечно, пробуют нехирургические методы подтяжки кожи, и они могут дать некоторое улучшение.

Упражнения также могут помочь коже восстановиться в определённой степени, но, к сожалению, они никогда не дадут такого же результата, как операция. Теперь есть также

3:27 — Лицо: филлеры, липофилинг или подтяжка лица

лицо. Пациент говорит: «Моё лицо выглядит впалым». Что нам делать: филлеры, липофилинг или подтяжка лица? Пластическая хирургия предлагает множество вариантов, как хирургических, так и нехирургических. Но сначала нам нужен точный диагноз, чтобы мы могли выбрать правильное лечение.

Если ткани обвисли, подходящим лечением является подтяжка лица. Это может включать подтяжку лица, подтяжку шеи или подтяжку других опустившихся областей. Если проблема заключается в потере объёма, может быть целесообразен липофилинг. Некоторые пациенты не хотят жир, поэтому дермальные филлеры могут быть вариантом.

Иногда оба подхода комбинируются: мы подтягиваем кожу с помощью подтяжки лица и восстанавливаем объём щёк и других областей с помощью жира. Просто думать: «Оно выглядит впалым, поэтому давайте его заполним» может быть рискованно. Возможно, не опасно само по себе, но все спрашивают: «Можете ли вы подтянуть мою кожу без операции? Давайте введём филлер сюда, затем сделаем скин-бустер, затем то и это». Эти методы подходят не всем пациентам.

В этом моя мысль. Нам нужно тщательно оценить, поставить правильный диагноз и выбрать правильную комбинацию. Теперь,

4:37 — Живот: липосакция или абдоминопластика?

возвращаясь к животу: разве мы не можем использовать липосакцию, чтобы кожа также подтянулась? Я похудела на 20 килограммов, и мой живот немного дряблый. Могли бы мы выполнить липосакцию, удалить жир и позволить коже сократиться? У очень молодых пациентов это иногда может произойти.

Но в целом это не та ситуация. Многие пациентки уже прошли через беременность, а затем через потерю веса. Поскольку это наша тема, я сосредоточусь на похудении. Липосакция буквально означает удаление жира.

Когда мы удаляем слой жира под уже дряблой кожей, кожа может обвиснуть ещё больше, потому что у неё больше нет той же поддерживающей основы. Обычно это требует хирургической коррекции. У некоторых пациентов также может быть слабость брюшных мышц. Это отдельная проблема.

В этом случае может потребоваться абдоминопластика, а также коррекция слабости мышц. Липосакция и абдоминопластика — это не разные размеры одной и той же операции. Одна удаляет жир; другая подтягивает живот. Это разные процедуры.

Однако при выполнении абдоминопластики мы часто добавляем немного липосакции, особенно вокруг талии. Да, особенно область «боков»; иногда спина и живот также контурируются с помощью липосакции. Цель — создать гармонию. В этом весь смысл.

Конечно, мы хотим получить более пропорциональный результат. Одна только абдоминопластика может оставить жир вокруг талии или спины. Когда пациенты смотрят в зеркало, они, естественно, хотят, чтобы им нравилось то, что они видят. Итак, быстрый вопрос: является ли липосакция

6:06 — Является ли липосакция операцией для похудения?

операцией для похудения? Нет. Липосакция никогда не является операцией для похудения. Наша цель не в том, чтобы пациенты чувствовали себя лучше просто из-за цифры на весах.

Она предназначена для пациентов, которые долгое время занимались спортом или уже близки к своему здоровому весу, для удаления стойкого жира и контурирования тела. Это не процедура для похудения. Я думаю, мы сделаем отдельное видео об этом. Конечно.

Это часто запрашивается, поэтому мы обязательно обсудим это. Теперь,

6:43 — Грудь после похудения

есть также область груди. Грудь неизбежно теряет объём после похудения. Возникают два вопроса: проблема в объёме или в положении? Другими словами, грудь стала впалой или обвисла?

Потеря объёма обычно очевидна. Когда вы держите кожу, вы можете почувствовать, потеряла ли грудь полноту. В таких случаях не так много вариантов для восстановления объёма. Жир, конечно, можно пересадить, но часто рассматривается имплант.

