Co się wydarzyło
Globalne badanie ISAPS opublikowane 29 września wykazało, że liczba liftingów piersi wzrosła o 48 procent w ciągu roku w 51 monitorowanych rynkach — największy wzrost spośród wszystkich zabiegów chirurgicznych na świecie. Dane amerykańskie opublikowane miesiąc wcześniej wykazały wzrost tego samego zabiegu o 8 procent do 156 131 operacji, co czyni go czwartym najczęstszym zabiegiem w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy powiększanie piersi utrzymało drugą pozycję. W Turcji lifting piersi był trzecim najczęściej wykonywanym zabiegiem na świecie pod względem liczby — 58 330 operacji. W zeszłym tygodniu londyńska klinika piersi umieściła przyczynę w nagłówku, którego pacjentki używają od dwóch lat: opadające piersi po lekach na utratę masy ciała.
Literatura medyczna nadążyła w tym samym czasie. Przegląd narracyjny w Aesthetic Surgery Journal Open Forum w marcu przedstawił, co leki na utratę masy ciała robią z piersią i jak chirurdzy powinni w tej sprawie doradzać; przegląd z uniwersyteckiego oddziału chirurgii plastycznej w Stambule, opublikowany w tym tygodniu, objął ten sam zakres dla twarzy, piersi i ciała. A badanie 100 pacjentek w Plastic and Reconstructive Surgery w lipcu odpowiedziało na pytanie, które zadaje mi każda z tych pacjentek: implant czy własna tkanka?
Powszechne nieporozumienie
Błędne przekonanie polega na tym, że pierś, która opróżniła się po utracie masy ciała, potrzebuje implantu, aby znów wyglądać jak pierś. Rozumowanie brzmi słusznie: objętość zniknęła, więc trzeba przywrócić objętość. To, co pomija, to fakt, że pierś po znacznej utracie masy ciała nie tylko straciła objętość; straciła również podparcie. Otoczka skórna jest większa niż tkanka wewnątrz niej, gruczoł znajduje się nisko i rozprzestrzenia się na boki, a górny biegun jest pusty. Implant umieszczony w tej otoczce nie naprawia otoczki. Dodaje ciężar do struktury, która już wykazała, że nie może utrzymać ciężaru, a literatura mówi teraz, do czego to prowadzi.
Rzeczywistość kliniczna
Utrata masy ciała opróżnia pierś od góry do dołu. Objętość piersi to głównie tłuszcz, a tłuszcz jest tym, co leki usuwają. Przeglądy opisują sekwencję konsekwentnie: utrata pełni górnego bieguna najpierw, następnie opadanie brodawki, gdy gruczoł podąża za tłuszczem w dół, a następnie poszerzenie podstawy, gdy skóra, już niewypełniona, rozprzestrzenia się na boki. Asymetria jest powszechna, ponieważ obie piersi rzadko tracą tę samą ilość. Nic z tego nie jest specyficzne dla leków; chirurgia bariatryczna produkuje tę samą pierś od dwudziestu lat. Nowością jest liczba pacjentek i często szybkość, która daje skórze mniej czasu na adaptację.
Tam, gdzie jest wystarczająco dużo tkanki, własna pierś pacjentki jest lepszym implantem. Lipcowe badanie porównało 100 kolejnych kobiet po znacznej utracie masy ciała: 64 miały lifting z autoaugmentacją, w którym chirurg przekształca pozostały gruczoł i tkankę z boku klatki piersiowej w górny biegun, a 36 miało lifting z implantem. Grupa z autoaugmentacją uzyskała znacznie wyższe wyniki w zakresie zadowolenia z piersi i z wyniku; ich powikłania były w większości leczone bez operacji, podczas gdy większość powikłań w grupie z implantem wymagała powrotu na salę operacyjną; a nawracające opadanie było częstsze w przypadku implantów. Wniosek autorów jest niezwykle bezpośredni jak na artykuł chirurgiczny: jeśli dostępna jest wystarczająca ilość tkanki piersiowej, należy unikać implantów w tej populacji, a jeśli implant jest potrzebny, pacjentkę należy poinformować o wyższym wskaźniku powikłań i rewizji. Niemiecka seria 136 liftingów z autoaugmentacją u pacjentek po utracie masy ciała wykazała 5 procent powikłań i 95 procent zadowolenia, przy wskaźniku niewielkich rewizji wynoszącym 17,6 procent, co jest uczciwym kosztem kształtowania tkanki, która została rozciągnięta.
