Każda operacja, która przecina skórę, pozostawia bliznę. Pacjenci o tym wiedzą, a ich pytania są praktyczne: gdzie będzie moja blizna, jak będzie wyglądać za rok, co mogę dla niej zrobić, a jeśli źle się zagoi, czy korekcja blizny może to naprawić? Zasługują na proste odpowiedzi przed operacją, a nie po niej.
Ta strona wyjaśnia, jak dojrzewa blizna chirurgiczna, gdzie każda operacja ją umieszcza, co można zrobić w domu i jak leczy się źle zagojoną bliznę, od zastrzyków ze sterydów i lasera po chirurgiczną korekcję blizny.
Czym jest blizna chirurgiczna, a czym nie jest
Blizna to naprawa skóry po przecięciu, które sięga jej głębszej warstwy. Tkanka naprawcza nigdy nie jest identyczna z normalną skórą, więc blizna jest trwała: może stać się blada, płaska i trudna do znalezienia, ale nie znika całkowicie. Jej ostateczny wygląd zależy od genów i typu skóry, jej lokalizacji, napięcia, pod jakim się goi, oraz pielęgnacji, jaką otrzymuje. Nazwy, których szukają pacjenci:
- Świeża blizna. Różowa lub czerwona, lekko wypukła, czasem swędząca: każda blizna chirurgiczna w pierwszych miesiącach.
- Dojrzała blizna. Blada, płaska i miękka, zazwyczaj po dwunastu do osiemnastu miesiącach.
- Rozszerzona blizna. Płaska, ale szersza niż pierwotna linia, zazwyczaj z powodu napięcia.
- Blizna przerostowa. Wypukła, czerwona i twarda, ale pozostająca w obrębie linii nacięcia.
- Keloid. Tkanka bliznowata, która rozrasta się poza krawędzie rany na zdrową skórę.
- Blizna przebarwiona. Ciemniejsza niż otaczająca skóra, częściej występuje u osób o ciemniejszej karnacji i po ekspozycji na słońce.
- Blizna wciągnięta. Wciągnięta do wewnątrz, ponieważ zagoiła się przyczepiona do głębszych tkanek, jak wiele blizn po cesarskim cięciu.
- Ucho psa. Małe wybrzuszenie skóry na końcu blizny.
- Korekcja blizny. Każde leczenie, które poprawia istniejącą bliznę: zastrzyki, laser lub operacja, która usuwa bliznę i ponownie zamyka skórę.
Blizna, która jest nadal czerwona po trzech miesiącach, nie jest złą blizną; jest młodą blizną.
Jak dojrzewa blizna: Pierwsze osiemnaście miesięcy
- Tygodnie 1 do 3: krawędzie rany zasklepiają się. Po operacjach piersi i większości operacji ciała skóra jest zamykana warstwami za pomocą wchłanialnych szwów, więc nic nie wymaga usuwania; szwy z powiek usuwa się po pięciu do siedmiu dniach.
- Tygodnie 4 do 8: blizna wygląda najgorzej: najbardziej czerwona, czasem wypukła i swędząca. To normalne.
- Miesiące 3 do 6: czerwień zaczyna blednąć, a blizna zaczyna się spłaszczać.
- Miesiące 12 do 18: blizna jest blada, płaska i miękka, i dopiero teraz można ją ocenić.
Wypukłe blizny są częste na początku i wiele z nich się wygładza. Holenderskie badanie objęło 204 pacjentów po redukcji piersi lub otwartej operacji klatki piersiowej: 60 procent rozwinęło wypukłą (przerostową) bliznę, prawie wszystkie w ciągu trzech miesięcy, a po dwunastu miesiącach 32 procent nadal ją miało. Młodsi pacjenci byli na to bardziej podatni (Mahdavian Delavary 2012). Wypukła blizna po trzech miesiącach często się poprawia, ale to właściwy moment, aby rozpocząć jej leczenie. Bliznę oceniam po dwunastu miesiącach, a nie po sześciu tygodniach.
Gdzie każda operacja pozostawia bliznę
Położenie blizny można zaplanować; jakość blizny w dużej mierze zależy od indywidualnego gojenia. Nacięcia umieszczam w naturalnych fałdach, w linii włosów lub pod bielizną, gdzie tylko to możliwe, i wybieram najkrótszą bliznę, która faktycznie utrzyma rezultat.
