Um BBL hoje não é a operação sobre a qual as pessoas liam há uma década. O local onde a gordura é colocada, a forma como é colocada e o que é usado para orientar o instrumento mudaram, e o resultado é um procedimento que partilha o nome com o antigo e pouco mais. A técnica evoluiu, e o historial de segurança evoluiu com ela.
A maior parte do que os doentes realmente querem saber tem mais a ver com a forma do que com o método: se têm gordura suficiente para trabalhar, quanto dela dura, quando podem voltar a sentar-se normalmente e quanto muda a cintura. Essas são as perguntas certas. Esta página responde-lhes e, pelo caminho, explica como realizo a operação.
Um BBL são duas operações numa só
O nome descreve apenas metade do que acontece. Um BBL começa por uma lipoaspiração e, em seguida, por uma transferência de gordura. E, na maioria dos doentes, é a lipoaspiração que mais altera a silhueta.
A gordura é colhida da cintura, dos flancos, das costas e, muitas vezes, do abdómen e da face interna das coxas, processada para separar as células de gordura viáveis do sangue e dos fluidos e, depois, injetada nas nádegas em camadas finas. A cintura afina porque foi removida gordura dessa zona. A nádega projeta-se porque lhe foi adicionada gordura. O contraste entre ambas é o resultado que as pessoas reconhecem como um BBL; por isso, planeio as áreas dadoras com o mesmo cuidado que o local recetor, em vez de as tratar como uma simples fonte de matéria-prima.
Para onde vai a gordura: a regra de segurança que importa
Toda a gordura é colocada na camada subcutânea, acima do músculo glúteo. Nenhuma é colocada no músculo ou por baixo dele. Esta é a decisão única que separa um BBL moderno da operação que criou a reputação, porque as veias capazes de transportar gordura para os pulmões estão dentro do músculo, não acima dele.
Três coisas garantem essa regra na prática:
- Orientação por ecografia. A ponta da cânula é visualizada durante a injeção, para que a sua profundidade seja conhecida e não presumida.
- Cânulas rombas de, pelo menos, 4 mm. Um instrumento largo e rombo não atravessa facilmente a fáscia muscular. Um fino e afiado atravessa, e é por isso que as orientações internacionais de segurança definem 4 mm como limite inferior.
- A cânula nunca é inclinada para baixo. Mantê-la paralela à superfície, em vez de inclinada em direção ao músculo, faz parte das mesmas orientações.
- Baixa pressão de injeção e movimento constante. A gordura é depositada em passagens finas durante a retirada da cânula, nunca empurrada sob pressão para uma única bolsa.
Refiro isto com mais detalhe do que a maioria das páginas porque é a parte da operação que não se vê numa fotografia de antes e depois, e é a parte que deve determinar a quem permite que o opere.
É também por isso que a operação já não é avaliada pelos números de que as pessoas se lembram de há uma década. À medida que a colocação subcutânea e a orientação por ecografia se tornaram padrão, a estimativa de risco publicada caiu cerca de seis vezes e está agora na mesma ordem de grandeza de uma abdominoplastia; e uma grande série de casos guiados por ecografia não reportou qualquer embolia gordurosa. A técnica mudou e os números acompanharam.
O que isto significa na prática é simples. O que vale a pena perguntar é sobre a regulamentação da unidade, a cobertura de anestesia e se é usada imagiologia durante a transferência. Isso importa muito mais do que o país onde faz a cirurgia. Pergunte sobre os três, onde quer que vá, incluindo aqui.
BBL, Brazilian Butt Lift, Colombian Lift, Skinny BBL, Hip Dips: O Que Significam as Palavras
Poucas operações reuniram tantos nomes como esta, e vários deles descrevem uma posição de marketing em vez de um procedimento diferente. O que cada um significa na minha prática:
- BBL, Brazilian butt lift, transferência de gordura glútea, lipofilling das nádegas. A mesma operação: lipoaspiração da cintura e das costas, seguida da injeção da sua própria gordura nas nádegas. Nada é levantado no sentido cirúrgico; o nome é uma marca que ficou.
