چه اتفاقی افتاد
این هفته کلویی فری که در ۱۹سالگی لیفت باسن برزیلی انجام داده بود، از تخت بیمارستان پست گذاشت و گفت قرار است پوست شلِ باقی‌مانده از زمانی که سال گذشته چربی خارج شد را بردارند. او گفت در ۱۹سالگی درک نکرده بود که بعضی تصمیم‌ها چقدر می‌توانند دائمی باشند، جراحی هیچ‌وقت آن‌قدرها هم که از بیرون به نظر می‌رسد ساده نیست، و اقدامات اصلاحی و برداشت‌ها پیامدهایی دارند که هنگام تصمیم اول، کسی تصورشان را نمی‌کند. این گفته‌ها را در همان پست خودش بیان کرد و رسانه‌های بریتانیا در ۲۹ سپتامبر گزارش کردند.
او در این مسیر تنها نیست. آمارهای ASPS در سال ۲۰۲۵ نشان می‌دهد بزرگ‌کردن باسن با چربی در ایالات متحده ۵٪ کاهش داشته است و نظرسنجی جهانی ISAPS که این هفته منتشر شد، در ترکیه حدود ۱۸٬۴۰۰ عمل بزرگ‌کردن باسن در سال در برابر ۵٬۵۰۰ لیفت باسن را ثبت کرده است؛ نسبتی که به من می‌گوید عدد دوم قرار است افزایش پیدا کند. بیمارانی که بین سال‌های ۲۰۱۶ تا ۲۰۲۲ چربی به باسنشان تزریق شده، حالا همان سؤال او را از من می‌پرسند: آیا می‌شود آن را خارج کرد و بعد از خروج، چه چیزی باقی می‌ماند؟
برداشت نادرست رایج
این سوءبرداشت در هر دو جهت وجود دارد. نسخه اول این است که برگرداندن BBL کار ساده‌ای است: چربی با کانولا وارد شده، پس با کانولا هم خارج می‌شود و باسن به حالت قبل برمی‌گردد. نسخه دوم، که پست فری آن را پخش خواهد کرد، برعکس است: اینکه ریورس BBL همیشه یعنی یک عمل دوم با اسکار بلند برای برداشتن پوست. هیچ‌کدام برای همه بیماران درست نیست. چربی پیوندی که زنده مانده، بافت زنده است؛ خارج کردن آن لیپوساکشنِ یک پیوند است، نه خالی کردن یک بادکنک. و اینکه پوست بعد از آن چه می‌کند، به میزان چربی، مدت زمانی که آنجا بوده، سن پوست و میزان کشیدگیِ قبلی آن بستگی دارد؛ به همین دلیل پاسخ برای هر بیمار جداگانه تعیین می‌شود، نه با یک قاعده کلی.
واقعیت بالینی
برداشتن چربی پیوندی، لیپوساکشن است؛ با عوارضی که به پیوند مربوط می‌شود. چربی‌ای که بعد از BBL جا افتاده، خون‌رسانی خودش را دارد و مثل چربی اطرافش رفتار می‌کند؛ برای همین با افزایش و کاهش وزن بزرگ و کوچک می‌شود و می‌توان آن را ساکشن کرد. درباره همین اصل در صورت هم نوشته‌ام: پیوند، فیلر نیست، پس چیزی برای حل کردن وجود ندارد. آنچه پیوندهای گلوتئال را از پیوندهای صورت دشوارتر می‌کند، مقیاس و سابقه است: صدها میلی‌لیتر، گاهی بیشتر، که سال‌ها پیش تزریق شده‌اند و اغلب با نواحی اسکار، کیست‌های روغنی یا چربی کلسیفیه همراه‌اند؛ جاهایی که پیوند به‌طور تمیز زنده نمانده است. این نواحی مثل چربی نرم از طریق کانولا خارج نمی‌شوند و جراح باید انتظارشان را داشته باشد و به‌جای عبور از آنها، دورشان کار کند.
