Qué ha pasado
El 28 de agosto, Reuters informó de que los fármacos para perder peso están enviando a más hombres a las clínicas de estética. El artículo siguió a seis pacientes masculinos y a una docena de cirujanos. Un hombre de 57 años había perdido 23 kg con medicación GLP-1 y luego se sometió a un estiramiento facial de plano profundo porque, en sus palabras, había perdido volumen en la cara. Un camionero de 45 años que perdió 29 kg se sometió a una abdominoplastia y a una liposucción de abdomen, flancos y pecho en una sola operación. Varios cirujanos afirmaron que su volumen de pacientes masculinos se había duplicado aproximadamente en dos años.
Esa misma semana, una revista estadounidense publicó un antes y después de un estiramiento facial masculino y un segmento de televisión se preguntó por qué más hombres eligen estos tratamientos. En mis propias consultas el patrón es el mismo: hombres que nunca planearon ver a un cirujano plástico llegan tras una gran pérdida de peso, en forma, motivados y con una piel que ya no encaja con el cuerpo que hay debajo.
El malentendido habitual
La mayoría de estos hombres, y algunas clínicas, asumen que la operación es la misma que se realiza a las mujeres, ajustada al tamaño. No lo es. Los hombres almacenan la grasa de forma distinta, su piel se comporta de forma diferente, sus cicatrices se sitúan en lugares distintos y su idea de un buen resultado es otra. Si planifica un cuerpo masculino tras la pérdida de peso con una plantilla femenina, obtendrá un resultado que parece operado, que es precisamente lo que la mayoría de los hombres no aceptarán.
La realidad clínica
El abdomen. Los hombres acumulan más grasa dentro de la cavidad abdominal, alrededor de los órganos, en lugar de bajo la piel. Tras la pérdida de peso, un hombre puede tener la piel flácida y seguir teniendo un abdomen redondeado, porque la plenitud restante es visceral y ninguna abdominoplastia o liposucción llega a ella. Yo mido esto durante la consulta. Si el abdomen sigue firme y redondeado cuando el paciente está tumbado, la piel no es el problema principal y lo primero es seguir perdiendo peso. Cuando el problema es la piel, la abdominoplastia masculina es una operación diferente: la cicatriz se sitúa más baja y plana para ocultarse bajo la cinturilla, el ombligo se moldea y posiciona para una línea media masculina, y el objetivo es un contorno recto y atlético, no una cintura definida. La liposucción de los flancos casi siempre la acompaña.
El pecho. Tras la pérdida de peso, el pecho masculino es la zona que más decepciones suele causar, porque combina tres problemas: grasa residual, tejido glandular estirado y piel flácida con un pezón que se ha desplazado hacia abajo. La liposucción por sí sola funciona para lo primero. Lo segundo requiere una extirpación de la glándula. Lo tercero requiere una elevación, lo que implica una cicatriz alrededor de la areola o, en casos graves, a lo largo del pliegue pectoral. Los hombres suelen querer el tercer resultado con la cicatriz de la primera operación. Esa conversación debe tener lugar antes de la cirugía, no después.
La cara. La piel facial de un hombre es más gruesa y mucho más vascularizada debido a la barba, y las cifras lo reflejan. El artículo clásico sobre estiramientos faciales masculinos, de 1977, informó de hematomas de gran tamaño con una frecuencia más de dos veces superior en hombres que en mujeres. Una serie de 2017 con 83 hombres comparados con 83 mujeres encontró sangrado bajo la piel en el 6 % de los hombres y en ninguna de las mujeres. Una revisión de 2024 de 45 estudios enumera el sexo masculino como un factor de riesgo establecido, junto con la hipertensión arterial y los anticoagulantes. Eso cambia la forma en que gestiono la presión arterial antes, durante y después de la cirugía. La incisión también debe respetar la línea de la barba y la patilla. Si se tira de la piel con barba detrás de la oreja, el paciente tendrá que afeitarse en un lugar donde ningún hombre se afeita; esa es la firma de un estiramiento facial masculino mal planificado. La mayoría de los hombres llevan el pelo corto, por lo que la cicatriz no puede ocultarse en él. El enfoque debe planificarse para que la cicatriz se sitúe dentro de los pliegues naturales y la línea del cabello se mantenga donde estaba. La queja masculina típica tras la pérdida de peso es el cuello, no la mejilla, y la técnica de plano profundo aborda ambos sin tensar excesivamente la piel.
El resto del cuerpo. Los brazos, los muslos y la zona lumbar importan a los hombres que han perdido 30 kg o más, y la noticia honesta es que estas cicatrices son largas y visibles. Algunos hombres aceptan la piel flácida una vez que entienden el intercambio; otros prefieren la cicatriz y la forma. Ambas son legítimas. Mi trabajo es mostrarle exactamente dónde se situará la cicatriz y qué aspecto tendrá al cabo de un año, y después la decisión es suya.
La conclusión práctica para los pacientes
Tres reglas. Primero, su peso debe estar estable durante seis meses antes de cualquier intervención, y si todavía toma medicación, su cirujano debe saberlo y planificar el momento de su última dosis con el anestesista. Segundo, no hay un orden fijo de operaciones. El plan sigue su prioridad, no una lista de control. Para muchos hombres la respuesta es la liposucción por sí sola, y puesto que ya están en quirófano, el pecho se corrige en la misma sesión. Cuando la pérdida de peso ha sido grande, la liposucción ya no es suficiente y pasamos a la eliminación de piel. Qué zona va primero se decide con usted, en la consulta, basándose en lo que más le moleste. Tercero, pida a su cirujano que le muestre resultados masculinos específicamente, a los seis meses o más tarde, no a las cuatro semanas. Si la galería del cirujano es toda de mujeres, eso le indica algo.
Límites honestos
Los hombres que han tenido un peso significativo suelen llegar con apnea del sueño, hipertensión arterial o un corazón que ha trabajado más de lo debido durante años. Algunas de esas afecciones mejoran con la pérdida de peso y otras no, y el cirujano tiene que realizar pruebas en lugar de suponer. La pérdida de músculo durante una pérdida de peso rápida es real, y no pretenderé que la mayoría de los hombres lleguen con una rutina de entrenamiento. Lo que pido es más sencillo: suficiente proteína en las semanas previas a la cirugía, no hacer más dieta en el último mes y caminar a diario. El ejercicio ayuda a todo el mundo, pero no es una condición para la cirugía.
Tampoco puedo prometer que nadie lo notará. Los hombres de la noticia querían parecer ellos mismos, solo que más ligeros, y eso es alcanzable para la cara y el abdomen. Es más difícil para el pecho y los brazos, donde la elección es piel flácida o una cicatriz. No hay una tercera opción.
Si ha perdido una cantidad significativa de peso y quiere saber cuál de estas opciones se aplica a su caso, envíe dos fotos y su historial de peso al +90 544 772 0772.
El Dr. Mustafa Aydınol es cirujano plástico, reconstructivo y estético en Estambul y miembro de ISAPS.
Fuentes
- Baker DC, Aston SJ, Guy CL, Rees TD. La ritidectomía masculina. Plast Reconstr Surg, 1977. DOI
- Rohrich RJ et al. La ritidectomía masculina moderna: lecciones aprendidas. 83 hombres y 83 mujeres de la misma edad. Plast Reconstr Surg, 2017. DOI
- Stewart CM, Bassiri-Tehrani B, Jones HE, Nahai F. Evidencia de prevención de hematomas tras un estiramiento facial. Revisión de 45 estudios. Aesthet Surg J, 2024. DOI
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