Šta se dogodilo
Dana 8. septembra 2026. godine, KevinMD je objavio tekst penzionisanog estetskog hirurga o trendu „explant“, odnosno o sve većem broju žena koje uklanjaju implantate dojki bez zamene. U tekstu su navedene dve brojke koje okviruju debatu: 306.196 uvećanja grudi u Sjedinjenim Državama tokom 2024. godine prema Američkom udruženju plastičnih hirurga, i upozorenje u okviru koje je FDA priložila uz svaki implantat grudi u oktobru 2021. godine, a koje navodi da implantati nisu uređaji za celoživotnu upotrebu, da se komplikacije povećavaju što duže ostaju u telu, i da su povezani sa retkim limfomom i sa skupom sistemskih simptoma koji se sada nazivaju bolest uzrokovana implantima grudi. Ujedinjeno Kraljevstvo je došlo do iste tačke iz suprotnog pravca. U februaru 2026. godine Odbor za žene i jednakost Doma komuna objavio je izveštaj o estetskim procedurama i preporučio da se svaki implantat i svako uklanjanje implantata evidentira u nacionalnom registru implantata do kraja 2026. godine, da vlada finansira dugoročna istraživanja o bolesti uzrokovanoj implantima grudi, i da period razmišljanja od najmanje dve nedelje razdvaja konsultaciju od operacije.
Dve nove meta-analize objavljene su iste godine. Pišem o ovome jer sve veći broj žena koje mi se obraćaju u vezi sa implantima postavlja varijaciju istog pitanja: da li moji treba da se uklone?
Uobičajena zabluda
Uverenje ide u dva pravca i oba su pogrešna. Prvo je da implantati traju večno, pa žena koja se oseća dobro u dvanaestoj godini nema razloga da razmišlja o njima. Drugo je da svaka žena sa zamorenošću, bolom u zglobovima ili zamagljenošću uma i parom implantata ima bolest uzrokovanu implantima grudi, i da će uklanjanje implantata izlečiti je. Dokazi ne podržavaju nijedno od toga. Implantati stare, i dugogodišnji implantat zaslužuje proveru čak i kod žene bez simptoma. I skup simptoma koji se naziva bolest uzrokovana implantima grudi je realan, ali se u velikoj meri preklapa sa stanjima koja nemaju nikakve veze sa silikonom, tako da uklanjanje nije dijagnostički test i ne treba ga prodavati kao lek pre nego što se potraže drugi uzroci.
Klinička realnost
Implantati su uređaji sa rokom trajanja, i FDA to sada navodi na kutiji. Označavanje iz 2021. godine zahteva upozorenje u okviru koje navodi da implantati nisu uređaji za celoživotnu upotrebu i da se verovatnoća komplikacija povećava sa vremenom provedenim u telu. Preporuka za skrining koja je došla uz to je specifična: za silikonske implantate, ultrazvuk ili MR pet do šest godina nakon operacije, zatim svake dve do tri godine, čak i bez simptoma. Desetogodišnji podaci iza tog saveta dolaze iz osnovnih studija samih proizvođača. U osnovnoj studiji Sientra na 1.788 pacijenata, desetogodišnja stopa pucanja po pacijentu bila je 8,6%, teška kapsularna kontraktura 13,5%, a ponovna operacija 31,5%, pri čemu je više od polovine ponovnih operacija urađeno iz estetskih razloga kao što je promena veličine, a ne zbog komplikacije. Žena sa dvanaestogodišnjim implantima koja nikada nije imala skeniranje nije u opasnosti, ali je prekoračila rok za informacije.
Skup simptoma je realan, a njegovo preklapanje sa drugim dijagnozama je problem. Meta-analiza iz 2025. godine u Plastic and Reconstructive Surgery Global Open obuhvatila je 36 studija i 10.519 pacijenata i otkrila da su zamorenost, bol u mišićima i kognitivne tegobe bili otprilike tri puta češći kod žena sa implantima nego bez njih. Niko ozbiljan više ne odbacuje simptome. Ali meta-analiza iz 2025. godine iz Mayo Clinic koja obuhvata 7.045 pacijenata sa implantima otkrila je da među ženama koje se javljaju sa simptomima bolesti uzrokovane implantima grudi, 51% je imalo drugu dijagnozu koja ih objašnjava: bolest štitne žlezde, autoimuno stanje, psihijatrijsku dijagnozu, poremećaje sna. U najvećem pregledu simptoma, koji obuhvata 6.048 žena, 20,7% je imalo dijagnostikovano autoimuno stanje, 16,5% psihijatrijsku bolest, a 12% fibromijalgiju. Uklanjanje implantata kod žene čija zamorenost potiče od nelečene štitne žlezde ne leči štitnu žlezdu.
