Šta se dogodilo
Rojters je 28. avgusta izvestio da lekovi za mršavljenje dovode više muškaraca u estetske klinike. Tekst je pratio šest muških pacijenata i desetak hirurga. Jedan 57-godišnjak je uz GLP-1 terapiju izgubio 23 kg, a zatim je uradio lifting lica tehnikom dubokog sloja jer je, kako je rekao, izgubio volumen u licu. Jedan 45-godišnji vozač kamiona koji je izgubio 29 kg uradio je abdominoplastiku i liposukciju stomaka, bokova i grudnog koša u jednoj operaciji. Nekoliko hirurga je navelo da im se broj muških pacijenata približno udvostručio za dve godine.
Iste nedelje, jedan američki časopis je objavio muški lifting lica pre/posle, a u TV prilogu je postavljeno pitanje zašto se sve više muškaraca odlučuje za tretmane. I u mojim konsultacijama obrazac je isti: muškarci koji nikada nisu planirali da posete plastičnog hirurga dolaze nakon velikog gubitka težine, u dobroj formi, motivisani i sa kožom koja više ne odgovara telu ispod nje.
Uobičajena zabluda
Većina ovih muškaraca, kao i neke klinike, pretpostavljaju da je operacija ista kao ona koju rade žene, samo prilagođena veličini. To nije tačno. Muškarci drugačije skladište masnoću, njihova koža se drugačije ponaša, ožiljci se nalaze na drugim mestima, a i njihova predstava o dobrom rezultatu je drugačija. Ako se muško telo nakon mršavljenja planira po ženskom šablonu, dobija se rezultat koji izgleda „operisano“, a to je upravo ono što većina muškaraca neće prihvatiti.
Klinička realnost
Stomak. Muškarci skladište veći deo masti unutar trbušne duplje, oko organa, a ne ispod kože. Nakon mršavljenja muškarac može imati opuštenu kožu, a ipak zaobljen stomak, jer je preostala punoća visceralna i ni abdominoplastika ni liposukcija ne mogu da je dosegnu. To merim tokom konsultacije. Ako je stomak i dalje čvrst i zaobljen kada pacijent leži ravno, koža nije glavni problem i prioritet je dalje mršavljenje. Kada je koža problem, muška abdominoplastika je drugačija operacija: ožiljak se postavlja niže i ravnije da bi se sakrio ispod pojasa, pupak se oblikuje i pozicionira za mušku središnju liniju, a cilj je prava, atletska kontura, a ne naglašen struk. Liposukcija bokova gotovo uvek ide uz to.
Grudni koš. Nakon mršavljenja muški grudni koš je područje koje najčešće razočara, jer spaja tri problema: zaostalo masno tkivo, rastegnuto žlezdano tkivo i opuštenu kožu sa bradavicom koja se spustila nadole. Samo liposukcija deluje za prvi problem. Drugi zahteva uklanjanje žlezde. Treći zahteva podizanje, što znači ožiljak oko areole ili, u težim slučajevima, duž nabora grudnog koša. Muškarci često žele treći rezultat uz ožiljak kao kod prve operacije. Taj razgovor mora da se obavi pre operacije, a ne posle.
Lice. Koža lica kod muškaraca je deblja i mnogo bolje prokrvljena zbog brade, i brojke to odražavaju. Klasičan rad o muškim liftinzima lica iz 1977. godine prijavio je velike hematome više nego dvostruko češće kod muškaraca nego kod žena. Serija iz 2017. godine, u kojoj je 83 muškarca upoređeno sa 83 žene istih godina, pokazala je krvarenje ispod kože kod 6% muškaraca i ni kod jedne žene. Pregled iz 2024. godine, koji obuhvata 45 studija, navodi muški pol kao utvrđen faktor rizika, uz visok krvni pritisak i lekove za razređivanje krvi. To menja način na koji kontrolišem krvni pritisak pre, tokom i posle operacije. Rez takođe mora da poštuje liniju brade i zaliske. Ako se bradata koža povuče iza uha, pacijent se brije na mestu na kom se nijedan muškarac ne brije; to je prepoznatljiv znak loše planiranog muškog liftinga lica. Većina muškaraca nosi kratku kosu, pa ožiljak ne može da se sakrije u njoj. Pristup mora da se isplanira tako da ožiljak bude unutar prirodnih bora i da linija kose ostane tamo gde je bila. Tipična muška primedba nakon mršavljenja je vrat, a ne obraz, i tehnika dubokog sloja rešava oba bez preteranog zatezanja kože.
