Ce qui s’est passé
Le 8 septembre 2026, KevinMD a publié un article d’un chirurgien esthétique retraité sur la tendance de l’« explantation », c’est-à-dire le nombre croissant de femmes qui font retirer leurs implants mammaires sans remplacement. Il citait deux chiffres qui cadrent le débat : 306 196 augmentations mammaires aux États-Unis en 2024 selon l’American Society of Plastic Surgeons, et l’avertissement encadré que la FDA a apposé sur chaque implant mammaire en octobre 2021, indiquant que les implants ne sont pas des dispositifs à vie, que le risque de complications augmente avec la durée de présence dans le corps, et qu’ils ont été associés à un lymphome rare ainsi qu’à un ensemble de symptômes systémiques désormais appelé maladie des implants mammaires. Le Royaume-Uni est arrivé au même constat par l’autre voie. En février 2026, la commission Women and Equalities de la Chambre des communes a publié son rapport sur les procédures esthétiques et a recommandé que chaque implant et chaque explantation soient enregistrés dans le registre national des implants d’ici fin 2026, que le gouvernement finance des recherches à long terme sur la maladie des implants mammaires, et qu’un délai de réflexion d’au moins deux semaines sépare la consultation de l’intervention.
Deux nouvelles méta-analyses ont été publiées la même année. J’écris à ce sujet parce qu’une part croissante des femmes qui me contactent au sujet des implants posent une variante de la même question : dois-je les faire retirer ?
L’idée reçue la plus fréquente
Cette croyance va dans deux sens, et les deux sont erronés. La première est que les implants durent éternellement, et qu’une femme qui se sent bien à la douzième année n’a aucune raison d’y penser. La seconde est que toute femme présentant fatigue, douleurs articulaires ou brouillard cérébral, et portant des implants, souffre d’une maladie des implants mammaires, et que le retrait des implants la guérira. Les données ne soutiennent ni l’une ni l’autre. Les implants vieillissent, et un implant ancien mérite un contrôle, même chez une femme sans symptômes. Et l’ensemble de symptômes appelé maladie des implants mammaires est réel, mais il recoupe largement des affections sans lien avec le silicone ; le retrait n’est donc pas un test diagnostique, et il ne doit pas être présenté comme une guérison avant d’avoir recherché d’autres causes.
La réalité clinique
Les implants sont des dispositifs avec une durée de service, et la FDA l’indique désormais sur la boîte. L’étiquetage de 2021 impose un avertissement encadré indiquant que les implants ne sont pas des dispositifs à vie et que le risque de complications augmente avec le temps passé dans l’organisme. La recommandation de dépistage associée est précise : pour les implants en silicone, une échographie ou une IRM cinq à six ans après l’intervention, puis tous les deux à trois ans, même en l’absence de symptômes. Les données à dix ans qui fondent ce conseil proviennent des études pivot des fabricants eux-mêmes. Dans l’étude pivot de Sientra portant sur 1 788 patientes, le taux de rupture à dix ans par patiente était de 8,6 %, la contracture capsulaire sévère de 13,5 % et le taux de réintervention de 31,5 %, plus de la moitié des réinterventions ayant été réalisées pour des raisons esthétiques (comme un changement de taille) plutôt que pour une complication. Une femme portant des implants depuis douze ans et n’ayant jamais fait d’examen d’imagerie n’est pas en danger, mais elle est en retard d’informations.