Lifting usuwa niemal żadnej objętości, co zaskakuje pacjentki. Obawa, którą słyszę najczęściej, to ta, że lifting pozostawi pierś mniejszą. Przy technice, której używam, pierś traci około 30 do 50 gramów, głównie z tkanki w kierunku pachy, co jest tkanką, którą większość pacjentek chętnie traci. Reszta jest repozycjonowana, a nie usuwana: gruczoł jest zbierany, podnoszony i mocowany wyżej na ścianie klatki piersiowej, a górny biegun jest wypełniany od dołu. To, co pacjentka widzi później, to pierś, która jest nieco mniejsza na wadze i wyraźnie pełniejsza w biustonoszu, ponieważ objętość jest teraz tam, gdzie objętość się liczy. Operacja usuwa skórę, a nie pierś.
Implanty nadal mają swoje miejsce, i jest ono węższe, niż sugeruje rynek. Kobieta, która miała małe piersi przed utratą masy ciała i jest teraz mała i pusta, nie ma wystarczająco dużo tkanki, aby ukształtować górny biegun; dla niej implant pod liftingiem jest właściwą operacją, z ostrzeżeniem, które badanie do tego dołącza. Kobieta, która miała pełne C przed i jest teraz opróżnionym C, ma tkankę, i w mojej praktyce odzyskuje własną pierś bez ciała obcego. Pomiędzy nimi są pacjentki, które muszą wybrać, a moja rada brzmi: zaakceptować mniejszy, naturalny rezultat zamiast większego, który zależy od urządzenia, którego rozciągnięta otoczka może nie utrzymać. Pacjentki rozważające implant powinny również przeczytać, co napisałem o wyborze rozmiaru implantu i o późniejszym usuwaniu implantów, ponieważ obie rozmowy zaczynają się tutaj.
Zasada dotycząca czasu jest taka sama jak w przypadku twarzy. Nie podnoszę piersi, która wciąż się opróżnia. Stabilna masa ciała przez co najmniej trzy miesiące, sprawdzone odżywianie i szczera rozmowa o tym, czy pacjentka zamierza kontynuować przyjmowanie leków, ponieważ pierś będzie podążać za masą ciała w obu kierunkach później. Przegląd stambulski opublikowany w tym tygodniu wymienia te same warunki wstępne: stabilizację masy ciała, równowagę odżywczą i indywidualną ocenę ryzyka gojenia wzdłuż linii napięcia, które tworzy lifting. Napisałem o wersji tej zasady dla twarzy; pierś jest mniej wyrozumiała, ponieważ blizna po liftingu pod napięciem na skórze, która wciąż się kurczy, to blizna, która się poszerza.
Karmienie piersią, czucie i blizna to trzy uczciwe kompromisy. Karmienie piersią po liftingu może być możliwe, ale każda pacjentka jest inna, i ogólnie należy spodziewać się zmniejszenia zdolności do karmienia piersią; kobiecie planującej ciążę wkrótce radzę poczekać. Czucie brodawki jest zachowane u większości pacjentek i zmniejszone u niektórych. A lifting pozostawia bliznę, wokół otoczki i pionowo poniżej niej, czasami również wzdłuż fałdu; blizna jest ceną kształtu, i żadna technika obiecująca lifting bez niej nie przetrwała kontroli.
Praktyczne wnioski dla pacjentek
Prześlij zdjęcia stojąc, z przodu i z obu boków, ręce wzdłuż boków, i powiedz mi swoją masę ciała przed i po, kiedy się ustabilizowała i czy nadal przyjmujesz leki. Jeśli masz zdjęcie sprzed utraty masy ciała, pomaga mi ocenić, ile tkanki było na początku.
