Бока представляют собой жировые отложения над тазовыми костями по бокам и сзади талии, в той части, что нависает над поясом брюк. Почти у каждого пациента, который спрашивает меня о них, одна и та же история: вес снизился, живот стал более плоским, а бока остались. Некоторые годами делают боковую планку.
Эта страница объясняет, почему так происходит, что действительно уменьшает бока, а что нет, и как я удаляю их хирургически, когда это правильное решение. Если вы уже знаете, что хотите липосакцию, на моей странице о липосакции в Турции подробно описаны VASER, Lipo 360 и HD-липосакция. Эта страница посвящена решению, которое предшествует тому.
Что такое бока, а что ими не является
Пациенты используют несколько названий для одной и той же зоны, и некоторые из них описывают разные вещи:
- Бока. Подкожный жир над флангами, между нижними рёбрами и тазовой костью, охватывающий бок талии в сторону спины. У мужчин он часто продолжается в виде валика над ремнём.
- «Спасательный круг». Тот же жир, описанный через то, что он делает при тугом поясе: он выступает наружу. Часто этот термин также включает нижнюю часть живота спереди.
- Фланки. Хирургическое название этой зоны. «Липосакция фланков» и «липосакция боков» означают одну и ту же операцию.
- «Впадины» на бёдрах (hip dips). Вовсе не жир, а впадина под тазовой костью, где расположены кость и мышца. Лечится добавлением жира, а не его удалением.
- Валики на спине и жир по линии бюстгальтера. Выше, под лопатками. Часто обрабатываются в той же сессии, что и фланки, поскольку эти две зоны переходят одна в другую.
Одно различие важнее названий. Бока представляют собой жир под кожей, до которого может добраться липосакция. Жир внутри живота, вокруг органов, выталкивает всю талию наружу и не может быть удалён отсосом; он реагирует на снижение веса, а не на операцию. Если ваша талия круглая по всей окружности и плотная при надавливании, проблема в основном внутри. Если вы можете защипнуть мягкую складку по бокам, проблема именно в боках.
Почему бока устойчивы к диете и упражнениям
Организм не теряет жир именно там, где вы его тренируете. Это было проверено напрямую. В контролируемом исследовании добровольцы тренировали одну ногу, выполняя от 960 до 1200 повторений за сессию в течение двенадцати недель. Жировая масса снизилась, но не в тренируемой ноге; она снизилась в туловище и руках (Ramírez-Campillo, 2013). Боковая планка и косые скручивания укрепляют мышцу под боком, что само по себе полезно, но они не убирают жир над ней. Идея «локального похудения» является одним из самых устойчивых мифов в фитнесе, и доказательства против неё последовательны.
Где именно откладывается жир, в значительной степени определяется половыми гормонами и генами. Мужчины, как правило, накапливают жир в области туловища и боков; женщины чаще накапливают его на бёдрах и ягодицах, а бока присоединяются после менопаузы или при наборе веса (Karastergiou, 2012). Жировые клетки в разных областях ведут себя по-разному: они различаются по тому, насколько легко высвобождают жир и как реагируют на гормоны. Для многих людей фланки являются депо, которое заполняется первым и опустошается последним.
Диета уменьшает каждую жировую клетку, включая те, которые вы хотели бы сохранить. Когда вы теряете вес, вы теряете его везде примерно в соответствии со своим индивидуальным паттерном. Человек, который преимущественно накапливает жир на боках, в итоге становится худее по всему телу с тем же силуэтом, просто в уменьшенном масштабе. Это пациент, которого я вижу чаще всего: здоровый вес, хороший режим и упрямая пара боков, которые больше не соответствуют остальному телу. Именно для такой ситуации и была создана липосакция: форма, а не вес.
Что не убирает бока
Целенаправленные упражнения. См. выше. Укрепляйте корпус ради спины и осанки, а не ради того, чтобы «растопить» фланки.
Корректирующее белье и корсеты. Они сжимают область, пока вы их носите, и могут оставлять следы. Они не удаляют жировые клетки, и нет доказательств того, что они меняют форму тела после снятия.
Кремы, обёртывания и «детокс»-продукты. Ни одно средство для наружного применения не удаляет подкожный жир.