پاسخِ سؤالِ پوست سه حالت دارد و کم‌تهاجمی‌ترین حالت اول می‌آید. اگر مقدار متوسطی چربی را از باسنی با پوست نسبتاً الاستیک خارج کنید، پوست طی چند ماه خودبه‌خود جمع می‌شود؛ همان‌طور که بعد از لیپوساکشن معمولی هم اتفاق می‌افتد. اگر مقدار بیشتری را از پوستی که سال‌ها کشیده شده خارج کنید، یک حد میانی وجود دارد که در همان جلسه درمانش می‌کنم: گرمادهی زیرپوستی با پلاسما هلیوم؛ دستگاهی که بسیاری از بیماران آن را با نام Renuvion می‌شناسند و هم‌زمان با خروج چربی، زیر پوست اعمال می‌شود. یک کارآزمایی تصادفی در ۷۶ بیمار که پس از کاهش وزن شدید تحت ابدومینوپلاستی قرار گرفتند، نشان داد با افزودن این دستگاه، امتیازهای پوستِ اضافی در دو سال به‌طور معنی‌داری بهتر بود؛ و یک مطالعه روی گردن نیز بهبود را در ۸۲.۵٪ بیماران در شش ماه نشان داد. داده اختصاصی برای باسن وجود ندارد و من هم همین را می‌گویم، اما بافت همان است. فقط وقتی میزان پوست اضافی زیاد و کیفیت پوست ضعیف باشد، پاسخ سوم مطرح می‌شود: لیفت باسن؛ که پوست اضافه را از طریق برشی که در چینِ بالایی باسن پنهان می‌شود برمی‌دارد و در ازای بهبود کانتور، یک اسکار باقی می‌گذارد. در کار من، این بعد از ریورس استثناست، نه قاعده.
ترتیب کار این است: صبر کنید، کم کنید، بعد تصمیم بگیرید. چربی‌ای که در یک جلسه خارج می‌شود، تمام ماجرا نیست. ورم فروکش می‌کند و پوست ماه‌ها به جمع شدن ادامه می‌دهد؛ بنابراین باسنی که در شش هفته شل به نظر می‌رسد، ممکن است در شش ماه قابل‌قبول شود. برای بیمارِ ریورس، قبل از گذشت شش ماه لیفت را برنامه‌ریزی نمی‌کنم و این را قبل از ریورس هم می‌گویم تا کسی برای یک مشکل، دو عمل رزرو نکند. ریورس در بیماری که فقط کاهشِ مختصر می‌خواهد، یک عمل کوچک است؛ ریورس به‌همراه لیفت در یک جلسه، یک عمل کانتورینگ بدن است و در محدودیت تعداد اعمالی که در مقاله‌ام درباره جراحی ترکیبی توضیح داده‌ام، محاسبه می‌شود.
عمل اولیه همان چیزی است که تعیین می‌کند ریورس چگونه پیش برود. BBLی که در آن چربی فقط زیر پوست، در لایه زیرجلدی قرار داده شده باشد، روش ایمن انجام عمل و همچنین ساده‌ترین حالت برای ریورس است؛ چون چربی در جایی است که کانولا به آن می‌رسد. BBLی که داخل عضله انجام شده—روشی که باعث مرگ‌های ناشی از آمبولی چربی شد و از سال ۲۰۱۸ همه انجمن‌های اصلی توصیه کرده‌اند انجام نشود—چربی‌ای باقی می‌گذارد که برداشته نمی‌شود؛ گزارش کارگروه سال ۲۰۱۷ که کمپین ایمنی را آغاز کرد، نشان داد میزان آمبولی کشنده و غیرکشنده در میان جراحانی که به عضله عمقی تزریق می‌کردند به‌طور معنی‌داری بالاتر است و یک نظرسنجی ۲۰۲۴ از ۸۶ جراح هنوز میزان مرگ‌ومیر ناشی از آمبولی چربی ریوی را حدود یک مورد در هر ۲۴٬۰۰۰ BBL گزارش کرد. اگر BBL شما داخل‌عضله‌ای بوده است، به من بگویید؛ چون مشخص می‌کند چه چیزی را برمی‌دارم و چه چیزی را باقی می‌گذارم.
ریورس، بازگشت به گذشته نیست. فری خودش هم گفت: شما نمی‌توانید به باسنی که در ۱۹سالگی داشتید برگردید. پوست کشیده شده، کمپارتمان‌های چربی جابه‌جا شده‌اند و سال‌ها گذشته است. یک ریورس خوب، باسنی متناسب با بدنی که اکنون دارید ایجاد می‌کند، نه کپیِ باسنِ قبل از عمل اول. بیمارانی که این را درک می‌کنند راضی‌اند؛ بیمارانی که انتظار دارند بدن قدیمی‌شان برگردد، هر کاری هم بکنم راضی نمی‌شوند.
جمع‌بندی عملی برای بیماران
عکس‌ها را در حالت ایستاده، از پشت و هر دو طرف ارسال کنید و بگویید BBL چه زمانی انجام شده، اگر می‌دانید حدوداً چه مقدار چربی تزریق شده و اینکه به شما گفته‌اند چربی بالای عضله تزریق شده یا داخل عضله.
قبل از درخواست ریورس، مشخص کنید نتیجه را چه می‌خواهید: برداشت کامل، یا کاهش تا اندازه‌ای که با آن راحت باشید. کاهشِ جزئی اغلب پاسخ بهتری است، چون پوست را تحت کششی نگه می‌دارد که هنوز از عهده‌اش برمی‌آید.
