Wat er is gebeurd
Uit het wereldwijde onderzoek van ISAPS, gepubliceerd op 29 september, blijkt dat het aantal borstlifts in een jaar tijd met 48 procent is gestegen in de 51 gevolgde markten; de grootste stijging van alle chirurgische ingrepen ter wereld. De Amerikaanse cijfers die een maand eerder werden gepubliceerd, toonden een stijging van 8 procent voor dezelfde operatie tot 156.131 ingrepen, waarmee het de vierde meest voorkomende ingreep in de Verenigde Staten is, terwijl borstvergroting op de tweede plaats bleef staan. In Turkije was de borstlift naar aantal de derde meest uitgevoerde procedure ter wereld, met 58.330 operaties. Vorige week vatte een borstkliniek in Londen de reden samen in een kop die patiënten al twee jaar gebruiken: hangborsten na het gebruik van medicatie voor gewichtsverlies.
De medische literatuur heeft deze trend inmiddels ook opgepikt. Een narratieve review in het Aesthetic Surgery Journal Open Forum in maart zette uiteen wat afslankmedicijnen met de borst doen en hoe chirurgen hierover moeten adviseren; een review van een universitaire afdeling voor plastische chirurgie in Istanbul, deze week gepubliceerd, behandelde hetzelfde onderwerp voor het gezicht, de borsten en het lichaam. En een studie onder 100 patiënten in Plastic and Reconstructive Surgery in juli beantwoordde de vraag die elk van deze patiënten mij stelt: een implantaat, of mijn eigen weefsel?
De veelvoorkomende misvatting
De misvatting is dat een borst die na gewichtsverlies is verslapt, een implantaat nodig heeft om er weer als een borst uit te zien. De redenering klinkt logisch: het volume is verdwenen, dus voeg volume toe. Wat hierbij over het hoofd wordt gezien, is dat de borst na aanzienlijk gewichtsverlies niet alleen volume heeft verloren, maar ook steun. De huidmantel is groter dan het weefsel erin, de klier zit laag en spreidt zich naar de zijkant, en de bovenpool is leeg. Een implantaat dat in die mantel wordt geplaatst, herstelt de mantel niet. Het voegt gewicht toe aan een structuur die al heeft aangetoond geen gewicht te kunnen dragen, en de literatuur beschrijft nu waar dat toe leidt.
De klinische realiteit
Gewichtsverlies maakt de borst van boven naar beneden leeg. Borstvolume bestaat voornamelijk uit vet, en vet is precies wat de medicijnen verwijderen. De reviews beschrijven de sequentie consistent: eerst verlies van volheid in de bovenpool, dan het zakken van de tepel terwijl de klier het vet naar beneden volgt, en vervolgens een verbreding van de basis omdat de huid, die niet langer gevuld is, zich zijdelings verspreidt. Asymmetrie komt veel voor, omdat de twee borsten zelden evenveel volume verliezen. Niets hiervan is specifiek voor de medicatie; bariatrische chirurgie produceert al twintig jaar hetzelfde type borst. Wat nieuw is, is het aantal patiënten en vaak de snelheid, waardoor de huid minder tijd heeft om zich aan te passen.
Wanneer er voldoende weefsel is, is de eigen borst van de patiënt het betere implantaat. De studie van juli vergeleek 100 opeenvolgende vrouwen na massaal gewichtsverlies: 64 ondergingen een lift met autoaugmentatie, waarbij de chirurg de resterende klier en het weefsel aan de zijkant van de borstkas herstructureert in de bovenpool, en 36 ondergingen een lift met een implantaat. De autoaugmentatiegroep scoorde significant hoger op tevredenheid over hun borsten en het resultaat; hun complicaties konden meestal zonder operatie worden behandeld, terwijl de meeste complicaties in de implantaatgroep een terugkeer naar de operatiekamer vereisten; bovendien kwam hernieuwde verslapping vaker voor bij implantaten. De conclusie van de auteurs is ongebruikelijk direct voor een chirurgisch artikel: als er voldoende borstweefsel beschikbaar is, moeten implantaten bij deze populatie worden vermeden, en als een implantaat toch nodig is, moet de patiënt worden geïnformeerd over de hogere complicatie- en revisiepercentages. Een Duitse reeks van 136 autoaugmentatie-lifts bij patiënten met gewichtsverlies rapporteerde 5 procent complicaties en 95 procent tevredenheid, met een percentage van 17,6 procent aan kleine revisies, wat de eerlijke prijs is voor het vormen van weefsel dat uitgerekt is geweest.
