Cosa è successo
L’indagine globale ISAPS pubblicata il 29 settembre ha riportato che il lifting del seno è cresciuto del 48% in un anno nei 51 mercati monitorati, il più grande aumento per qualsiasi procedura chirurgica al mondo. I dati americani pubblicati un mese prima mostravano la stessa operazione in crescita dell’8% con 156.131 interventi, al quarto posto tra i più comuni negli Stati Uniti, mentre l’aumento del seno (mastoplastica additiva) manteneva il secondo posto. In Turchia, il lifting del seno è stata la terza procedura più eseguita al mondo per numero di interventi, con 58.330 operazioni. La scorsa settimana una clinica del seno di Londra ha riassunto il motivo in un titolo che i pazienti usano ormai da due anni: seno cadente dopo l’uso di farmaci per la perdita di peso.
Allo stesso tempo, la letteratura medica si è messa al passo. Una revisione narrativa pubblicata a marzo sull’Aesthetic Surgery Journal Open Forum ha spiegato l’effetto dei farmaci per la perdita di peso sul seno e come i chirurghi dovrebbero consigliare i pazienti; una revisione di un dipartimento universitario di chirurgia plastica di Istanbul, pubblicata questa settimana, ha trattato lo stesso argomento per viso, seno e corpo. E uno studio su 100 pazienti pubblicato a luglio su Plastic and Reconstructive Surgery ha risposto alla domanda che ognuno di questi pazienti mi pone: protesi o il mio stesso tessuto?
L’equivoco comune
L’idea errata è che un seno svuotato dopo la perdita di peso abbia bisogno di una protesi per tornare a sembrare un seno. Il ragionamento sembra corretto: il volume se n’è andato, quindi rimettiamo il volume. Ciò che sfugge è che il seno, dopo una forte perdita di peso, non ha perso solo volume; ha perso sostegno. L’involucro cutaneo è più grande del tessuto al suo interno, la ghiandola è posizionata in basso e si allarga lateralmente, e il polo superiore è vuoto. Una protesi inserita in quell’involucro non corregge l’involucro stesso. Aggiunge peso a una struttura che ha già dimostrato di non poterlo reggere, e la letteratura ora spiega a cosa questo porti.
La realtà clinica
La perdita di peso svuota il seno dall’alto verso il basso. Il volume del seno è composto principalmente da grasso, ed è proprio il grasso che i farmaci eliminano. Le revisioni descrivono la sequenza in modo coerente: prima la perdita di pienezza del polo superiore, poi la discesa del capezzolo mentre la ghiandola segue il grasso verso il basso, infine l’allargamento della base mentre la pelle, non più riempita, si espande lateralmente. L’asimmetria è comune, perché i due seni raramente perdono la stessa quantità di volume. Nulla di tutto ciò è specifico dei farmaci; la chirurgia bariatrica produce lo stesso effetto sul seno da vent’anni. La novità è il numero di pazienti e, spesso, la velocità, che dà alla pelle meno tempo per adattarsi.
Dove c’è abbastanza tessuto, il seno della paziente stessa è la protesi migliore. Lo studio di luglio ha confrontato 100 donne consecutive dopo una massiccia perdita di peso: 64 hanno subito un lifting con auto-aumento, in cui il chirurgo rimodella la ghiandola rimanente e il tessuto ai lati del torace nel polo superiore, e 36 hanno subito un lifting con protesi. Il gruppo dell’auto-aumento ha ottenuto punteggi significativamente più alti in termini di soddisfazione per il proprio seno e per il risultato; le loro complicazioni sono state gestite per lo più senza chirurgia, mentre la maggior parte delle complicazioni nel gruppo con protesi ha richiesto un ritorno in sala operatoria; inoltre, il rilassamento ricorrente è stato più frequente con le protesi. La conclusione degli autori è insolitamente diretta per un articolo scientifico: se è disponibile sufficiente tessuto mammario, le protesi dovrebbero essere evitate in questa popolazione e, se una protesi è necessaria, la paziente dovrebbe essere informata dei tassi più elevati di complicazioni e revisioni. Una serie tedesca di 136 lifting con auto-aumento in pazienti ex obesi ha riportato il 5% di complicazioni e il 95% di soddisfazione, con un tasso del 17,6% di piccole revisioni, che è il costo onesto del modellamento di un tessuto che è stato teso.
Un lifting non rimuove quasi alcun volume, il che sorprende le pazienti. La paura che sento più spesso è che un lifting lasci il seno più piccolo. Con la tecnica che utilizzo, il seno perde circa 30-50 grammi, principalmente dal tessuto verso l’ascella, che è il tessuto che la maggior parte delle pazienti è felice di perdere. Il resto viene riposizionato, non rimosso: la ghiandola viene raccolta, sollevata e fissata più in alto sulla parete toracica, e il polo superiore viene riempito dal basso. Ciò che la paziente vede dopo è un seno leggermente più piccolo sulla bilancia e visibilmente più pieno nel reggiseno, perché il volume è ora dove deve essere. L’intervento rimuove la pelle, non il seno.
Le protesi hanno ancora un loro ruolo, ma è più limitato di quanto il mercato suggerisca. Una donna che aveva un seno piccolo prima della perdita di peso, e che ora è piccola e svuotata, non ha abbastanza tessuto da modellare in un polo superiore; per lei, una protesi sotto un lifting è l’operazione giusta, con l’avvertenza che lo studio vi associa. Una donna che prima era una terza piena e ora è una terza svuotata ha il tessuto necessario e, nella mia pratica, riottiene il suo seno senza un corpo estraneo. Tra le due ci sono le pazienti che devono scegliere, e il mio consiglio in quel caso è di accettare un risultato naturale e più piccolo rispetto a uno più grande che dipende da un dispositivo che l’involucro teso potrebbe non reggere. Le pazienti che stanno considerando una protesi dovrebbero anche leggere ciò che ho scritto sulla scelta della dimensione della protesi e sulla rimozione delle protesi in un secondo momento, perché entrambe le conversazioni iniziano da qui.