Однако у некоторых пациенток всё ещё достаточно собственной ткани, несмотря на обвисание, особенно у тех, у кого большая грудь. После похудения оставшейся ткани может быть достаточно для изменения формы и подтяжки груди с использованием собственной ткани пациентки вместо импланта. Многие предпочитают это. Это более естественно и устойчиво?

Да, это более естественно и устойчиво, и это позволяет избежать некоторых потенциальных осложнений, связанных с имплантами. Это не придаёт груди точно такую же форму, как имплант, но есть утешение в том, что имплант не был установлен. Некоторые пациенты специально предпочитают это. Теперь есть также руки и ноги.

После

7:50 — Руки, ноги и хирургические рубцы

похудение, если кожа на руках и ногах дряблая, может ли липосакция также устранить эту дряблость? Как мы уже говорили, эти области не являются исключением. Существуют, конечно, методы подтяжки кожи. Это проверенные варианты, и мы используем их, когда это уместно, например, Renuvion или Endolift.

Но если обвисание сильное и пациент говорит: «Я действительно хочу более стройные, упругие ноги», тогда требуется операция. Операция оставляет рубец, но её результат окончателен, поэтому некоторые пациенты выбирают её. Итак, после похудения и липосакции дряблая кожа на руках и ногах — и в других местах — также исчезает? Или что обычно происходит с руками и ногами после похудения?

Как мы только что обсуждали, они не являются исключением. Как и другие области, они могут развивать дряблость кожи. Когда это происходит, можно рассмотреть методы подтяжки, и мы используем такие варианты, как Endolift и Renuvion. Однако, если пациент хочет действительно упругую ногу, лечение является хирургическим.

Это сопряжено с рубцом, но, к сожалению, другого эквивалентного метода нет. Для действительно дряблой кожи окончательным лечением является операция. Доктор, по сравнению с прошлым, рубцы сейчас меньше беспокоят? Существуют лазерные процедуры, терапии рубцов и силиконовые пластыри.

Да, как вы сказали, силиконовые пластыри, средства на основе силикона и различные лазеры становятся всё более популярными. Также может быть выполнена медицинская микропигментация. В некоторых случаях гипербарическая оксигенация может помочь рубцам улучшиться ещё больше. Существуют даже новые пептидные продукты, которые используют некоторые пациенты.

Иногда мы видим удивительно хорошее заживление у определённых пациентов; то, как созревают их рубцы, может сильно отличаться. Короче говоря, как вы сказали, рубцы, похоже, становятся меньшей проблемой, чем в прошлом. Итак, можем ли мы сказать следующее: иногда меньше лечения лучше, но иногда выбор только незначительной процедуры нецелесообразен? Если требуется подтяжка, мы должны предложить подтяжку.

Именно так. Когда пациент действительно нуждается в процедуре подтяжки, но вы рекомендуете что-то другое, он верит, что это всё равно даст хороший результат. Позже, вернувшись домой, они видят, что есть некоторое улучшение, но не то, что они ожидали. Когда ожидания не оправдываются, пациент, естественно, недоволен.

Поэтому, если пациент хочет получить надёжный, долгосрочный результат, он, как правило, соглашается на операцию. Когда пациент психологически подготовлен, это обычно не создаёт проблем. Теперь мы подошли к сложному вопросу. Пациент сильно похудел;

10:41 — Комбинирование или поэтапное проведение процедур

есть живот, грудь, руки и ноги. «Доктор, пока я в Стамбуле, почему бы не сделать всё сразу?» Некоторые пациенты приходят, говоря: «Я хочу это и то», перечисляя семь или восемь различных операций. Так это не работает. Медицинская оценка пациента всегда на первом месте.

Даже если пациент просит об этом, мы не приступаем, если это нецелесообразно. Однако для подходящего пациента определённые процедуры могут быть объединены, при условии, что мы остаёмся в рамках установленных медицинских стандартов и пределов безопасности. Это может дать очень удовлетворительные результаты. Здесь также применяются те же стандарты, что и во всём мире, и мы их соблюдаем.

Приоритеты пациента тоже имеют значение, не так ли? Конечно. Мы учитываем приоритеты пациента. Пациент может запросить шесть или семь процедур.

В этой ситуации мы делим их на поэтапные операции и спрашиваем пациента, какие цели наиболее важны, чтобы мы могли соответствующим образом спланировать. Пациент говорит нам, и мы вместе составляем план. Мы находим общий язык и договариваемся о подходе. Отлично.

