La otoplastia es una de las pocas operaciones estéticas cuyo objetivo es pasar desapercibida. Un buen resultado es una oreja de la que nadie comenta, que se sitúa a una distancia normal de la cabeza y que presenta los pliegues que se supone que debe tener una oreja. Esta página explica qué causa las orejas prominentes, cómo las corrijo, a qué edad y qué es lo que la operación no puede prometer realmente.
Qué son realmente las orejas prominentes
Las orejas prominentes afectan aproximadamente a una de cada veinte personas, y no son simplemente orejas grandes. En la mayoría de los casos, el problema es una de dos cosas, y a menudo ambas.
La primera es un pliegue antihelicoidal ausente o poco profundo, la cresta curva que debería recorrer el interior del borde de la oreja. Cuando ese pliegue no se forma, la parte superior de la oreja se separa de la cabeza en lugar de curvarse hacia ella. La segunda es una concha auricular de tamaño excesivo, la cavidad profunda en el centro de la oreja, que empuja toda la oreja hacia afuera como si fuera un estante.
Cuál de los dos es dominante decide la técnica. Corregir un pliegue ausente y corregir una concha auricular de tamaño excesivo son operaciones diferentes, y un cirujano que realice la misma maniobra en cada oreja obtendrá el resultado correcto algunas veces.
Cómo realizo la operación
La incisión se realiza detrás de la oreja, en el pliegue donde la oreja se une a la cabeza, de modo que la cicatriz queda en un pliegue natural y no es visible desde la parte frontal ni lateral.
Cuando el pliegue antihelicoidal está ausente, lo creo con suturas permanentes que pliegan el cartílago para darle forma, apoyado por un suave raspado de la superficie del cartílago donde es demasiado rígido para doblarse sin fuerza. El cartílago que se dobla en lugar de cortarse mantiene su elasticidad y su contorno natural, y un pliegue hecho solo con suturas puede relajarse con el tiempo si el cartílago se resiste. El equilibrio entre ambos es una decisión que se toma en el quirófano con la oreja delante de mí.
Cuando el problema es la concha auricular, esta se retrae hacia la mastoides con suturas o se reduce eliminando una tira de cartílago, dependiendo de la cantidad de exceso.
Reviso ambas orejas repetidamente durante la operación en lugar de terminar una y luego empezar la otra, porque las orejas se juzgan como un par y nunca de forma aislada.
Edad y momento
La oreja alcanza casi su tamaño adulto temprano, por lo que la otoplastia se puede realizar a partir de los cinco o seis años de edad. En los niños, la razón habitual para operar es que las orejas han empezado a atraer comentarios en la escuela, y la operación generalmente se realiza bajo anestesia general.
No hay límite de edad superior. Los adultos constituyen una gran parte de mi práctica de otoplastia, a menudo personas que deseaban esto de niños y ahora deciden por sí mismos. En adultos, la operación es frecuentemente posible bajo anestesia local con sedación.
Quién es un buen candidato
Cualquier persona a partir de los seis años con orejas que se separan de la cabeza, con una salud general razonable y que comprenda el objetivo de la operación. El cartílago que aún es blando, como en pacientes más jóvenes, es más fácil de remodelar; el cartílago adulto es más rígido y con mayor frecuencia necesita raspado, lo cual es un punto técnico más que una barrera.
Los límites honestos. Sus dos orejas no son idénticas ahora y no lo serán después, porque el objetivo es la simetría dentro de la variación normal, no una imagen especular. Si se somete a la operación porque otra persona quiere que lo haga, especialmente con un niño, vale la pena discutirlo antes de reservar. Y si tiene antecedentes de cicatrización queloide, la incisión detrás de la oreja conlleva un riesgo real en su piel y necesita planificación, no tranquilidad.
La operación
La otoplastia dura aproximadamente una hora y media a dos horas para ambas orejas y es un caso de día. La anestesia es general en niños y general o local con sedación en adultos. Se aplica un vendaje suave alrededor de la cabeza al final de la operación.
No hay estancia hospitalaria. Sale el mismo día.
Sus días en Estambul
- Día 0: cirugía, unas horas de observación y regreso a su hotel el mismo día.
- Días 1 a 3: el vendaje de la cabeza permanece puesto. La molestia es leve y se controla con analgésicos sencillos. Dormir boca arriba.
- Días 3 a 5: se retira el vendaje, se revisan las orejas, se coloca una diadema y vuela a casa. Planifique de cuatro a cinco días en Estambul.
Después de quitarse el vendaje, pasará a usar una diadema suave, y el horario se reduce gradualmente en lugar de detenerse de repente:
- Primera semana: se usa continuamente, pero puede quitársela hasta una hora, o para descansos más cortos durante el día, cuando le resulte incómoda.
- Segunda semana: se usa tanto como sea razonablemente posible, y sin excepción por la noche y en casa.
- Semanas tres y cuatro: solo por la noche, mientras duerme.
