Що сталося
Цього тижня Дженніфер Лоуренс розповіла інтерв’юеру, що є одна операція, яку вона хотіла б зробити, але не зробить: видалення букального жиру — процедура, яка забирає жирову подушку з нижньої частини щоки, щоб зробити обличчя більш чітким. Її причина не була медичною. Причина полягала в тому, що всі б дізналися. Цитата за два дні обійшла всі розважальні сайти, і я пишу про це, тому що її інстинкт кращий за більшість маркетингу навколо цієї операції.
Видалення букального жиру — одна з найбільш шуканих косметичних процедур у світі, і пацієнти в опублікованих серіях у середньому перебувають у віці близько двадцяти п’яти років. Це також процедура, результат якої неможливо повернути назад, на обличчі, яке продовжуватиме змінюватися протягом усього життя.
Поширена помилкова думка
Помилкове уявлення полягає в тому, що видалення букального жиру — це невелика процедура з низьким ризиком для отримання вилиць, і що якщо результат виявиться занадто сильним, обличчя з часом пом’якшає назад.
Операція невелика. Два систематичні огляди опублікованих доказів виявили, що кількість видаленого жиру в середньому становить близько 3 мілілітрів з кожного боку, що ускладнення в зареєстрованих серіях трапляються рідко, і що жодне дослідження не спостерігало за пацієнтами достатньо довго, щоб сказати, як виглядає обличчя через десять або двадцять років. Останній пункт — той, який слід прочитати двічі. Процедура, яку виконують на двадцятип’ятирічних, без даних про сорокап’ятирічних, продається так, ніби довгострокові наслідки відомі. Це не так.
Клінічна реальність
Жир, який Ви видаляєте, — це жир, який не повертається. Букальний жир — це глибока інкапсульована подушка, відмінна від жиру під шкірою. Після того як її видалено, вона зникає назавжди; немає ні дієти, ні філера, ні трансплантата, які б відновили її в початковому положенні. Все інше щодо операції випливає з цього речення.
Популярний страх наполовину правильний, і та половина, яка є неправильною, має значення. Попередження, яке Ви прочитаєте в Інтернеті, полягає в тому, що букальний жир зменшується з віком, тому його видалення в молодості залишає Вас виснаженим пізніше. Анатомічні дослідження не зовсім це стверджують. Два КТ-дослідження, одне на 109 пацієнтах і одне на 120, виявили, що глибокий жир щоки і сама букальна подушка мають тенденцію збільшуватися з віком і вагою, і зміщуватися вниз, а не зникати. Те, що здувається з віком, — це жир навколо неї: поверхневий жир щоки і глибокий жир вище на вилиці, через що старіші обличчя западають під оком і сплощуються на щоці. Тож жаль, коли він приходить, приходить не тому, що букальна подушка зникла. Він приходить тому, що зникла подушка навколо отвору. Западина, яка виглядала як вилиця в двадцять п’ять, сприймається як хвороба в сорок п’ять, коли тканина над нею стоншала.
Кому підходить — вузька група. Опубліковані протоколи, які ретельно відбирають пацієнтів, резервують операцію для людей зі справді збільшеною букальною подушкою або такою, що зісковзнула вперед, на обличчі, яке в іншому не є худим. Якщо я натискаю на нижню щоку і повнота є букальним жиром, а не м’язом, формою кістки чи шкірою, і пацієнт має хороший об’єм у верхній щоці, операція може бути правильною. Якщо повнота — це кругле обличчя на круглій людині, це не так; видалення трьох мілілітрів з повної щоки нічого не змінює, окрім стовпця ризику. Більшість пацієнтів, які просять мене про цю операцію, потрапляють до другої групи, і я так і кажу.
Це не можна відкоригувати потім. Філер можна розчинити. Підтяжку обличчя можна переглянути. Fat Grafting можна повторити. Видалення букального жиру — це віднімання без додавання. Якщо хірург забере занадто багато або забере рівну кількість з нерівного обличчя, корекція — це роки камуфляжу.
Ризики рідкісні і специфічні. Подушка розташована поруч з протокою привушної залози, яка переносить слину в рот, і поблизу гілок лицевого нерва. Пошкодження протоки трапляється рідко, але огляд 2025 року зазначив, що про це повідомляють частіше, оскільки операція стає популярною, і це жахливе ускладнення для виправлення. Пацієнти, які раніше мали ін’єкції для розчинення жиру в щоках, є особливим випадком: серія 2023 року на 100 пацієнтах виявила ускладнення лише в групі з попереднім ін’єкційним ліполізом, оскільки рубцева тканина ускладнює пошук і звільнення подушки.
Подушку варто зберегти з іншої причини. Хірурги використовують букальну жирову подушку як живу тканину для відновлення дефектів всередині рота і, в деяких ревізіях підтяжки обличчя, для заповнення отворів, що залишилися після видалення старих постійних філерів. Це резерв. Молода пацієнтка, яка видалила її для більш чіткої щелепи, витратила щось, що може знадобитися їй пізніше.
