Co się wydarzyło
W tym tygodniu Jennifer Lawrence powiedziała w wywiadzie, że istnieje jedna operacja, którą chciałaby wykonać, ale nie wykona: usunięcie kłębków tłuszczowych Bichata, zabieg polegający na wyjęciu poduszki tłuszczowej z dolnej części policzka w celu wyostrzenia rysów twarzy. Jej powód nie był medyczny. Chodziło o to, że wszyscy by się dowiedzieli. Cytat obiegł wszystkie portale rozrywkowe w ciągu dwóch dni, a piszę o tym, ponieważ jej instynkt jest lepszy niż większość marketingu wokół tej operacji.
Usunięcie kłębków tłuszczowych Bichata to jeden z najczęściej wyszukiwanych zabiegów kosmetycznych na świecie, a pacjenci w opublikowanych seriach mają średnio około dwudziestu pięciu lat. To także zabieg, którego rezultatu nie można cofnąć, na twarzy, która będzie się zmieniać przez resztę życia.
Powszechne nieporozumienie
Błędne przekonanie polega na tym, że usunięcie kłębków tłuszczowych Bichata to niewielki, niskoryzykowny sposób na uzyskanie kości policzkowych i że jeśli efekt będzie zbyt mocny, twarz z czasem się złagodzi.
Operacja jest niewielka. Dwa systematyczne przeglądy opublikowanych dowodów wykazały, że usuwana ilość wynosi średnio około 3 mililitrów na stronę, że powikłania w zgłoszonych seriach są rzadkie i że ani jedno badanie nie śledziło pacjentów wystarczająco długo, aby stwierdzić, jak twarz wygląda dziesięć lub dwadzieścia lat później. Ten ostatni punkt należy przeczytać dwukrotnie. Zabieg wykonywany u dwudziestopięciolatków, bez danych dotyczących czterdziestopięciolatków, jest sprzedawany tak, jakby długoterminowe skutki były znane. Tak nie jest.
Rzeczywistość kliniczna
Tłuszcz, który się usuwa, to tłuszcz, który nie wraca. Kłębek tłuszczowy Bichata to głęboka, otorbiona poduszka, różniąca się od tłuszczu pod skórą. Po wycięciu znika na zawsze; nie istnieje dieta, wypełniacz ani przeszczep, który przywróciłby go w pierwotnej pozycji. Wszystko inne dotyczące operacji wynika z tego zdania.
Powszechny lęk jest w połowie słuszny, a połowa, która jest błędna, ma znaczenie. Ostrzeżenie, które można przeczytać w internecie, brzmi, że kłębek tłuszczowy Bichata kurczy się z wiekiem, więc usunięcie go w młodości sprawia, że później wygląda się wychudzona. Badania anatomiczne nie mówią tego wprost. Dwa badania tomografii komputerowej, jedno obejmujące 109 pacjentów, a drugie 120, wykazały, że głęboki tłuszcz policzka i sam kłębek Bichata mają tendencję do zwiększania się z wiekiem i wagą oraz do opadania w dół, a nie znikania. To, co opada z wiekiem, to tłuszcz wokół niego: powierzchowny tłuszcz policzka i głęboki tłuszcz wyżej na kości policzkowej, dlatego starsze twarze zapadają się pod okiem i spłaszczają na policzku. Zatem żal, gdy się pojawia, nie wynika z tego, że kłębek Bichata zniknął. Wynika z tego, że zniknęła poduszka wokół ubytku. Zagłębienie, które wyglądało jak kość policzkowa w wieku dwudziestu pięciu lat, wygląda jak choroba w wieku czterdziestu pięciu lat, gdy tkanka nad nim się ścieńczyła.
