Шта се догодило
Глобално истраживање ISAPS-а, објављено 29. септембра, показало је да је подизање груди порасло 48% за годину дана у 51 тржишту које прати, што је највећи раст од свих хируршких процедура у свету. Амерички подаци објављени месец дана раније показали су да је иста операција порасла 8% на 156.131, као четврта најчешћа у Сједињеним Државама, док је повећање груди имплантима задржало друго место. У Турској је подизање груди било трећа најизвођенија процедура у свету по броју, са 58.330 операција. Прошле недеље једна лондонска клиника за груди ставила је разлог у наслов који пацијенти користе већ две године: опуштене груди након лекова за мршављење.
Медицинска литература је у исто време сустигла праксу. Наративни преглед у часопису Aesthetic Surgery Journal Open Forum у марту изложио је шта лекови за мршављење раде дојци и како хирурзи треба да саветују пацијенте; преглед са универзитетског одељења пластичне хирургије у Истанбулу, објављен ове недеље, обрадио је исту тему за лице, груди и тело. А студија на 100 пацијенткиња у часопису Plastic and Reconstructive Surgery у јулу одговорила је на питање које ми свака од ових пацијенткиња поставља: имплант или сопствено ткиво?
Уобичајена заблуда
Заблуда је да дојци која се „испразнила“ након мршављења треба имплант да би поново изгледала као дојка. Логика звучи исправно: волумен је нестао, па вратите волумен. Оно што се превиђа јесте да дојка након великог губитка тежине није изгубила само волумен; изгубила је и потпору. Кожни омотач је већи од ткива унутар њега, жлезда је ниско и шири се у страну, а горњи пол је празан. Имплант постављен у тај омотач не поправља сам омотач. Он додаје тежину структури која је већ показала да не може да носи тежину, а литература сада описује до чега то доводи.
Клиничка реалност
Мршављење „празни“ дојку одозго надоле. Волумен дојке је углавном масно ткиво, а управо масно ткиво лекови уклањају. Прегледи доследно описују редослед: најпре губитак пуноће горњег пола, затим спуштање брадавице како жлезда прати масно ткиво надоле, па ширење базе јер се кожа, више неиспуњена, шири латерално. Асиметрија је честа, јер две дојке ретко губе исту количину. Ништа од овога није специфично за лекове; баријатријска хирургија већ двадесет година даје исту слику дојке. Ново је број пацијената и, често, брзина, што кожи оставља мање времена да се прилагоди.
Када има довољно ткива, пацијенткињина сопствена дојка је бољи „имплант“. Јулска студија упоредила је 100 узастопних жена након масивног губитка тежине: 64 су имале подизање са аутоаугментацијом, при чему хирург преобликује преосталу жлезду и ткиво са бочне стране грудног коша у горњи пол, а 36 је имало подизање са имплантом. Група са аутоаугментацијом имала је значајно више оцене задовољства дојкама и исходом; њихове компликације су се углавном решавале без операције, док је већина компликација у групи са имплантом захтевала повратак у операциону салу; а поновно опуштање било је чешће са имплантима. Закључак аутора је неуобичајено директан за хируршки рад: ако је доступно довољно ткива дојке, импланте треба избегавати у овој популацији, а ако је имплант неопходан, пацијенткињу треба упозорити на веће стопе компликација и ревизија. Немачка серија од 136 подизања са аутоаугментацијом код пацијенткиња након мршављења пријавила је 5% компликација и 95% задовољства, уз стопу мањих ревизија од 17,6%, што је искрена цена обликовања ткива које је било растегнуто.
Подизање готово да не уклања волумен, што пацијенте изненађује. Најчешћи страх који чујем јесте да ће подизање оставити дојку мањом. Техником коју користим, дојка изгуби приближно 30 до 50 грама, углавном из ткива према пазуху, што је ткиво које је већини пацијенткиња драго да изгубе. Остатак се премешта, не уклања: жлезда се сакупља, подиже и фиксира више на грудном зиду, а горњи пол се попуњава одоздо. Оно што пацијенткиња после види јесте дојка која је на ваги нешто мања, а у грудњаку видљиво пунија, јер је волумен сада тамо где се волумен „чита“. Операција уклања кожу, не дојку.
Импланти и даље имају своје место, али је оно уже него што тржиште сугерише. Жена која је и пре мршављења имала мале груди, а сада је мала и „празна“, нема довољно ткива да се обликује у горњи пол; за њу је имплант уз подизање права операција, уз упозорење које студија уз то наводи. Жена која је раније имала пуни C, а сада има „испражњени“ C, има ткиво, и у мојој пракси добија своју дојку назад без страног тела. Између су пацијенткиње које морају да бирају, и мој савет је да прихвате мањи, природан резултат уместо већег који зависи од уређаја који растегнути кожни омотач можда неће моћи да носи. Пацијенткиње које разматрају имплант треба да прочитају и оно што сам написао о избору величине импланта и о каснијем уклањању импланата, јер оба разговора почињу овде.