Практичний висновок для пацієнтів
Вік не є критерієм; анатомія є. Якщо повнота — це справжня букальна подушка, вона Вас турбує, і решта Вашої щоки має об’єм про запас, очікування, поки Ви станете старшими, нічого не змінює, окрім того, як довго Ви залишаєтеся нещасними через це, тому що подушка не зменшується сама по собі. Якщо повнота — це не подушка, жоден вік не робить операцію правильною. Обличчя втрачає поверхневий жир протягом усього життя, тому друга умова, об’єм про запас над подушкою, має більше значення, ніж число у Вашому паспорті.
Якщо Ви хочете більш чітке нижнє обличчя, запитайте, що насправді робить його м’яким. Іноді це жувальний м’яз, іноді положення щелепи, іноді якість шкіри, іноді невелика кількість жиру під шкірою, а не глибока подушка. Кожен з них має іншу і зазвичай оборотну відповідь.
Якщо хірург погоджується видалити Ваш букальний жир, поставте три запитання: як Ви знаєте, що повнота — це подушка, а не щось інше, скільки Ви заберете, і що станеться з моїм обличчям у п’ятдесят. Хірург, який подумав про третє запитання, не поспішатиме з першими двома.
Чесні обмеження
Я не можу показати Вам дослідження видалення букального жиру через двадцять років, тому що такого не існує. КТ-дослідження описують, як змінюється жир щоки з віком у людей, які не робили операцію; те, що відбувається зі щокою, яка рано втратила свою подушку, виводиться, а не вимірюється. Також правда, що деякі пацієнти зі справді великою подушкою і сильним навколишнім об’ємом щасливі протягом десятиліть. Я не пишу, що операція неправильна. Я пишу, що вона постійна, що її довгострокові наслідки не вивчені, і що рішення належить анатомії Вашої щоки, а не моді року.
Якщо Ви не впевнені, чи є повнота у Вашому нижньому обличчі букальним жиром взагалі, надішліть нередаговані денні фотографії спереду і з обох боків на +90 544 772 0772. Хірургічна команда переглядає їх того ж дня і повідомляє Вам, що її викликає.
Доктор Мустафа Айдинол — пластичний, реконструктивний та естетичний хірург у Стамбулі та член ISAPS.
Джерела
- Moura LB, Spin JR, Spin-Neto R, Pereira-Filho VA. Видалення букальної жирової подушки для покращення естетики обличчя: встановлена техніка? Систематичний огляд 8 досліджень, без довгострокових даних. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2018. DOI
- Traboulsi-Garet B, Camps-Font O, Traboulsi-Garet M, Gay-Escoda C. Видалення букальної жирової подушки для уточнення щоки: систематичний огляд. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2021. DOI
- Tower JI, Gordon NA, Paskhover B. Об’єми глибокого жиру щоки і старіння середньої частини обличчя, КТ-дослідження 109 пацієнтів з поздовжньою підгрупою. Aesthet Surg J, 2020. DOI
- Akşamoğlu M, Bayar Muluk N, Şahan MH. Зміни об’єму букальної жирової подушки залежно від віку, статі та індексу маси тіла, КТ-дослідження 120 пацієнтів. J Comput Assist Tomogr, 2024. DOI
- Gierloff M, Stöhring C, Buder T, et al. Вікові зміни жирових відділів середньої частини обличчя: комп’ютерне томографічне дослідження. Plast Reconstr Surg, 2012. DOI
- Solano N, Gutiérrez P, Ramos S, Rivera E, Peraza A. Видалення субмалярної жирової подушки з естетичною метою: систематичний підхід, 44 пацієнти, критерії відбору. J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 2022. DOI
- Sirimahachaiyakul P, Tansawet A, Wannachamras S. Показник успішності видалення букальної жирової подушки у випадках попереднього ін’єкційного ліполізу щік, 100 пацієнтів. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2023. DOI
- Jaber MM, Soueid A. Утворення нео-протоки після ятрогенного пошкодження протоки привушної залози під час естетичного видалення філера: клінічний випадок і огляд лікування. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2025. DOI
- Ghoraba S, Ismail M. Результат реконструктивної процедури з використанням клаптя букальної жирової подушки і глибокої підтяжки обличчя після видалення постійного філера, 151 пацієнт. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
- People, 4 вересня 2026: Дженніфер Лоуренс про процедуру, яку вона хоче, але не зробить. Посилання
Related Posts
Обличчя після Ozempic: чому швидке схуднення старить обличчя і як пересадка жиру його відновлює
Десять істин про підтяжку обличчя: чесний посібник хірурга про те, чим насправді є ця процедура у 2026 році
Фейсліфтинг у глибокій площині в Туреччині: ендоскопічний, середньої зони обличчя та повний
Обвисла шкіра після схуднення: посібник пластичного хірурга з хірургії після препаратів для схуднення
