Cosa è successo
Il 28 agosto Reuters ha riferito che i farmaci per la perdita di peso stanno spingendo sempre più uomini verso le cliniche estetiche. L’articolo ha seguito sei pazienti maschi e una dozzina di chirurghi. Un uomo di 57 anni aveva perso 23 kg con i farmaci GLP-1 e si è poi sottoposto a un lifting deep plane perché, a suo dire, aveva perso volume nel viso. Un camionista di 45 anni che ha perso 29 kg si è sottoposto a un’addominoplastica e a una liposuzione di addome, fianchi e torace in un’unica operazione. Diversi chirurghi hanno dichiarato che il loro carico di pazienti maschili è quasi raddoppiato in due anni.
Nella stessa settimana, una rivista statunitense ha pubblicato un prima e dopo di un lifting maschile e un segmento televisivo si è chiesto perché sempre più uomini scelgano questi trattamenti. Nelle mie consulenze il modello è lo stesso: uomini che non avevano mai pianificato di vedere un chirurgo plastico arrivano dopo una grande perdita di peso, in forma, motivati e con addosso pelle che non corrisponde più al corpo sottostante.
L’equivoco comune
La maggior parte di questi uomini, e alcune cliniche, presumono che l’operazione sia la stessa che fanno le donne, solo adattata nelle dimensioni. Non lo è. Gli uomini accumulano il grasso in modo diverso, la loro pelle si comporta diversamente, le loro cicatrici si posizionano in punti diversi e la loro idea di un buon risultato è differente. Se pianifichi un corpo maschile dopo la perdita di peso usando un modello femminile, otterrai un risultato che sembra “operato”, che è l’unica cosa che la maggior parte degli uomini non accetterà.
La realtà clinica
L’addome. Gli uomini portano una parte maggiore del loro grasso all’interno della cavità addominale, intorno agli organi, piuttosto che sotto la pelle. Dopo la perdita di peso, un uomo può avere pelle in eccesso e avere comunque un addome arrotondato, poiché la rotondità rimanente è viscerale e nessuna addominoplastica o liposuzione può raggiungerla. Misuro questo aspetto durante la consulenza. Se l’addome è ancora sodo e arrotondato quando il paziente è sdraiato, la pelle non è il problema principale e viene prima un’ulteriore perdita di peso. Quando il problema è la pelle, l’addominoplastica maschile è un’operazione diversa: la cicatrice è posizionata più in basso e più piatta per nascondersi sotto la cintura, l’ombelico è modellato e posizionato per una linea mediana maschile, e l’obiettivo è un contorno dritto e atletico, non una vita definita. La liposuzione dei fianchi la accompagna quasi sempre.
Il torace. Dopo la perdita di peso, il torace maschile è l’area che più frequentemente delude, perché combina tre problemi: grasso residuo, tessuto ghiandolare stirato e pelle flaccida con un capezzolo che è scivolato verso il basso. La liposuzione da sola funziona per il primo problema. Il secondo richiede la rimozione della ghiandola. Il terzo richiede un lifting, il che significa una cicatrice intorno all’areola o, nei casi gravi, lungo la piega del torace. Gli uomini spesso vogliono il terzo risultato con la cicatrice della prima operazione. Questa conversazione deve avvenire prima dell’intervento, non dopo.
