إزالة دهون الخد: من يناسبه الإجراء، وكيف يتغير الخد مع التقدم في العمر

ما حدث

هذا الأسبوع، أخبرت جينيفر لورانس أحد القائمين بإجراء المقابلات أن هناك عملية واحدة تود إجراءها لكنها لن تفعل: إزالة دهون الخد، وهو الإجراء الذي يستأصل وسادة دهنية من أسفل الخد لإبراز ملامح الوجه. لم يكن السبب طبيًا. بل كان أن الجميع سيعرف. انتشر الاقتباس عبر كل موقع ترفيهي في يومين، وأنا أكتب عنه لأن غريزتها أفضل من معظم التسويق المحيط بهذه العملية.

إزالة دهون الخد هي واحدة من أكثر الإجراءات التجميلية بحثًا في العالم، والمرضى في السلاسل المنشورة يبلغون، في المتوسط، منتصف العشرينيات من العمر. كما أنها الإجراء الذي لا يمكن التراجع عن نتيجته، على وجه سيستمر في التغير طوال بقية حياته.

المفهوم الخاطئ الشائع

المفهوم الخاطئ هو أن إزالة دهون الخد هي طريقة صغيرة منخفضة المخاطر للحصول على عظام خد بارزة، وأنه إذا كانت النتيجة قوية جدًا، فسيعود الوجه إلى النعومة مع الوقت.

العملية صغيرة. وجدت مراجعتان منهجيتان للأدلة المنشورة أن الكمية المُزالة تبلغ في المتوسط حوالي 3 مليلترات لكل جانب، وأن المضاعفات في السلاسل المُبلَّغ عنها غير شائعة، وأنه لم تتابع دراسة واحدة المرضى لفترة كافية لمعرفة شكل الوجه بعد عشر أو عشرين سنة لاحقًا. تلك النقطة الأخيرة هي التي يجب قراءتها مرتين. إجراء يُجرى على أشخاص في الخامسة والعشرين من العمر، دون بيانات عن أشخاص في الخامسة والأربعين، يُباع كما لو كانت النتائج طويلة الأمد معروفة. لكنها ليست كذلك.

الواقع السريري

الدهون التي تزيلها هي الدهون التي لا تعود. دهون الخد هي وسادة عميقة مُغلَّفة، تختلف عن الدهون الموجودة تحت الجلد. بمجرد استئصالها تختفي؛ لا يوجد نظام غذائي أو حشو أو ترقيع يعيدها إلى موضعها الأصلي. كل شيء آخر يتعلق بالعملية ينبع من تلك الجملة.

الخوف الشائع صحيح إلى حد ما، والنصف الخاطئ مهم. التحذير الذي ستقرأه على الإنترنت هو أن دهون الخد تتقلص مع التقدم في العمر، لذا فإن إزالتها في سن مبكرة تجعلك تبدو نحيفًا لاحقًا. دراسات التشريح لا تقول ذلك تمامًا. وجدت دراستان بالأشعة المقطعية، إحداهما على 109 مرضى والأخرى على 120، أن دهون الخد العميقة ووسادة الخد نفسها تميل إلى الزيادة مع التقدم في العمر والوزن، وإلى الانزلاق نحو الأسفل بدلاً من الاختفاء. ما ينكمش مع التقدم في العمر هو الدهون المحيطة بها: دهون الخد السطحية والدهون العميقة الأعلى على عظم الخد، وهذا هو السبب في أن الوجوه الأكبر سنًا تصبح مجوفة تحت العين ومسطحة عبر الخد. لذا فإن الندم، عندما يأتي، لا يأتي لأن وسادة الخد اختفت. بل يأتي لأن الوسادة المحيطة بالفراغ اختفت. التجويف الذي بدا مثل عظم خد في الخامسة والعشرين يُقرأ على أنه مرض في الخامسة والأربعين عندما تكون الأنسجة فوقه قد ترققت.

جراحة التجميل بعد سن 65 في ازدياد: لماذا لم يعد شد الوجه في السبعين أمرًا غير معتاد

من يناسبه هو مجموعة ضيقة. البروتوكولات المنشورة التي تختار المرضى بعناية تحصر العملية للأشخاص الذين لديهم وسادة خد متضخمة حقًا أو وسادة انزلقت إلى الأمام، على وجه ليس نحيفًا بخلاف ذلك. إذا ضغطت على أسفل الخد وكان الامتلاء دهون خد وليس عضلة أو شكل عظم أو جلد، وكان لدى المريض حجم جيد في أعلى الخد، فقد تكون العملية صحيحة. إذا كان الامتلاء وجهًا مستديرًا على شخص مستدير، فليست كذلك؛ إزالة ثلاثة مليلترات من خد ممتلئ لا تغير شيئًا سوى عمود المخاطر. معظم المرضى الذين يطلبون مني هذه العملية يقعون في المجموعة الثانية، وأقول ذلك.

لا يمكن تعديلها لاحقًا. يمكن إذابة الحشو. يمكن مراجعة شد الوجه. يمكن تكرار ترقيع الدهون. إزالة دهون الخد هي طرح بلا إضافة. إذا أخذ الجراح الكثير، أو أخذ كمية متساوية من وجه غير متساوٍ، فإن التصحيح هو سنوات من التمويه.

