چه اتفاقی افتاد
این هفته جنیفر لارنس به یک مصاحبهکننده گفت که یک عمل جراحی وجود دارد که دوست دارد انجام دهد اما انجام نخواهد داد: برداشتن چربی بوکال، روشی که یک پد چربی را از قسمت پایین گونه خارج میکند تا صورت را برجستهتر کند. دلیل او پزشکی نبود. دلیلش این بود که همه متوجه میشدند. این نقل قول در عرض دو روز در تمام سایتهای سرگرمی منتشر شد و من در مورد آن مینویسم زیرا غریزه او بهتر از بیشتر بازاریابیهای مربوط به این عمل است.
برداشتن چربی بوکال یکی از پرجستجوترین روشهای زیبایی در جهان است و بیماران در سریهای منتشر شده، به طور متوسط، در اواسط دهه بیست زندگی خود هستند. همچنین این روشی است که نتیجه آن را نمیتوانید برگردانید، بر روی صورتی که تا آخر عمر تغییر خواهد کرد.
برداشت نادرست رایج
تصور غلط این است که برداشتن چربی بوکال روشی کوچک و کمخطر برای داشتن استخوان گونه است و اگر نتیجه بیش از حد قوی باشد، صورت به مرور زمان نرمتر خواهد شد.
این عمل کوچک است. دو بررسی سیستماتیک از شواهد منتشر شده نشان داد که مقدار چربی برداشته شده به طور متوسط حدود ۳ میلیلیتر در هر طرف است، عوارض در سریهای گزارش شده نادر است و هیچ مطالعهای بیماران را به اندازه کافی طولانی پیگیری نکرده است تا بگوید صورت ده یا بیست سال بعد چگونه به نظر میرسد. نکته آخر را باید دو بار خواند. روشی که بر روی افراد بیست و پنج ساله انجام میشود، بدون هیچ دادهای در مورد افراد چهل و پنج ساله، طوری فروخته میشود که گویی نتایج بلندمدت آن مشخص است. اما چنین نیست.
واقعیت بالینی
چربی که برمیدارید، چربیای است که باز نمیگردد. چربی بوکال یک پد عمیق و کپسولهشده است که با چربی زیر پوست متفاوت است. هنگامی که برداشته شود، از بین رفته است؛ هیچ رژیم غذایی، فیلر یا پیوندی وجود ندارد که آن را در موقعیت اصلی خود بازگرداند. هر چیز دیگری در مورد این عمل از همین جمله نتیجه میشود.
ترس رایج نیمی درست است و نیمی که اشتباه است، اهمیت دارد. هشداری که آنلاین میخوانید این است که چربی بوکال با افزایش سن کوچک میشود، بنابراین برداشتن آن در جوانی باعث میشود بعدها لاغر و تکیده به نظر برسید. مطالعات آناتومی دقیقاً این را نمیگویند. دو مطالعه سیتی اسکن، یکی بر روی ۱۰۹ بیمار و دیگری بر روی ۱۲۰ بیمار، نشان داد که چربی عمیق گونه و خود پد بوکال با افزایش سن و وزن تمایل به افزایش دارند و به جای ناپدید شدن، به سمت پایین حرکت میکنند. آنچه با افزایش سن تحلیل میرود، چربی اطراف آن است: چربی سطحی گونه و چربی عمیقتر در قسمت بالای استخوان گونه، به همین دلیل است که صورت افراد مسن زیر چشم گود و در سراسر گونه صاف میشود. بنابراین، پشیمانی، وقتی فرا میرسد، به دلیل ناپدید شدن پد بوکال نیست. بلکه به دلیل از بین رفتن بالشتک اطراف حفره است. یک گودی که در بیست و پنج سالگی شبیه استخوان گونه به نظر میرسید، در چهل و پنج سالگی، زمانی که بافت بالای آن نازک شده است، به عنوان بیماری تلقی میشود.