Eksplantacija pomaže većini žena sa simptomima, a poboljšanje je obično delimično. Ovo je mesto gde se dve meta-analize iz 2025. i 2026. godine slažu i gde marketing ima tendenciju da preteruje. U 33 studije i 6.048 žena, 81,9% je prijavilo poboljšanje simptoma nakon uklanjanja; prosečan implantat je bio na mestu 12,3 godine, a simptomi su počeli u godini 6,4. Sistematski pregled i meta-analiza u JPRAS Open iz marta 2026. godine pažljivije je razdvojila grupe i otkrila da žene sa klasičnim skupom bolesti uzrokovane implantima grudi nisu, u proseku, postigle potpunu rezoluciju nakon eksplantacije i kapsulektomije; poboljšanje je bilo umereno i nije bilo povezano sa tim koliko dugo su implantati bili unutra, sa kapsularnom kontrakturom ili sa pucanjem. Žene čiji su problemi bili strukturni, kao što su granulomi od puklog implantata, prošle su daleko bolje. Poboljšanje, da. Izlečenje, ne pouzdano. Hirurg koji obećava drugo obećava nešto što podaci ne sadrže.
Kapsula je važna za limfom, a ne za simptome, a „en bloc“ je tehnika, a ne tretman. Kapsula je tanak sloj ožiljka koji telo formira oko svakog implantata, i veći deo marketinga eksplantacije se vrti oko njenog uklanjanja u celini. Za skup simptoma, najbolji prospektivni podaci kažu da tehnika kapsule ne pravi razliku: studija ASERF je pratila 150 pacijenata godinu dana nakon eksplantacije i otkrila poboljšanje sistemskih simptoma u grupi sa bolešću uzrokovanom implantima grudi bez obzira na vrstu izvedene kapsulektomije. Sistematski pregled iz 2025. godine o metalnim ostacima u implantima i kapsulama nije pronašao doslednu vezu sa simptomima i zaključio je da toksičnost teških metala ne opravdava totalnu kapsulektomiju. Moje sopstveno čitanje je isto: kada postoji problem, problem je implantat, i kada je napolju, da li kapsula izlazi u jednom komadu ili u nekoliko ne menja ništa za simptome. Kapsula je važna u jednoj situaciji. Anaplastični krupnoćelijski limfom povezan sa implantima grudi nastaje u tečnosti ili kapsuli oko teksturiranih implantata, i tamo je kapsula bolest: serija Memorial Sloan Kettering od 18 slučajeva lečenih bilateralnim uklanjanjem implantata i potpunom kapsulektomijom nije prijavila recidive. Dakle, gde postoji kasna akumulacija tečnosti, masa ili teksturiran implantat sa bilo kakvom zabrinutošću, kapsula se potpuno uklanja i šalje na patologiju. U suprotnom uklanjam ono što je abnormalno i ne jurim tanku, zdravu kapsulu sa zida grudnog koša za korist koju nijedna studija nije pokazala.
Ono što dolazi nakon uklanjanja je pitanje rekonstrukcije, i mora se planirati pre prvog reza. Uvećana grud koja izgubi svoj implantat ne vraća se na svoje prethodno stanje. Kožna omotnica se istegla, tkivo se stanjilo pod godinama pritiska, a bradavica može da sedi niže nego što je bila. Kod žene sa dobrom kožom i malim implantatom, samo uklanjanje daje prihvatljiv rezultat. Kod većine drugih poštene opcije su uklanjanje sa podizanjem grudi u istoj sesiji, uklanjanje sa transferom masti da bi se vratio deo volumena, ili etapni plan. Pokazujem pacijentkinjama fotografije kako izgleda ispražnjena grud pre nego što odluče, jer žaljenje koje vidim retko je zbog simptoma, a obično je zbog oblika. Razmatranja su ogledalna slika onih koje opisujem na stranici o izboru veličine implantata.
