Шта се догодило
Ове недеље је Џенифер Лоренс једном интервјуеру рекла да постоји једна операција коју би желела да уради, али неће: уклањање букалне масти, поступак којим се из доњег дела образа уклања јастучић масти како би се лице визуелно изоштри. Њен разлог није био медицински. Рекла је да би сви знали. Цитат је за два дана обишао све забавне портале, а о томе пишем јер је њен инстинкт бољи од већине маркетинга који прати ову операцију.
Уклањање букалне масти је један од најпретраживанијих естетских захвата на свету, а пацијенти у објављеним серијама у просеку су у средњим двадесетим годинама. То је уједно и захват чији резултат не можете да вратите уназад, на лицу које ће се мењати до краја живота.
Уобичајена заблуда
Заблуда је да је уклањање букалне масти мали, нискоризичан начин да се добију јагодице и да ће се, ако је резултат превише изражен, лице временом поново „омекшати“.
Операција је мала. Два систематска прегледа објављених доказа показала су да је просечна количина уклоњене масти око 3 милилитра по страни, да су компликације у пријављеним серијама ретке и да ниједна студија није пратила пацијенте довољно дуго да би се могло рећи како лице изгледа десет или двадесет година касније. Ову последњу ставку треба прочитати два пута. Поступак који се изводи код двадесетпетогодишњака, без података о четрдесетпетогодишњацима, продаје се као да су дугорочни исходи познати. То није тачно.
Клиничка реалност
Маст коју уклоните је маст која се не враћа. Букална маст је дубок, капсулиран јастучић, различит од масти испод коже. Када се једном исече, она је трајно уклоњена; не постоји дијета, филер или трансплантација масти који је враћају у њен првобитни положај. Све остало у вези са операцијом произилази из те реченице.
Популарни страх је напола тачан, а она половина која није тачна је важна. Упозорење које ћете читати на интернету гласи да се букална маст с годинама смањује, па њено уклањање у младости касније оставља лице упало. Анатомске студије то не говоре баш тако. Две CT студије, једна на 109 пацијената и једна на 120, показале су да дубока маст образа и сам букални јастучић имају тенденцију да се повећавају с годинама и са телесном тежином, и да се пре спуштају надоле него што нестају. Оно што се с годинама „испумпа“ јесте маст око њега: површинска маст образа и дубља маст више на јагодичној кости, због чега старија лица добијају удубљење испод ока и губе пуноћу преко образа. Зато се кајање, када се јави, не јавља зато што је букални јастучић нестао. Јавља се зато што је нестао „јастук“ око рупе. Удубљење које је са двадесет пет личило на јагодицу, са четрдесет пет може да делује као болест када се ткиво изнад њега истњи.
Коме одговара, то је уска група. Објављени протоколи који пажљиво бирају пацијенте резервишу операцију за особе са заиста увећаним букалним јастучићем или оним који је клизнуо напред, на лицу које иначе није танко. Ако притиснем доњи део образа и пуноћа потиче од букалне масти, а не од мишића, облика костију или коже, и ако пацијент има добар волумен у горњем делу образа, операција може бити одговарајућа. Ако је пуноћа последица округлог лица код округле особе, онда није; уклањање три милилитра из пуних образа не мења ништа осим колоне ризика. Већина пацијената који ме питају за ову операцију спада у другу групу, и то им кажем.
Накнадно се не може подешавати. Филер се може растворити. Фејслифт се може кориговати. Трансплантација масти може се поновити. Уклањање букалне масти је одузимање без додавања. Ако хирург уклони превише, или уклони једнаку количину са несиметричног лица, корекција се своди на године камуфлирања.
Ризици су ретки и специфични. Јастучић се налази уз паротидни канал, који уноси пљувачку у уста, и близу грана фацијалног нерва. Повреда канала је ретка, али је преглед из 2025. године навео да се пријављује све чешће како операција постаје популарна, и да је то изузетно непријатна компликација за решавање. Пацијенти који су раније имали ињекције за разлагање масти у образима представљају посебан случај: серија из 2023. године на 100 пацијената нашла је компликације само у групи са претходном ињекционом липолизом, јер ожиљно ткиво отежава проналажење и ослобађање јастучића.
Јастучић вреди сачувати и из још једног разлога. Хирурзи користе букални масни јастучић као живо ткиво за поправку дефеката унутар уста и, у неким ревизијама фејслифта, за попуњавање шупљина насталих уклањањем старих трајних филера. То је резерва. Млада пацијенткиња која га уклони ради оштрије линије вилице потрошила је нешто што јој касније може затребати.