Il viso. La pelle del viso di un uomo è più spessa e molto più vascolarizzata a causa della barba, e i numeri lo riflettono. Il documento classico sui lifting maschili, del 1977, riportava ematomi di grandi dimensioni con una frequenza più che doppia negli uomini rispetto alle donne. Una serie del 2017 su 83 uomini confrontati con 83 donne ha riscontrato sanguinamenti sottocutanei nel 6% degli uomini e in nessuna delle donne. Una revisione del 2024 di 45 studi elenca il sesso maschile come un fattore di rischio accertato, insieme all’ipertensione e all’uso di anticoagulanti. Questo cambia il modo in cui gestisco la pressione sanguigna prima, durante e dopo l’intervento. L’incisione deve inoltre rispettare la linea della barba e le basette. Se tiri la pelle con la barba dietro l’orecchio, il paziente dovrà radersi in un punto dove nessun uomo si rade; questo è il segno distintivo di un lifting maschile pianificato male. La maggior parte degli uomini porta i capelli corti, quindi la cicatrice non può nascondersi tra di essi. L’approccio deve essere pianificato in modo che la cicatrice si trovi all’interno delle pieghe naturali e l’attaccatura dei capelli rimanga dov’era. Il tipico disturbo maschile dopo la perdita di peso riguarda il collo, non la guancia, e la tecnica deep plane affronta entrambi senza tendere eccessivamente la pelle.
Il resto del corpo. Braccia, cosce e parte bassa della schiena sono importanti per gli uomini che hanno perso 30 kg o più, e la notizia onesta è che queste cicatrici sono lunghe e visibili. Alcuni uomini accettano la pelle flaccida una volta compreso il compromesso; altri vogliono la cicatrice e la forma. Entrambe sono legittime. Il mio compito è mostrarti esattamente dove si troverà la cicatrice e come apparirà dopo un anno, dopodiché la decisione spetta a te.
Le conclusioni pratiche per i pazienti
Tre regole. Primo, il tuo peso dovrebbe essere stabile da sei mesi prima di tutto questo e, se stai ancora assumendo farmaci, il tuo chirurgo deve saperlo e pianificare i tempi dell’ultima dose con l’anestesista. Secondo, non esiste un ordine fisso di operazioni. Il piano segue la tua priorità, non una lista di controllo. Per molti uomini la risposta è la sola liposuzione e, dato che sono già in sala operatoria, il torace viene corretto nella stessa sessione. Quando la perdita di peso è stata consistente, la liposuzione non è più sufficiente e si passa alla rimozione della pelle. Quale area trattare per prima viene deciso con te, durante la consulenza, in base a ciò che ti disturba di più. Terzo, chiedi al tuo chirurgo di mostrarti specificamente risultati maschili, a sei mesi o più, non a quattro settimane. Se la galleria del chirurgo è composta solo da donne, questo ti dice qualcosa.
Limiti onesti
Gli uomini che hanno portato un peso significativo spesso arrivano con apnee notturne, pressione alta o un cuore che ha lavorato più del dovuto per anni. Alcune di queste condizioni migliorano con la perdita di peso e altre no, e il chirurgo deve verificare piuttosto che presumere. La perdita di massa muscolare durante una rapida perdita di peso è reale, e non pretenderò che la maggior parte degli uomini arrivi con una routine di allenamento. Quello che chiedo è più semplice: abbastanza proteine nelle settimane precedenti l’intervento, nessuna ulteriore dieta nell’ultimo mese e camminate quotidiane. L’esercizio fisico aiuta tutti, ma non è una condizione necessaria per l’intervento.
Inoltre, non posso promettere che nessuno se ne accorgerà. Gli uomini nella notizia volevano assomigliare a se stessi, solo più leggeri, e questo è realizzabile per il viso e l’addome. È più difficile per il torace e le braccia, dove la scelta è tra pelle flaccida o una cicatrice. Non esiste una terza opzione.
Se hai perso una quantità significativa di peso e vuoi sapere quale di questi casi si applica a te, invia due foto e la tua cronologia del peso al +90 544 772 0772.
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico a Istanbul e membro dell’ISAPS.
Fonti
- Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. La ritidectomia maschile. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
- Rohrich RJ et al. La moderna ritidectomia maschile: lezioni apprese. 83 uomini e 83 donne di pari età. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
- Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Evidenza di prevenzione dell’ematoma dopo il lifting. Revisione di 45 studi. Aesthet Surg J, 2024. DOI
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