Moj stav je da žena koja želi da joj se implantati uklone ima pravo da ih ukloni, i da pregled služi dijagnozi, a ne dozvoli. Ne zahtevam krvnu sliku ili skeniranje pre nego što uklonim implantate; operacija je njen izbor, zbog simptoma, zbog udobnosti, ili jednostavno zato što ih više ne želi. Pregled je važan kada je pitanje drugačije: da li će moji simptomi nestati? Za to pitanje želim krvnu sliku uključujući skrining štitne žlezde i autoimuni skrining, ultrazvuk ili MR implantata, i jasnu sliku šta je još traženo, jer to mi omogućava da dam iskren odgovor. Ako skeniranje pokaže pucanje ili kontrahovanu kapsulu, odgovor je jednostavan i implantati izlaze sa kapsulom. Ako pregled pronađe drugi uzrok, kažem to, upućujem na njega, i dalje operišem ako ona to želi, sa očekivanjima postavljenim u skladu sa tim. Ono što neću uraditi je reći ženi da će joj uklanjanje pomoći da se oseća bolje kada dokazi kažu da može, a može i da ne može.
Praktičan zaključak za pacijente
Ako ste odlučili da želite da vam se implantati uklone, ne morate da opravdate odluku; pošaljite fotografije stojeći, spreda i sa obe strane, i starost i vrstu vaših implantata ako ih znate, i reći ću vam da li samo uklanjanje, uklanjanje sa podizanjem, ili uklanjanje sa transferom masti odgovara vašoj grudi. Ako su vaši implantati stariji od šest godina i nikada niste imali skeniranje, uradite ultrazvuk bez obzira na to šta odlučite. Ako imate simptome i želite da znate šta će uklanjanje verovatno učiniti za njih, navedite ih sa datumima, recite mi šta je vaš lekar već testirao, i pošaljite izveštaj sa skeniranja; to su informacije koje mi omogućavaju da odgovorim iskreno, a ne optimistično. Postavite svakom hirurgu tri pitanja: šta ćete uraditi sa kapsulom i zašto, kako će moje grudi izgledati nakon toga, i koji procenat žena poput mene se poboljša. Iskren odgovor na treće počinje rečju „većina“, a ne rečju „sve“. Vodič za izbor hirurga pokriva ostalo.
Iskrena ograničenja
Studije objedinjene ovde su heterogene, većina je retrospektivna, i autori JPRAS Open jasno kažu da njihove rezultate treba čitati sa oprezom. Nijedan krvni test ne dijagnostikuje bolest uzrokovanu implantima grudi. Nijedno ispitivanje nije randomizovalo simptomatske žene na uklanjanje u odnosu na posmatranje, i nijedno neće. Ne mogu unapred reći nijednoj pojedinačnoj ženi da li će njena zamorenost nestati nakon operacije. Žene sa dijagnostikovanom autoimunom bolešću treba da vide svog reumatologa pre i nakon operacije, a ne umesto nje. Uklanjanje je legitiman izbor čak i sa netaknutim implantima i čistim skeniranjem. Ono što nije legitimno je prodavati ga kao lek za simptome koji imaju drugi uzrok, i to je verzija ove operacije koju odbijam da izvedem.
Ako razmišljate o uklanjanju, pošaljite detalje o implantima, najnoviji izveštaj sa skeniranja i fotografije na +90 544 772 0772 preko WhatsApp-a. Hirurški tim pregleda fotografije istog dana i ja odgovaram sa pisanim mišljenjem o tome šta bih preporučio, a šta ne bih. Takođe možete proveriti da li ste spremni za bilo koju operaciju sa proverom spremnosti za operaciju.
Dr Mustafa Aydınol je plastični, rekonstruktivni i estetski hirurg u Istanbulu i član ISAPS-a.