- Colombian butt lift, “lifting colombien”. Não é uma cirurgia. Em França e na Bélgica, o nome é usado para um tratamento de salão com ventosas e um dispositivo de vácuo, vendido em cursos de dez ou mais sessões. Não move gordura, não adiciona volume e qualquer mudança que produza é temporária. Se o está a comparar com um BBL, está a comparar uma massagem com cirurgia.
- BBL natural, BBL subtil, BBL conservador. Um resultado em que a mudança está na proporção e não no tamanho: uma cintura mais estreita, hip dips preenchidos, um polo inferior mais arredondado. A maioria dos meus doentes pede isto, e é também o que sobrevive melhor, porque volumes moderados mantêm o seu fornecimento de sangue.
- Skinny BBL. Um BBL num doente magro com pouca gordura dadora. A versão honesta colhe o que existe, muitas vezes de várias áreas pequenas, e aceita um resultado subtil. A versão desonesta promete um resultado grande.
- Hip dips, violin hips. A curva para dentro entre o osso da anca e a coxa. É forma de osso e músculo, não gordura, e a única forma de preencher é adicionar volume sobre ela. O enxerto de gordura nos hip dips faz geralmente parte da mesma sessão.
- Lipo 360. A primeira metade da operação: lipoaspiração do abdómen, flancos, costas e linha do soutien a toda a volta. Em muitos doentes, faz mais pela silhueta do que a gordura que é adicionada. Explicado na página de lipoaspiração e no guia de lipoaspiração e BBL.
- Lifting das nádegas versus BBL. Um lifting das nádegas remove a pele flácida e reposiciona o tecido; é a operação após uma grande perda de peso, não uma operação de volume. Quando há tanto pele flácida como achatamento, os dois podem ser combinados. A sua própria página: lifting das nádegas na Turquia.
- Implantes de nádegas versus transferência de gordura. Os implantes de silicone dão um volume fixo e previsível e são adequados para doentes sem gordura dadora; têm os seus próprios riscos de deslocamento, infeção e endurecimento. A gordura é mais macia, move-se naturalmente e não tem dispositivo a manter, mas parte dela é reabsorvida. Prefiro gordura sempre que há suficiente, coloco implantes quando não há, e combino um implante mais pequeno com enxerto de gordura sobre ele quando a forma precisa de ambos.
- BBL não cirúrgico, preenchedores de nádegas, lifting injetável das nádegas. Grandes volumes de preenchedor injetável colocados nas nádegas. Os volumes necessários estão muito além daquilo para que os preenchedores foram concebidos, os resultados são temporários e os relatórios de complicações não são tranquilizadores. Injeções de silicone líquido, oferecidas em alguns locais, são perigosas e não tratarei um doente que as tenha feito sem imagiologia primeiro.
- Sobrevivência da gordura, fat take. A proporção de gordura transferida que sobrevive e se torna permanente, abordada na secção de riscos abaixo. É o número que decide a sua forma final, e ninguém pode prometê-lo antecipadamente.
Quem é um bom candidato
A operação é adequada para doentes com gordura dadora suficiente para colher, qualidade de pele razoável sobre as nádegas e peso estável. A falta de volume, as depressões laterais da anca (hip dips) e uma cintura que perdeu definição são as queixas habituais. Doentes que perderam muito peso muitas vezes querem um BBL e, frequentemente, ficam melhor servidos com um lifting ou um plano combinado, porque adicionar volume sob pele flácida torna a pele ainda mais solta.
As exclusões honestas. Doentes muito magros não têm gordura suficiente para fazer uma diferença visível, e eu direi isso em vez de colher de forma agressiva para a encontrar. Se o seu peso ainda está a variar, espere, porque a gordura transferida para a nádega comporta-se como o resto da sua gordura e vai diminuir se perder peso depois. Se quer a projeção que viu nas redes sociais, compreenda que grande parte disso é um implante, um filtro, ou ambos. E, se fuma, a sobrevivência da gordura diminui; leia o meu guia sobre tabaco e cirurgia antes de marcar.
A operação
Um BBL é realizado sob anestesia geral e demora, em média, três a quatro horas, dependendo de quantas áreas são tratadas. A lipoaspiração é feita primeiro, geralmente como um tratamento 360 graus da cintura, flancos e costas, com assistência por ecografia quando a gordura é fibrosa. A gordura colhida é processada, e o volume que pode efetivamente ser transferido é sempre inferior ao volume removido.
