Что произошло
Глобальное исследование ISAPS, опубликованное 29 сентября, сообщило, что количество операций по подтяжке груди выросло на 48 процентов за год в 51 рынке, который оно отслеживает, что является наибольшим увеличением среди всех хирургических процедур в мире. Американские данные, опубликованные месяцем ранее, показали, что та же операция выросла на 8 процентов до 156 131, заняв четвёртое место по распространённости в Соединённых Штатах, в то время как увеличение груди удерживало второе место. В Турции подтяжка груди стала третьей по количеству выполненных процедур в мире — 58 330 операций. На прошлой неделе лондонская клиника по лечению заболеваний груди вынесла в заголовок причину, которую пациенты озвучивают уже два года: обвисшая грудь после приёма препаратов для снижения веса.
Медицинская литература подтвердила это в то же время. Обзорная статья в Aesthetic Surgery Journal Open Forum в марте изложила, что препараты для снижения веса делают с грудью и как хирурги должны консультировать по этому поводу; обзор от университетского отделения пластической хирургии в Стамбуле, опубликованный на этой неделе, охватил ту же тему применительно к лицу, груди и телу. А исследование 100 пациентов в Plastic and Reconstructive Surgery в июле ответило на вопрос, который мне задаёт каждый из этих пациентов: имплант или собственные ткани?
Распространенное заблуждение
Заблуждение состоит в том, что грудь, опустевшая после потери веса, нуждается в импланте, чтобы снова выглядеть как грудь. Рассуждение звучит правильно: объём ушёл, значит, нужно вернуть объём. Что упускается из виду, так это то, что грудь после значительной потери веса утратила не только объём; она утратила поддержку. Кожная оболочка больше, чем ткань внутри неё, железа располагается низко и распространяется в стороны, а верхний полюс пуст. Имплант, помещённый в эту оболочку, не исправляет оболочку. Он добавляет вес структуре, которая уже показала, что не может удерживать вес, и литература теперь говорит, к чему это приводит.
Клиническая реальность
Потеря веса опустошает грудь сверху вниз. Объём груди в основном состоит из жира, и именно жир удаляют препараты. Обзоры последовательно описывают последовательность: сначала потеря полноты верхнего полюса, затем опущение соска по мере того, как железа следует за жиром вниз, затем расширение основания по мере того, как кожа, больше не заполненная, распространяется латерально. Асимметрия является обычным явлением, поскольку две груди редко теряют одинаковое количество. Ничто из этого не является специфичным для препарата; бариатрическая хирургия производила ту же грудь в течение двадцати лет. Что является новым, так это количество пациентов и, часто, скорость, которая даёт коже меньше времени на адаптацию.
Там, где имеется достаточно ткани, собственная грудь пациента является лучшим имплантом. Июльское исследование сравнило 100 последовательных женщин после значительной потери веса: 64 перенесли подтяжку с аутоаугментацией, при которой хирург преобразует оставшуюся железу и ткань сбоку грудной клетки в верхний полюс, и 36 перенесли подтяжку с имплантом. Группа аутоаугментации показала значительно более высокие оценки удовлетворённости своей грудью и результатом; их осложнения в основном устранялись без хирургического вмешательства, в то время как большинство осложнений в группе с имплантами требовали возвращения в операционную; и рецидивирующее обвисание было более частым при использовании имплантов. Вывод авторов необычно прямолинеен для хирургической статьи: если имеется достаточное количество ткани груди, следует избегать имплантов в этой популяции, а если имплант необходим, пациенту следует сообщить о более высоких показателях осложнений и ревизий. Немецкая серия из 136 подтяжек с аутоаугментацией у пациентов с потерей веса сообщила о 5 процентах осложнений и 95 процентах удовлетворённости, с частотой небольших ревизий 17,6 процента, что является честной ценой формирования ткани, которая была растянута.
Подтяжка удаляет почти никакого объёма, что удивляет пациентов. Страх, который я слышу чаще всего, заключается в том, что подтяжка оставит грудь меньше. При технике, которую я использую, грудь теряет примерно от 30 до 50 граммов, в основном из ткани в направлении подмышки, что является тканью, которую большинство пациентов рады потерять. Остальное перемещается, а не удаляется: железа собирается, поднимается и фиксируется выше на грудной стенке, а верхний полюс заполняется снизу. То, что пациент видит после, — это грудь, которая немного меньше на весах и заметно полнее в бюстгальтере, поскольку объём теперь находится там, где объём читается. Операция удаляет кожу, а не грудь.
У имплантов всё ещё есть место, и оно уже, чем предполагает рынок. Женщина, у которой была маленькая грудь до потери веса и которая теперь маленькая и пустая, не имеет достаточно ткани, чтобы сформировать верхний полюс; для неё имплант под подтяжкой является правильной операцией, с предупреждением, которое прилагает к ней исследование. Женщина, у которой был полный размер C до и которая теперь имеет опустевший C, имеет ткань, и в моей практике она получает свою собственную грудь обратно без инородного тела. Между ними находятся пациенты, которые должны выбирать, и мой совет там состоит в том, чтобы принять меньший, естественный результат вместо большего, который зависит от устройства, которое растянутая оболочка может не удержать. Пациенты, которые рассматривают имплант, должны также прочитать то, что я написал о выборе размера импланта и об удалении имплантов позже, поскольку обе беседы начинаются здесь.