- Twarz: blizna po liftingu twarzy biegnie przed uchem i wokół niego oraz w linię włosów; szeroką lub widoczną można skorygować, jak wyjaśniono w korekcji liftingu twarzy. Górna operacja powiek pozostawia bliznę w naturalnym fałdzie; dolna powieka operowana od wewnątrz nie pozostawia żadnej na skórze. Otwarta rynoplastyka pozostawia około pięciu milimetrów pod słupkiem nosa, między nozdrzami.
- Piersi: blizna po powiększeniu piersi znajduje się w fałdzie pod piersią. Blizna po liftingu piersi lub redukcji biegnie wokół otoczki, dodaje pionową linię w przypadku umiarkowanego opadania i dodaje bliznę w fałdzie (wzór kotwicy) w przypadku znacznego opadania i dużych redukcji.
- Brzuch: pełna plastyka brzucha pozostawia niską bliznę od biodra do biodra, pod bielizną, plus małą bliznę wokół pępka. Blizna po cesarskim cięciu w usuniętej skórze jest usuwana razem z nią.
- Ramiona i uda: lifting ramion pozostawia linię wzdłuż wewnętrznej części ramienia; lifting ud pozostawia linię w fałdzie pachwinowym, z pionową linią w dół wewnętrznej części uda, gdy potrzebny jest wzór L lub T.
- Liposukcja: otwory o kilku milimetrach w fałdach skóry, które bledną przez około rok.
Dlaczego niektóre blizny źle się goją
- Napięcie. Skóra zamknięta pod naciągiem rozszerza się i pogrubia, dlatego głębsza warstwa, a nie skóra, powinna przenosić napięcie.
- Lokalizacja. Blizny na klatce piersiowej, ramionach, plecach i górnych częściach ramion częściej pogrubiają się niż blizny na twarzy.
- Geny i typ skóry. Osoby pochodzenia azjatyckiego i afrykańskiego są znacznie bardziej podatne na blizny przerostowe i keloidy niż osoby o jasnej karnacji (Ogawa 2019).
- Problemy z gojeniem. Infekcja lub małe rozdzielenie krawędzi rany pozostawia szerszą bliznę.
- Palenie. Spowalnia gojenie i pozostawia grubsze blizny; przeczytaj mój przewodnik na temat palenia i operacji.
- Słońce. Światło ultrafioletowe przyciemnia młodą bliznę, a kolor może się utrzymywać.
Blizna przerostowa czy keloid?
Blizna przerostowa to nadmierna tkanka bliznowata w obrębie linii nacięcia. Zazwyczaj pojawia się w pierwszych miesiącach i często poprawia się w ciągu jednego do dwóch lat. Keloid rozprzestrzenia się poza ranę na zdrową skórę, może rosnąć przez lata i rzadko się cofa. Keloidy są typowe na płatku ucha po przekłuciu, na klatce piersiowej i na ramionach, i często występują rodzinnie.
Keloid, który jest po prostu wycinany, ma tendencję do nawrotów, dlatego usunięcie łączy się z innym leczeniem. Nawet wtedy, wśród 5547 keloidów leczonych chirurgicznie plus jedną inną metodą, około jeden na pięć nawrócił (Ellis 2020). Jeśli kiedykolwiek utworzył się u Pani/Pana keloid, proszę mnie o tym poinformować przed zaplanowaniem jakiejkolwiek operacji. Ryzyko wyjaśniam otwarcie, zamiast uspokajać: w skórze podatnej na keloidy każde nacięcie wymaga planowania. Kiedy usuwam keloid, po operacji stosuję zastrzyki ze sterydów w bliznę, a radioterapia jest opcją, którą omawiam, gdy pacjent chce ją dodać.
Pielęgnacja blizn po operacji: Co pomaga
Dobra pielęgnacja blizn jest nieefektowna. Międzynarodowe wytyczne zalecają zmniejszenie napięcia, plastrowanie, utrzymywanie nawilżenia blizny, ochronę przed światłem ultrafioletowym i silikon jako pierwsze leczenie (Monstrey 2014).
