Rimozione del Grasso Buccale: A Chi Si Addice e Cosa Succede alla Guancia con l’Età

Cosa è successo

Questa settimana Jennifer Lawrence ha detto a un intervistatore che c’è un’operazione che vorrebbe fare ma non farà: la rimozione del grasso buccale, la procedura che rimuove un cuscinetto di grasso dalla parte inferiore della guancia per affinare il viso. Il suo motivo non era medico. Era che tutti lo saprebbero. La citazione ha fatto il giro di ogni sito di intrattenimento in due giorni, e ne scrivo perché il suo istinto è migliore della maggior parte del marketing intorno a questa operazione.

La rimozione del grasso buccale è una delle procedure cosmetiche più cercate al mondo, e i pazienti nelle serie pubblicate hanno, in media, poco più di vent’anni. È anche la procedura il cui risultato non puoi annullare, su un viso che continuerà a cambiare per il resto della sua vita.

L’equivoco comune

L’idea sbagliata è che la rimozione del grasso buccale sia un modo piccolo e a basso rischio per ottenere zigomi, e che se il risultato è troppo marcato, il viso si ammorbidirà di nuovo con il tempo.

L’operazione è piccola. Due revisioni sistematiche delle evidenze pubblicate hanno rilevato che la quantità rimossa è in media di circa 3 millilitri per lato, che le complicazioni nelle serie riportate sono rare, e che nemmeno uno studio ha seguito i pazienti abbastanza a lungo da dire come appare il viso dieci o vent’anni dopo. Quest’ultimo punto è quello da leggere due volte. Una procedura eseguita su venticinquenni, senza dati sui quarantacinquenni, viene venduta come se il lungo termine fosse noto. Non lo è.

La realtà clinica

Il grasso che rimuovi è il grasso che non torna. Il grasso buccale è un cuscinetto profondo e incapsulato, diverso dal grasso sotto la pelle. Una volta asportato è sparito; non c’è dieta, filler o innesto che lo ripristini nella sua posizione originale. Tutto il resto dell’operazione deriva da quella frase.

La paura popolare è per metà giusta, e la metà che è sbagliata conta. L’avvertimento che leggerai online è che il grasso buccale si riduce con l’età, quindi rimuoverlo da giovane ti lascia emaciato più tardi. Gli studi anatomici non dicono esattamente questo. Due studi TC, uno su 109 pazienti e uno su 120, hanno rilevato che il grasso profondo della guancia e il cuscinetto buccale stesso tendono ad aumentare con l’età e con il peso, e a scivolare verso il basso piuttosto che scomparire. Ciò che si sgonfia con l’età è il grasso intorno ad esso: il grasso superficiale della guancia e il grasso profondo più in alto sullo zigomo, motivo per cui i visi più anziani si svuotano sotto l’occhio e si appiattiscono sulla guancia. Quindi il rimpianto, quando arriva, non arriva perché il cuscinetto buccale è scomparso. Arriva perché il cuscinetto intorno al vuoto lo ha fatto. Un incavo che sembrava uno zigomo a venticinque anni appare come malattia a quarantacinque quando il tessuto sopra di esso si è assottigliato.

A chi si addice è un gruppo ristretto. I protocolli pubblicati che selezionano attentamente i pazienti riservano l’operazione a persone con un cuscinetto buccale genuinamente ingrossato o scivolato in avanti, su un viso che per il resto non è magro. Se premo sulla guancia inferiore e la pienezza è grasso buccale piuttosto che muscolo, forma ossea o pelle, e il paziente ha un buon volume nella guancia superiore, l’operazione può essere giusta. Se la pienezza è un viso rotondo su una persona rotonda, non lo è; rimuovere tre millilitri da una guancia piena non cambia nulla tranne la colonna del rischio. La maggior parte dei pazienti che mi chiedono questa operazione rientra nel secondo gruppo, e lo dico.