Пациент хочет завершить всё за одну операцию, но хирург планирует разделить их на два этапа. Означает ли это, что рекомендуется ненужная дополнительная операция? Как мы только что обсуждали, цель состоит в том, чтобы сбалансировать пользу и риск. Если вы проводите слишком много процедур за один хирургический сеанс, могут возникнуть осложнения.

Восстановление также может занять больше времени, что приведёт к плохому общему впечатлению у пациента. Разделение плана на этапы предназначено для предотвращения этого и защиты пациента; я не считаю это недостатком, когда поэтапное проведение уместно. Это также может улучшить процесс восстановления. Абсолютно.

Теперь мы часто упускаем из виду следующее: человек

12:30 — Готово ли тело к операции?

может выглядеть готовым после похудения, но готово ли его тело биологически к операции? Давайте обсудим и эту сторону. Анализы крови пациента и метаболический статус очень важны. После похудения, например, у пациента может быть низкий уровень железа.

Влияет ли это на лечение? Да. Низкий уровень в крови имеет значение, потому что кровь может не доставлять достаточно кислорода к тканям. Витамин D или витамины группы B также могут быть низкими, и другие минералы могут быть в дефиците.

Все эти показатели должны быть на соответствующем уровне, чтобы пациент мог правильно заживать после операции и хорошо переносить операцию. Это процесс, и пациент должен его понимать. Мы объясняем всё это, когда пациенты консультируются с нами перед операцией. Мы также подчёркиваем, что физические упражнения очень важны.

Физические упражнения, питание, образ жизни и сон — всё это часть картины и должно быть учтено. Позвольте мне перейти к другой теме. Следует ли прекратить приём препарата GLP-1 перед операцией? У нас также есть

13:33 — Препараты GLP-1 перед операцией

инструмент на нашем веб-сайте, который указывает, когда следует прекратить приём лекарств. Пациенты часто спрашивают об этом. Поскольку эти лекарства обычно назначаются врачами, если специалист назначил лекарство и оно имеет медицинское значение, я говорю пациенту проконсультироваться с лечащим врачом. Говоря конкретно о препаратах GLP-1, они сейчас широко используются для похудения.

В идеале пациент уже завершил фазу похудения и лечение, прежде чем обратиться к нам. Если препарат используется для лечения диабета или другого заболевания, решение лечащего врача имеет приоритет. Как вы упомянули, у нас также есть инструмент на нашем веб-сайте, который включает тысячи лекарств и подтверждён научными данными. Пациенты могут использовать его, чтобы проверить, какие лекарства, возможно, потребуется прекратить принимать и когда.

Пищевые добавки особенно актуальны, потому что некоторые из них могут обладать кроворазжижающим действием. Мы обычно просим пациентов прекратить их приём за две недели до операции. Единого мнения нет, но это обычная рекомендация. Как вы сказали, добавки с кроворазжижающими свойствами могут увеличить кровотечение.

Мы соответствующим образом консультируем пациентов, чтобы уменьшить кровотечение во время операции. Теперь я перехожу к вопросам блиц-опроса. Конечно. Да

14:49 — Быстрые вопросы

да или нет? Хорошо. Возможно. Возможно — посмотрим.

Готовы? Начинаем. Липосакция вызывает потерю веса. Нет.

Упражнения могут полностью устранить дряблость кожи. Нет, не могут. Я похудел, поэтому могу сделать операцию немедленно. Нет.

Пациенту нужно подождать. Каждый обвисший живот требует абдоминопластики. Нет, не всегда. В некоторых случаях мы можем добиться улучшения без полной абдоминопластики.

Больше процедур означает лучший результат. Нет, это тоже неправда. Иногда происходит обратное, и пациенты могут испытывать трудности с восстановлением. Речь идёт о выборе соответствующего объёма операции.

Должен ли я сделать всё, что возможно, за одну операцию? Нет, это не должно быть целью. Естественный вид — это новая эстетическая тенденция 2026 года? Похоже, что так.

Именно об этом нас сейчас просят пациенты. Продлится ли это, мы не знаем, но я считаю, что это было бы ценно, если бы это произошло. Конечно, некоторые пациенты хотят более драматичных результатов. Они могут сказать: «Я хочу очень большую грудь», «Я хочу очень выдающиеся ягодицы» или попросить другую форму бровей или глаз.