La parte nocturna es más importante de lo que los pacientes esperan, porque evita que la oreja se doble hacia adelante durante el sueño mientras el cartílago y las suturas aún se están asentando. Cuatro semanas de reducción gradual son suficientes. Las instrucciones que exigen seis semanas de uso constante suelen abandonarse en la segunda semana, lo que no ayuda a nadie.
Las suturas detrás de la oreja suelen ser absorbibles. El trabajo de oficina y la escuela son realistas a los pocos días de quitarse el vendaje. Los deportes de contacto, la natación y cualquier cosa que pueda enganchar la oreja esperan unas seis semanas.
Si desea un plan elaborado en torno a la fecha de su propia cirugía, el planificador de recuperación le hará uno.
Riesgos y límites honestos
El riesgo específico de la otoplastia es la recaída: la oreja vuelve parcialmente a su posición original a medida que el cartílago intenta recuperar su forma anterior. Es la razón por la que se utilizan suturas permanentes, la razón por la que se raspa el cartílago donde es rígido y la razón por la que la diadema nocturna no es opcional. Los datos agrupados de series publicadas sitúan la revisión o recurrencia en alrededor de 5 de cada 100 orejas, por lo que es poco común pero no rara, y una revisión es una operación más pequeña que la primera.
Los otros riesgos son los comunes a cualquier cirugía de oído, y las cifras agrupadas publicadas son útiles porque son más bajas de lo que la mayoría de la gente teme: sangrado o hematoma en aproximadamente el 2 % al 3 %, infección por debajo del 1 %, problemas de cicatrización de heridas alrededor del 3 %, problemas relacionados con las suturas alrededor del 2 % y cicatrices problemáticas por debajo del 2 %. La alteración de la sensibilidad suele resolverse. La piel propensa a queloides es la excepción a todos estos números y necesita una planificación aparte.
Una nota honesta sobre las expectativas: las orejas parecerán sobrecorregidas en las primeras semanas debido a la hinchazón. Juzgar el resultado antes de las seis semanas es juzgar la hinchazón.
Coste de la otoplastia en Turquía
La otoplastia en Estambul cuesta considerablemente menos que la misma operación en el Reino Unido, Alemania o la UE en general, y la diferencia proviene de los costes operativos locales más que de la técnica. La cifra depende de si se trata una o ambas orejas, de si la anestesia es general o local con sedación, y de si el caso es una revisión de una cirugía realizada en otro lugar. Cito por escrito después de ver fotografías, y la cotización cubre la operación, la anestesia y el seguimiento en Estambul.
Envíe sus fotografías para una valoración. Vistas frontal, posterior y de ambos lados con el cabello retirado de las orejas son suficientes para que le diga qué técnica necesitan sus orejas y qué esperar. Mensaje por WhatsApp
Preguntas frecuentes
¿A qué edad se puede realizar la otoplastia?
A partir de los cinco o seis años, una vez que la oreja se acerca al tamaño adulto. No hay límite de edad superior, y una gran parte de mis pacientes de otoplastia son adultos.
¿Será visible la cicatriz?
La incisión se sitúa en el pliegue detrás de la oreja, por lo que no es visible desde la parte frontal ni lateral. Solo es visible si alguien tira de la oreja hacia adelante y la busca.
¿Cuánto tiempo debo permanecer en Turquía para la otoplastia?
De cuatro a cinco días. La operación es un caso de día, y el vendaje de la cabeza se retira antes de que vuele.
¿Las orejas vuelven a ser como antes?
La recaída parcial es el riesgo específico de esta operación. Las suturas permanentes, el raspado del cartílago cuando sea necesario y el uso de la diadema según el programa de reducción gradual de cuatro semanas son lo que lo mantiene poco común.
¿Se puede corregir solo una oreja?
Sí, cuando solo una oreja es prominente. En la práctica, evalúo ambas, porque el objetivo es un par equilibrado en lugar de una oreja corregida.
¿Es dolorosa la otoplastia?
La mayoría de los pacientes lo describen como leve y controlado con analgésicos sencillos, y el vendaje de la cabeza se siente más restrictivo que las orejas doloridas. Sin embargo, no le diré que no es nada: el dolor o la picazón es la queja más comúnmente reportada después de la otoplastia en series publicadas, afectando a poco más de uno de cada diez pacientes, y generalmente se resuelve en las primeras semanas.
¿Cuándo puede mi hijo volver al colegio?
A los pocos días de quitarse el vendaje, usando la diadema según el programa de reducción gradual. El deporte y la natación esperan unas seis semanas.
Sobre el cirujano
El Dr. Mustafa Aydınol es cirujano plástico, reconstructivo y estético en ejercicio en Estambul, miembro de ISAPS y de la Sociedad Turca de Cirujanos Plásticos Reconstructivos y Estéticos. La consulta cuenta con la Autorización de Turismo de Salud del Ministerio de Sanidad de Turquía. Las consultas se realizan en turco, inglés, alemán e italiano.
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