A quantidade injetada é determinada pelos tecidos, não por um número-alvo. A camada subcutânea comporta um volume finito antes de a gordura ficar demasiado compactada para ser alcançada pela irrigação sanguínea, e o excesso de enchimento é a razão mais comum para a morte da gordura transferida. A qualidade da colocação vale mais do que os litros anunciados.
Passa uma noite no hospital. São colocados drenos que normalmente são retirados ao fim de dois a três dias, raramente mais tarde; a decisão baseia-se na quantidade de fluido que recolhem em 24 horas.
A sua semana em Istambul
- Dia 0: cirurgia e uma noite no hospital.
- Dias 1 a 5: no seu hotel. Cinta de compressão colocada, caminhada incentivada, sentar-se por períodos curtos em vez de longos. O inchaço e as nódoas negras nas áreas de lipoaspiração atingem o pico por volta do terceiro dia.
- Dias 6 a 7: consulta de controlo, pensos e regresso a casa de avião. Planeie sete dias em Istambul.
É sobre sentar-se que vai ler os conselhos mais alarmantes online, e eu quero ser razoável quanto a isso. A pressão direta prolongada sobre as nádegas comprime a gordura recém-transferida; por isso, a regra que dou aos doentes é simples: sentar-se por pouco tempo é aceitável, até cerca de meia hora de cada vez, e uma almofada que suporte o peso na parte de trás das coxas facilita isso. Durma de barriga para baixo, se conseguir, ou de lado, se não conseguir.
De resto, mexa-se tanto quanto quiser, dentro do conforto. Algumas clínicas transformam as primeiras semanas numa provação de estar de pé e deitado de barriga para baixo. Não considero isso necessário, e doentes miseráveis tendem a seguir pior as instruções, não melhor. Caminhe, descanse, sente-se um pouco, levante-se novamente. Para o voo de regresso, vale a pena levar uma almofada.
A cinta de compressão mantém-se durante seis semanas. Trabalho de secretária é realista às duas semanas; ginásio às seis a oito. A forma final estabiliza por volta dos três a seis meses, quando a gordura que sobreviveu se estabilizou e o inchaço nas áreas de lipoaspiração desapareceu.
Se quiser um plano dia a dia baseado na sua própria data de cirurgia, o planeador de recuperação cria um.
Riscos e limites honestos
A embolia gordurosa é o risco que dá reputação à operação, e a colocação exclusivamente subcutânea com orientação por ecografia é o que a previne. Os riscos de rotina são aqueles para os quais deve realmente planear: seroma e irregularidades de contorno nas áreas de lipoaspiração, assimetria, infeção e inchaço prolongado.
O limite que mais frequentemente desilude é a sobrevivência da gordura. Nem toda a gordura transferida sobrevive. Uma proporção significativa é reabsorvida nos primeiros três meses, e a quantidade varia entre doentes de formas que não podem ser previstas com precisão antes. Como orientação geral, entre 40 a 60 por cento da gordura transferida sobrevive, mas trata-se de uma estimativa, não de uma garantia. Desconfie de qualquer clínica que lhe dê uma percentagem fixa de sobrevivência: os valores publicados variam muito entre estudos e não existe um único número fiável para citar. Alguns doentes querem uma segunda sessão quando a primeira estabiliza, e é mais honesto planear essa possibilidade do que prometer que não será necessária.
A qualidade da pele é o outro limite. A gordura acrescenta volume; não estica a pele. Quando a flacidez é o verdadeiro problema, cirurgia para pele solta após perda de peso é a conversa relevante, não um BBL.
Quando um BBL Corre Mal: BBL de Revisão
As consultas de BBL na minha prática são uma mistura: doentes que nunca fizeram cirurgia e doentes cuja transferência de gordura foi feita noutro local e deixou problemas. No segundo grupo, os problemas repetem-se: assimetria entre os dois lados, um resultado que foi sobrepreenchido numa “prateleira” que parece errada de lado, um resultado que foi subpreenchido porque a maior parte da gordura não sobreviveu, nódulos duros ou quistos oleosos onde a gordura foi compactada de forma demasiado densa, e ondulações, depressões ou uma zona não tratada nas áreas de lipoaspiração, que os doentes muitas vezes notam mais do que as próprias nádegas.