تا وقتی به پوست شش ماه فرصت داده نشده، انتظار یک عمل را داشته باشید نه دو عمل. اگر جراحی قبل از اینکه ببیند پوست شما چگونه جمع می‌شود، ریورس و لیفت را در یک جلسه پیشنهاد می‌دهد، بپرسید چرا.
مراقبت‌های بعد از عمل از BBL اولیه آسان‌تر است: از روز اول گن و راه رفتن، و می‌توانید به‌طور معمول بنشینید و به پشت بخوابید، چون پیوندی برای محافظت وجود ندارد. این موضوع بعد از لیفت باسن هم صدق می‌کند.
محدودیت‌های صادقانه
هیچ سری منتشرشده‌ای درباره نتایج ریورس BBL وجود ندارد و کارآزمایی سفت‌سازی پوستی که به آن استناد می‌کنم مربوط به شکم است، نه باسن. آنچه درباره جمع‌شدن پوست، نقش گرمادهی زیرپوستی و زمان نیاز به لیفت نوشته‌ام از تجربه بیماران خودم می‌آید و آستانه یک جراح دیگر برای لیفت ممکن است از من پایین‌تر یا بالاتر باشد. اعداد ISAPS و ASPS تعداد اقدامات را توصیف می‌کنند، نه اینکه چرا بیماران آنها را انجام داده‌اند یا اکنون چه احساسی درباره‌شان دارند. و پست یک چهره عمومی روایت او از بدن خودش است؛ من از برنامه یا یافته‌های جراح او اطلاعی ندارم و درباره هیچ‌کدام اظهار نظر نمی‌کنم.
اگر BBL انجام داده‌اید و نمی‌دانید آن را کم کنید، بردارید یا دست نزنید، عکس‌ها و تاریخ عمل اولیه را به +90 544 772 0772 ارسال کنید. تیم جراحی همان روز آنها را بررسی می‌کند و به شما می‌گوید پوستتان احتمالاً به کدام‌یک از این سه راه‌حل نیاز دارد.
دکتر مصطفی آیدینول جراح پلاستیک، ترمیمی و زیبایی در استانبول و عضو ISAPS است.
منابع
- یاهو نیوز بریتانیا، ۲۹ سپتامبر ۲۰۲۶: کلویی فری پس از برداشتن BBL تحت جراحی ترمیمی قرار گرفت. لینک
- انجمن جراحان پلاستیک آمریکا. گزارش آمار جراحی پلاستیک ۲۰۲۵: بزرگ‌کردن باسن با پیوند چربی ۲۵٬۶۶۲ عمل، ۵٪ کاهش. لینک
- انجمن بین‌المللی جراحی پلاستیک زیبایی. نظرسنجی بین‌المللی ISAPS درباره اقدامات زیبایی/آرایشی انجام‌شده در ۲۰۲۵، جداول کشوری برای ترکیه. لینک
- Mofid MM, Teitelbaum S, Suissa D, et al. گزارش مرگ‌ومیر ناشی از پیوند چربی گلوتئال: توصیه‌های کارگروه ASERF، ۶۹۲ جراح، ۱۹۸٬۸۵۷ مورد، ۳۲ آمبولی کشنده. Aesthet Surg J، ۲۰۱۷. DOI
- Agullo FJ, Castro-Garcia JA, Mohan VC. تجربه چندرشته‌ای در پیوند چربی گلوتئال: نظرسنجی از ۸۶ جراح، مرگ‌ومیر آمبولی چربی ریوی حدود ۱ مورد در ۲۳٬۸۷۸. Aesthetic Plast Surg، ۲۰۲۴. DOI
- Barone M, Salzillo R, De Bernardis R, et al. اثربخشی پلاسما هلیوم Renuvion برای بهبود ظاهر پوست شل در بیمارانِ تحت ابدومینوپلاستی پس از کاهش وزن شدید: مطالعه آینده‌نگر تصادفی، ۷۶ بیمار، پیگیری ۲ساله. Aesthetic Plast Surg، ۲۰۲۵. DOI
- Ruff PG, Bharti G, Hunstad J, et al. ایمنی و اثربخشی پلاسما هلیوم Renuvion برای بهبود ظاهر پوست شل در ناحیه گردن و زیرچانه، ۸۲.۵٪ بهبود در روز ۱۸۰. Aesthet Surg J، ۲۰۲۳. DOI
- Triana L, Palacios Huatuco RM, Campilgio G, Liscano E. روندهای اقدامات زیبایی جراحی و غیرجراحی: تحلیل ۱۴ساله آمار ISAPS، شامل کمپین ایمنی ۲۰۱۸ درباره انتقال چربی گلوتئال. Aesthetic Plast Surg، ۲۰۲۴. DOI