Правило о времену је исто као и за лице. Не подижем дојку која се још увек „празни“. Тежина стабилна најмање три месеца, исхрана проверена, и отворен разговор о томе да ли пацијенткиња намерава да настави терапију, јер ће дојка после тога пратити тежину у оба смера. Истанбулски преглед објављен ове недеље наводи исте предуслове: стабилизацију тежине, нутритивни баланс и индивидуалну процену ризика за зарастање дуж линија напетости које подизање ствара. Писао сам о верзији овог правила за лице; дојка је мање „праштајућа“, јер ожиљак подизања под напетошћу на кожи која се још скупља јесте ожиљак који се шири.
Дојење, осет и ожиљак су три искрена компромиса. Дојење након подизања може бити могуће, али је свака пацијенткиња различита и, уопштено, треба очекивати смањење способности дојења; жени која ускоро планира трудноћу саветујем да сачека. Осет брадавице је очуван код већине пацијенткиња, а код неких је смањен. И подизање оставља ожиљак, око ареоле и вертикално испод ње, понекад и дуж набора; ожиљак је цена облика, и ниједна техника која обећава подизање без ожиљка није преживела проверу.
Практичан закључак за пацијенте
Пошаљите фотографије стојећи, спреда и са обе стране, са рукама уз тело, и наведите своју тежину пре и после, када се стабилизовала и да ли и даље узимате терапију. Ако имате фотографију од пре мршављења, помаже ми да проценим колико је ткива у почетку било.
Реците ми коју величину желите да на крају имате, а не коју сте имали. Многе пацијенткиње желе да буду мање и више, а не исто велике као пре; само подизање даје управо то.
Питајте хирурга који предлаже имплант зашто ваше сопствено ткиво није довољно. Постоји тачан одговор, и он је анатомски. „Да се попуни горњи пол“ није тај одговор, јер добро урађено подизање то постиже вашом сопственом жлездом.
Ако су груди једна од више регија које желите да третирате након мршављења, прочитајте где повлачим границу код комбинованих операција: подизање груди се рачуна као велико подизање и заузима једно од три места у једној сесији.
Искрена ограничења
Компаративна студија је ретроспективна, из једног аустријског одељења, са медијаном праћења краћим од три године; њен закључак се поклапа са оним што видим, али је то искуство једног центра и могуће је да су пацијенткиње са имплантима биле оне са најмање ткива у старту, што би пристрасило поређење. ISAPS-ова цифра раста је процена из анкете, а 48% је из 51 земље, не из целог света. Литература специфична за дојку о лековима за мршављење је и даље оскудна, како оба прегледа наводе. Моја цифра о волумену потиче из моје технике и неће важити за свако подизање; хирург који истовремено смањује и подиже уклања много више. И изјава о дојењу је опште очекивање, а не предвиђање за било коју појединачну жену.
Ако су вам се груди промениле након мршављења и желите да знате да ли би само подизање било довољно, пошаљите необрађене фотографије и историју тежине на +90 544 772 0772. Хируршки тим их прегледа истог дана.
Др Мустафа Ајдинол је пластични, реконструктивни и естетски хирург у Истанбулу и члан ISAPS-а.
Извори
- Међународно удружење за естетску пластичну хирургију. ISAPS International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures Performed in 2025: подизање груди +48% у 51 тржишту; табеле по земљама за Турску. Објављено 29. септембра 2026. Линк
- Америчко друштво пластичних хирурга. 2025 Plastic Surgery Statistics Report: подизање груди 156.131 процедура, раст 8%. Линк
- Radacher L, Zaussinger M, Ehebruster G, et al. Аутоаугментација у односу на мастопексију са имплантом након масивног губитка тежине: квалитет живота, хируршки и естетски резултати, 100 пацијенткиња. Plast Reconstr Surg, 2026. DOI
- Wolter A, Scholz T, Pluto N, et al. Мастопексија код пацијенткиња након масивног губитка тежине: проширена Ribeiro техника и аутоаугментација LICAP режњем, 136 операција, компликације 5,1%, задовољство 95%. Handchir Mikrochir Plast Chir, 2017. DOI
- Nahabedian MY, Deva AK, Ahmed D, Fanzio P, Hammer J. Губитак тежине повезан са агонистима GLP-1 рецептора и естетска хирургија дојке: наративни преглед и препоруке засноване на искуству. Aesthet Surg J Open Forum, 2026. DOI
- Ersan M, Özturhan O. Утицај агониста GLP-1 рецептора на праксу естетске хирургије: савремени преглед. Turk J Surg, 2026. DOI