Cada um tem uma resposta específica. O subpreenchimento e a assimetria são corrigidos com uma segunda transferência de gordura, desde que haja gordura dadora disponível para usar. O sobrepreenchimento é tratado com lipoaspiração cuidadosa do excesso, que é mais exigente do que parece porque a gordura enxertada está misturada com tecido cicatricial. Os nódulos são avaliados primeiro com ecografia, uma vez que um quisto oleoso firme, um seroma e simples necrose de gordura são tratados de forma diferente. As irregularidades da área dadora são suavizadas com VASER e, onde há uma depressão, um pequeno enxerto de gordura.
O momento importa mais aqui do que na maioria das revisões. A gordura transferida continua a mudar durante meses, por isso uma forma que parece errada às seis semanas pode parecer certa aos seis meses. A menos que haja uma infeção ou uma coleção que precise de drenagem, peço pelo menos seis a doze meses após a operação anterior. Se está nessa posição, envie fotografias tiradas de pé e relaxado de trás, de ambos os lados e da frente, e o relatório da operação se o tiver; saber quanta gordura foi injetada e onde foi colocada altera o plano.
Custo do BBL na Turquia: O Que Molda o Preço e O Que Está Incluído
Um BBL em Istambul custa consideravelmente menos do que a mesma operação no Reino Unido, na Alemanha ou no conjunto da UE, e a diferença reflete os custos operatórios locais, e não a técnica, o equipamento ou a equipa de anestesia. Não divulgo um preço único, porque o que determina o valor é específico a cada caso:
- Quantas áreas são tratadas com lipoaspiração. Uma Lipo 360 completa com as coxas é uma operação mais longa do que apenas a cintura e os flancos.
- Tempo operatório e o internamento hospitalar. Determinados pelo número de áreas e pelo volume colhido.
- Primeira operação ou revisão. A correção de um BBL anterior é planeada como uma categoria à parte, porque o tecido cicatricial torna cada passo mais lento.
- Uma segunda sessão planeada. Quando o objetivo exige mais volume do que uma única transferência pode proporcionar em segurança, a segunda sessão é orçamentada desde o início, e não descoberta mais tarde.
- O que é combinado. Um BBL com abdominoplastia ou como parte de um mommy makeover é orçamentado como um único plano, não como dois.
Dou um orçamento por escrito após analisar as suas fotografias e o seu historial. Cada orçamento é tudo incluído: a cirurgia, o internamento hospitalar, a anestesia, medicação, a peça de compressão, massagem linfática quando faz parte do plano, o seu alojamento, transferências do aeroporto e da clínica, e as visitas de acompanhamento e contacto pós-operatório em Istambul.
Tenha cuidado com preços muito abaixo do mercado, sobretudo nesta operação. Os custos que uma clínica pode cortar num BBL são a cobertura de anestesia, o tempo operatório e a orientação por imagiologia, e são precisamente esses os fatores que o mantêm seguro.
Envie as suas fotografias para avaliação. Vistas de frente, de costas e de ambos os lados, de pé, juntamente com a indicação da sua altura e peso, são suficientes para lhe dizer se tem gordura dadora suficiente para um resultado significativo e que forma é realista. Mensagem no WhatsApp
BBL Antes e Depois: Como Ler as Fotografias
As fotografias de BBL são as mais favorecidas em cirurgia plástica, e os truques são simples. Uma coluna arqueada e uma ligeira rotação das ancas adicionam projeção que não está lá; uma peça de cintura alta na fotografia depois estreita uma cintura que a cirurgia não estreitou; iluminação lateral aprofunda uma curva. Três regras para as interpretar, incluindo as minhas. Compare a mesma vista, de pé relaxado com os pés juntos, sob a mesma luz. Pergunte quando a fotografia depois foi tirada: às seis semanas as nádegas estão inchadas e a gordura ainda não foi reabsorvida, por isso a fotografia honesta é aos seis meses ou mais tarde, quando o que vê é o que fica. E olhe para as áreas dadoras tão atentamente como para as nádegas, porque uma cintura e costas suaves são metade do resultado e o primeiro lugar onde uma operação apressada se nota.