Żel lub płatki silikonowe
Silikon zaczynam stosować około miesiąca po operacji, gdy nacięcie jest całkowicie zamknięte i suche, nigdy na otwartą ranę lub strup. Zalecam stosowanie żelu silikonowego i płatków silikonowych razem: żel w ciągu dnia, na twarz i ruchome obszary, a płatek lub taśmę w nocy oraz na długie, płaskie blizny na ciele. Stosować codziennie przez co najmniej trzy miesiące, dłużej, dopóki blizna jest czerwona lub wypukła. Taśma silikonowa również unieruchamia bliznę, a mniejsze napięcie pomaga bliznie dojrzeć (Ogawa 2019).
Dowody są realne, ale nie silne. Przegląd Cochrane 20 badań z udziałem 873 osób wykazał, że płatki żelu silikonowego z grubsza o połowę zmniejszyły częstość występowania blizn przerostowych u osób podatnych na nie, ale badania były małe i obarczone wysokim ryzykiem błędu (O’Brien 2013). Polecam silikon, ponieważ jest bezpieczny, prosty i najszerzej wspierany. Żaden krem nie usuwa blizny.
Ochrona przeciwsłoneczna
Chroń nową bliznę przed słońcem przez pierwszy rok: ubranie lub płatek silikonowy na ciele, krem z wysokim filtrem przeciwsłonecznym codziennie na twarz. W randomizowanym badaniu na małych ranach skórnych, rany, które zagoiły się bez szwów, a następnie były wystawione na działanie promieni słonecznych, pozostawiły ciemniejsze blizny, uznane za najbardziej szpecące po dwunastu tygodniach (Due 2007).
Masaż i unikanie napięcia
Delikatny masaż zmiękcza bliznę i łagodzi ucisk oraz swędzenie. Rozpocznij dopiero, gdy nacięcie całkowicie się zagoi, zazwyczaj około czwartego tygodnia, przez kilka minut dwa lub trzy razy dziennie. Dowody są słabe: w przeglądzie dziesięciu badań, 27 z 30 blizn chirurgicznych leczonych masażem poprawiło się, ale metody były zróżnicowane (Shin 2012). Przez sześć tygodni unikaj ciężkiego podnoszenia i ruchów, które rozciągają nową bliznę; napięcie w tych tygodniach jest tym, co ją poszerza.
Leczenie źle zagojonej blizny
Jeśli blizna jest nadal wypukła, pogrubia się lub poszerza po trzech miesiącach, czas działać. Leczenie zależy od problemu.
- Zastrzyki ze sterydów na blizny wypukłe. Gdy blizna staje się wypukła, zastrzyk ze sterydów w bliznę łagodzi stan zapalny, a blizna spłaszcza się i mięknie w ciągu kolejnych tygodni, zazwyczaj po kilku zastrzykach podawanych w odstępach kilku tygodni. Jeśli jest Pani/Pan w Stambule lub w pobliżu, sam wykonuję zastrzyki; jeśli mieszka Pani/Pan za granicą, piszę do lekarza w pobliżu Pani/Pana miejsca zamieszkania z planem, ponieważ to leczenie nie powinno czekać na lot. Zastrzyki ze sterydów szybko poprawiają wypukłe blizny i keloidy, choć zastrzyk jest niekomfortowy (Ogawa 2019).
- Laser na blizny czerwone lub nierówne. W meta-analizie 12 randomizowanych badań z udziałem 475 pacjentów, laser lub intensywne światło pulsacyjne zastosowane wcześnie po operacji poprawiły wygląd blizn chirurgicznych, z niewielkimi skutkami ubocznymi (Wang 2024). Polecam i wykonuję zabiegi laserem Fotona na blizny w mojej klinice w Stambule; jest to seria sesji, więc jeśli mieszka Pani/Pan daleko, to samo leczenie w centrum laserowym w pobliżu Pani/Pana miejsca zamieszkania jest praktycznym wyborem. Laser nie może zwęzić szerokiej blizny.
- Kamuflaż na blizny blade. Dojrzała blizna, która zagoiła się bledsza niż otaczająca ją skóra, nie odzyskuje swojego koloru; mikropigmentacja lub tatuaż mogą ją zakamuflować.
- Chirurgiczna korekcja blizn szerokich, źle umiejscowionych lub wciągniętych. Szerokość, położenie, ucho psa lub blizna wciągnięta do wewnątrz nie zmienią się z czasem ani po zastrzykach; korekcja może to zmienić.