Криолиполиз (заморозка жира). Это единственный нехирургический метод с реальными данными за ним, поэтому я хочу быть объективным. Систематический обзор 19 исследований показал среднее уменьшение толщины складки обрабатываемого жира на 14–28 % за один сеанс, с преимущественно лёгкими кратковременными побочными эффектами (Ingargiola, 2015). Это скромное изменение в небольшом, защипываемом участке; обычно требуются повторные сеансы, и метод не может сформировать талию в целом или одновременно обработать спину. Я не предлагаю криолиполиз в своей практике. Для пациента с небольшим, изолированным боком и без желания делать операцию это может быть разумным вариантом. Для пациента, который хочет заметно иную линию талии, это не подходит.
Препараты для похудения на основе GLP-1. Они очень эффективны для снижения веса, и я вижу всё больше пациентов после их применения. Но они уменьшают жир по вашему индивидуальному паттерну, как и любое похудение, и могут оставить кожу над боками обвисшей. Если вы принимаете такие препараты, завершите похудение, удерживайте стабильный вес четыре-шесть месяцев, и затем мы посмотрим, что осталось.
Что действительно убирает их: липосакция боков
Липосакция удаляет сами жировые клетки. Удалённые клетки не восстанавливаются, поэтому изменение формы сохраняется до тех пор, пока ваш вес остаётся в пределах нескольких килограммов от того, что был на момент операции. В моей практике это почти никогда не операция «только на боках», по причине, которая становится очевидной, как только вы это увидите: плоский перед при полных боках выглядит неправильно со всех ракурсов, кроме зеркала, а обработанные бока рядом с необработанной нижней частью спины оставляют «ступеньку». Обычный план охватывает талию как круг: живот, бока и нижнюю часть спины вместе, что и описывает термин Lipo 360. Для пациента, у которого живот уже плоский, обработка только боков и нижней части спины является обоснованным планом.
Два вывода из исследований определяют то, как я консультирую пациентов. Во-первых, в рандомизированном исследовании липосакции малого объёма общий жир в организме у женщин, не изменивших свои привычки, в значительной степени вернулся через год, причём вернулся в область живота, а не в обработанные бёдра (Hernandez, 2011). Обработанная область оставалась более стройной; организм «защищал» общее количество жира, перераспределяя его в другие места. Вывод не в том, что липосакция неэффективна; он в том, что результат принадлежит пациенту, который поддерживает стабильный вес, и что обработка талии как единого целого, а не одной полосы, даёт наиболее устойчивый на вид результат. Во-вторых, в проспективной когорте из 31 010 операций липосакции частота серьёзных осложнений при липосакции, выполненной отдельно, составила 0,7 %, а добавление других операций в той же сессии повышало риск (Kaoutzanis, 2017). Именно поэтому я тщательно планирую комбинации, а не объединяю всё в один день.
Операция в моём исполнении
Липосакция боков выполняется под общей анестезией в аккредитованной больнице Стамбула, с анестезиологом, присутствующим на протяжении всей операции. Обрабатываемые области сначала заполняются разбавленным раствором анестетика и адреналина, чтобы ограничить кровотечение и боль. Затем я использую VASER, ультразвуковой зонд, который разрыхляет жир перед удалением, и MicroAire, канюлю с механическим приводом, которую я предпочитаю для плотного и фиброзного жира, например на спине. Разрезы длиной несколько миллиметров располагаются в естественных складках и по линии нижнего белья.
Я удаляю столько, сколько требует план, и столько, сколько можно безопасно удалить за одну операцию; я не распределяю липосакцию на несколько сеансов. Там, где кожа над боками слегка обвисла, я могу добавить Renuvion, устройство плазменной энергии, применяемое под кожей в конце липосакции, или Endolift, тонкое лазерное волокно, либо оба метода вместе, чтобы помочь ей подтянуться. Там, где кожа по-настоящему обвисла, например после значительного снижения веса, никакая липосакция не исправит складку кожи, и честным ответом будет расширенная абдоминопластика или подтяжка тела. Моё руководство по обвисшей коже после похудения объясняет, как я принимаю решение.