Depois procure um ponto de partida como o seu, em estrutura, gordura disponível e qualidade da pele, em vez da mudança mais dramática do conjunto. Os meus resultados de BBL, com as áreas tratadas, o volume transferido e o tempo desde a cirurgia, estão na galeria antes e depois. Quando enviar as suas próprias fotografias, mostrar-lhe-ei casos com um ponto de partida semelhante.
Perguntas frequentes
Um BBL é seguro?
Quando a gordura é colocada apenas na camada subcutânea, acima do músculo, com orientação por ecografia e cânulas rombas de, pelo menos, 4 mm, o perfil de risco atual é comparável ao de outras grandes cirurgias de contorno corporal. Essa combinação é a base da prática moderna e é uma pergunta legítima a fazer a qualquer cirurgião que consulte.
Quanta gordura sobrevive?
Uma parte significativa da gordura transferida é reabsorvida nos primeiros três meses; aproximadamente 40 a 60 por cento sobrevive, e o valor exato varia de doente para doente. A forma que tem aos três a seis meses é a forma que vai manter, desde que o seu peso se mantenha estável.
Quando posso voltar a sentar-me normalmente após um BBL?
De imediato, por períodos curtos. Até cerca de trinta minutos de cada vez é aceitável, idealmente com uma almofada que suporte o peso na parte de trás das coxas. O que deve evitar é ficar sentado sobre as nádegas durante horas seguidas nas primeiras semanas. De resto, mexa-se tanto quanto lhe apetecer.
Quanto tempo devo ficar na Turquia para um BBL?
Sete dias: uma noite no hospital, recuperação no hotel com a cinta de compressão colocada e uma verificação final antes de voar.
Posso fazer um BBL se for magro?
Apenas se houver gordura suficiente para colher. Em doentes muito magros, a resposta honesta é que o resultado será subtil, e prefiro dizê-lo na consulta do que prometer uma mudança que não consigo entregar.
Um BBL resolve a pele solta?
Não. A gordura acrescenta volume e não faz nada pela flacidez da pele. Se a pele solta for o principal problema, um procedimento de lifting é a operação correta.
Um BBL pode ser combinado com lipoaspiração 360?
Já é. A lipoaspiração 360 é a primeira metade da operação e, na maioria dos doentes, a definição de cintura que cria contribui tanto para a silhueta como a gordura que é adicionada.
Um BBL na Turquia é seguro?
Os riscos de um BBL são os mesmos em todos os países; o que muda é quem opera, como a gordura é colocada e onde. Escolha um cirurgião plástico certificado que realize a operação regularmente, pergunte se a gordura é colocada apenas acima do músculo e se é usado ultrassom durante a transferência, insista num hospital acreditado com um médico anestesiologista, e certifique-se de que o acompanhamento após voar para casa faz parte do plano. Escrevi um guia separado sobre como avaliar se a cirurgia plástica na Turquia é segura.
Qual é a diferença entre um BBL e um Colombian butt lift?
Um BBL é cirurgia: lipoaspiração, depois a sua própria gordura transferida para as nádegas sob anestesia geral. O “Colombian butt lift” vendido em salões é um tratamento com ventosas de vácuo sem cirurgia, sem transferência de gordura e sem mudança duradoura. Se quer um resultado modesto e natural em vez de projeção, isso é um BBL conservador, e é uma conversa sobre o plano, não um procedimento diferente.
BBL ou implantes de nádegas?
Gordura, sempre que há suficiente: é mais macia, move-se consigo e não há dispositivo a manter ou substituir. Coloco implantes para o doente magro que não tem gordura para colher e quer uma mudança clara em volume, depois de passar pelas compensações, incluindo deslocamento e endurecimento. Quando a forma precisa de ambos, combino um implante mais pequeno com enxerto de gordura sobre ele.
Sobre o cirurgião
Dr. Mustafa Aydınol é cirurgião plástico, reconstrutivo e estético em Istambul, membro da ISAPS e da Sociedade Turca de Cirurgiões Plásticos Reconstrutivos e Estéticos. A clínica possui Autorização de Turismo de Saúde do Ministério da Saúde da Turquia. As consultas são realizadas em turco, inglês, alemão e italiano.