Powiedz mi rozmiar, jaki chcesz osiągnąć, a nie rozmiar, jaki miałaś. Wiele pacjentek chce być mniejszych i wyżej, a nie tak dużych jak wcześniej; sam lifting daje dokładnie to.
Zapytaj chirurga, który proponuje implant, dlaczego Twoja własna tkanka nie wystarcza. Jest właściwa odpowiedź i jest anatomiczna. „Wypełnienie górnego bieguna” nie jest celem samym w sobie, ponieważ dobrze wykonany lifting osiąga to za pomocą własnego gruczołu.
Jeśli pierś jest jednym z kilku obszarów, które chcesz poddać zabiegowi po utracie masy ciała, przeczytaj gdzie wyznaczam granicę dla operacji łączonych: lifting piersi liczy się jako duży lifting i zajmuje jedno z trzech miejsc w sesji.
Uczciwe ograniczenia
Badanie porównawcze jest retrospektywne, z jednego austriackiego oddziału, ze średnim okresem obserwacji poniżej trzech lat; jego wniosek pasuje do tego, co widzę, ale jest to doświadczenie jednego ośrodka, a jego pacjentki z implantem mogły być tymi z najmniejszą ilością tkanki na początku, co mogłoby zniekształcić porównanie. Wskaźnik wzrostu ISAPS jest szacunkiem z badania, a 48 procent dotyczy 51 krajów, a nie całego świata. Literatura dotycząca piersi w kontekście leków na utratę masy ciała jest nadal skąpa, jak mówią oba przeglądy. Mój wskaźnik objętości pochodzi z mojej własnej techniki i nie będzie miał zastosowania do każdego liftingu; chirurg, który redukuje podczas podnoszenia, usuwa znacznie więcej. A stwierdzenie dotyczące karmienia piersią jest ogólnym oczekiwaniem, a nie przewidywaniem dla jakiejkolwiek konkretnej kobiety.
Jeśli Twoje piersi zmieniły się po utracie masy ciała i chcesz wiedzieć, czy sam lifting byłby wystarczający, prześlij nieedytowane zdjęcia i historię swojej masy ciała na +90 544 772 0772. Zespół chirurgiczny przegląda je tego samego dnia.
Dr Mustafa Aydınol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym w Stambule oraz członkiem ISAPS.
Źródła
- Międzynarodowe Towarzystwo Estetycznej Chirurgii Plastycznej. ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2025: lifting piersi wzrósł o 48 procent w 51 rynkach; tabele krajowe dla Turcji. Opublikowano 29 września 2026. Link
- Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Plastycznych. 2025 Plastic Surgery Statistics Report: lifting piersi 156 131 zabiegów, wzrost o 8 procent. Link
- Radacher L, Zaussinger M, Ehebruster G, et al. Autoaugmentacja versus augmentacyjna mastopeksja oparta na implancie po znacznej utracie masy ciała: jakość życia, wyniki chirurgiczne i estetyczne, 100 pacjentek. Plast Reconstr Surg, 2026. DOI
- Wolter A, Scholz T, Pluto N, et al. Mastopeksja u pacjentek po znacznej utracie masy ciała: rozszerzona technika Ribeiro i autoaugmentacja płatem LICAP, 136 operacji, powikłania 5,1 procent, zadowolenie 95 procent. Handchir Mikrochir Plast Chir, 2017. DOI
- Nahabedian MY, Deva AK, Ahmed D, Fanzio P, Hammer J. Utrata masy ciała związana z agonistami receptora GLP-1 i estetyczna chirurgia piersi: przegląd narracyjny i zalecenia oparte na doświadczeniu. Aesthet Surg J Open Forum, 2026. DOI
- Ersan M, Özturhan O. Wpływ agonistów receptora GLP-1 na praktykę chirurgii estetycznej: współczesny przegląd. Turk J Surg, 2026. DOI