این عمل برای گروه محدودی مناسب است. پروتکلهای منتشر شده که بیماران را با دقت انتخاب میکنند، این عمل را برای افرادی با پد بوکال واقعاً بزرگ یا پدی که به جلو لغزیده است، در صورتی که صورتشان لاغر نباشد، در نظر میگیرند. اگر روی قسمت پایین گونه فشار دهم و پری آن چربی بوکال باشد نه عضله، شکل استخوان یا پوست، و بیمار حجم خوبی در قسمت بالای گونه داشته باشد، این عمل میتواند مناسب باشد. اگر پری به دلیل صورت گرد در یک فرد چاق باشد، مناسب نیست؛ برداشتن سه میلیلیتر از یک گونه پر، چیزی جز ستون ریسک را تغییر نمیدهد. بیشتر بیمارانی که این عمل را از من میخواهند، در گروه دوم قرار میگیرند و من این را به آنها میگویم.
بعداً نمیتوان آن را تنظیم کرد. فیلر را میتوان حل کرد. لیفت صورت را میتوان اصلاح کرد. پیوند چربی را میتوان تکرار کرد. برداشتن چربی بوکال یک عمل کاهشی بدون امکان افزودن است. اگر جراح بیش از حد بردارد، یا مقدار یکسانی از یک صورت نامتقارن بردارد، اصلاح آن سالها استتار نیاز دارد.
خطرات نادر و خاص هستند. این پد در کنار مجرای پاروتید، که بزاق را به دهان میرساند، و نزدیک شاخههای عصب صورت قرار دارد. آسیب مجرا نادر است، اما یک بررسی در سال ۲۰۲۵ اشاره کرد که با محبوبیت این عمل، بیشتر گزارش میشود و ترمیم آن یک عارضه ناخوشایند است. بیمارانی که قبلاً تزریقهای حلکننده چربی در گونهها داشتهاند، یک مورد خاص هستند: یک سری ۱۰۰ بیمار در سال ۲۰۲۳ نشان داد که عوارض فقط در گروهی با لیپولیز تزریقی قبلی رخ داده است، زیرا بافت اسکار یافتن و آزاد کردن پد را دشوارتر میکند.
این پد به دلیل دیگری ارزش نگهداری دارد. جراحان از پد چربی بوکال به عنوان بافت زنده برای ترمیم نقصهای داخل دهان و در برخی اصلاحات لیفت صورت، برای پر کردن حفرههای باقیمانده از برداشتن فیلرهای دائمی قدیمی استفاده میکنند. این یک ذخیره است. یک بیمار جوان که آن را برای داشتن فکی برجستهتر برمیدارد، چیزی را از دست داده است که ممکن است بعداً به آن نیاز داشته باشد.
جمعبندی عملی برای بیماران
سن معیار نیست؛ آناتومی معیار است. اگر پری یک پد بوکال واقعی است، شما را آزار میدهد، و بقیه گونه شما حجم کافی دارد، صبر کردن تا سن بالاتر چیزی را تغییر نمیدهد جز اینکه چه مدت از آن ناراضی خواهید ماند، زیرا پد به خودی خود کوچک نمیشود. اگر پری، پد نباشد، هیچ سنی این عمل را درست نمیکند. صورت تا آخر عمر چربی سطحی خود را از دست میدهد، به همین دلیل است که شرط دوم، حجم کافی بالای پد، بیش از عدد روی گذرنامه شما اهمیت دارد.
اگر میخواهید قسمت پایین صورتتان برجستهتر شود، بپرسید چه چیزی واقعاً آن را نرم کرده است. گاهی اوقات عضله جونده است، گاهی موقعیت فک، گاهی کیفیت پوست، گاهی مقدار کمی چربی زیر پوست به جای پد عمیق. هر یک از این موارد پاسخ متفاوتی دارد که معمولاً برگشتپذیر است.
اگر جراحی با برداشتن چربی بوکال شما موافقت کرد، سه سوال بپرسید: چگونه میدانید که پری، پد است و نه چیز دیگری، چقدر برمیدارید، و چه اتفاقی برای صورتم در پنجاه سالگی میافتد. جراحی که به سوال سوم فکر کرده باشد، در دو سوال اول عجله نخواهد کرد.
