O que aconteceu
O inquérito global da ISAPS, divulgado a 29 de setembro, referiu que a elevação mamária cresceu 48 % num ano nos 51 mercados que acompanha, o maior aumento de qualquer procedimento cirúrgico no mundo. Os números norte-americanos publicados um mês antes mostraram a mesma operação a subir 8 %, para 156.131, a quarta mais comum nos Estados Unidos, enquanto o aumento mamário manteve o segundo lugar. Na Türkiye, a elevação mamária foi o terceiro procedimento mais realizado no mundo em número, com 58.330 operações. Na semana passada, uma clínica de mama em Londres colocou a razão num título que os doentes têm usado há dois anos: mamas descaídas após medicação para perda de peso.
A literatura médica acompanhou ao mesmo tempo. Uma revisão narrativa na Aesthetic Surgery Journal Open Forum, em março, descreveu o que os fármacos para perda de peso fazem à mama e como os cirurgiões devem aconselhar; uma revisão de um departamento universitário de cirurgia plástica em Istambul, publicada esta semana, abordou o mesmo tema para face, mama e corpo. E um estudo com 100 doentes na Plastic and Reconstructive Surgery, em julho, respondeu à pergunta que todos estes doentes me fazem: implante ou o meu próprio tecido?
O equívoco comum
O equívoco é pensar que uma mama que esvaziou após perda de peso precisa de um implante para voltar a parecer uma mama. O raciocínio parece correto: o volume desapareceu, portanto repõe-se o volume. O que falha é que a mama após uma grande perda de peso não perdeu apenas volume; perdeu suporte. O invólucro cutâneo é maior do que o tecido no seu interior, a glândula fica baixa e alarga para o lado, e o polo superior fica vazio. Um implante colocado nesse invólucro não corrige o invólucro. Acrescenta peso a uma estrutura que já mostrou que não consegue suportar peso, e a literatura diz agora a que isso conduz.
A realidade clínica
A perda de peso esvazia a mama de cima para baixo. O volume mamário é maioritariamente gordura, e é a gordura que os fármacos removem. As revisões descrevem a sequência de forma consistente: primeiro, perda de plenitude do polo superior; depois, descida do mamilo à medida que a glândula acompanha a gordura para baixo; por fim, alargamento da base, porque a pele, já sem preenchimento, se expande lateralmente. A assimetria é comum, porque as duas mamas raramente perdem a mesma quantidade. Nada disto é específico da medicação; a cirurgia bariátrica tem produzido a mesma mama há vinte anos. O que é novo é o número de doentes e, muitas vezes, a rapidez, o que dá menos tempo à pele para se adaptar.
Quando há tecido suficiente, a própria mama da doente é o melhor implante. O estudo de julho comparou 100 mulheres consecutivas após perda de peso maciça: 64 fizeram uma elevação com autoaumento, em que o cirurgião remodela a glândula remanescente e o tecido na lateral do tórax para o polo superior, e 36 fizeram uma elevação com implante. O grupo de autoaumento obteve pontuações significativamente mais altas na satisfação com as mamas e com o resultado; as suas complicações foram, na maioria, geridas sem cirurgia, enquanto a maioria das complicações no grupo com implante exigiu regresso ao bloco operatório; e a recorrência da flacidez foi mais frequente com implantes. A conclusão dos autores é invulgarmente direta para um artigo cirúrgico: se houver tecido mamário suficiente, os implantes devem ser evitados nesta população e, se for necessário um implante, a doente deve ser informada das taxas mais elevadas de complicações e de revisões. Uma série alemã de 136 elevações com autoaumento em doentes com perda de peso reportou 5 % de complicações e 95 % de satisfação, com uma taxa de 17,6 % de pequenas revisões, que é o custo honesto de moldar tecido que foi estirado.
Uma elevação remove quase nenhum volume, o que surpreende as doentes. O receio que ouço com mais frequência é que uma elevação deixe a mama mais pequena. Com a técnica que utilizo, a mama perde cerca de 30 a 50 g, sobretudo do tecido em direção à axila, que é tecido que a maioria das doentes fica satisfeita por perder. O resto é reposicionado, não removido: a glândula é reunida, elevada e fixada mais acima na parede torácica, e o polo superior é preenchido a partir de baixo. O que a doente vê depois é uma mama ligeiramente mais pequena na balança e visivelmente mais cheia no soutien, porque o volume está agora onde o volume se nota. A cirurgia remove pele, não mama.
Os implantes continuam a ter lugar, e é mais limitado do que o mercado sugere. Uma mulher que já tinha mamas pequenas antes da perda de peso e que agora está pequena e esvaziada não tem tecido suficiente para moldar um polo superior; para ela, um implante associado a uma elevação é a operação certa, com o aviso que o estudo lhe atribui. Uma mulher que era um C cheio antes e agora é um C esvaziado tem tecido e, na minha prática, recupera a sua própria mama sem um corpo estranho. Entre as duas estão as doentes que têm de escolher, e o meu conselho aí é aceitar um resultado mais pequeno e natural em vez de um maior que depende de um dispositivo que o invólucro estirado pode não conseguir suportar. As doentes que estão a considerar um implante devem também ler o que escrevi sobre como escolher o tamanho do implante e sobre remover implantes mais tarde, porque ambas as conversas começam aqui.