Практичан закључак за пацијенте
Године нису критеријум; анатомија јесте. Ако је пуноћа заиста букални јастучић, смета Вам, а остатак образа има довољно волумена, чекање да будете старији не мења ништа осим тога колико дуго ћете бити незадовољни, јер се јастучић сам од себе не смањује. Ако пуноћа није јастучић, ниједне године не чине операцију исправном. Лице губи површинску маст до краја живота, због чега је други услов — да изнад јастучића имате волумен „на располагању“ — важнији од броја у пасошу.
Ако желите оштрији доњи део лица, питајте шта га заправо чини мекшим. Понекад је то жвакаћи мишић, понекад положај вилице, понекад квалитет коже, а понекад мала количина масти испод коже, а не дубоки јастучић. Сваки од тих узрока има другачије и обично реверзибилно решење.
Ако хирург пристане да Вам уклони букалну маст, поставите три питања: како знате да је пуноћа јастучић, а не нешто друго, колико ћете извадити и шта се дешава са мојим лицем у педесетој. Хирург који је размишљао о трећем питању неће журити са прва два.
Искрена ограничења
Не могу Вам показати студију о уклањању букалне масти након двадесет година, јер таква не постоји. CT студије описују како се маст образа мења с годинама код људи који нису имали операцију; шта се дешава са образом који је рано изгубио јастучић закључује се, а не мери. Тачно је и да су неки пацијенти са заиста великим јастучићем и снажним околним волуменом задовољни деценијама. Не пишем да је операција погрешна. Пишем да је трајна, да њени дугорочни исходи нису проучени и да одлука треба да припада анатомији Вашег образа, а не моди године.
Ако нисте сигурни да ли је пуноћа у доњем делу лица уопште букална маст, пошаљите неуређене фотографије на дневном светлу спреда и са обе стране на +90 544 772 0772. Хируршки тим их прегледа истог дана и каже Вам шта је узрок.
Др Мустафа Ајдинол је пластични, реконструктивни и естетски хирург у Истанбулу и члан ISAPS-а.
Извори
- Moura LB, Spin JR, Spin-Neto R, Pereira-Filho VA. Уклањање букалног масног јастучића ради побољшања естетике лица: утврђена техника? Систематски преглед 8 студија, без дугорочних података. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2018. DOI
- Traboulsi-Garet B, Camps-Font O, Traboulsi-Garet M, Gay-Escoda C. Ексцизија букалног масног јастучића ради дефинисања образа: систематски преглед. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2021. DOI
- Tower JI, Gordon NA, Paskhover B. Волумени дубоке масти образа и старење средњег дела лица, CT студија 109 пацијената са лонгитудиналном подгрупом. Aesthet Surg J, 2020. DOI
- Akşamoğlu M, Bayar Muluk N, Şahan MH. Промене волумена букалног масног јастучића у зависности од узраста, пола и индекса телесне масе, CT студија 120 пацијената. J Comput Assist Tomogr, 2024. DOI
- Gierloff M, Stöhring C, Buder T, et al. Старосне промене масних компартмана средњег дела лица: компјутеризовано-томографска студија. Plast Reconstr Surg, 2012. DOI
- Solano N, Gutiérrez P, Ramos S, Rivera E, Peraza A. Уклањање субмаларног масног јастучића у естетске сврхе: систематски приступ, 44 пацијента, критеријуми селекције. J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 2022. DOI
- Sirimahachaiyakul P, Tansawet A, Wannachamras S. Стопа успеха уклањања букалног масног јастучића у случајевима претходне ињекционе липолизе образа, 100 пацијената. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2023. DOI
- Jaber MM, Soueid A. Формирање неоканала након јатрогене повреде паротидног канала током естетског уклањања филера: приказ случаја и преглед лечења. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2025. DOI
- Ghoraba S, Ismail M. Исход реконструктивног поступка уз употребу режња букалног масног јастучића и deep plane фејслифта након уклањања трајног филера, 151 пацијент. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
- People, 4. септембар 2026: Џенифер Лоренс о поступку који жели, али га неће урадити. Линк
Related Posts
Филери на бази масти 2026: шта alloClae, Renuva и Lipoderma значе за међународне пацијенте
Нано трансплантација масти: побољшање резултата у пластичној хирургији
Трансфер масти у лице: најбрже растућа процедура није филер
Липосукција у Турској: Водич пластичног хирурга за VASER, Lipo 360 и HD липосукцију
