Що сталося
28 серпня Reuters повідомив, що препарати для схуднення направляють більше чоловіків до косметичних клінік. Матеріал супроводжував шість пацієнтів-чоловіків і дюжину хірургів. Один 57-річний пацієнт втратив 23 кг на препаратах GLP-1, а потім зробив підтяжку обличчя глибокою площиною, тому що, за його словами, він втратив об’єм у своєму обличчі. 45-річний водій вантажівки, який втратив 29 кг, зробив абдомінопластику та ліпосакцію живота, боків і грудей в одній операції. Кілька хірургів повідомили, що їхня кількість чоловіків-пацієнтів приблизно подвоїлася за два роки.
Того ж тижня американський журнал опублікував фото чоловічої підтяжки обличчя «до і після», а телевізійний сюжет запитав, чому більше чоловіків обирають процедури. На моїх власних консультаціях картина та сама: чоловіки, які ніколи не планували звертатися до пластичного хірурга, приходять після значної втрати ваги — підтягнуті, мотивовані і з шкірою, яка більше не відповідає тілу під нею.
Поширена хибна думка
Більшість цих чоловіків і деякі клініки припускають, що операція — це та сама, яку роблять жінкам, лише скоригована за розміром. Це не так. Чоловіки накопичують жир інакше, їхня шкіра поводиться інакше, їхні шрами розташовуються в інших місцях, і їхнє уявлення про хороший результат інше. Якщо Ви плануєте чоловіче тіло після втрати ваги за жіночим шаблоном, Ви отримуєте результат, який виглядає прооперованим, а це саме те, чого більшість чоловіків не приймуть.
Клінічна реальність
Живіт. Чоловіки несуть більше свого жиру всередині черевної порожнини, навколо органів, а не під шкірою. Після втрати ваги чоловік може мати обвислу шкіру і все ще мати округлий живіт, тому що залишкова повнота є вісцеральною, і жодна абдомінопластика чи ліпосакція до неї не дістається. Я вимірюю це під час консультації. Якщо живіт все ще твердий і округлий, коли пацієнт лежить на спині, шкіра — не головна проблема, і спочатку потрібна подальша втрата ваги. Коли шкіра є проблемою, чоловіча абдомінопластика — це інша операція: шрам розташовується нижче і пласкіше, щоб сховатися під поясом, пупок формується і позиціонується для чоловічої середньої лінії, а мета — пряма, атлетична лінія, а не виражена талія. Ліпосакція боків майже завжди йде разом із нею.
Груди. Після втрати ваги чоловічі груди — це найчастіше розчаровуюча зона, тому що вона поєднує три проблеми: залишковий жир, розтягнуту залозисту тканину і обвислу шкіру з соском, який опустився вниз. Сама ліпосакція працює для першої проблеми. Друга потребує видалення залози. Третя потребує підтяжки, що означає шрам навколо ареоли або, у важких випадках, уздовж складки грудей. Чоловіки часто хочуть третій результат із шрамом від першої операції. Ця розмова має відбутися до операції, а не після.
Обличчя. Шкіра обличчя чоловіка товща і набагато більш васкуляризована через бороду, і цифри це відображають. Класична стаття про чоловічі підтяжки обличчя, з 1977 року, повідомила про великі гематоми більш ніж удвічі частіше у чоловіків, ніж у жінок. Серія 2017 року з 83 чоловіків, зіставлених із 83 жінками, виявила кровотечу під шкірою у 6% чоловіків і жодної у жінок. Огляд 2024 року 45 досліджень перераховує чоловічу стать як встановлений фактор ризику поряд із високим кров’яним тиском і препаратами для розрідження крові. Це змінює те, як я керую кров’яним тиском до, під час і після операції. Розріз також має враховувати лінію бороди і бакенбарди. Потягніть шкіру з бородою за вухо, і пацієнт голиться в місці, де жоден чоловік не голиться; це підпис погано спланованої чоловічої підтяжки обличчя. Більшість чоловіків носять коротке волосся, тому шрам не може сховатися в ньому. Підхід має бути спланований так, щоб шрам розташовувався всередині природних складок, а лінія волосся залишалася там, де вона була. Типова чоловіча скарга після втрати ваги — це шия, а не щока, і техніка глибокої площини вирішує обидві проблеми без надмірного натягування шкіри.
Решта тіла. Руки, стегна і нижня частина спини мають значення для чоловіків, які втратили 30 кг або більше, і чесна новина полягає в тому, що ці шрами довгі і помітні. Деякі чоловіки приймають обвислу шкіру, коли розуміють компроміс; інші хочуть шрам і форму. Обидві легітимні. Моя робота — показати Вам точно, де буде розташований шрам і як він виглядатиме через рік, а потім рішення за Вами.
Практичний висновок для пацієнтів
Три правила. По-перше, Ваша вага має бути стабільною протягом шести місяців перед будь-чим із цього, і якщо Ви все ще приймаєте препарати, Ваш хірург повинен знати і спланувати час Вашої останньої дози з анестезіологом. По-друге, немає фіксованого порядку операцій. План слідує Вашому пріоритету, а не контрольному списку. Для багатьох чоловіків відповідь — це ліпосакція сама по собі, і оскільки вони вже в операційній, груди коригуються в тій самій сесії. Коли втрата ваги була значною, ліпосакції вже недостатньо, і ми переходимо до видалення шкіри. Яка зона йде першою, вирішується з Вами, на консультації, на основі того, що турбує Вас найбільше. По-третє, попросіть свого хірурга показати Вам саме чоловічі результати, через шість місяців або пізніше, а не через чотири тижні. Якщо галерея хірурга — це всі жінки, це Вам щось говорить.
Чесні обмеження
Чоловіки, які мали значну вагу, часто приходять із апное сну, високим кров’яним тиском або серцем, яке працювало важче, ніж мало б, роками. Деякі з цих станів покращуються з втратою ваги, а деякі ні, і хірург має перевірити, а не припускати. Втрата м’язів під час швидкої втрати ваги реальна, і я не буду вдавати, що більшість чоловіків приходять із тренувальним режимом. Те, що я прошу, простіше: достатньо білка в тижні перед операцією, жодної подальшої дієти в останній місяць і щоденна ходьба. Фізичні вправи допомагають усім, але це не умова операції.
Я також не можу обіцяти, що ніхто не помітить. Чоловіки в новинній історії хотіли виглядати як вони самі, тільки легше, і це досяжно для обличчя і живота. Це важче для грудей і рук, де вибір — обвисла шкіра або шрам. Третього варіанта немає.
Якщо Ви втратили значну кількість ваги і хочете знати, що з цього стосується Вас, надішліть два фото і Вашу історію ваги на +90 544 772 0772.
Доктор Мустафа Айдинол — пластичний, реконструктивний та естетичний хірург в Стамбулі та член ISAPS.
Джерела
- Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. The male rhytidectomy. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
- Rohrich RJ et al. The modern male rhytidectomy: lessons learned. 83 чоловіки і 83 жінки відповідного віку. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
- Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Evidence of hematoma prevention after facelift. Огляд 45 досліджень. Aesthet Surg J, 2024. DOI