Odpowiada wąskiej grupie. Opublikowane protokoły, które starannie dobierają pacjentów, rezerwują operację dla osób z rzeczywiście powiększonym kłębkiem Bichata lub takim, który przesunął się do przodu, na twarzy, która poza tym nie jest chuda. Jeśli naciskam na dolną część policzka i pełność stanowi kłębek tłuszczowy Bichata, a nie mięsień, kształt kości czy skóra, a pacjent ma dobrą objętość w górnej części policzka, operacja może być właściwa. Jeśli pełność to okrągła twarz u okrągłej osoby, nie jest; usunięcie trzech mililitrów z pełnego policzka nie zmienia nic poza kolumną ryzyka. Większość pacjentów, którzy proszą mnie o tę operację, należy do drugiej grupy i tak im mówię.
Nie można tego skorygować później. Wypełniacz można rozpuścić. Lifting twarzy można zrewidować. Przeszczep tłuszczu można powtórzyć. Usunięcie kłębków tłuszczowych Bichata to odjęcie bez dodania. Jeśli chirurg usunie zbyt dużo lub usunie równą ilość z nierównej twarzy, korekta to lata kamuflażu.
Ryzyka są rzadkie i specyficzne. Kłębek znajduje się obok przewodu przyusznego, który przenosi ślinę do jamy ustnej, oraz w pobliżu gałęzi nerwu twarzowego. Uszkodzenie przewodu jest rzadkie, ale przegląd z 2025 roku odnotował, że jest zgłaszane częściej, gdy operacja staje się popularna, i jest to nieszczęsne powikłanie do naprawienia. Pacjenci, którzy wcześniej mieli iniekcje rozpuszczające tłuszcz w policzkach, stanowią szczególny przypadek: seria 100 pacjentów z 2023 roku wykazała powikłania tylko w grupie z wcześniejszą lipolizą iniekcyjną, ponieważ tkanka bliznowata utrudnia znalezienie i uwolnienie kłębka.
Kłębek warto zachować z innego powodu. Chirurdzy wykorzystują kłębek tłuszczowy Bichata jako żywą tkankę do naprawy ubytków wewnątrz jamy ustnej oraz, w niektórych rewizjach liftingu twarzy, do wypełnienia ubytków pozostawionych przez usunięcie starych trwałych wypełniaczy. To rezerwa. Młoda pacjentka, która usuwa go dla ostrzejszej szczęki, wydała coś, czego może chcieć później.
Praktyczne wnioski dla pacjentek
Wiek nie jest kryterium; anatomia jest. Jeśli pełność to rzeczywisty kłębek Bichata, przeszkadza Państwu, a reszta policzka ma objętość do stracenia, czekanie, aż będą Państwo starsi, nic nie zmienia poza tym, jak długo pozostają Państwo niezadowoleni z tego, ponieważ kłębek nie kurczy się sam. Jeśli pełność nie jest kłębkiem, żaden wiek nie czyni operacji właściwą. Twarz traci powierzchowny tłuszcz przez resztę życia, dlatego drugi warunek, objętość do stracenia powyżej kłębka, ma większe znaczenie niż numer w paszporcie.
Jeśli chcą Państwo ostrzejszej dolnej części twarzy, zapytajcie, co faktycznie ją zmiękcza. Czasami jest to mięsień żujący, czasami pozycja szczęki, czasami jakość skóry, czasami niewielka ilość tłuszczu pod skórą, a nie głęboki kłębek. Każdy z nich ma inną i zazwyczaj odwracalną odpowiedź.
Jeśli chirurg zgadza się usunąć Państwa kłębek tłuszczowy Bichata, zadajcie trzy pytania: skąd wie Pan, że pełność to kłębek, a nie coś innego, ile Pan usunie i co stanie się z moją twarzą w wieku pięćdziesięciu lat. Chirurg, który przemyślał trzecie pytanie, nie będzie się spieszył z pierwszymi dwoma.