محدودیتهای صادقانه
من نمیتوانم مطالعهای در مورد برداشتن چربی بوکال در بیست سالگی به شما نشان دهم، زیرا چنین مطالعهای وجود ندارد. مطالعات سیتی اسکن نحوه تغییر چربی گونه با افزایش سن را در افرادی که این عمل را انجام ندادهاند، توصیف میکنند؛ آنچه برای گونهای که پد خود را زود از دست داده است اتفاق میافتد، استنباطی است، نه اندازهگیری شده. همچنین درست است که برخی از بیماران با پد واقعاً بزرگ و حجم قوی اطراف آن، برای دههها راضی هستند. من نمینویسم که این عمل اشتباه است. من مینویسم که این عمل دائمی است، بلندمدت آن مطالعه نشده است، و تصمیم آن به آناتومی گونه شما بستگی دارد، نه به مد سال.
اگر مطمئن نیستید که پری در قسمت پایین صورت شما چربی بوکال است یا خیر، عکسهای بدون ویرایش در نور روز از روبرو و هر دو طرف را به +90 544 772 0772 ارسال کنید. تیم جراحی همان روز آنها را بررسی کرده و به شما میگوید چه چیزی باعث آن شده است.
دکتر مصطفی آیدینول جراح پلاستیک، ترمیمی و زیبایی در استانبول و عضو ISAPS است.
منابع
- مورا LB، اسپین JR، اسپین-نتو R، پریرا-فیلهو VA. برداشتن پد چربی بوکال برای بهبود زیبایی صورت: یک تکنیک تثبیت شده؟ بررسی سیستماتیک ۸ مطالعه، بدون دادههای بلندمدت. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2018. DOI
- ترابولسی-گارت B، کمپس-فونت O، ترابولسی-گارت M، گی-اسکودا C. برداشتن پد چربی بوکال برای اصلاح گونه: یک بررسی سیستماتیک. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2021. DOI
- تاور JI، گوردون NA، پاسکوور B. حجم چربی عمیق گونه و پیری میانی صورت، مطالعه سیتی اسکن بر روی ۱۰۹ بیمار با زیرگروه طولی. Aesthet Surg J, 2020. DOI
- آکشاماوغلو M، بایار مولک N، شاهان MH. تغییرات حجم پد چربی بوکال بر اساس سن، جنسیت و شاخص توده بدنی، مطالعه سیتی اسکن بر روی ۱۲۰ بیمار. J Comput Assist Tomogr, 2024. DOI
- گیرلوف M، استورینگ C، بودر T، و همکاران. تغییرات پیری در بخشهای چربی میانی صورت: یک مطالعه توموگرافی کامپیوتری. Plast Reconstr Surg, 2012. DOI
- سولانو N، گوتیرز P، راموس S، ریورا E، پراز ا. برداشتن پد چربی زیرمالار برای اهداف زیبایی: یک رویکرد سیستماتیک، ۴۴ بیمار، معیارهای انتخاب. J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 2022. DOI
- سیریماهاچایاکول P، تانساوت A، واناچامراس S. میزان موفقیت برداشتن پد چربی بوکال در موارد لیپولیز تزریقی قبلی گونهها، ۱۰۰ بیمار. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2023. DOI
- جابر MM، سوید A. تشکیل مجرای جدید پس از آسیب ایاتروژنیک مجرای پاروتید در حین برداشتن فیلر زیبایی: گزارش یک مورد و بررسی مدیریت. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2025. DOI
- غرابا S، اسماعیل M. نتیجه روش بازسازی با استفاده از فلپ پد چربی بوکال و لیفت صورت عمیق پس از برداشتن فیلر دائمی، ۱۵۱ بیمار. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
- People, 4 سپتامبر 2026: جنیفر لارنس در مورد عملی که میخواهد اما انجام نخواهد داد. لینک