Chirurgia nie pomaga, lub jeszcze nie pomaga, gdy blizna wciąż dojrzewa, gdy napięcie, które ją poszerzyło, utrzymuje się, gdy problemem jest tylko kolor, lub gdy keloid zostałby usunięty bez dalszego leczenia.
Korekcja blizny: Jak ją planuję
Koryguję bliznę, gdy dojrzeje, co zazwyczaj oznacza od sześciu do dwunastu miesięcy po operacji, a dłużej, jeśli jest nadal czerwona, chyba że istnieje problem, który nie może czekać. Plan zaczyna się od tego, dlaczego blizna zagoiła się w taki, a nie inny sposób; korekcja, która ignoruje przyczynę, ponownie wytworzy tę samą bliznę.
Większość korekcji blizn to małe operacje. Blizna, która zagoiła się szerzej lub grubiej niż oczekiwano, lub ucho psa na końcu blizny po plastyce brzucha, jest zazwyczaj korygowana w znieczuleniu miejscowym w trybie jednodniowym, w klinice lub w szpitalu, w zależności od blizny, i wraca Pani/Pan do domu tego samego dnia. Stara blizna jest usuwana, a skóra jest ponownie zamykana warstwami, tak aby głębsza warstwa przenosiła napięcie, a krawędzie skóry stykały się bez naciągania. Gdy blizna jest częścią większego problemu, takiego jak blizna po plastyce brzucha umieszczona zbyt wysoko, aby ją ukryć, korekcja jest drugą pełną operacją.
Po korekcji pielęgnacja blizny zaczyna się od nowa. Blizny po operacjach wykonanych gdzie indziej są oceniane w ten sam sposób, a ja nie komentuję pracy pierwszego chirurga. Blizny po urazach i oparzeniach są omówione na mojej stronie poświęconej oparzeniom i ranom.
Państwa tydzień w Stambule
Pielęgnacja blizny rozpoczyna się w dniu operacji. W przypadku większości operacji piersi i ciała pozostaje Pani/Pan od pięciu do siedmiu dni:
- Dzień 0: operacja w znieczuleniu ogólnym w akredytowanym szpitalu, z obecnością anestezjologa; jedna noc w szpitalu, dwie po plastyce brzucha lub operacji łączonej.
- Dni 1 do 5: w Pani/Pana hotelu. Opatrunki pozostają czyste i suche; nic nie nakłada się na świeżą ranę. Codziennie spacerować, ale unikać podnoszenia ciężarów. Mój zespół jest z Panią/Panem w codziennym kontakcie.
- Dzień 6 lub 7: ostateczna kontrola dzień przed wylotem oraz instrukcje dotyczące pielęgnacji blizny w domu.
Korekcja blizny w znieczuleniu miejscowym wymaga krótszej wizyty. Planer rekonwalescencji zamienia datę operacji w kalendarz dzień po dniu.
Rekonwalescencja: Pani/Pana blizna miesiąc po miesiącu
- Tygodnie 2 do 4: nacięcie zamyka się i wysycha; teraz rozpoczyna się ochrona przeciwsłoneczna. Kąpiel, basen i morze czekają do około czwartego tygodnia. Po około miesiącu rozpocząć stosowanie żelu i płatków silikonowych.
- Tygodnie 4 do 8: blizna wygląda najgorzej; kontynuować pielęgnację.
- Miesiąc 3: proszę przesłać mi zdjęcia z bliska; śledzę każdą bliznę, którą mi wysłano. Blizna, która pogrubia się lub poszerza, jest leczona teraz, a nie później.
- Miesiące 12 do 18: blizna jest dojrzała; to wtedy jest oceniana i wtedy planuje się korekcję, jeśli jest potrzebna.
Ryzyka i szczere ograniczenia
- Żadna blizna nie znika całkowicie. Dobra blizna blednie do cienkiej, bladej linii. Każdy, kto obiecuje bliznę, której nikt nie zobaczy, raczej sprzedaje, niż informuje.
- Korekcja zastępuje jedną bliznę inną. Nowa blizna jest zazwyczaj węższa i lepiej umiejscowiona, ale przechodzi przez te same osiemnaście miesięcy, a skóra, która ma tendencję do bliznowacenia, może zagoić się w ten sam sposób ponownie.