Uczciwe ograniczenia
Nie mogę pokazać Państwu badania usunięcia kłębków tłuszczowych Bichata po dwudziestu latach, ponieważ żadne nie istnieje. Badania tomografii komputerowej opisują, jak tłuszcz policzka zmienia się z wiekiem u osób, które nie miały operacji; to, co dzieje się z policzkiem, który wcześnie stracił kłębek, jest wnioskowane, a nie zmierzone. Prawdą jest również, że niektórzy pacjenci z naprawdę dużym kłębkiem i silną otaczającą objętością są zadowoleni przez dziesięciolecia. Nie piszę, że operacja jest błędna. Piszę, że jest trwała, że jej długoterminowe skutki nie są zbadane i że decyzja należy do anatomii Państwa policzka, a nie do mody roku.
Jeśli nie są Państwo pewni, czy pełność w dolnej części twarzy to w ogóle kłębek tłuszczowy Bichata, proszę przesłać nieedytowane zdjęcia przy świetle dziennym z przodu i z obu stron na numer +90 544 772 0772. Zespół chirurgiczny przegląda je tego samego dnia i informuje Państwa, co ją powoduje.
Dr Mustafa Aydınol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym w Stambule oraz członkiem ISAPS.
Źródła
- Moura LB, Spin JR, Spin-Neto R, Pereira-Filho VA. Usunięcie kłębka tłuszczowego Bichata w celu poprawy estetyki twarzy: ustalona technika? Systematyczny przegląd 8 badań, brak danych długoterminowych. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2018. DOI
- Traboulsi-Garet B, Camps-Font O, Traboulsi-Garet M, Gay-Escoda C. Wycięcie kłębka tłuszczowego Bichata w celu wyostrzenia policzków: przegląd systematyczny. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2021. DOI
- Tower JI, Gordon NA, Paskhover B. Objętość głębokiego tłuszczu policzka i starzenie się środkowej części twarzy, badanie tomografii komputerowej 109 pacjentów z podgrupą podłużną. Aesthet Surg J, 2020. DOI
- Akşamoğlu M, Bayar Muluk N, Şahan MH. Zmiany objętości kłębka tłuszczowego Bichata w zależności od wieku, płci i wskaźnika masy ciała, badanie tomografii komputerowej 120 pacjentów. J Comput Assist Tomogr, 2024. DOI
- Gierloff M, Stöhring C, Buder T, et al. Zmiany związane ze starzeniem się przedziałów tłuszczowych środkowej części twarzy: badanie tomografii komputerowej. Plast Reconstr Surg, 2012. DOI
- Solano N, Gutiérrez P, Ramos S, Rivera E, Peraza A. Usunięcie poduszki tłuszczowej podpoliczka w celach estetycznych: systematyczne podejście, 44 pacjentów, kryteria doboru. J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 2022. DOI
- Sirimahachaiyakul P, Tansawet A, Wannachamras S. Wskaźnik sukcesu usunięcia kłębka tłuszczowego Bichata w przypadkach wcześniejszej lipolizy iniekcyjnej policzków, 100 pacjentów. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2023. DOI
- Jaber MM, Soueid A. Tworzenie neoprzewodu po jatrogenne uszkodzeniu przewodu przyusznego podczas usuwania wypełniacza estetycznego: opis przypadku i przegląd postępowania. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2025. DOI
- Ghoraba S, Ismail M. Wynik procedury rekonstrukcyjnej z wykorzystaniem płata kłębka tłuszczowego Bichata i głębokiego liftingu twarzy po usunięciu trwałego wypełniacza, 151 pacjentów. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
- People, 4 września 2026: Jennifer Lawrence o zabiegu, którego chce, ale nie wykona. Link
Related Posts
Twarz po Ozempicu: Dlaczego szybka utrata wagi postarzała twarz i jak przeszczep tłuszczu ją przywraca
Liposukcja podbródka w Turcji: Kto jest kandydatem, co oferuję i rekonwalescencja
Liposukcja w Turcji: Przewodnik chirurga plastycznego po VASER, Lipo 360 i liposukcji HD
Luźna skóra po utracie wagi: Przewodnik chirurga plastycznego po zabiegach po lekach odchudzających