L’ensemble de symptômes est réel, et le problème réside dans son recoupement avec d’autres diagnostics. Une méta-analyse de 2025 publiée dans Plastic and Reconstructive Surgery Global Open a regroupé 36 études et 10 519 patientes et a constaté que la fatigue, les douleurs musculaires et les plaintes cognitives étaient environ trois fois plus fréquentes chez les femmes avec implants que chez celles sans implants. Plus personne de sérieux ne minimise aujourd’hui ces symptômes. Mais une méta-analyse de 2025 de la Mayo Clinic portant sur 7 045 patientes implantées a montré que, parmi les femmes se présentant avec des symptômes de maladie des implants mammaires, 51 % avaient un autre diagnostic les expliquant : maladie thyroïdienne, affection auto-immune, diagnostic psychiatrique, troubles du sommeil. Dans la plus grande revue des symptômes, portant sur 6 048 femmes, 20,7 % avaient une affection auto-immune diagnostiquée, 16,5 % une maladie psychiatrique et 12 % une fibromyalgie. Retirer des implants à une femme dont la fatigue est due à une thyroïde non traitée ne traite pas la thyroïde.
L’explantation aide la plupart des femmes symptomatiques, et l’amélioration est le plus souvent partielle. C’est là que les deux méta-analyses de 2025 et 2026 concordent, et là où le marketing a tendance à exagérer. Sur 33 études et 6 048 femmes, 81,9 % ont rapporté une amélioration des symptômes après le retrait ; l’implant moyen était en place depuis 12,3 ans et les symptômes avaient débuté à 6,4 ans. Une revue systématique et méta-analyse de mars 2026 dans JPRAS Open a distingué les groupes plus finement et a constaté que les femmes présentant le tableau classique de maladie des implants mammaires n’obtenaient pas, en moyenne, une résolution complète après explantation et capsulectomie ; l’amélioration était modérée et n’était pas liée à la durée de port des implants, à la contracture capsulaire ni à la rupture. Les femmes dont les problèmes étaient structurels, comme des granulomes liés à la rupture d’un implant, s’en sortaient nettement mieux. Amélioration, oui. Guérison, pas de façon fiable. Un chirurgien qui promet la seconde promet quelque chose que les données ne contiennent pas.
La capsule compte pour le lymphome, pas pour les symptômes, et l’« en bloc » est une technique, pas un traitement. La capsule est la fine couche de cicatrice que le corps forme autour de tout implant, et une grande partie du marketing de l’explantation tourne autour de son retrait en un seul bloc. Pour l’ensemble de symptômes, les meilleures données prospectives indiquent que la technique sur la capsule ne change rien : l’étude ASERF a suivi 150 patientes pendant un an après explantation et a constaté une amélioration des symptômes systémiques dans le groupe maladie des implants mammaires quel que soit le type de capsulectomie réalisé. Une revue systématique de 2025 sur les résidus métalliques dans les implants et les capsules n’a trouvé aucun lien constant avec les symptômes et a conclu que la toxicité aux métaux lourds ne justifie pas une capsulectomie totale. Ma lecture est la même : lorsqu’il y a un problème, le problème est l’implant, et une fois retiré, que la capsule sorte en un seul morceau ou en plusieurs ne change rien pour les symptômes. La capsule compte dans une situation. Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires survient dans le liquide ou la capsule autour des implants texturés, et là la capsule est la maladie : une série du Memorial Sloan Kettering portant sur 18 cas traités par retrait bilatéral des implants et capsulectomie complète n’a rapporté aucune récidive. Ainsi, en cas d’épanchement tardif, de masse, ou d’implant texturé avec la moindre inquiétude, la capsule est retirée complètement et envoyée en anatomopathologie. Sinon, je retire ce qui est anormal et je ne poursuis pas une capsule fine et saine sur la paroi thoracique pour un bénéfice qu’aucune étude n’a démontré.
Ce qui suit le retrait relève d’une question de reconstruction, et cela doit être planifié avant la première incision. Un sein augmenté qui perd son implant ne revient pas à son état antérieur. L’enveloppe cutanée s’est distendue, les tissus se sont amincis sous des années de pression, et le mamelon peut être plus bas qu’auparavant. Chez une femme avec une bonne qualité de peau et un petit implant, le retrait seul donne un résultat acceptable. Chez la plupart des autres, les options honnêtes sont le retrait avec un lifting mammaire dans la même séance, le retrait avec transfert de graisse pour restaurer une partie du volume, ou un plan en plusieurs étapes. Je montre aux patientes des photos de l’aspect d’un sein « dégonflé » avant qu’elles ne décident, car le regret que je vois est rarement lié aux symptômes et le plus souvent à la forme. Les considérations sont l’image en miroir de celles que je décris sur la page consacrée au choix de la taille des implants.