Een lift verwijdert bijna geen volume, wat patiënten vaak verrast. De angst die ik het vaakst hoor, is dat een lift de borst kleiner zal maken. Met de techniek die ik gebruik, verliest de borst ongeveer 30 tot 50 gram, voornamelijk van het weefsel richting de oksel, wat weefsel is dat de meeste patiënten graag kwijt zijn. De rest wordt geherpositioneerd, niet verwijderd: de klier wordt verzameld, gelift en hoger op de borstwand gefixeerd, en de bovenpool wordt van onderaf gevuld. Wat de patiënt daarna ziet, is een borst die op de weegschaal iets kleiner is, maar in de beha zichtbaar voller, omdat het volume zich nu bevindt waar volume opvalt. De operatie verwijdert huid, geen borstweefsel.
Implantaten hebben nog steeds een plaats, maar deze is beperkter dan de markt suggereert. Een vrouw die voor het gewichtsverlies kleine borsten had, en nu klein en leeg is, heeft niet genoeg weefsel om een bovenpool te vormen; voor haar is een implantaat onder een lift de juiste operatie, met de waarschuwing die de studie eraan verbindt. Een vrouw die voorheen een volle C-cup had en nu een verslapte C, heeft het weefsel wel, en in mijn praktijk krijgt zij haar eigen borst terug zonder een lichaamsvreemd object. Tussen deze twee uitersten bevinden zich de patiënten die moeten kiezen, en mijn advies is dan om een kleiner, natuurlijk resultaat te verkiezen boven een groter resultaat dat afhankelijk is van een hulpmiddel dat de uitgerekte mantel mogelijk niet kan houden. Patiënten die een implantaat overwegen, zouden ook moeten lezen wat ik heb geschreven over het kiezen van de implantaatgrootte en over het later verwijderen van implantaten, omdat beide gesprekken hier beginnen.
De regel voor de timing is hetzelfde als voor het gezicht. Ik lift geen borst die nog steeds aan het verslappen is. Het gewicht moet ten minste drie maanden stabiel zijn, de voedingstoestand moet gecontroleerd zijn, en er moet een eerlijk gesprek plaatsvinden over de vraag of de patiënt van plan is de medicatie voort te zetten, omdat de borst het gewicht daarna in beide richtingen zal volgen. De review uit Istanbul die deze week verscheen, noemt dezelfde voorwaarden: gewichtstabilisatie, nutritionele balans en een individuele beoordeling van het genezingsrisico langs de spanningslijnen die een lift creëert. Ik heb geschreven over de gezichtsversie van deze regel; de borst is minder vergevingsgezind, omdat een liftlitteken onder spanning op huid die nog steeds krimpt, een litteken is dat breder wordt.
Borstvoeding, gevoel en het litteken zijn de drie eerlijke afwegingen. Borstvoeding na een lift kan mogelijk zijn, maar elke patiënt is anders, en in het algemeen moet een vermindering van het vermogen om borstvoeding te geven worden verwacht; een vrouw die binnenkort een zwangerschap plant, adviseer ik om te wachten. Het gevoel in de tepel blijft bij de meeste patiënten behouden en is bij sommigen verminderd. En een lift laat een litteken achter, rond de tepelhof en verticaal eronder, soms ook langs de plooi; het litteken is de prijs voor de vorm, en geen enkele techniek die een lift belooft zonder litteken heeft de kritische toets doorstaan.