المخاطر نادرة ومحددة. تقع الوسادة بجوار قناة الغدة النكفية، التي تحمل اللعاب إلى الفم، وبالقرب من فروع العصب الوجهي. إصابة القناة غير شائعة، لكن مراجعة عام 2025 أشارت إلى أنه يتم الإبلاغ عنها بشكل أكثر تكرارًا مع انتشار العملية، وهي مضاعفة بائسة يصعب إصلاحها. المرضى الذين خضعوا لحقن إذابة الدهون في الخدود من قبل هم حالة خاصة: وجدت سلسلة عام 2023 لـ 100 مريض مضاعفات فقط في المجموعة التي خضعت لحقن إذابة دهون سابقة، لأن النسيج الندبي يجعل الوسادة أصعب في الإيجاد والتحرير.

الوسادة تستحق الاحتفاظ بها لسبب آخر. يستخدم الجراحون وسادة دهون الخد كنسيج حي لإصلاح العيوب داخل الفم، وفي بعض مراجعات شد الوجه، لملء الفراغات التي تركها إزالة الحشوات الدائمة القديمة. إنها احتياطي. المريضة الشابة التي تزيلها للحصول على فك أكثر حدة قد أنفقت شيئًا قد تريده لاحقًا.

الفيلر لن يعالج ”وجه أوزيمبيك“: نظرة صادقة على فقدان الوزن، والتوقيت، ومسألة شد الوجه

الاستنتاج العملي للمرضى

العمر ليس المعيار؛ التشريح هو المعيار. إذا كان الامتلاء وسادة خد حقيقية، وكان يزعجك، وكان باقي خدك لديه حجم احتياطي، فإن الانتظار حتى تكبر لا يغير شيئًا سوى المدة التي تبقى فيها غير راضٍ عنه، لأن الوسادة لا تتقلص من تلقاء نفسها. إذا لم يكن الامتلاء هو الوسادة، فلا يوجد عمر يجعل العملية صحيحة. الوجه يفقد الدهون السطحية طوال بقية حياته، ولهذا السبب فإن الشرط الثاني، الحجم الاحتياطي فوق الوسادة، أهم من الرقم في جواز سفرك.

إذا كنت تريد وجهًا سفليًا أكثر حدة، اسأل عما يجعله ناعمًا فعليًا. أحيانًا تكون عضلة المضغ، وأحيانًا موضع الفك، وأحيانًا جودة الجلد، وأحيانًا كمية صغيرة من الدهون تحت الجلد بدلاً من الوسادة العميقة. لكل من هذه إجابة مختلفة وعادة قابلة للعكس.

إذا وافق جراح على إزالة دهون خدك، اطرح ثلاثة أسئلة: كيف تعرف أن الامتلاء هو الوسادة وليس شيئًا آخر، كم ستزيل، وماذا يحدث لوجهي في الخمسين. الجراح الذي فكر في السؤال الثالث لن يتعجل في السؤالين الأولين.

حدود صادقة

لا يمكنني أن أريك دراسة عن إزالة دهون الخد بعد عشرين عامًا، لأنها غير موجودة. دراسات الأشعة المقطعية تصف كيف تتغير دهون الخد مع التقدم في العمر لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا للعملية؛ ما يحدث لخد فقد وسادته مبكرًا مُستنتَج، وليس مُقاسًا. صحيح أيضًا أن بعض المرضى الذين لديهم وسادة كبيرة حقًا وحجم محيط قوي يكونون سعداء لعقود. لا أكتب أن العملية خاطئة. أكتب أنها دائمة، وأن نتائجها طويلة الأمد غير مدروسة، وأن القرار ينتمي إلى تشريح خدك، وليس إلى موضة العام.

إذا كنت غير متأكد مما إذا كان الامتلاء في وجهك السفلي هو دهون خد أصلاً، أرسل صورًا غير معدلة بضوء النهار من الأمام والجانبين إلى +90 544 772 0772. يراجعها الفريق الجراحي في نفس اليوم ويخبرك بما يسببه.

الدكتور مصطفى أيدينول هو جراح تجميل وترميم وتجميلي في إسطنبول وعضو في ISAPS.

المصادر

Moura LB, Spin JR, Spin-Neto R, Pereira-Filho VA. Buccal fat pad removal to improve facial aesthetics: an established technique? مراجعة منهجية لـ 8 دراسات، لا توجد بيانات طويلة الأمد. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2018. DOI
Traboulsi-Garet B, Camps-Font O, Traboulsi-Garet M, Gay-Escoda C. Buccal fat pad excision for cheek refinement: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2021. DOI
Tower JI, Gordon NA, Paskhover B. Deep cheek fat volumes and midfacial aging, CT study of 109 patients with longitudinal subgroup. Aesthet Surg J, 2020. DOI
Akşamoğlu M, Bayar Muluk N, Şahan MH. Changes of the buccal fat pad volume according to age, sex and body mass index, CT study of 120 patients. J Comput Assist Tomogr, 2024. DOI
Gierloff M, Stöhring C, Buder T, et al. Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study. Plast Reconstr Surg, 2012. DOI
Solano N, Gutiérrez P, Ramos S, Rivera E, Peraza A. Submalar fat pad removal for esthetic purposes: a systematic approach, 44 patients, selection criteria. J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 2022. DOI
Sirimahachaiyakul P, Tansawet A, Wannachamras S. Success rate of buccal fat pad removal in cases of previous injection lipolysis of the cheeks, 100 patients. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2023. DOI
Jaber MM, Soueid A. Neo-duct formation following iatrogenic parotid duct injury during aesthetic filler removal: a case report and review of management. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2025. DOI
Ghoraba S, Ismail M. The outcome of the reconstructive procedure using buccal pad of fat flap and deep plane facelift after permanent filler removal, 151 patients. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
People, 4 سبتمبر 2026: جينيفر لورانس عن الإجراء الذي تريده لكنها لن تخضع له. رابط