La regola sui tempi è la stessa del viso. Non eseguo il lifting su un seno che si sta ancora svuotando. Peso stabile da almeno tre mesi, nutrizione controllata e una conversazione franca sulla volontà della paziente di continuare il farmaco, perché dopo il seno seguirà il peso in entrambe le direzioni. La revisione di Istanbul pubblicata questa settimana elenca le stesse precondizioni: stabilizzazione del peso, equilibrio nutrizionale e una valutazione individuale del rischio di guarigione lungo le linee di tensione create dal lifting. Ho scritto della versione per il viso di questa regola; il seno perdona meno, perché una cicatrice da lifting sotto tensione su una pelle che si sta ancora restringendo è una cicatrice che si allarga.
Allattamento, sensibilità e cicatrice sono i tre compromessi onesti. L’allattamento dopo un lifting può essere possibile, ma ogni paziente è diversa e, in generale, ci si dovrebbe aspettare una riduzione della capacità di allattare; a una donna che pianifica una gravidanza a breve consiglio di aspettare. La sensibilità del capezzolo è preservata nella maggior parte delle pazienti e ridotta in alcune. E un lifting lascia una cicatrice, intorno all’areola e verticalmente sotto di essa, a volte anche lungo la piega; la cicatrice è il prezzo della forma, e nessuna tecnica che prometta un lifting senza di essa ha superato l’esame critico.
Consigli pratici per i pazienti
Invia fotografie in piedi, frontali e di entrambi i lati, con le braccia lungo i fianchi, e indicami il tuo peso prima e dopo, quando si è stabilizzato e se stai ancora assumendo il farmaco. Se hai una fotografia di prima della perdita di peso, mi aiuta a valutare quanto tessuto c’era all’inizio.
Dimmi la taglia che vuoi ottenere, non quella che avevi. Molte pazienti vogliono essere più piccole e con il seno più alto piuttosto che grandi come prima; un lifting da solo offre esattamente questo.
Chiedi a un chirurgo che ti propone una protesi perché il tuo tessuto non è sufficiente. C’è una risposta corretta, ed è anatomica. “Per riempire il polo superiore” non lo è, perché un lifting ben eseguito lo fa con la tua stessa ghiandola.
Se il seno è una delle diverse aree che vuoi trattare dopo la perdita di peso, leggi dove traccio il limite per la chirurgia combinata: un lifting del seno conta come un lifting maggiore e occupa uno dei tre posti in una sessione.
Limiti onesti
Lo studio comparativo è retrospettivo, proviene da un dipartimento austriaco, con un follow-up mediano inferiore a tre anni; la sua conclusione concorda con ciò che vedo, ma è l’esperienza di un singolo centro e le sue pazienti con protesi potrebbero essere state quelle con meno tessuto all’inizio, il che influenzerebbe il confronto. Il dato di crescita ISAPS è una stima basata su un’indagine, e il 48% si riferisce a 51 paesi, non al mondo intero. La letteratura specifica sul seno riguardo ai farmaci per la perdita di peso è ancora scarsa, come dicono entrambe le revisioni. Il mio dato sul volume deriva dalla mia tecnica e non si applica a ogni lifting; un chirurgo che riduce mentre solleva rimuove molto di più. E l’affermazione sull’allattamento è un’aspettativa generale, non una previsione per ogni singola donna.
Se il tuo seno è cambiato dopo la perdita di peso e vuoi sapere se un lifting da solo sarebbe sufficiente, invia fotografie non modificate e la tua cronologia del peso a +90 544 772 0772. L’équipe chirurgica le esamina lo stesso giorno.
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico a Istanbul e membro dell’ISAPS.
Fonti
- International Society of Aesthetic Plastic Surgery. Indagine internazionale ISAPS sulle procedure estetiche/cosmetiche eseguite nel 2025: lifting del seno in aumento del 48% in 51 mercati; tabelle nazionali della Turchia. Pubblicato il 29 settembre 2026. Link
- American Society of Plastic Surgeons. Rapporto statistico sulla chirurgia plastica 2025: lifting del seno 156.131 procedure, in aumento dell’8%. Link
- Radacher L, Zaussinger M, Ehebruster G, et al. Auto-aumento rispetto alla mastopessi con protesi dopo una massiccia perdita di peso: qualità della vita, risultati chirurgici ed estetici, 100 pazienti. Plast Reconstr Surg, 2026. DOI
- Wolter A, Scholz T, Pluto N, et al. Mastopessi in pazienti con massiccia perdita di peso: tecnica di Ribeiro estesa e auto-aumento con lembo LICAP, 136 operazioni, complicazioni 5,1%, soddisfazione 95%. Handchir Mikrochir Plast Chir, 2017. DOI
- Nahabedian MY, Deva AK, Ahmed D, Fanzio P, Hammer J. Perdita di peso associata ad agonisti del recettore GLP-1 e chirurgia estetica del seno: una revisione narrativa e raccomandazioni basate sull’esperienza. Aesthet Surg J Open Forum, 2026. DOI
- Ersan M, Özturhan O. Effetti degli agonisti del recettore GLP-1 sulla pratica della chirurgia estetica: una revisione contemporanea. Turk J Surg, 2026. DOI