Non può essere regolata dopo. Il filler può essere dissolto. Un lifting facciale può essere rivisto. L’innesto di grasso può essere ripetuto. La rimozione del grasso buccale è una sottrazione senza addizione. Se il chirurgo toglie troppo, o toglie una quantità uniforme da un viso non uniforme, la correzione sono anni di camuffamento.

I rischi sono rari e specifici. Il cuscinetto si trova accanto al dotto parotideo, che trasporta la saliva nella bocca, e vicino ai rami del nervo facciale. La lesione del dotto è rara, ma una revisione del 2025 ha notato che viene segnalata più spesso man mano che l’operazione diventa popolare, ed è una complicazione miserabile da risolvere. I pazienti che hanno avuto iniezioni sciogligrasso nelle guance prima sono un caso speciale: una serie del 2023 su 100 pazienti ha rilevato complicazioni solo nel gruppo con precedente lipolisi iniettiva, perché il tessuto cicatriziale rende il cuscinetto più difficile da trovare e liberare.

Il cuscinetto vale la pena conservarlo per un altro motivo. I chirurghi usano il cuscinetto di grasso buccale come tessuto vivente per riparare difetti all’interno della bocca e, in alcune revisioni di lifting facciale, per riempire buchi lasciati dalla rimozione di vecchi filler permanenti. È una riserva. Una paziente giovane che lo fa rimuovere per una mascella più affilata ha speso qualcosa che potrebbe volere più tardi.

Le conclusioni pratiche per i pazienti

L’età non è il criterio; l’anatomia lo è. Se la pienezza è un cuscinetto buccale genuino, ti dà fastidio, e il resto della tua guancia ha volume da risparmiare, aspettare di essere più grande non cambia nulla tranne quanto a lungo rimani infelice con esso, perché il cuscinetto non si riduce da solo. Se la pienezza non è il cuscinetto, nessuna età rende l’operazione giusta. Il viso perde grasso superficiale per il resto della sua vita, motivo per cui la seconda condizione, volume da risparmiare sopra il cuscinetto, conta più del numero sul tuo passaporto.

Se vuoi un viso inferiore più affilato, chiedi cosa lo sta effettivamente rendendo morbido. A volte è il muscolo masticatorio, a volte la posizione della mascella, a volte la qualità della pelle, a volte una piccola quantità di grasso sotto la pelle piuttosto che il cuscinetto profondo. Ognuno di questi ha una risposta diversa e di solito reversibile.

Se un chirurgo accetta di rimuovere il tuo grasso buccale, fai tre domande: come fai a sapere che la pienezza è il cuscinetto e non qualcos’altro, quanto ne toglierai, e cosa succede al mio viso a cinquant’anni. Un chirurgo che ha riflettuto sulla terza domanda non affretterà le prime due.

Limiti onesti

Non posso mostrarti uno studio sulla rimozione del grasso buccale a vent’anni, perché non ne esiste nessuno. Gli studi TC descrivono come cambia il grasso della guancia con l’età in persone che non hanno avuto l’operazione; cosa succede a una guancia che ha perso il suo cuscinetto presto è dedotto, non misurato. È anche vero che alcuni pazienti con un cuscinetto davvero grande e un forte volume circostante sono felici per decenni. Non sto scrivendo che l’operazione è sbagliata. Sto scrivendo che è permanente, che il suo lungo termine non è studiato, e che la decisione appartiene all’anatomia della tua guancia, non alla moda dell’anno.

Se non sei sicuro se la pienezza nel tuo viso inferiore sia grasso buccale, invia fotografie non modificate alla luce del giorno da davanti e da entrambi i lati a +90 544 772 0772. Il team chirurgico le esamina lo stesso giorno e ti dice cosa la sta causando.

Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico a Istanbul e membro dell’ISAPS.

Fonti

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10. People, 4 settembre 2026: Jennifer Lawrence sulla procedura che vuole ma non farà. Link

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