Ma position est qu’une femme qui souhaite retirer ses implants a le droit de le faire, et que le bilan sert le diagnostic, pas l’autorisation. Je n’exige pas de bilan sanguin ni d’imagerie avant de retirer des implants ; l’intervention lui appartient, qu’elle soit motivée par des symptômes, par le confort, ou simplement parce qu’elle ne les souhaite plus. Le bilan est important lorsque la question est différente : mes symptômes vont-ils disparaître ? Pour cette question, je souhaite un bilan sanguin incluant un dépistage thyroïdien et auto-immun, une échographie ou une IRM des implants, et une vision claire de ce qui a déjà été recherché, car c’est ce qui me permet de donner une réponse honnête. Si l’imagerie montre une rupture ou une capsule rétractée, la réponse est simple : les implants sont retirés avec la capsule. Si le bilan met en évidence une autre cause, je le dis, j’oriente vers la prise en charge correspondante, et j’opère malgré tout si elle le souhaite, avec des attentes ajustées en conséquence. Ce que je ne ferai pas, c’est dire à une femme que le retrait la fera se sentir mieux alors que les données indiquent que cela peut être le cas… ou non.
À retenir, concrètement, pour les patients
Si vous avez décidé de retirer vos implants, vous n’avez pas à justifier votre décision ; envoyez des photos debout, de face et des deux profils, ainsi que l’âge et le type de vos implants si vous les connaissez, et je vous dirai si le retrait seul, le retrait avec lifting, ou le retrait avec transfert de graisse convient à votre poitrine. Si vos implants ont plus de six ans et que vous n’avez jamais fait d’imagerie, faites une échographie, quelle que soit votre décision. Si vous avez des symptômes et souhaitez savoir ce que le retrait est susceptible de changer, listez-les avec les dates, dites-moi ce que votre médecin a déjà exploré, et envoyez le compte rendu d’imagerie ; ce sont ces informations qui me permettent de répondre honnêtement plutôt qu’avec optimisme. Posez trois questions à tout chirurgien : que ferez-vous de la capsule et pourquoi, à quoi ressembleront mes seins ensuite, et quel pourcentage de femmes comme moi s’améliorent. La réponse honnête à la troisième commence par le mot « la plupart » et non par « toutes ». Le guide pour choisir un chirurgien couvre le reste.
Limites honnêtes
Les études regroupées ici sont hétérogènes, la plupart sont rétrospectives, et les auteurs de JPRAS Open disent clairement que leurs résultats doivent être interprétés avec prudence. Aucune analyse sanguine ne diagnostique la maladie des implants mammaires. Aucun essai n’a randomisé des femmes symptomatiques entre retrait et surveillance, et aucun ne le fera. Je ne peux pas dire à l’avance, pour une femme donnée, si sa fatigue s’améliorera après l’intervention. Les femmes ayant une maladie auto-immune diagnostiquée doivent consulter leur rhumatologue avant et après l’intervention, et non à la place de celle-ci. Le retrait est un choix légitime même avec des implants intacts et une imagerie normale. Ce qui n’est pas légitime, c’est de le vendre comme le remède à des symptômes ayant une autre cause, et c’est cette version de l’intervention que je refuse de réaliser.
Si vous envisagez un retrait, envoyez les détails de vos implants, votre dernier compte rendu d’imagerie et des photos au +90 544 772 0772 sur WhatsApp. L’équipe chirurgicale examine les photos le jour même et je réponds avec un avis écrit sur ce que je recommanderais et ce que je ne recommanderais pas. Vous pouvez également vérifier si vous êtes prêt(e) pour une intervention grâce au check de préparation à la chirurgie.