- Keloidy nawracają, około jeden na pięć nawet po leczeniu skojarzonym (Ellis 2020).
- Zabiegi mają skutki uboczne. Nadmierne stosowanie zastrzyków ze sterydów może ścieńczyć skórę lub ją rozjaśnić; laser powoduje tymczasowe zaczerwienienie i, rzadko, pęcherze lub zmianę koloru, częściej u osób o ciemniejszej karnacji.
- Dowody są skromne. Większość zabiegów na blizny była testowana w małych badaniach. Pewne jest, że napięcie, słońce i palenie pogarszają blizny.
- Czasami właściwą radą jest poczekać. Jeśli nie sądzę, że leczenie przyniesie więcej korzyści niż czas, powiem Pani/Panu o tym.
Co kształtuje cenę i co jest w niej zawarte
Leczenie blizn obejmuje od kilku zastrzyków do operacji korekcyjnej. Wycena zależy od:
- Czego potrzebuje blizna: zastrzyków, lasera, chirurgicznej korekcji lub kombinacji.
- Rozmiaru i lokalizacji: krótka blizna na twarzy i długa blizna na brzuchu to różne operacje.
- Znieczulenia: miejscowe dla większości małych korekcji, ogólne, gdy korekcja jest częścią większej operacji.
- Kombinacji z inną operacją oraz długości Pani/Pana pobytu w Stambule.
Wycenę przedstawiam na piśmie po obejrzeniu Pani/Pana zdjęć. Każda wycena jest kompleksowa: obejmuje operację, pobyt w szpitalu, znieczulenie, leki, odzież uciskową (jeśli dotyczy), zakwaterowanie, transfery z lotniska i do kliniki oraz wizyty kontrolne i kontakt pooperacyjny w Stambule.
Przed i po: jak czytać fotografie
Zdjęcia blizn łatwo upiększyć: lampa błyskowa wybiela zaczerwienienia, a odległość ukrywa szerokość. Proszę porównać zbliżenia w tym samym świetle, zwrócić uwagę na szerokość i kolor oraz zapytać, kiedy zdjęcie zostało zrobione; uczciwe zdjęcie blizny jest po dwunastu miesiącach. Proszę przyjrzeć się bliźnie tak samo dokładnie jak kształtowi, ponieważ będzie Pani/Pan z nimi żyć.
Wielu pacjentów nie chce publikować swoich zdjęć. Wyniki udostępnione za zgodą znajdują się w galerii przed i po; podczas konsultacji wideo mogę pokazać więcej przypadków.
Proszę przesłać zdjęcia do oceny. Zdjęcie blizny z bliska w świetle dziennym bez lampy błyskowej oraz zdjęcie z dalszej odległości, które pokazuje jej położenie. Proszę dodać, jaką operację Pani/Pan przeszedł i kiedy, co do tej pory próbowano, oraz czy u Pani/Pana lub kogoś z rodziny utworzył się keloid. Proszę wysłać je na WhatsApp, +90 544 772 0772, lub e-mailem, info@mustafaaydinol.com, w zależności od preferencji.
Najczęściej zadawane pytania
Ile czasu zajmuje wyblaknięcie blizny chirurgicznej?
Od dwunastu do osiemnastu miesięcy. Najgorzej wygląda między czwartym a ósmym tygodniem, pozostaje różowa przez trzy do sześciu miesięcy, a następnie spłaszcza się i blednie.
Kiedy mogę zacząć stosować żel lub płatki silikonowe po operacji?
Około miesiąca po operacji, gdy nacięcie jest całkowicie zamknięte i suche. Zalecam stosowanie żelu i płatków razem, codziennie przez co najmniej trzy miesiące.
Czy moja blizna jest przerostowa czy keloidem?
Blizna przerostowa pozostaje w obrębie linii nacięcia i często się poprawia. Keloid rozprzestrzenia się poza nią i nadal rośnie. Dobre zdjęcie z bliska zazwyczaj pokazuje różnicę, a leczenie jest inne.
Jak długo powinienem czekać przed korekcją blizny?