Мужчины спрашивают об этой операции так же часто, как и женщины, обычно после достижения хорошего веса благодаря тренировкам и обнаружения, что линия пояса не изменилась. Мужской жир на боках часто более плотный, и в зависимости от случая я использую канюлю с механическим приводом или классическую липосакцию в этой зоне. Одно отличие важно: у мужчины я намеренно не опустошаю бока полностью. Слишком узкая талия выглядит женственно на мужском теле, поэтому целью является более прямая линия от рёбер к бёдрам, а не «песочные часы». Кожа обычно хорошо сокращается, поскольку она не была растянута беременностью.
Ваша неделя в Стамбуле
- День 0: осмотр и разметка, операция, одна ночь в больнице.
- Дни 1–4: отель с контрольными осмотрами. Дренажи, если они используются, удаляются примерно на третий день. Вы начинаете ходить с первого дня, носите компрессионное бельё и проходите два-три сеанса лимфодренажного массажа в Стамбуле, когда липосакция является основной процедурой.
- День 5 или 6: финальный осмотр и вылет домой.
Восстановление
Синяки и ощущение глубокой мышечной боли нормальны в первую неделю. Офисная работа реалистична примерно через неделю, лёгкое кардио возможно с третьей по четвёртую неделю, а полноценные тренировки, включая упражнения на корпус, на шестой неделе. Компрессионное бельё носят шесть-восемь недель; после третьей недели его можно снимать днём, если вы предпочитаете, но на ночь его нужно оставлять. Талия выглядит стройнее сразу же, затем отекает, а затем стабилизируется в течение трёх-шести месяцев по мере сокращения кожи. Отёк в области боков и нижней части спины часто сходит последним. Пошаговый протокол приведён в моём материале хронология восстановления после липосакции, и вы можете составить индивидуальный план с помощью планировщика восстановления.
Риски и честные ограничения
Риски липосакции боков такие же, как у липосакции в целом: синяки, отёк, скопление жидкости, неровности контура или асимметрия, инфекция и, редко, тромбы. Бока и спина являются благодарными зонами, поскольку кожа там толстая, но это также и места, где слишком агрессивный хирург оставляет борозды и волны, которые трудно исправить. Я предпочту оставить немного жира, чем удалить слишком много; переобработанный бок нельзя вернуть обратно. Если вам делали липосакцию в другом месте и результат неровный, прочитайте мой раздел о ревизионной липосакции; я жду шесть-двенадцать месяцев после предыдущей операции, прежде чем исправлять её.
Ограничения просты. Липосакция обрабатывает жир под кожей, а не жир вокруг органов, поэтому круглая, плотная талия не станет узкой. Она не подтягивает складку обвисшей кожи. Она не меняет ширину вашего таза или грудной клетки. И если ваш вес впоследствии увеличится, оставшиеся жировые клетки, как в обработанных, так и в необработанных зонах, увеличатся, и контур смягчится.
Что влияет на цену и что включено
- Количество обрабатываемых зон: только бока, бока с нижней частью спины или полный круг талии.
- Используемая техника: VASER, с механическим приводом, и добавляется ли Renuvion для кожи.
- Является ли это частью комбинированной сессии, например с абдоминопластикой или пересадкой жира.
- Пребывание в больнице: одна ночь при изолированной липосакции, две ночи для большинства комбинированных операций на теле.
Каждая смета является окончательной и включает всё: саму операцию, пребывание в стационаре, анестезию, медикаменты, компрессионное бельё, проживание, трансферы из аэропорта и в клинику, а также контрольные осмотры и послеоперационную связь со мной в Стамбуле.
До и после: как читать фотографии
В пластической хирургии фотографии талии приукрасить проще всего. Освещение сверху, лёгкий разворот туловища и втянутые мышцы живота заставляют неизменённое тело выглядеть рельефным. Сравнивайте один и тот же ракурс, стоя расслабленно, при одинаковом освещении; смотрите на вид сзади, где и находятся бока и куда большинство галерей не заглядывают; и спрашивайте, когда было сделано фото «после», потому что на шестой неделе бока всё ещё отёчны, и честным будет фото через шесть месяцев. Ищите пациента, чей вес и качество кожи похожи на ваши. Мои результаты с указанием обработанных зон и времени с момента операции представлены в галерее «до и после».
Отправьте свои фотографии для оценки. Спереди, сзади и с обеих сторон, стоя расслабленно, в нижнем белье, при дневном свете, с указанием вашего роста, веса и того, был ли ваш вес стабильным последние шесть месяцев. Я скажу вам, достаточно ли обработать только бока, следует ли обрабатывать талию целиком и будет ли ваша кожа реагировать должным образом. Отправьте их в WhatsApp, +90 544 772 0772, или по электронной почте, info@mustafaaydinol.com, как вам удобнее.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли убрать бока с помощью упражнений?