De praktische afhaalpunten voor patiënten
Stuur foto’s in staande positie, van voren en van beide zijkanten, met de armen langs uw lichaam, en vertel me uw gewicht voor en na, wanneer het stabiliseerde, en of u de medicatie nog steeds gebruikt. Als u een foto heeft van voor het gewichtsverlies, helpt dat mij om te beoordelen hoeveel weefsel er oorspronkelijk was.
Vertel me de maat die u uiteindelijk wilt hebben, niet de maat die u had. Veel patiënten willen liever kleiner en hoger zijn dan even groot als voorheen; een lift alleen geeft precies dat.
Vraag een chirurg die een implantaat voorstelt waarom uw eigen weefsel niet voldoende is. Er is een juist antwoord, en dat is anatomisch. “Om de bovenpool te vullen” is dat niet, want een goed uitgevoerde lift doet dat met uw eigen klierweefsel.
Als de borst een van de verschillende gebieden is die u na gewichtsverlies wilt laten behandelen, lees dan waar ik de grens trek bij gecombineerde chirurgie: een borstlift telt als een grote lift en neemt een van de drie plaatsen in een sessie in.
Eerlijke beperkingen
De vergelijkende studie is retrospectief, van één Oostenrijkse afdeling, met een mediane follow-up van minder dan drie jaar; de conclusie komt overeen met wat ik zie, maar het is de ervaring van één centrum en de implantaatpatiënten waren mogelijk degenen met het minste weefsel om mee te beginnen, wat de vergelijking zou kunnen beïnvloeden. Het groeicijfer van ISAPS is een schatting op basis van een enquête, en de 48 procent is afkomstig uit 51 landen, niet de hele wereld. De borstspecifieke literatuur over afslankmedicijnen is nog beperkt, zoals beide reviews aangeven. Mijn volumecijfer is gebaseerd op mijn eigen techniek en zal niet op elke lift van toepassing zijn; een chirurg die reduceert terwijl hij lift, verwijdert veel meer. En de uitspraak over borstvoeding is een algemene verwachting, geen voorspelling voor een specifieke vrouw.
Als uw borsten zijn veranderd na gewichtsverlies en u wilt weten of een lift alleen voldoende zou zijn, stuur dan onbewerkte foto’s en uw gewichtsverloop naar +90 544 772 0772. Het chirurgisch team beoordeelt deze nog dezelfde dag.
Dr. Mustafa Aydınol is een plastisch, reconstructief en esthetisch chirurg in Istanbul en lid van ISAPS.
Bronnen
- International Society of Aesthetic Plastic Surgery. ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2025: borstlift 48 procent gestegen in 51 markten; landentabellen Turkije. Gepubliceerd op 29 september 2026. Link
- American Society of Plastic Surgeons. 2025 Plastic Surgery Statistics Report: borstlift 156.131 procedures, een stijging van 8 procent. Link
- Radacher L, Zaussinger M, Ehebruster G, et al. Autoaugmentatie versus implantaat-gebaseerde augmentatie-mastopexie na massaal gewichtsverlies: kwaliteit van leven, chirurgische en esthetische resultaten, 100 patiënten. Plast Reconstr Surg, 2026. DOI
- Wolter A, Scholz T, Pluto N, et al. Mastopexie bij patiënten met massaal gewichtsverlies: uitgebreide Ribeiro-techniek en LICAP-flap autoaugmentatie, 136 operaties, complicaties 5,1 procent, tevredenheid 95 procent. Handchir Mikrochir Plast Chir, 2017. DOI
- Nahabedian MY, Deva AK, Ahmed D, Fanzio P, Hammer J. GLP-1 receptor agonist-associated weight loss and aesthetic breast surgery: a narrative review and experience-based recommendations. Aesthet Surg J Open Forum, 2026. DOI
- Ersan M, Özturhan O. Effects of GLP-1 receptor agonists on aesthetic surgery practice: a contemporary review. Turk J Surg, 2026. DOI