Правило времени такое же, как и для лица. Я не поднимаю грудь, которая всё ещё опустошается. Вес стабилен в течение как минимум трёх месяцев, питание проверено, и откровенный разговор о том, намерен ли пациент продолжать приём препарата, поскольку грудь будет следовать за весом в любом направлении после этого. Стамбульский обзор, опубликованный на этой неделе, перечисляет те же предварительные условия: стабилизация веса, пищевой баланс и индивидуальная оценка риска заживления вдоль линий натяжения, которые создаёт подтяжка. Я написал о лицевой версии этого правила; грудь менее снисходительна, поскольку рубец подтяжки под натяжением на коже, которая всё ещё сокращается, — это рубец, который расширяется.
Грудное вскармливание, чувствительность и рубец — это три честных компромисса. Грудное вскармливание после подтяжки может быть возможным, но каждый пациент индивидуален, и в целом следует ожидать снижения способности к грудному вскармливанию; женщине, планирующей беременность в ближайшее время, я советую подождать. Чувствительность соска сохраняется у большинства пациентов и снижается у некоторых. И подтяжка оставляет рубец, вокруг ареолы и вертикально под ней, иногда также вдоль складки; рубец — это цена формы, и ни одна техника, обещающая подтяжку без него, не выдержала проверки.
Практические выводы для пациентов
Отправьте фотографии стоя, спереди и с обеих сторон, руки по бокам, и сообщите мне свой вес до и после, когда он стабилизировался, и принимаете ли вы всё ещё препарат. Если у вас есть фотография до потери веса, она помогает мне оценить, сколько ткани было изначально.
Скажите мне размер, которого вы хотите достичь, а не размер, который у вас был. Многие пациенты хотят быть меньше и выше, а не такими же большими, как раньше; одна только подтяжка даёт именно это.
Спросите хирурга, который предлагает имплант, почему ваших собственных тканей недостаточно. Существует правильный ответ, и он анатомический. «Чтобы заполнить верхний полюс» — это не он, поскольку хорошо выполненная подтяжка делает это с вашей собственной железой.
Если грудь является одной из нескольких областей, которые вы хотите обработать после потери веса, прочитайте, где я провожу черту в комбинированной хирургии: подтяжка груди считается крупной подтяжкой и занимает одно из трёх мест в сеансе.
Честные ограничения
Сравнительное исследование является ретроспективным, из одного австрийского отделения, с медианным периодом наблюдения менее трёх лет; его вывод соответствует тому, что я вижу, но это опыт одного центра, и его пациенты с имплантами могли быть теми, у кого было меньше всего ткани изначально, что исказило бы сравнение. Показатель роста ISAPS является оценкой опроса, и 48 процентов относятся к 51 стране, а не ко всему миру. Литература по препаратам для снижения веса, специфичная для груди, всё ещё скудна, как говорят оба обзора. Моя цифра объёма взята из моей собственной техники и не будет применяться к каждой подтяжке; хирург, который уменьшает по мере подтяжки, удаляет гораздо больше. И заявление о грудном вскармливании является общим ожиданием, а не прогнозом для какой-либо одной женщины.
Если ваша грудь изменилась после потери веса и вы хотите узнать, будет ли достаточно одной подтяжки, отправьте неотредактированные фотографии и историю вашего веса на +90 544 772 0772. Хирургическая бригада рассматривает их в тот же день.
Доктор Мустафа АЙДЫНОЛ — пластический, реконструктивный и эстетический хирург в Стамбуле, член ISAPS.
Источники
- Международное общество эстетической пластической хирургии. Международное исследование ISAPS по эстетическим/косметическим процедурам, выполненным в 2025 году: подтяжка груди выросла на 48 процентов в 51 рынке; таблицы по странам Турции. Опубликовано 29 сентября 2026 года. Ссылка
- Американское общество пластических хирургов. Отчёт о статистике пластической хирургии за 2025 год: подтяжка груди — 156 131 процедура, рост на 8 процентов. Ссылка
- Radacher L, Zaussinger M, Ehebruster G, et al. Аутоаугментация в сравнении с мастопексией на основе имплантов после значительной потери веса: качество жизни, хирургические и эстетические результаты, 100 пациентов. Plast Reconstr Surg, 2026. DOI
- Wolter A, Scholz T, Pluto N, et al. Мастопексия у пациентов со значительной потерей веса: расширенная техника Рибейро и аутоаугментация лоскутом LICAP, 136 операций, осложнения 5,1 процента, удовлетворённость 95 процентов. Handchir Mikrochir Plast Chir, 2017. DOI
- Nahabedian MY, Deva AK, Ahmed D, Fanzio P, Hammer J. Потеря веса, связанная с агонистами рецепторов GLP-1, и эстетическая хирургия груди: обзорная статья и рекомендации, основанные на опыте. Aesthet Surg J Open Forum, 2026. DOI
- Ersan M, Özturhan O. Влияние агонистов рецепторов GLP-1 на практику эстетической хирургии: современный обзор. Turk J Surg, 2026. DOI