Мы также выполняем эти процедуры. Но в целом я чувствую более широкое движение к естественным результатам, и данные, похоже, также указывают на это: устойчивые и естественные. Итак, подводя итог, когда вы считаете пациента идеальным —

16:18 — Готовность и ожидания

когда вы говорите: «Теперь вы готовы к операции»? Если мы говорим конкретно о похудении, пациент должен достичь своей цели и поддерживать стабильный вес около шести месяцев. Они также должны чувствовать себя физически хорошо и быть биологически готовыми, что должно быть подтверждено лабораторными анализами. В этот момент я считаю пациента готовым к операции.

Они также должны понимать, чего хотят. Некоторые пациенты нерешительны, задают много вопросов или очень тревожатся. Психологическая готовность также имеет значение, и она оказывает значительное влияние. Когда все эти оптимальные условия совпадают и пациент консультируется с нами, если наша оценка показывает, что всё в порядке, операция может быть проведена.

Итак, можем ли мы выйти за рамки дилеммы «Измените меня» против «Верните мне мой прежний вид»? Я обычно предпочитаю: «Сделайте меня похожим на более молодую, улучшенную версию себя». Лучшая версия меня. Да, это ближе к моему подходу. Но, как мы уже говорили, если пациент просит о трансформации, мы не отказываем ему автоматически, при условии, что это остаётся в разумных пределах.

Безопасность всегда на первом месте; безопасность пациента для нас гораздо важнее. У нас есть инструмент планирования на нашем веб-сайте,

17:40 — Планирование визита из-за рубежа

но я также хотел бы обсудить это здесь. Как международному пациенту спланировать, сколько времени оставаться в Стамбуле, окончательный осмотр и когда бронировать рейс? Им не нужно планировать это в одиночку; мы организуем это для них. В зависимости от операции мы обычно рекомендуем оставаться в Стамбуле от пяти до семи дней.

Сибель организует отель, трансферы, окончательный и первичный осмотры, консультацию и госпитализацию. Мы берём на себя саму операцию. Ещё один частый вопрос: что происходит, если у пациента возникают проблемы после возвращения домой, и как мы действуем? Пациенты обычно получают медицинскую страховку для путешествий.

Прежде чем они уедут, мы принимаем все меры предосторожности для предотвращения проблем и проводим все необходимые проверки. Это включает последующие обследования, антибиотики и другие лекарства, а также тщательный уход во время операции. Обычно ничего не происходит после их возвращения домой. Если возникает незначительная проблема с заживлением раны, пациент, как правило, может обратиться к местному поставщику медицинских услуг через договорённости, покрываемые его страховкой.

Если им нужно вернуться в Турцию для лечения у нас, мы здесь и оказываем все виды поддержки. Наша телефонная линия всегда открыта — мы просто не можем ответить, пока спим. В противном случае пациенты могут связаться с нами в любое время. Я также хотел бы упомянуть, что происходит после

19:04 — Дренажи и массаж

операции, когда пациент выписан и вернулся в отель. Мы начинаем программу массажа и используем дренажи. Особенно после липосакции первые три дня важны для удаления жидкости. Что мы должны сказать нашим пациентам об этом?

Я считаю, что дренаж полезен после липосакции, потому что определённое количество жидкости неизбежно остаётся внутри. Дренаж позволяет этой жидкости покидать тело более чистым и контролируемым способом. Он также позволяет жидкости, мобилизованной во время массажа, собираться в закрытом резервуаре. По этой причине мы обычно оставляем дренаж на два-три дня.

Массаж также важен. Пациенты должны пройти как минимум три или четыре сеанса, пока они находятся в Турции, чтобы помочь коже гладко закрепиться. Подумайте о мятой ткани после стирки: мы гладим её, чтобы разгладить. Массаж похож на глажку кожи.

Это хорошая аналогия. Именно так.

20:10 — Завершение

Большое спасибо. Спасибо за эту приятную беседу. До встречи в следующем выпуске. Я уверен, что так и будет, потому что есть ещё так много всего, что нужно обсудить.

Доброго вечера и продолжайте смотреть. Добрый вечер. До следующего раза. Пока-пока.

Пока-пока.