A regra do timing é a mesma que para a face. Não faço elevação de uma mama que ainda está a esvaziar. Peso estável durante pelo menos três meses, nutrição verificada e uma conversa franca sobre se a doente tenciona continuar a medicação, porque a mama seguirá o peso em qualquer direção depois disso. A revisão de Istambul publicada esta semana lista as mesmas pré-condições: estabilização do peso, equilíbrio nutricional e uma avaliação individual do risco de cicatrização ao longo das linhas de tensão que uma elevação cria. Escrevi sobre a versão desta regra para a face; a mama é menos tolerante, porque uma cicatriz de elevação sob tensão numa pele que ainda está a encolher é uma cicatriz que alarga.
Amamentação, sensibilidade e cicatriz são os três compromissos honestos. A amamentação após uma elevação pode ser possível, mas cada doente é diferente e, em geral, deve esperar-se uma redução da capacidade de amamentar; uma mulher que planeia engravidar em breve é uma mulher a quem aconselho esperar. A sensibilidade do mamilo é preservada na maioria das doentes e reduzida em algumas. E uma elevação deixa uma cicatriz, à volta da aréola e verticalmente abaixo dela, por vezes também ao longo do sulco; a cicatriz é o preço da forma, e nenhuma técnica que prometa uma elevação sem cicatriz resistiu ao escrutínio.
A conclusão prática para os pacientes
Envie fotografias em pé, de frente e de ambos os lados, com os braços ao longo do corpo, e diga-me o seu peso antes e depois, quando estabilizou e se ainda está a tomar a medicação. Se tiver uma fotografia de antes da perda de peso, ajuda-me a avaliar quanto tecido existia no início.
Diga-me o tamanho com que quer ficar, não o tamanho que tinha. Muitas doentes querem ficar mais pequenas e mais elevadas, em vez de tão grandes como antes; uma elevação isolada dá exatamente isso.
Pergunte a um cirurgião que propõe um implante porque é que o seu próprio tecido não é suficiente. Há uma resposta certa, e é anatómica. “Para preencher o polo superior” não é essa resposta, porque uma elevação bem feita faz isso com a sua própria glândula.
Se a mama for uma de várias áreas que quer tratar após perda de peso, leia onde traço a linha na cirurgia combinada: uma elevação mamária conta como uma elevação major e ocupa um dos três lugares numa sessão.
Limites honestos
O estudo comparativo é retrospetivo, de um departamento austríaco, com um seguimento mediano inferior a três anos; a sua conclusão coincide com o que observo, mas é a experiência de um único centro e as doentes com implantes podem ter sido as que tinham menos tecido à partida, o que enviesaria a comparação. O valor de crescimento da ISAPS é uma estimativa de inquérito, e os 48 % referem-se a 51 países, não ao mundo inteiro. A literatura específica sobre mama e fármacos para perda de peso ainda é escassa, como ambas as revisões referem. O meu valor de volume resulta da minha técnica e não se aplica a todas as elevações; um cirurgião que reduz enquanto eleva remove muito mais. E a afirmação sobre amamentação é uma expectativa geral, não uma previsão para uma mulher em particular.
Se as suas mamas mudaram após perda de peso e quer saber se uma elevação isolada seria suficiente, envie fotografias sem edição e o seu histórico de peso para +90 544 772 0772. A equipa cirúrgica analisa-as no próprio dia.
O Dr. Mustafa Aydınol é um cirurgião plástico, reconstrutivo e estético em Istambul e membro da ISAPS.
Fontes
- International Society of Aesthetic Plastic Surgery. Inquérito Internacional da ISAPS sobre Procedimentos Estéticos/Cosméticos Realizados em 2025: elevação mamária +48 % em 51 mercados; tabelas por país da Türkiye. Publicado a 29 de setembro de 2026. Ligação
- American Society of Plastic Surgeons. Relatório de Estatísticas de Cirurgia Plástica 2025: elevação mamária 156.131 procedimentos, +8 %. Ligação
- Radacher L, Zaussinger M, Ehebruster G, et al. Autoaumento versus mastopexia de aumento com implante após perda de peso maciça: resultados de qualidade de vida, cirúrgicos e estéticos, 100 doentes. Plast Reconstr Surg, 2026. DOI
- Wolter A, Scholz T, Pluto N, et al. Mastopexia em doentes com perda de peso maciça: técnica de Ribeiro alargada e autoaumento com retalho LICAP, 136 operações, complicações 5,1 %, satisfação 95 %. Handchir Mikrochir Plast Chir, 2017. DOI
- Nahabedian MY, Deva AK, Ahmed D, Fanzio P, Hammer J. Perda de peso associada a agonistas do recetor GLP-1 e cirurgia estética da mama: uma revisão narrativa e recomendações baseadas na experiência. Aesthet Surg J Open Forum, 2026. DOI
- Ersan M, Özturhan O. Efeitos dos agonistas do recetor GLP-1 na prática de cirurgia estética: uma revisão contemporânea. Turk J Surg, 2026. DOI