Вы можете снизить количество жира в целом с помощью упражнений и диеты, и ваши бока уменьшатся пропорционально. Вы не можете направить потерю жира именно на бока: контролируемое исследование, в котором одну ногу интенсивно тренировали двенадцать недель, показало, что потеря жира происходила в туловище и руках, а не в тренируемой ноге. Упражнения на корпус полезны для спины; они не являются лечением боков.
Работает ли криолиполиз на боках?
Частично. Систематический обзор показал среднее уменьшение толщины складки обрабатываемого участка на 14–28 % за сеанс. Это полезно для небольшого изолированного участка у человека, который не хочет операции. Это не формирует талию в целом, и я не предлагаю этот метод.
Является ли липосакция боков серьёзной операцией?
Нет. Это один из менее масштабных планов липосакции, обычно выполняемый за одну сессию с одной ночью в больнице и вылетом домой на пятый или шестой день. В когорте из 31 010 операций липосакции частота серьёзных осложнений при изолированной липосакции составила 0,7 %.
Вернётся ли жир обратно?
Удалённые клетки не возвращаются. Если ваш вес увеличится, оставшиеся клетки повсюду увеличатся, и талия снова станет менее чёткой. В одном исследовании женщины, не изменившие своих привычек, восстановили общий жир в организме в течение года, в основном в области живота, в то время как обработанная зона оставалась более стройной. Поддерживайте стабильный вес, и результат сохранится.
Так же ли это для мужчин?
Да. Техника та же, выбирается индивидуально в каждом случае, и кожа обычно хорошо сокращается. Цель отличается: у мужчины я намеренно оставляю некоторую полноту в области боков, поскольку слишком узкая талия выглядит женственно на мужском теле.
Бока или абдоминопластика?
Если проблема в жире при достаточно плотной коже, нужна липосакция. Если есть складка обвисшей кожи, особенно после беременности или значительного снижения веса, одна липосакция оставит складку, и честным планом будет абдоминопластика, часто с липосакцией боков в той же сессии.
Как долго мне нужно оставаться в Турции?
Пять-шесть дней: одна ночь в больнице, отель с контрольными осмотрами и сеансами массажа, а также финальный осмотр перед вылетом.
О хирурге
Доктор Мустафа Айдынол является пластическим, реконструктивным и эстетическим хирургом, практикующим в Стамбуле, членом ISAPS и Турецкого общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Практика имеет разрешение на медицинский туризм от Министерства здравоохранения Турции.
Источники
- Ramírez-Campillo R, Andrade DC, Campos-Jara C, et al. Региональные изменения жира, вызванные локализованной силовой тренировкой на выносливость мышц. 12 недель тренировки одной ноги; жир снизился в туловище и руках, а не в тренируемой ноге. Journal of Strength and Conditioning Research, 2013. DOI
- Karastergiou K, Smith SR, Greenberg AS, Fried SK. Половые различия в жировой ткани человека: биология грушевидной формы тела. Обзор причин, по которым мужчины и женщины накапливают жир в разных областях. Biology of Sex Differences, 2012. DOI
- Ingargiola MJ, Motakef S, Chung MT, Vasconez HC, Sasaki GH. Криолиполиз для уменьшения жира и коррекции контуров тела: безопасность и эффективность современных протоколов лечения. Систематический обзор 19 исследований; уменьшение по калиперу от 14,7 до 28,5 %. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015. DOI
- Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, et al. Перераспределение жира после липосакции методом аспирации: защита жировой массы организма и паттерны восстановления. Рандомизированное исследование, 32 женщины; жировая масса организма восстановилась к году и перераспределилась в область живота, в то время как обработанное бедро оставалось уменьшенным. Obesity, 2011. DOI
- Каутзанис К., Гупта В., Винокур Дж. и др. Косметическая липосакция: предоперационные факторы риска, частота серьёзных осложнений и безопасность комбинированных процедур. 31 010 операций; изолированная липосакция: 0,7 % серьёзных осложнений. Aesthetic Surgery Journal, 2017. DOI