Le Dr Mustafa Aydınol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique à Istanbul, et membre de l’ISAPS.
Sources
- KevinMD. Le retrait d’implants mammaires amène les patientes à payer 3 fois. Tribune d’opinion d’un chirurgien esthétique retraité ; cite le chiffre ASPS 2024 de 306 196 augmentations mammaires et l’avertissement encadré de la FDA de 2021. KevinMD, 8 septembre 2026. Lien
- Commission Women and Equalities de la Chambre des communes. Procédures esthétiques. Onzième rapport de la session 2024 à 26 ; recommande l’enregistrement obligatoire des procédures d’implantation et d’explantation dans le registre d’ici fin 2026, des recherches longitudinales sur la maladie des implants mammaires, et un délai de réflexion de deux semaines. Parlement du Royaume-Uni, 18 février 2026. Lien
- Food and Drug Administration (États-Unis). Recommandations d’étiquetage des implants mammaires : avertissement encadré, liste de contrôle d’aide à la décision pour les patientes, et dépistage des ruptures à 5–6 ans puis tous les 2–3 ans. Octobre 2021, résumé par FORCE. Lien
- Cuenca-Pardo J, Ramos-Gallardo GO, Lira-Álvarez M, et al. Explantation d’implants mammaires et capsulectomie chez des patientes symptomatiques. Y a-t-il une amélioration avec la procédure ? Revue systématique et méta-analyse. Amélioration modérée et incomplète dans le groupe BII/SSBI ; amélioration significative pour les causes structurelles. JPRAS Open, 2026. DOI
- Ferreira S, Barros AS, Marques M. Maladie des implants mammaires : symptômes, résultats après explantation et étiologies potentielles. Revue systématique et méta-analyse, 33 études, 6 048 femmes, 81,9 % d’amélioration des symptômes après explantation, âge moyen des implants 12,3 ans. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
- Trabilsy M, Haider SA, Borna S, et al. Explorer la maladie des implants mammaires et ses comorbidités : revue systématique et méta-analyse. 48 études, 7 045 patientes ; 51 % des patientes symptomatiques avaient un autre diagnostic explicatif. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2025. DOI
- Bouhadana G, Boucher C, Saleh E, Gornitsky J, Borsuk DE. Définir la maladie des implants mammaires : revue systématique et méta-analyse des symptômes rapportés par les patientes. 36 études, 10 519 patientes ; fatigue RR 3,15, douleurs musculaires RR 2,96, dysfonction cognitive RR 2,87. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025. DOI
- Kabir R, Stanton E, Sorenson TJ, et al. La maladie des implants mammaires en tant qu’entité clinique : revue systématique de la littérature. 31 études, 39 505 patientes implantées ; 72,4 % des patientes symptomatiques ont choisi l’explantation, 53 % ont eu une capsulectomie totale. Aesthetic Surgery Journal, 2024. DOI
- Stevens WG, Calobrace MB, Alizadeh K, et al. Données de l’étude pivot à dix ans pour les implants mammaires ronds et anatomiques approuvés par la FDA de Sientra, avec gel de silicone cohésif. 1 788 patientes, 3 506 implants ; rupture 8,6 %, contracture Baker III/IV 13,5 %, réintervention 31,5 %. Plastic and Reconstructive Surgery, 2018. DOI
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- Vorstenbosch J, Ghione P, Plitas G, et al. Prise en charge chirurgicale et résultats à long terme du BIA-ALCL : une approche multidisciplinaire. 18 cas, tous avec implants macrotexturés, exposition médiane 11 ans ; retrait bilatéral des implants avec capsulectomie complète, aucune récidive à un suivi médian de 43 mois. Annals of Surgical Oncology, 2023. DOI
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