Aż blizna dojrzeje, zazwyczaj od sześciu do dwunastu miesięcy po operacji. Blizny wypukłe są leczone zastrzykami lub laserem znacznie wcześniej; operacja czeka.
Czy mogę opalać się po operacji plastycznej?
Tak, ale należy chronić bliznę lub zakrywać ją przez pierwszy rok. Słońce przyciemnia młodą bliznę, a ten kolor powoli blednie.
O chirurgu
Dr Mustafa Aydınol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym praktykującym w Stambule, członkiem ISAPS oraz Tureckiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych, Rekonstrukcyjnych i Estetycznych. Praktyka posiada Autoryzację Turystyki Zdrowotnej od Tureckiego Ministerstwa Zdrowia.
Źródła
- Mahdavian Delavary B, van der Veer WM, Ferreira JA, Niessen FB. Formation of hypertrophic scars: evolution and susceptibility. 204 pacjentów po redukcji piersi lub sternotomii; blizna przerostowa rozwinęła się u 60 procent w ciągu 12 miesięcy, 96 procent z nich w ciągu 3 miesięcy; 32 procent nadal miało ją po 12 miesiącach; młodsi pacjenci byli bardziej podatni. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 2012. DOI
- O’Brien L, Jones DJ. Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Przegląd Cochrane 20 badań z udziałem 873 osób; u osób podatnych na bliznowacenie, płatki żelu silikonowego zmniejszyły bliznowacenie przerostowe (współczynnik ryzyka 0,46), ale badania były bardzo podatne na błędy, a dowody są słabe. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. DOI
- Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, i in. Zaktualizowane praktyczne wytyczne dotyczące leczenia blizn: środki nieinwazyjne i inwazyjne. Międzynarodowa grupa 24 ekspertów; zmniejszenie napięcia skóry, plastrowanie, nawilżanie i ochrona wczesnych blizn przed światłem ultrafioletowym; płatki lub żel silikonowy jako pierwsza linia profilaktyki i leczenia; chirurgiczna korekcja trwałych blizn w późniejszym etapie. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2014. DOI
- Due E, Rossen K, Sorensen LT, i in. Effect of UV irradiation on cutaneous cicatrices: a randomized, controlled trial with clinical, skin reflectance, histological, immunohistochemical and biochemical evaluations. Po 12 tygodniach, blizny po ranach, które zagoiły się bez szwów i były wystawione na słońce, były ciemniejsze, uzyskały wyższe oceny pod względem koloru i powierzchni, i zostały uznane za najbardziej szpecące. Acta Dermato-Venereologica, 2007. DOI
- Shin TM, Bordeaux JS. The role of massage in scar management: a literature review. 10 publikacji, 144 pacjentów; 45,7 procent ogólnie poprawiło się, a 27 z 30 blizn chirurgicznych poprawiło się; schematy były zróżnicowane, a dowody są słabe. Dermatologic Surgery, 2012. DOI
- Wang Z, Chen Y, Yang X, Pan B, Xie H, Bi H. Safety and effectiveness of laser or intense pulsed light treatment for early surgical scar: a systematic review and meta-analysis. 12 randomizowanych badań, 475 pacjentów; grupy laserowe wypadły lepiej niż grupy kontrolne we wszystkich badaniach, z minimalnymi reakcjami niepożądanymi. Aesthetic Plastic Surgery, 2024. DOI
- Ogawa R, Akita S, Akaishi S, i in. Diagnosis and treatment of keloids and hypertrophic scars: Japan Scar Workshop consensus document 2018. Pacjenci azjatyccy i afrykańscy są znacznie bardziej podatni na keloidy i blizny przerostowe niż Kaukazczycy; zastrzyki ze sterydów szybko poprawiają objawy, ale są bolesne; taśma fiksacyjna i płatki żelowe zmniejszają napięcie i sprzyjają dojrzewaniu. Burns and Trauma, 2019. DOI
- Ellis MM, Jones LR, Siddiqui F, Sunkara PR, Ozog DM. The efficacy of surgical excision plus adjuvant multimodal therapies in the treatment of keloids: a systematic review and meta-analysis. 60 artykułów, 5547 keloidów; nawroty 19 procent po operacji plus jedno dodatkowe leczenie i 11,2 procent po operacji plus dwa lub więcej (różnica nieistotna). Dermatologic Surgery, 2020. DOI