Izvori
- KevinMD. Uklanjanje implantata grudi ostavlja pacijentkinje da plate 3 puta. Tekst mišljenja penzionisanog estetskog hirurga; navodi ASPS brojku iz 2024. od 306.196 uvećanja grudi i FDA upozorenje u okviru iz 2021. KevinMD, 8. septembar 2026. Link
- Odbor za žene i jednakost Doma komuna. Estetske procedure. Jedanaesti izveštaj sesije 2024-26; preporučuje obavezno evidentiranje procedura implantacije i eksplantacije u registru do kraja 2026. godine, longitudinalna istraživanja o bolesti uzrokovanoj implantima grudi, i period razmišljanja od dve nedelje. Parlament Ujedinjenog Kraljevstva, 18. februar 2026. Link
- Uprava za hranu i lekove SAD. Preporuke za označavanje implantata grudi: upozorenje u okviru, kontrolna lista za odluku pacijenta i skrining pucanja na 5 do 6 godina, zatim svake 2 do 3 godine. Oktobar 2021, rezimirano od strane FORCE. Link
- Cuenca-Pardo J, Ramos-Gallardo GO, Lira-Álvarez M, et al. Eksplantacija implantata grudi i kapsulektomija kod simptomatskih pacijenata. Postoji li bilo kakvo poboljšanje sa procedurom? Sistematski pregled i meta-analiza. Umereno, nepotpuno poboljšanje u grupi BII/SSBI; značajno poboljšanje za strukturne uzroke. JPRAS Open, 2026. DOI
- Ferreira S, Barros AS, Marques M. Bolest uzrokovana implantima grudi: Simptomi, ishodi sa eksplantacijom i potencijalne etiologije. Sistematski pregled i meta-analiza, 33 studije, 6.048 žena, 81,9% poboljšanja simptoma nakon eksplantacije, prosečna starost implantata 12,3 godine. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
- Trabilsy M, Haider SA, Borna S, et al. Istraživanje bolesti uzrokovane implantima grudi i njenih komorbidnih stanja: Sistematski pregled i meta-analiza. 48 studija, 7.045 pacijenata; 51% simptomatskih pacijenata je imalo drugu objašnjavajuću dijagnozu. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2025. DOI
- Bouhadana G, Boucher C, Saleh E, Gornitsky J, Borsuk DE. Definisanje bolesti uzrokovane implantima grudi: Sistematski pregled i meta-analiza simptoma prijavljenih od strane pacijenata. 36 studija, 10.519 pacijenata; zamorenost RR 3,15, bol u mišićima RR 2,96, kognitivna disfunkcija RR 2,87. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025. DOI
- Kabir R, Stanton E, Sorenson TJ, et al. Bolest uzrokovana implantima grudi kao klinički entitet: Sistematski pregled literature. 31 studija, 39.505 pacijenata sa implantima; 72,4% simptomatskih pacijenata je izabralo eksplantaciju, 53% je imalo totalnu kapsulektomiju. Aesthetic Surgery Journal, 2024. DOI
- Stevens WG, Calobrace MB, Alizadeh K, et al. Desetogodišnji podaci osnovne studije za FDA odobrene okrugle i oblikovane implantate grudi Sientra sa kohezivnim silikonskim gelom. 1.788 pacijenata, 3.506 implantata; pucanje 8,6%, Baker III/IV kontraktura 13,5%, ponovna operacija 31,5%. Plastic and Reconstructive Surgery, 2018. DOI
- Glicksman C, McGuire P, Kadin M, et al. Dugovečnost poboljšanja sistemskih simptoma nakon eksplantacije i potencijalne etiologije: Nalazi iz ASERF studije sistemskih simptoma kod žena: analiza biouzoraka: Deo 4. Prospektivna, 150 pacijenata u tri kohorte; 88% barem delimičnog poboljšanja nakon godinu dana, bez obzira na vrstu kapsulektomije. Aesthetic Surgery Journal, 2023. DOI
- Smith JE, Taritsa IC, Stigliano M, et al. Teški metali u implantima grudi i implikacije za bolest uzrokovanu implantima grudi: Sistematski pregled literature. 7 studija; nema dosledne veze između nivoa metala i simptoma, toksičnost teških metala nije opravdanje za totalnu kapsulektomiju. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
- Vorstenbosch J, Ghione P, Plitas G, et al. Hirurško lečenje i dugoročni ishodi BIA-ALCL: Multidisciplinarni pristup. 18 slučajeva, svi makroteksturirani implantati, medijana izlaganja 11 godina; bilateralno uklanjanje implantata sa potpunom kapsulektomijom, bez recidiva na medijani od 43 meseca. Annals of Surgical Oncology, 2023. DOI
