Шта се догодило
Ројтерс је 28. августа известио да лекови за мршављење доводе више мушкараца у естетске клинике. Текст је пратио шест мушких пацијената и десетак хирурга. Један 57-годишњак је уз GLP-1 терапију изгубио 23 kg, а затим је урадио лифтинг лица техником дубоког слоја јер је, како је рекао, изгубио волумен у лицу. Један 45-годишњи возач камиона који је изгубио 29 kg урадио је абдоминопластику и липосукцију стомака, бокова и грудног коша у једној операцији. Неколико хирурга је навело да им се број мушких пацијената приближно удвостручио за две године.
Исте недеље, један амерички часопис је објавио мушки лифтинг лица пре/после, а у ТВ прилогу је постављено питање зашто се све више мушкараца одлучује за третмане. И у мојим консултацијама образац је исти: мушкарци који никада нису планирали да посете пластичног хирурга долазе након великог губитка тежине, у доброј форми, мотивисани и са кожом која више не одговара телу испод ње.
Уобичајена заблуда
Већина ових мушкараца, као и неке клинике, претпостављају да је операција иста као она коју раде жене, само прилагођена величини. Није. Мушкарци другачије складиште масноћу, њихова кожа се другачије понаша, ожиљци се налазе на другим местима, а и њихова представа о добром резултату је другачија. Ако се мушко тело након мршављења планира по женском шаблону, добија се резултат који изгледа „оперисано“, а то је управо оно што већина мушкараца неће прихватити.
Клиничка стварност
Стомак. Мушкарци већи део масноће носе унутар трбушне дупље, око органа, а не испод коже. Након мршављења мушкарац може имати опуштену кожу, а ипак заобљен стомак, јер је преостала пуноћа висцерална и ни абдоминопластика ни липосукција не могу да је досегну. То мерим током консултације. Ако је стомак и даље чврст и заобљен када пацијент лежи равно, кожа није главни проблем и приоритет је даље мршављење. Када је кожа проблем, мушка абдоминопластика је другачија операција: ожиљак се поставља ниже и равније да би се сакрио испод појаса, пупак се обликује и позиционира за мушку средишњу линију, а циљ је права, атлетска контура, а не наглашен струк. Липосукција бокова готово увек иде уз то.
Грудни кош. Након мршављења, мушки грудни кош је најчешће разочаравајућа регија, јер комбинује три проблема: преосталу масноћу, растегнуто жлездано ткиво и опуштену кожу са брадавицом која се померила надоле. Само липосукција делује за први проблем. Други захтева уклањање жлезде. Трећи захтева подизање, што значи ожиљак око ареоле или, у тежим случајевима, дуж набора грудног коша. Мушкарци често желе трећи резултат уз ожиљак као код прве операције. Тај разговор мора да се обави пре операције, а не после.
Лице. Мушка кожа лица је дебља и знатно васкуларнија због браде, а бројке то потврђују. Класичан рад о мушким лифтинзима лица из 1977. године пријавио је велике хематоме више него двоструко чешће код мушкараца него код жена. Серија из 2017. године, у којој је 83 мушкарца упоређено са 83 жене истих година, показала је крварење испод коже код 6% мушкараца и ни код једне жене. Преглед из 2024. године, који обухвата 45 студија, наводи мушки пол као утврђен фактор ризика, уз висок крвни притисак и лекове за разређивање крви. То мења начин на који контролишем крвни притисак пре, током и после операције. Рез такође мора да поштује линију браде и залиске. Ако се брадата кожа повуче иза уха, пацијент се брије на месту на ком се ниједан мушкарац не брије; то је препознатљив знак лоше планираног мушког лифтинга лица. Већина мушкараца носи кратку косу, па ожиљак не може да се сакрије у њој. Приступ мора да се испланира тако да ожиљак буде унутар природних бора и да линија косе остане тамо где је била. Типична мушка примедба након мршављења је врат, а не образ, и техника дубоког слоја решава оба без претераног затезања коже.
Остатак тела. Надлактице, бутине и доњи део леђа су важни мушкарцима који су изгубили 30 kg или више, а искрена вест је да су ти ожиљци дуги и видљиви. Неки мушкарци прихвате опуштену кожу када разумеју компромис; други желе ожиљак и облик. Обе су легитимне методе. Мој посао је да Вам тачно покажем где ће ожиљак бити и како ће изгледати након годину дана, а онда је одлука Ваша.
Практични закључак за пацијенте
Три правила. Прво, Ваша тежина треба да буде стабилна шест месеци пре свега овога, а ако сте и даље на терапији, Ваш хирург мора да зна и да са анестезиологом испланира време последње дозе. Друго, не постоји фиксни редослед операција. План прати Ваш приоритет, а не контролну листу. За многе мушкарце решење је само липосукција, а пошто су већ у операционој сали, грудни кош се коригује у истој сесији. Када је губитак тежине велики, липосукција више није довољна и прелази се на уклањање вишка коже. Која регија иде прва одлучује се са Вама, на консултацији, на основу онога што Вам највише смета. Треће, тражите од хирурга да Вам покаже конкретно мушке резултате, након шест месеци или касније, а не после четири недеље. Ако је у галерији хирурга све жене, то Вам нешто говори.
Искрена ограничења
Мушкарци који су дуго носили значајну тежину често долазе са апнејом у сну, високим крвним притиском или срцем које је годинама радило више него што би требало. Нека од тих стања се побољшају мршављењем, а нека не, и хирург мора да провери, а не да претпостави. Губитак мишићне масе током брзог мршављења је стварност и нећу се претварати да већина мушкараца долази са редовним тренингом. Оно што тражим је једноставније: довољно протеина у недељама пре операције, без даљег дијеталног режима у последњем месецу и свакодневно ходање. Вежбање помаже свима, али није услов за операцију.
Такође не могу да обећам да нико неће приметити. Мушкарци из новинске приче желели су да изгледају као они сами, само лакши, и то је оствариво за лице и стомак. Теже је за грудни кош и надлактице, где је избор опуштена кожа или ожиљак. Не постоји трећа опција.
Ако сте изгубили значајну количину тежине и желите да знате шта се од овога односи на Вас, пошаљите две фотографије и историју тежине на +90 544 772 0772.
Др Мустафа Ајдинол је пластични, реконструктивни и естетски хирург у Истанбулу и члан ISAPS-а.
Извори
- Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. Мушка ритидектомија. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
- Rohrich RJ и др. Савремена мушка ритидектомија: научене лекције. 83 мушкарца и 83 жене истих година. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
- Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Докази о превенцији хематома након лифтинга лица. Преглед 45 студија. Aesthet Surg J, 2024. DOI