Ostatak tela. Ruke, butine i donji deo leđa su važni muškarcima koji su izgubili 30 kg ili više, a iskreno rečeno, ovi ožiljci su dugi i vidljivi. Neki muškarci prihvate opuštenu kožu kada razumeju kompromis; drugi žele ožiljak i oblik. Obe su legitimne metode. Moj posao je da Vam tačno pokažem gde će ožiljak biti i kako će izgledati nakon godinu dana, a onda je odluka Vaša.
Praktičan zaključak za pacijente
Tri pravila. Prvo, vaša težina treba da bude stabilna četiri do šest meseci pre bilo čega od ovoga, i ako ste na lekovima za mršavljenje, vaš hirurg mora da zna: obično nastavljate da ih uzimate, a mi umesto toga menjamo post (samo bistre tečnosti 24 sata pre operacije). Drugo, ne postoji fiksni redosled operacija. Plan prati Vaš prioritet, a ne kontrolnu listu. Za mnoge muškarce rešenje je samo liposukcija, a pošto su već u operacionoj sali, grudni koš se koriguje u istoj sesiji. Kada je gubitak težine veliki, liposukcija više nije dovoljna i prelazi se na uklanjanje viška kože. Koja regija ide prva odlučuje se sa Vama, na konsultaciji, na osnovu onoga što Vam najviše smeta. Treće, tražite od hirurga da Vam pokaže konkretno muške rezultate, nakon šest meseci ili kasnije, a ne posle četiri nedelje. Ako je u galeriji hirurga sve žene, to Vam nešto govori.
Iskrena ograničenja
Muškarci koji su dugo nosili značajnu težinu često dolaze sa apnejom u snu, visokim krvnim pritiskom ili srcem koje je godinama radilo više nego što bi trebalo. Neka od tih stanja se poboljšaju mršavljenjem, a neka ne, i hirurg mora da proveri, a ne da pretpostavi. Gubitak mišićne mase tokom brzog mršavljenja je stvarnost i neću se pretvarati da većina muškaraca dolazi sa redovnim treningom. Ono što tražim je jednostavnije: dovoljno proteina u nedeljama pre operacije, bez daljeg dijetalnog režima u poslednjem mesecu i svakodnevno hodanje. Vežbanje pomaže svima, ali nije uslov za operaciju.
Takođe ne mogu da obećam da niko neće primetiti. Muškarci iz novinske priče želeli su da izgledaju kao oni sami, samo lakši, i to je ostvarivo za lice i stomak. Teže je za grudni koš i nadlaktice, gde je izbor opuštena koža ili ožiljak. Ne postoji treća opcija.
Ako ste izgubili značajnu količinu težine i želite da znate šta se od ovoga odnosi na Vas, pošaljite dve fotografije i istoriju težine na +90 544 772 0772.
Dr Mustafa Aydınol je plastični, rekonstruktivni i estetski hirurg u Istanbulu i član ISAPS-a.
Izvori
- Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. Muška ritidektomija. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
- Rohrich RJ i dr. Savremena muška ritidektomija: naučene lekcije. 83 muškarca i 83 žene istih godina. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
- Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Dokazi o prevenciji hematoma nakon liftinga lica. Pregled 45 studija. Aesthet Surg J, 2024. DOI
